「論文は、理論的かどうかよりも、患者の役に立つかどうかを、評価すべきである。」などの良識溢れる言葉に満ちている。そうでない本も多いので、読んでいて「我が意を得たり」と嬉しくなってしまう。30年前に福間病院で働いていたというある看護師は、「神田橋先生は患者さん目線で、素晴らしい先生だった」と温かくおっしゃった。この本を読んで「なるほど、患者さんへの愛に溢れている」と感じられた。啓発を受けた部分を要約する。
○患者さんがある人物に「好き」「嫌い」などの2つの感情(アンビバレンス)を示した時、(患者さんが2つの感情を持っているのでなく)そのある人物が二面性を持っていると考えることを神田橋先生は勧める。
そうすると、①患者さんが現実を観察する助けとなり、②責任転嫁することで気持ちが安らぐ。さらに、③治療者に文句を言いやすくなり、対話意欲が増し、④治療者は患者に責任転嫁していたのを、自分の責任と取ることになるので、今までの安心が無くなった代わりに頭の体操を楽しめる。
「患者さんのせいにばっかりするのは楽じゃけど、それじゃ、治療がうまく進まんのよね」と優しく笑う先生が連想された。
○「転移解釈の技法」は知的興奮を楽しめた。
患者がセラピストと対話する場面で、かつてトラウマを与えた人との病的な対話構造が持ち越されている時(転移)はどうすれば良いか。「セラピスト」「トラウマを与えた人」の双方が言いそうで健康的なセリフを、投げてあげる。すると病的な対話構造が、健康的なものに変化するという。
鎮静化してほしい患者には、「私の○○のせいで、両親を思い出したのでしょう」と、飽くまで現在が原因で過去のイメージが湧き起こっていることの説明を勧める。
患者さんが、セラピストを見て他の人の事を思い出した時、そこから離れて自分を眺められる(観察自我の育成)ようにするのだろう。
この技法には、鋭い哲学が背景にある。過去のトラウマが現在に影響を及ぼしているのではない。過去を思い浮かべているのは、過去ではなく現在である。過去のトラウマを解消するといっても、それはタイムマシンで過去に行くのでなく、現在思い出された過去のイメージを変えるだけである。心のなかにおいて、[過去+現在+未来]は一つに融合している。それが現在として現れている治療現場にて(ヒア&ナウ)、治療的なイメージを適切に投げれば(徹底操作)、それは患者の[現在+過去+未来]と[他の全ての対人関係]を治療しうる。
理論的な美しさと、職人の伝統芸たる美が、一つに融合している。この両方ができる人は、(分野を越えても)稀有の存在でなかろうか。
○逆転移の説明も、腑に落ちるものだった。
先生は、面接時に治療者側に起こることとして、次の三つを挙げる。
①患者さんが昔の人のイメージを治療者に重ねてしまう。その影響を受けて、患者さんに対して不快感を持つ。
②治療者が①の不快感を持っていないと、自己欺瞞を持つ。偏見を持たない、偉い治療者であると信じたいからである。(例えば治療者が患者さんの話を聴くとき、メモをとりながらだと①が起こらない。感情が揺れず冷徹になってしまい、気持ちが固くなっている。その時起こっているのは、「ガチガチのスタイルで関与しながら」の観察であろう。このガチガチ部分が逆転移②でないか。)
③未熟な治療者が、過去の人物を患者に重ねてしまい、困ったことになる。
この①~③が、逆転移と呼ばれているが、本来は①だけが逆転移である。トレーニングをした上で、慎重に自己観察ができるセラピストなら、①の不快感はそのまま、治療者及び患者の現実認識を高める事に繋がり、治療に役立つ。つまり、(熟練者は)患者さんへの怒りを我慢するな、ということになろうか。
現場の患者さんを目に浮かべつつ、反省しつつ読み進められる。
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発想の航跡―神田橋條治著作集 単行本 – 1988/12/15
神田橋 條治
(著)
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わが国精神医学界に強い学問的衝撃をもたらした「自閉の利用」をはじめ、〈幻〉の名論文を載録した待望の著作集。四半世紀にわたる精神科臨床のエッセンスを著者が自選し、年代順に収録、その〈航跡〉を鮮烈にする。
- 本の長さ508ページ
- 言語日本語
- 出版社岩崎学術出版社
- 発売日1988/12/15
- 寸法21 x 3.5 x 14.8 cm
- ISBN-104753388131
