2011-10-12
■祝！ 再開院おめでとうございます。
先日の東北大震災で被災した友人（山内先生）が施術所を再開院されました。
岩手県山田町で開業していたのですが、3/11の大地震と巨大津波で自宅・施術所は全壊、全焼。
しかし、磨き上げた治療技術力をベースに、今回新たに施術所を再開されました。
山内先生とは遠絡療法の勉強会で知り合い、仲良くさせていただいています。
足底板療法、加圧トレーニング、遠絡療法を極められており、学会での発表などもされているようです。
岩手県にお知り合いのある方は是非お知らせください。
施術所名 ＝ 山内接骨院
住 所 ＝ 岩手県北上市有田町11-32
電 話 ＝ 0197(63)6505
■祝！ 再開院おめでとうございます。
先日の東北大震災で被災した友人（山内先生）が施術所を再開院されました。
岩手県山田町で開業していたのですが、3/11の大地震と巨大津波で自宅・施術所は全壊、全焼。
しかし、磨き上げた治療技術力をベースに、今回新たに施術所を再開されました。
山内先生とは遠絡療法の勉強会で知り合い、仲良くさせていただいています。
足底板療法、加圧トレーニング、遠絡療法を極められており、学会での発表などもされているようです。
岩手県にお知り合いのある方は是非お知らせください。
施術所名 ＝ 山内接骨院
住 所 ＝ 岩手県北上市有田町11-32
電 話 ＝ 0197(63)6505
2011-07-18
■スゴイ治療法が生まれました！！
久々に書き込みます。
今年の初めから研究していた治療法の大枠が完成しました。
これは、一時的な筋損傷（筋だけではないのですが）におけるパワーダウンを
回復させることを目的としたものです。
身体を運動機能させる時にはさまざまな筋が共同で協調して行われています。
すなわち、筋同士のバランスが非常に重要であるわけです。
ある動作をおこなうとき、共同筋群のうちのある筋が飛び抜けてパワーを出力すれば、
全体のバランスは崩れてしまい、目的とした動作をうまく行えないだけでなく、他の
筋に無理な負荷を要求するため、損傷につながります。
逆に、ある筋が何らかの理由により要求されるパワーを出しきれないときは他の共同
筋がバックアップすることで何とか乗り切れるようになっていますが、許容量を超え
た時には同様にバランスが保てなくなり、機能低下に陥り、それが過ぎれば損傷とな
ります。
「このポーズが出来なくなった」「今までなかったようなギクシャクした感じがする」
というのが
「このポーズをすると痛い」「常に違和感や痛み・重だるさを感じる」
といった具合に・・・・・・。
筋力の話を一つしてみます。
一個の筋はＡという骨とＢという骨に付き、両方を最短距離に近づける働きをします。
ここで、その筋の張力はどうやって生まれるかと言えば・・・
筋原線維と呼ばれる筋細胞が手をつないだものが生理的収縮を行うことがスタートと
なります。
が、
この筋原線維はよく見るとＡとＢの最短コースとは微妙に違った方向を向いているの
です。
さらに、
a,b,c,,,,x,y,z とそれぞれに微妙に向きの異なる筋原線維の張力が合成されて方向
および力が決定づけられます。
まるでピラミッド構造のように（ヒエラルキー）最終的にはＡとＢに加わる力と方向
が生まれるのです。
えっ？ ＡからＢへの方向って一つじゃぁないの？
と思われるでしょう。
ところがどっこい。
筋による張力には回転（運動機能では回旋）力が内蔵されているため、より重く強い
パワーが発揮できるのです。
いわゆる、トルクですね。
これを瞬時に調節することでＡ → Ｂの「矢印」の中の微妙な向きや回旋力を作り出す
ことが出来るのです。
野球のピッチャーで言えば、同じ「球速」なのに「重い」やら「伸びがある」やら
「力が乗っている」やらと表現されているアレですね。
で、話を戻せば、損傷時にはヒエラルキーでの損傷部分エリアのみの筋力減少で済んで
いるものが、時間やら程度やらによってそのエリアが拡大して行き、あるレベルに達す
ると他の筋との協調性が保てなくなり、疼痛や機能障害を起こして来院ということにな
るわけです。
慢性機能障害などはこの一連の延長にあって、最初は正常だった組織にまで余計な負荷
が加わって発生したものであり、最も連動する部分に順次派生して行くものと言えます。
ここで一案。
時間差や程度差によってパワーダウンする「正常組織」の機能を高めるにはどうすれば
よいか？
一つの筋原線維をどうこうするのは、治癒力に依存する他はありません。
でも、ベクトル合成される力（と方向性）は補正出来るのです。
