小学校笑いぐさ日記

Britty 2009/01/04 12:06 はじめまして＆あけましておめでとうございます。新春から重い話題を振って申し訳ないです。
さて、「うつ病」という病名ですが、DMS-IVやICD-10など医師が使用する疾病分類としてのうつ病・患者にいうときのうつ病（注3でおっしゃっている「表向き」の病名）・公費補助や保険屋さんあるいは健康保険の診療報酬にいう病名でのうつは完全には一致していないようです（これは当時の主治医から聞きました）。加えて従来うつ病といわれてきた病気（DMS-IVでいう major depression "大うつ病"）のほかに心身症等の症例としての「うつ状態」も保険診療やあるいは日常の会話では「うつ」と呼ばれるようなので、言葉が同じでも違う疾病状態を指しているということは往々にしてあるのかなと思います。

Britty 2009/01/04 12:09 ところで二点気になったのですが
・希死念慮は大うつ病の重要な症例のひとつですが、希死念慮のある病気はうつ病だけじゃなかったような気がする……
・「うつ病が何年も長引いて、薬漬けになってなんか精神的にもおかしくなっちゃった」はこれだけだとなんともいえないですが不思議な把握の仕方ですね。そもそもうつ病になった時点で「精神的におかしく」なっちゃってるわけで……
ともかくも、ご家族ご友人ともども、よい一年でありますように。

filinion 2009/01/04 12:37 はじめまして。コメントありがとうございます。
　
＞新春から重い話題を振って
　いや、こちらが勝手に言及しただけですので。
　補足等していただいてこちらこそありがとうございます。
　
＞言葉が同じでも違う疾病状態を指しているということは往々にしてある
「医師が使用する疾病分類」と「健康保険の診療報酬にいう病名」で違いが生じることがあるとは知りませんでした。
ご教示ありがとうございます。
　
＞希死念慮のある病気はうつ病だけじゃなかったような気がする
　よく知らないのですが、そうなのですね。
　でも、本人が「うつ病だった」「希死念慮（そういう言葉は使いませんでしたが）もあった」と言うのでたぶんそうなのだろうと。
　医師の診断も受けたらしい（少なくとも病院には行ったらしい）ので……。
　
＞そもそもうつ病になった時点で「精神的におかしく」なっちゃってるわけで……
　ああ……確かに。
　これは私の記述の不備でした。
　本人の言い方では、確か「被害妄想みたいなのも出てきて」といった、（素人判断的には統合失調症を疑わせる）内容でした。
　記憶が曖昧だったので書かなかったのですが、訂正しておきます。

fivefogs 2009/01/07 16:58 ども。快方に向かいつつある“現”うつ病患者です。

私は卒論ちゃん、もとい、奥様と同意見。抗うつ剤（ジェイゾロフト・ソラナックス）を処方されて服用しましたが、結局服用前と何ら違いを感じられなかったもので。
ただし、あくまで「私の場合は…」なんですよね。たまたま私は、薬効に気づかないまま快方に向かったものの、全ての患者さんにあてはまる保証はないわけで。
そういう意味では
「鬱病の元患者が鬱病の良き理解者とは限らない。」
は真理だと言えるでしょうね。

うつ病は急性期の対応を誤ると重篤になる恐れがある上に、薬が心の支えになる人もいれば、会話が心の支えになる人もいて、さらに回復期に入っても慎重な対応（薬の処方とか）が必要な病気ですからね…などと『素人意見』を述べたりして。

filinion 2009/01/11 11:28 誰とは言いませんが熱心な読者の方からメールがありました。
「ところで、Brittyさんって“2007-09-11　集合知vs最高学府”でコメントしてませんでしたか？」
　え。
　
　……うわーほんとだー！
　
　なんか印象が違ったのでしまったー！
　
　……失礼しました＞Brittyさん
　
（メールにはもっと色々書いてあって色々引用したのですが、本人の希望により削除しました）

filinion 2009/01/11 11:32 ＞霞先生
　コメントありがとうございます。
　
＞奥様と同意見。
　むむ。
　どうも旗色が悪いでしょうか。
　
「抗うつ薬は即効性はないので効果は自覚されにくいが（しかも時として副作用だけ速効だったりする）薬効はある」
　と主張しようと思ったのですが、どうも反証不可能命題のような気がしてきました。
　
　いやまあ、臨床試験を経て認可されてるんだから効果はあるのでしょうが。
　
　本文中では重視しませんでしたが、周囲の人やカウンセラーの精神的支えも大切、というのはおっしゃるとおりだと思います。

jan_jan 2009/01/15 10:30 はじめまして
トラックバックのご挨拶をかねて、コメントさせていただきます。

僕も抗うつ剤飲んでいた経験がありますが・・・
filionさんの「抗うつ薬は即効性はないので効果は自覚されにくいが（しかも時として副作用だけ速効だったりする）薬効はある」という意見に賛成です。数週間して、効いてくるのでわかりにくいものだと思います。
ただ、数多くある抗うつ剤の中でその人によって効くものと効かないものはあると思います。また、薬が効かないタイプのうつ病ってのもあるみたいです。
とはいえ、医者にかかっていれば、ECTとか薬以外の治療の可能性もあるわけだし、危険と思えば入院なんかの手続きもしてくれるわけで・・・結局、「だから主治医に聞けってば！」てのは、王道だと思います。

filinion 2009/01/17 17:43 トラックバックありがとうございます。
　
＞数多くある抗うつ剤の中でその人によって効くものと効かないものはあると思います。また、薬が効かないタイプのうつ病ってのもある
　
　ありがとうございます。
　医者に行けば、薬の種類も、あるいは薬以外の治療方法もあるわけで、たくさんの手だての中からその人にあった方法を選んでもらえる、というのは心強いですね。
　
＞結局、「だから主治医に聞けってば！」てのは、王道だと思います。
　
　ありがとうございました。

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