- ISBN-13978-4753388134
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商品の説明
著者について
初老期にはいると、こしかたを振り返り自分史の世界に耽溺しようとする性向が急にたかまる。それは抑うつの兆しでもあり、同時にうつ状態から離脱しようとする、自然治癒力の知恵でもある。うつ病が急増している今日、自分史への関心もたかまっているのは、偶然の一致ではないのかもしれない。こうしてまとめられた歴史全体を眺めていると、つぎつぎに湧出する追憶の中に身を浸す心地があり)、寂しさと抑うつとが癒されてゆくのを感じる。ことに、喋りっぱなしで活字にしていなかった発表原稿を収録できたことは嬉しい。産みつぱなしで放っておいた子を日の当たる場所に出しえたような心持ちである。おおかたの抑うつ感の背後には、自分史の傷としての心残りという要素があるのかも しれないと思う。体裁を無視しすべてを発表年代順に並べたのは、わたくしが誰かの考えを把握しようとするさい、その人の著作を年代順に並べて追ってゆくのを慣行としているせいであるが、自分史を志向しているせいでもある。各著作の末尾に、現時点での連想や追憶を書いてみた。自分史志向に由来する自己愛的行為ではあるが、読者の箸休めとして役立つのではないかと期待してもいる。(神田橋條治「序」より)
神田橋 條治
1937年鹿児島県加治木町に生まれる。1961年九州大学医学部卒業。1971~72年モーズレー病院ならびにタビストックに留学。1962~84年九州大学医学部精神神経科,精神分析療法専攻 現在鹿児島市伊敷病院。
著書 精神科診断面接のコツ,精神療法面接のコツ,精神科養生のコツ,発想の航跡,発想の航跡2,「現場からの治療論」という物語(いずれも岩崎学術出版社) 治療のこころ1~14,対話精神療法の初心者への手引き,臨床能力を育てる(いずれも花クリニック神田橋研究会),ちばの集い1~4(ちば心理教育研究所),精神科における養生と薬物(共著,診療新社),不確かさの中を(共著),スクールカウンセリングモデル100例(共著),「本」を遊ぶ(いずれも創元社),精神科薬物治療を語ろう(共著,日本評論社),うつ病治療(共著,メディカルレビュー社),発達障害は治りますか?(共著,花風社)
訳書 H. スポトニッツ=精神分裂病の精神分析(共訳),C.ライタロフト=想像と現実(共訳),A.クリス=自由連想 (共訳),M.I.リトル=精神病水準の不安と庇護,M.I.リトル=原初なる一を求めて(共訳)(いずれも岩崎学術出版社),M.M.ギル=転移分析(共訳)(金剛出版)
神田橋 條治
1937年鹿児島県加治木町に生まれる。1961年九州大学医学部卒業。1971~72年モーズレー病院ならびにタビストックに留学。1962~84年九州大学医学部精神神経科,精神分析療法専攻 現在鹿児島市伊敷病院。
著書 精神科診断面接のコツ,精神療法面接のコツ,精神科養生のコツ,発想の航跡,発想の航跡2,「現場からの治療論」という物語(いずれも岩崎学術出版社) 治療のこころ1~14,対話精神療法の初心者への手引き,臨床能力を育てる(いずれも花クリニック神田橋研究会),ちばの集い1~4(ちば心理教育研究所),精神科における養生と薬物(共著,診療新社),不確かさの中を(共著),スクールカウンセリングモデル100例(共著),「本」を遊ぶ(いずれも創元社),精神科薬物治療を語ろう(共著,日本評論社),うつ病治療(共著,メディカルレビュー社),発達障害は治りますか?(共著,花風社)
訳書 H. スポトニッツ=精神分裂病の精神分析(共訳),C.ライタロフト=想像と現実(共訳),A.クリス=自由連想 (共訳),M.I.リトル=精神病水準の不安と庇護,M.I.リトル=原初なる一を求めて(共訳)(いずれも岩崎学術出版社),M.M.ギル=転移分析(共訳)(金剛出版)
登録情報
- 出版社 : 岩崎学術出版社 (1988/12/15)
- 発売日 : 1988/12/15
- 言語 : 日本語
- 単行本 : 508ページ
- ISBN-10 : 4753388131
- ISBN-13 : 978-4753388134
- 寸法 : 21 x 3.5 x 14.8 cm
- Amazon 売れ筋ランキング: - 242,896位本 (本の売れ筋ランキングを見る)
- - 10,531位心理学 (本)
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