まるで筋の持つ潜在能力を高め、引き上げるように。
そこで命名。
この治療法を「Ｓ．Ｐ．Ｍ」と呼ぶことにしました。
「Ｓ」は潜在意識・潜在能力＝Subliminal
「Ｐ」は潜在能力＝Potential ／ 力＝Power
「Ｍ」は筋＝Muscle （実は筋以外にも有効）
もちろん、機能障害を起こしている筋を特定するだけではなく、その筋のどのエリアの
合成力低下かを鑑別することが求められるのですが、エビデンスは着々と構築中ですの
で、興味のある方は是非一緒に研究・学習してみませんか？
2010-10-19
■高圧洗浄機はスゴイ！
10/17 日曜日。 晴れ。
今日は玄関のタイル汚れを大掃除。
今までも洗剤・漂白剤・デッキブラシなどでゴシゴシやっていたんですが、こびりついたカビ・コケの頑固なこと。
特に、目地やデコボコブロックなどの汚れはもう一体化してるのか?というくらいに取れる気配すら感じさせないものでした。
で、高圧洗浄機の登場！
←このタイプ
かれこれ15年以上の汚れがあららあららと言う間に取れる、取れる。
ついでに側溝のクリーニングにも挑戦しました。
ステンのグレーチングは重く、腰痛持ちの私には難敵であるため、ここ１〜２年は手つかずのまま。
ここはひとつ、グレーチングはそのままの状態で上から発射！
おぉ。スゴイ！
水圧のすさまじさに底面に付着しているコケのはがれる時の気持ち良さ。
なんか、長年の便秘が解消したみたい！
カビ・コケ・藻なんかは見た目も汚らしいんですが、実害はその悪臭。
慣れれば存外気にならないものですが、除去で臭いがなくなるとやっぱり良いもんです。
調子に乗って第二弾。
道路のわずかな隙間を狙って生えている雑草たちにも祈りを唱えながら発射！
おぉ、おぉ、土をえぐって根っこから弾き飛ばした。
手で引っこ抜いても途中で根が残ってしまうのに！
なんやかんやで５時間経ったら全身ドロだらけ。
でも、玄関まわりはピッカピカ。
自己満足の一日でした。
2010-08-08
■痛いとき、冷やす？ 温める？
皆さんは冷シップ・温シップの使い分けに疑問を感じたことはありませんか？
どういう時に冷やすの？温めるの？
まずは、外傷に対する「貼り薬」全般について。
「貼り薬」には「パップ剤」と「テープ剤」がありますが、基本的に「消炎・鎮痛」が目的です。
それのみを目的としたものは「冷・温」の区別はありません。
市販ではサリチル酸メチルなどの有効成分が入ったものが多く、それにカプサイシンが加わると「温シップ」、
l-メントールやdl-カンフルなどが加わると「冷シップ」となります。
それでは、局所が痛んだ時にはどうしたら良いのかをわかりやすくご説明しましょう。
骨折や捻挫など、組織破壊が起こると微小毛細血管の破壊が見られ、内出血が見られます。
つまり、患部局所に血流が増加することになるわけです。
血液は酸素とともに熱も運んでいるため、局所の組織温は高くなる。
腫れ上がってズキズキと痛むのは血液が破壊された患部組織に流れ込んで刺激している証拠です。
弱っている患部組織に熱と（組織内圧の増加という）刺激がダブルパンチで襲うわけです。
この時には患部周辺を思いっきり冷やす（アイシングする）ことで
1.熱の吸収
2.毛細血管の収縮による内出血の阻止
をはかります。
「ズキズキ・ジンジン」した感じが止まるまでこの状態で。
内出血が止まれば「ズキズキ・ジンジン」が無くなり、組織の破壊痛のみとなります。
皮膚の熱感や張り感、赤みが無くなって来た時期ですが「触ったり動かしたりするとかなり痛む」という状態です。
この位になれば、組織の回復の為に血液を供給し始めますが、まだ炎症熱が続いているために
局所＝冷、局所よりも中枢部＝温 を施します。
運動療法もこの頃から徐々に始めて行きます。
炎症症候が完全に引いたら
局所＝温、局所よりも遠位部＝温 を施します。
温めながら運動療法を行えばより効果的でしょう。
と、まぁ、簡単に説明すればこういうことですが、「冷」か「温」かわからない時にはどうしたらいいか？
その時には両方試してみて気持ちの良いほうをおこなってください。
体（患部）がきっと教えてくれますから ･････････
2010-06-02
■筋の話（ローテーター・カフ）
インナーマッスルと言えばその代表的なものが肩の深層筋で、その中でも下の４つが主役のように扱われています。
●棘上筋 ●棘下筋 ●小円筋 ●肩甲下筋
で、これら４つが合わさって腱板（ローテーター・カフ）を形成しています。
腱板とは文字通り「四つの筋の腱」が「合流して板状（プレート状）」になったもの。
では、この４つの独立した筋がどうして腱板を構成するの?
