予防・衛生その３
指数はブログまとめにくいので、歯式の部分とかね、個人でやってね。過去問の感じだと、英語の正式名称も一応覚えておく方がよさげ。先生が授業中に重要って言ったとこだけ赤文字にするけど、ＤＭＦとかは知ってて当然って先生思ってると思う。
○４度分類によるう蝕検出基準
Ｃ１：表在性・探針を用いての触診でう窩の存在・歯質削除が認められる。
Ｃ２：う蝕象牙質の存在が確実。
Ｃ３：歯冠の約１／３以上がう蝕のために崩壊している。
Ｃ４：う蝕による残根状態、またはう蝕による歯牙の破折などから要抜去であることが明瞭
○ＤＭＦ：齲蝕経験指数
Ｄ＝decayed（未処置齲蝕） M=missing（齲蝕による喪失歯） F=filled（処置歯）
ＤＭＦ者率＝Ｄ，Ｍ，Ｆいずれかの歯を１歯以上有する者÷被験者数×１００（％）
ＤＭＦ歯率＝被験者におけるＤＭＦ歯の合計÷被験歯数（喪失歯を含む）×１００（％）
ＤＭＦ歯面率＝被験者におけるＤＭＦ歯面の合計÷被験歯面数（喪失歯面を含む）×１００（％）
ＤＭＦＴ指数＝被験者全員のＤＭＦ歯の合計÷被験者数＝一人平均ＤＭＦ歯数
ＤＭＦＳ指数＝被験者全員のＤＭＦ歯面の合計÷被験者数＝一人平均ＤＭＦ歯面数
○ｄｍｆ：齲蝕経験指数の乳歯版。乳歯にはｄｆをよく使うのでここは飛ばします。
○ｄｆ：乳歯だと、抜けた物が含まれるからｄｍｆ使うのまずい。
ｄｆ歯率＝ｄｆ歯数÷観察された被験歯の合計（現在歯）×１００（％）
健全歯率＝健全歯数÷現在歯数合計×１００（％）
未処置歯率＝未処置歯数÷現在歯合計×１００（％）
処置歯率＝処置歯数÷現在歯合計×１００（％）
齲蝕処置率＝処置歯数÷（処置歯数＋未処置歯数）×１００（％）
○歯周疾患の指標
１．歯肉炎を評価する方法：
・PMA index：Papillary gingiva , Marginal gingiva , Attached gingivaの順に歯周炎が起こっていくことから、歯肉の炎症のひろがりを評価する指数
・GI：
２．歯肉炎と歯周炎をあわせて評価する方法：
１．PI
２．PDI
３．GB count（これは名前だけ覚えておくだけでいい）
４．CPI
○OHI, OHI-S：歯垢の審査基準(DI)と歯石の審査基準(CI)を足して数える。
○PCR：Plaque Control Record：歯を近心・遠心・頰（唇）側・舌側の４歯面に分けて、それぞれの分画を診査対象とする。染め出し剤で歯垢を染めて、歯頚部付近に付着した歯垢の有無をみる。
指数計算：個人のＰＣＲ（％）＝歯垢の検出分画歯面合計÷被検分画歯面数×１００
指数計算の例：上下左右ともに１〜７番まで生えてる人で、歯垢が検出された歯面が２８あった場合、２８÷（２８（本）×４）×１００＝２５％
○PHP記録と観察部位：
歯面を近心から遠心にかけて３つに分割。そのうえで、中央の３分の１を、歯頚側から歯頂側に向かって３分割する。５面に歯面を分けて観察する方法。
○CFI：Community Fluorosis Index
○歯の形成時期：表の「歯胚形成」と「石灰化開始」と「歯冠完成」。第三大臼歯は×してある。
○予防医学の概念
・第一次予防：健康増進・特異的予防（フッ素利用・予防接種など）
・第二次予防：早期発見・即時処置（初期齲蝕・歯肉炎）・機能喪失阻止（齲蝕処置）
・第三次予防：機能回復・リハビリテーション
○歯周病のリスクファクター：病原要因（歯周病細菌）・環境要因（喫煙）・宿主要因（糖尿病）
○ＢＭＩ：低体重（18.5未満）・健康体重(22)・肥満（25〜) 外国では３０から上が肥満。
○肥満に関する調査：国民栄養健康調査（毎年実施されている）
○ＷＨＯの糖尿病診断基準：経口ブドウ糖７５ｇ負荷試験によって、
１．空腹時：正常＜１１０＜境界型糖尿病＜１２６＜糖尿病
２．負荷後２時間値：正常＜１４０＜境界型糖尿病＜２００＜糖尿病
○歯周病は肥満やメタボと関係があるが、明らかな原因ではない。
○アディポサイトカイン：太ると善玉のアディポネクチン（血管病・動脈硬化を抑制）減少して、TNF-α（耐糖能障害引き起こす）が増加して、糖尿病が引き起こされる。ＩＬ−６は免疫異常に、アンドロゲン・エストロゲンは性機能に、アンジオテンシノーゲンは高血圧に、レプチンは摂食に関与。
○糖尿病の危険因子：年齢・性別・ＢＭＩ・運動・飲酒・喫煙
