逆子になってしまったら･･･

2008-01-18 逆子になってしまったら･･･

今日は、帝王切開の理由で多い「逆子（骨盤位）」についてのお話です。

妊娠

私の勤めている助産所で、逆子のママにお話しする内容を少しアレンジしました。

家庭出産を目指すママも逆子になる方は結構いらっしゃいますが、この『逆子対策』をお話すると、

「逆子を直さないと、家庭出産できない！絶対に直さなきゃ！！」と気合いが入るせいか、9割以上はちゃんと直りますよ～（笑）。

やっぱり、ママとパパの気合い（思い）は大切なんですね。

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どうして逆子になってしまうの？

妊娠

逆子になる医学的な原因は、まだよくわかっていませんが･･･主に次のようなことが言われています。

子宮筋腫や子宮奇形など子宮そのものや骨盤の形、あるいは臍帯の長さや絡みつきなどに原因がある。
赤ちゃんが「ママにかまってほしい！」から逆子になっている。

　　　ママが仕事や上の子の用事などで忙しくて無理をしてしまったり･･･

　　　すると、「ダメだよ！！」と赤ちゃんが逆子になる場合が多いです。

　　　たとえ忙しくても、「あなたを気にしているのよ」という気持ちを赤ちゃんと自分（母）の体に向けることが大事です。

ママの心が不安定なので逆子になっている。

　　　上の子どもを叱ったり、パパと喧嘩したりして、ママの気持ちがイライラすると、

　　　それが赤ちゃんに通じて逆子になる事があります。

赤ちゃんが本来頭を置くべき子宮口が快適でないので、逆子になっている。

　　　切迫の時や前置胎盤の時には逆子になっている事が多いです。

お腹がいつも張っていると赤ちゃんの動きが制限されているため、逆子の状態から反転できない。

　　　切迫流早産の時には、逆子になりやすく、また直りにくいです。

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なぜ逆子を直したほうがいいの？

妊娠

妊娠中の問題

　逆子の場合は、足のつま先や膝、つまり小さくてとがった部分で子宮口付近を圧迫しやすく、破水しやすいリスクがあります。また、お腹も張りやすくなります。

　また、子宮口付近で破水した場合、頭が下になっていれば、赤ちゃんの頭で栓をするような形になりますが、逆子だと羊水がどんどん流れ出しやすく、このときに隙間から臍帯が赤ちゃんよりも先に出てきてしまう「臍帯脱出」になる可能性が通常よりも高いことが言われています。「臍帯脱出」は、へその緒につながれた胎児が窒息してしまう、非常に危険な状態です。

出産に関する問題　

　まず、逆子の出産はリスクが高いので家庭出産や助産院での出産はできません。（日本助産師会の助産所業務ガイドラインより）

逆子の赤ちゃんを経膣分娩で出産する場合、赤ちゃんの体で一番大きい頭の部分が最後に出てくるので

頭蓋内出血や新生児仮死の危険性が高くなります。その際に、頭と産道で臍帯を挟んでしまい、酸素不足になりやすいために、頭の娩出に時間がかかると新生児の状態が悪くなってしまう危険性があります。

　また、胎児の腕や肩が出てくるときに、鎖骨や上腕骨などの骨折がおこってしまったり、上腕神経叢（ジョウワンシンケイソウ）麻痺といって　肩や腕、手指の神経麻痺をおこしてしまう危険性も高くなります。

　ですから、赤ちゃんが逆子の場合、現在はほぼ帝王切開術による出産になってしまいます。

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　経膣分娩（下からのお産）の場合では、産道を通る過程で、赤ちゃんの胸が圧迫され締めつけられることで肺の中の羊水が口から吐き出され、空っぽになった肺に十分な空気をとりこめるようになります。しかし帝王切開の場合、赤ちゃんは浸かっている羊水の中からいきなり拾い上げられるため、肺の中の羊水を吐き出すことができず、人為的に肺呼吸を開始させられます。そのため吸引をするのですが、経膣分娩ほど完全に取り除くことはできず、いくらか羊水が肺の中に残ってしまうようです。異常として、「新生児一過性多呼吸」という状態に陥ることがあります。