そもそも腱板の存在理由は？
肩関節運動の主役である三角筋は屈曲運動・外転運動の大半を担っています。
肩の屈曲とは前方向に手を上げる動作。
肩の外転とは横方向に手を上げる動作。
指先まで伸ばして行うとわかるように、これは実にハードな仕事だと言えます。
従って、三角筋は上腕骨の遠位に付着して仕事効率を高めています。
これを簡単に書くとこんな感じ。
赤いのが三角筋。
肩関節筋の主役である三角筋のみが働くと ･････････
屈曲しようが、外転しようが、肩は「脱臼」を起こしてしまいます。
で、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋が働くと、
すなわち、これらの筋はどの方向への運動であっても肩関節が脱臼しないように働いてくれるんです。
４つの筋が微妙に調節しあって働く必要があるので、腱板という共同体を持って瞬時に反応するんでしょうね。
ま、ものが腱ですから腱紡錘による収縮抑制調節機能なんでしょうか。
2010-05-14
■筋の話（インナーマッスルについて）
深層筋（インナーマッスル）とは？
これは実に興味深く、おもしろい機能を持つ筋だと思います。
体表面からは窺い知ることは出来ないが非常に重要な骨格筋。
いくら鍛えてもゴツくならない。
鍛え上げれば細マッチョ。
今まで気づかれなかったその機能。
深層筋（インナーマッスル）は遅筋線維が主体となっていますが、その特性は ･････････
- 長所
- 持続力がある
- 短所
- 収縮反応が遅い
- 収縮力が弱い
表層筋（アウターマッスル）と比較すればただ単に持続力があるだけのように思えます。
持久力を優先した代償に機動力を低下させたもの？
確かに、重力場での姿勢保持に関わる抗重力筋と同時に関節安定性を担保する深層筋（インナーマッスル）は持久力を要求されるのですが、それだけが特性でしょうか？
動物の動きは前後運動＝屈伸運動（矢状面での運動）が主体となり、表層筋（アウターマッスル）がそれを行う。
しかし、他の運動との連動は抑制される。
ただし、これは緊急時の動作であり、通常は不定な速度と不定な方向の連動の繰り返しとなります。
ここで、深層筋（インナーマッスル）が常に関与して来る。
さてここで次のような問いかけをしてみました。
「解剖学書に書かれている筋の作用は正しいのか？」
私の答えは
「一部しか書かれていない。重要なことが抜け落ちている。」
です。
骨格筋の作用には「個別の機能的作用」とともに「他筋との関係性」が重要な要素として考えられます。
浅層筋（アウターマッスル）は単一方向の運動しか出来ないことは前に書いた通りですが、それでは連動性が生まれない。
たとえ連動できても力・方向・スピードなどの微調整が即時対応しにくい。
そこに登場するのが深層筋（インナーマッスル）なのです。
自動車を例にすると ･････････
ロー、セカンド、トップと切り替えるのですが、シフトチェンジの際にはクラッチを使います。
このクラッチの役目を果たしているのが深層筋（インナーマッスル）。
自動車ではニュートラルを介する為に一時的ではあっても加速力ゼロの場合が生まれますが、筋の場合には深層筋（インナーマッスル）自体の機能により運動が持続しつつ方向転換が出来るのがスバラシイ !!
個性豊かな表層筋（アウターマッスル）は陽極なので協調出来ない。
ここに、陰極の深層筋（インナーマッスル）が登場することで陽極同士が連携出来る。
とつなぎ、必要なもののみジョイントさせる。
ただし、常に深層筋（インナーマッスル）に負担をかけていたり不自然なジョイントをさせようとするとその部が損傷を起こす。
これがインナーマッスル障害です。
また、同じ作用をする筋であってもわずかな方向性の違いや作用点の違いがあり、それらを微妙にコントロールするのも深層筋（インナーマッスル）の働きによるものではと推測出来ます。
まるで指揮者のように ･････････
ところで、深層筋（インナーマッスル）というのは単独名の筋だけでは無く、表層筋（アウターマッスル）の深層線維群もそれに当てはまります。
したがって、深層筋（インナーマッスル）の深層部はより遅筋線維が多くなっています。
特に、回旋筋は単一運動方向では無く常に自由度の高い運動方向性を有している為、あらゆる筋のポテンシャルを同時に引き出すことが出来るのです。
ボクシングなどの格闘技で「ねじりを加える」とパワーが乗るというのもうなずけますよね。
また、太極拳の「等速度での円運動」が深層筋を使っているのも理解できるでしょう。
なかなか理にかなった運動ですよね。
結局、回旋運動をする筋のほとんどは深層筋（インナーマッスル）と言えるようです。
肘を曲げる動作を例にして浅層筋（アウターマッスル）のみの働きを考えてみると、
1. 負荷をかけずに軽く少しだけ曲げる時 ･･･ 主動筋（浅層筋）の表層部または弾性力
2. もう少し力を加えようとする時 ･･･････････ 主動筋（浅層筋）全体
3. 中程度以上の負荷をかける時 ･･････････ 主動筋（浅層筋）＋ 共同筋（浅層筋）
4. もっと負荷がかかる時 ･････････････････ 主動筋（浅層筋）＋ 共同筋（浅層筋）＋ 拮抗筋（浅層筋）
となりますが、ここで深層筋（インナーマッスル）を参加させると、
1. 負荷をかけずに軽く少しだけ曲げる時 ･･･ 主動筋（浅層筋）の表層部または弾性力
2. もう少し力を加えようとする時 ･･･････････ 主動筋（浅層筋）全体
3. ↓ ･･･････････････ 主動筋（浅層筋）＋ 主動筋（深層筋）
4. 中程度以上の負荷をかける時 ･･････････ 主動筋（浅層筋＋深層筋）＋ 共同筋（浅層筋）
5. ↓ ･･･････････････ 主動筋（浅層筋＋深層筋）＋ 共同筋（浅層筋＋深層筋）
6. もっと負荷がかかる時 ･････････････････ 主動筋（浅層筋＋深層筋）＋ 共同筋（浅層筋＋深層筋）＋ 拮抗筋（浅層筋）
7. 限界値直前 ･･････････････････････････ 主動筋（浅層筋＋深層筋）＋ 共同筋（浅層筋＋深層筋）＋ 拮抗筋（浅層筋＋深層筋）
となるでしょう。
深層筋（インナーマッスル）が加わることで共同筋や拮抗筋のパワーが効率的に引き出せ、スムーズな連動を見ることが出来ます。
姿勢が悪かったり、意識的に無理な方向への運動を強制すれば深層筋（インナーマッスル）の働きが得られず結果的に充分な筋力を出せないか、ギクシャクした動きになるか、筋損傷を起こすかにつながることになると私は考えています。
2010-05-12
■筋の話（アウターマッスルについて）
筋線維（骨格筋線維）にはザッと分けて２種類のタイプがあり、それぞれ組成と能力が異なっています。
１つ目は速筋線維、２つ目は遅筋線維。
（この間の中間筋線維は省くとして ･････････ ）
で、浅層筋（アウターマッスル）には速筋線維が多く、深層筋（インナーマッスル）には遅筋線維が多く見られます。
今日はそのうちの浅層筋（アウターマッスル）について。
浅層筋＝表層筋と記述されることもありますが、深層筋との対比上、浅層筋の方が理解しやすいと思いますのでコレを使います。
ゴリマッチョ !!
見るからに逞しく、強そうです。
あの盛り上がった筋肉はスーパーマン、いや、文字通り筋肉マンのようです。
このビルト・アップされた筋が本日の主役である浅層筋（アウターマッスル）です。
とりあえず、浅層筋（アウターマッスル）の主成分である速筋線維の一般的な特性を挙げれば、
- 長所
- 収縮反応が速い
- 収縮力が強い
- 短所
- 疲労しやすい
筋の作用には「体を（特に内臓を）守るヨロイの役目」があります。
突発的に発生した事故や外部からの攻撃に対する最後の防御は筋が受け持っているのですね。
それこそ「身を呈して」大事なものを守るのです。
「弁慶の仁王立ち」のように。
従って、いかに速く・強く収縮するかが大きなポイントとなっています。
同時に、危機回避は一発勝負的なものですから、全エネルギーを瞬間に爆発させる為に疲労しやすい。
エネルギーを温存したって命が無くなれば何にもならないですからね。
私が考えている浅層筋（アウターマッスル）の運動生理学的特性について。
筋が行う運動は
１．前後運動＝屈曲-伸展（矢状面での運動）
２．左右運動＝外転-内転（前額面での運動）
３．回す運動＝外旋-内旋（水平面での運動）
が基本となっています。
これを連動的に行うことでスムーズな動作が行われるのです。
そのうち、浅層筋（アウターマッスル）が受け持つのは屈曲-伸展、外転-内転となります。
浅層筋（アウターマッスル）の連動は筋力が大きくなればなるほど前後運動の屈伸のみで行われるのが大きな特徴です。
矢状面と前額面での連動運動も起こりづらくなる。
ましてや、水平面との連動は問題外のようです。
ついでに言えば、カニ以外（？）は前後（屈曲-伸展）が主運動となります。
で、
陸上競技で例えてみると ･････････
50M走、100M走は直線距離となり、200M走は直線80M＋カーブ120Mと決められています。
浅層筋（アウターマッスル）のみで50M走は初速勝負、100M走は初速と加速の勝負、
それ以上では深層筋（インナーマッスル）が加わり、持久力も大きな要素となって来ます。
下肢だけでなく、上肢も矢状面での運動のみ行うのが理想的である為、腕を矢状面からはずすにつれて遅くなるでしょう。
同時に、体幹の回旋（水平面での動き）も浅層筋（アウターマッスル）がピークに近づくにつれ起こりにくくなる筈です。
したがって、首や腰を回旋させたランニングでは最高の結果を出しにくいのではと思えます。
むしろ、体幹を矢状面（前後）に連動させた方が効率的となります。
チータやヒョウなんかの走り方を想像して見て下さい。
逆に、ゴール時点では浅層筋（アウターマッスル）のブレーキとしてそういった回旋動作を見ることが多いですね。
首を左右に振ったり回したり、腰を捻ったり。
回旋動作を増やすことにより運動軸をシフトチェンジして行き、連動しにくい浅層筋（アウターマッスル）が制動されるのです。
重量挙げで例えてみると ･････････
バーベルを直線距離で持ち上げ、その時にいかにバランスを保ちつつ全筋力を開放出来るか。
体がブレた場合にはそのブレが前後もしくは左右のいずれかのブレでないといけない。
前後左右が連動するブレには対応出来ないし、対応しようとすれば浅層筋（アウターマッスル）が100%発揮出来なくなる。
さらに、初動時にどれだけ速く大きなパワーを出せるかも勝負の分かれ目になります。
重いバーベルに垂直上の加速度をどれだけ加えられるか。
加速度が最大に乗った時点で「引き上げ」から「持ち上げ」に移行するため、バーベルを「指部」から「手掌部」に移動させる。
ここでは微妙な持ち替えのための連動は無く、別個の運動をいかに瞬時につなげられるかがポイントでしょう。
「引き上げ」では前腕筋群の、「持ち上げ」では上腕筋群の浅層筋（アウターマッスル）が中心に働くからです。
以上のように、浅層筋（アウターマッスル）は速筋線維が中心となって働き、火薬のような爆発（収縮速度と収縮力）を行うというわけです。
2010-04-13
■宇宙の神秘と疑問 !?
？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
「オルバースのパラドックス」ってご存知ですか？
「宇宙が無限なら、数ある恒星の光により宇宙は光り輝いているはず」というもの。
物理学の進歩によりこの逆説が正しくないことは証明されていますが、このように宇宙には果てが有るのか無いのか、永遠に続くのかそうで無いのか、といった疑問は古代より持たれていたようです。
どうやら宇宙は膨張しているらしいですが、膨張するということは大きくなっているということ！？
ということは、宇宙は有限なんでしょうが、じゃぁその向こう側はどうなっているんでしょう？
四次元時空？
宇宙の始まりについてはビッグバン理論が広く知られていますが、ビッグバンが始まる時の「時空」は三次元？
化合物にはキラルと呼ばれるその構造が鏡に映したように逆で決して重ね合わせることが出来ないものがあります。
また、反物質（電荷が正負逆転した物質）と呼ばれるものの存在も証明されています。
メビウスの帯やクラインの壺のように表と裏がつながっている世界があるとすればその世界ではキラルや反物質はどうなっているのでしょう？
光速は物質移動速度（空間は別）としての最高速度であり一定速度（秒速約30万Km）らしいけど、これは絶対的なもの?
？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
みなさん、一度は次のように考えて頭が混乱したことはありませんか？
宗教的なことは別として
ということを。
見るもの、聞くもの、触るもの、感じるもの全てを自分では絶対化し、他人とも共通の言葉でその存在を共有化しているけれど、それって本当に真実でしょうか？
その前に、なぜ「普遍」だの「絶対」だの「真実」だのと言えるのか？
一般的に、自分の中に絶対的価値観を持ち、それが他者に全く認められない場合には自己内部で価値観の矛盾が生じ、自己否定するかそれを押し通して「変わった人」という称号をもらうかの選択を迫られるでしょう。
一体、自分が得た感覚的情報そのものが「他者が得た感覚的情報」と同一だとどうやって証明できるのでしょう。
僕が見ている（認識している）「赤色」と他人が見ている「赤色」が「普遍的な絶対的赤色」だと証明することはできるのでしょうか？
同じ赤を見ても、僕には他人が言うところの「青」が見えているにも関わらずそれを「赤」だと思い込んでいるかもしれない。
これをつきつめれば、自分以外の世界が虚構かもしれない。
この３次元世界そのものが「自分だけにとっての事実」ではあるけれど「普遍的な真実」とは限らないんじゃないか？
まぁ、昔流行った虚無主義思想のようですが、倫理や感情は別として物質現象面においてそう感じたことはありませんか？
外部のことを認知し、他者と共通認識を持つことで言葉というツールを使って意識の相互連絡をはかっているのですが、ベースとしては「外部から情報を受診」して「内部の情報を発信」するという構図となります。
（事故などで意思伝達不能の患者さんの場合は「内部の情報を発信する特別なツール」さえあれば可能であり、ここで言う一般論とは異なります。）
どんな論理的な説明でも、「言葉を聞く」もしくは「文字を読む」といった感覚的ツールがなければ情報は共有化されません。
しかもそのツールは共通化したものでなくては聞く耳も持ってもらえないでしょう。
たとえば、２〜３日前に誰かがどこかからテレパシーでモヤモヤ感を訴えてきたとします。
他人に伝えようとすること自体ためらわれるでしょうが、もしも言ったとしても「どうかしたん？」と言われるのが関の山です。
いつ・誰が・どこで・何を・何のために・どうやって、のうちのどれ一つもわからないからです。
自分が感じ取ったモノに対して確信が持てない。
自分の感覚を共有出来る他者がいない。
自分自身に自信が持てない。
結局、感覚ありき、いや、他者と共有できる感覚ありき、もっとつきつめれば他者の感覚を鏡として自己を感じる事で我々は存在感を得ているのでしょうか？
･････････
？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
2010-04-01
■指関節は一軸性 ???
指を観察すればいろいろと面白いことに気がつきます。
まず、親指と残りの4本との違い。
指を伸ばした状態では、わずかな差こそあれ親指以外は手のひらと同一面上に位置しています。
でも親指はどうでしょうか？
手掌面とはかなりズレているのがわかります。
で、そのズレの調節は第一中手骨の動きが行っています。
よくできていますよね。
指の大切な役割として「つまむ」という動作があります。
これは親指と他の指で行いますが、よく見るとつまみ動作は指先の先端中央同士では行われていないのです。
しかも指が屈曲する時にはその接点が合うようにわずかな回旋を伴っている。
この「対立運動」が繊細に行えるおかげで緻密な作業が可能になっているんですね。
ところで、指関節は一軸性となっていますが本当にそうでしょうか？
見た目には「屈伸」しかしないわけですからこれから見れば一軸性でしょう。
で、とりあえず、四指（親指以外）の屈曲を考えてみました。
解剖学の本を見ると浅指屈筋・深指屈筋の主動により指が引っ張られて屈曲する、とあります。
じゃぁ、屈曲して指先が到達する目的方向へブレないで、しかも正確に行えるのは何故か？
浅指屈筋腱・深指屈筋腱をキープしている腱鞘でその役目がはたせるのか？
ＮＯ！
腱鞘では大ざっぱな腱のブレは制御出来ても細かな方向付けは出来ません。
ではどうやって？
実は「屈曲」と別軸の運動も加わっているのです。
しかも、その運動を制御する力も働く。
さらに同じ屈筋でも２種類の屈筋（浅指屈筋・深指屈筋）が付いている場所が違う。
最後に伸筋がこれまた当然違う場所に付いて逆方向から働く。
これだけの要素が有るため、指は巧緻運動が出来るのです。
ここで重要なポイントを２つ考えてみました。
まず、別軸の運動について。
これは「回旋」なのですが、単なる回旋ではなく「屈曲に伴う回旋」運動です。
言い換えれば屈曲ベクトルが必須要素となっている回旋運動なのですが、これには外旋と内旋があります。
「つまみ動作」でわかったように、親指以外の四指はその形状から屈曲時には親指と反対方向に回旋します。（構造的回旋）
すなわち、「屈曲に伴い親指とは反対側に回旋する」ということです。
逆にその回旋を打ち消す反対方向の回旋は後述するように虫様筋が行っていると推測できます。（機能的回旋）
虫様筋は不思議な筋であり、掌側にある深指屈筋腱から側索に移行して伸筋腱膜と合流し末節骨（指先の骨）背側に付いています。
つまり、掌側と背側を連絡する筋ということ。
ＭＰ関節を（橈側を通って）またいでいるのでＭＰ関節は屈曲させますがＩＰ関節は伸展させます。
骨間筋と違って虫様筋はＭＰ関節の位置の如何に関わらずＩＰ関節の伸展をある程度受け持っています。
この「ある程度」がポイントです！
また、最もすごい機能としては虫様筋には筋紡錘が多いということ。
収縮力の調節が瞬時に行えるので、総指伸筋と合わさって行われる「指先への遠心性収縮力の総和」をコントロール出来るのです。
な、なんてスゴイ機能でしょう！
ここで、指先の屈伸運動での総指伸筋と虫様筋の働きについてまとめてみますと、
1. 普通に指を伸ばす時 ･････････････････････ 総指伸筋の求心性収縮
2. 屈曲力を重視して指を曲げる時 ･･･････････ 総指伸筋の遠心性収縮
3. 方向性を重視して指を曲げる時 ･･･････････ 虫様筋の遠心性収縮
4. 屈曲力と方向性を重視して指を曲げる時 ･･･ 総指伸筋と虫様筋の遠心性収縮
さらに、さらに、虫様筋は「側索」にも付いているが、この側索は「橈側の側索」だというのです！
これが何を意味するかというと、「ＭＰ関節の屈曲に伴い指を親指側に回旋させる」ということ ･････････ だけでなく、「ＭＰ関節を屈曲させながら指の回旋をコントロールする」ということです。
屈曲に伴う構造的回旋度を微妙に調節しているんですね。
そこまでやるか虫様筋 !!
で、
もう一度これを順序立てて説明してみますと、
1. 指の屈曲スタートは外在筋である浅指屈筋が出動 → 指を曲げるぞ〜 !!
2. 次に深指屈筋が出動 → 若干の方向性をキープするぞ〜 !!
3. 屈曲に伴い指骨の形状により親指とは逆方向への回旋スタート → か、勝手に回旋し始めたぞ〜 !!
4. 虫様筋により親指側への回旋開始 → 回旋度の決定で指先をどこに向けるか決めるぞ〜 !!
5. 虫様筋が筋紡錘の働きにより遠心性収縮力を調節。
総指伸筋と共同運動する指先への総合遠心性収縮力をコントロールする → 伸筋・屈筋で付着部が４箇所以上もあるのでブレないぞ〜 !!
6. 屈曲方向と回旋方向のベクトル合成開始 → これで完璧にブレないし微妙な方向性も決定したぞ〜 !!
となる訳です。
親指の場合にはＣＭ関節からの動きにより屈曲 → 円運動まで多彩な動きを見ますが、母指伸筋群や母指外転筋群によりそれらの運動の安定化は担保されています。
単純な「指の屈曲」だけでもいろいろな事柄が関わっていることをご理解いただけましたか？
2010-03-22
■膝窩筋って
今日は膝の裏側にある「膝窩筋」について書いてみます。
どういう筋かというと、
(1)起始
・大腿骨の外側上顆、ＬＣＭおよび膝関節包から強い腱として起こる。
(2)停止
・脛骨後面の内側上部（関節腔を貫く）でヒラメ筋線よりも上方に付く。
(3)支配神経
・坐骨神経（脛骨神経）
(4)隣接組織
・厚い筋膜組織に覆われる。この筋膜は半膜様筋腱にもつながる。さらに腓腹筋外側頭に覆われ、遠位では ヒラメ筋と接する。
・外側で膝窩動脈、坐骨神経と接する。
(5)補足
・膝窩筋腱は弓状靭帯、膝窩腓骨靭帯、ファベラ腓骨靭帯に覆われ、大腿二頭筋腱、ＬＣＭの下を通り膝関節包内に入る。
・外側半月の後外側部を走行し、外側半月と一部連結する。
(6)機能解剖
・下腿の屈曲と屈曲し始めの内旋に作用する。
・外側半月を後方に牽引する。
・膝関節唯一の単関節筋。
・下腿近位端付近の深層でヒラメ筋の内側近位縁のすぐ頭方に存在する三角形の筋である。
(7)その他
・膝の後外側支持機構の安定性に重要な筋。
・膝窩筋腱は外側半月中節と後節の移行部に存在する膝窩筋腱溝を後下方から前上方へ走行する。
・外側半月板は膝窩筋腱溝で関節包から遊離する。
・大腿二頭筋、大内転筋、長指屈筋、ヒラメ筋、足底筋と筋連結をする。
であり、その小ささゆえに「屈曲・内旋の補助筋」として扱われているようです。
でも本当にそれだけのために存在している筋なのでしょうか？
ここで膝の機能を解剖学的に考えてみました。
大腿骨と脛骨の解剖学的形態により脛骨は大腿骨に対してやや（5〜10度）外旋しています。
大腿骨両顆部の非対称性やらなんやらで脛骨は屈曲時に（大腿骨に対して）自動内旋を行います。
この時、地面に足が固定されていれば大腿骨軸が相対的に自動外旋となります。
しゃがむ時、固定された膝から下と上半身の連動をスムーズに連携する働きを大腿骨の動きが行っているなんて、スゴイですね。
大腿骨および股関節があんなに複雑なのもそのあたりが関係しているんでしょうね。この辺のことは機会があれば書き込みたいと思います。
で、伸展時はその逆。
脛骨内旋のコントロールは大腿二頭筋・半膜様筋・大腿筋膜張筋により安定化され、大腿骨には作用する筋が存在していません。
脛骨外旋のコントロールは大腿四頭筋により制御され、大腿骨での膝窩筋や脛骨でのハムストリングは外旋位での膝のロックに関与しています。
ここまでは医学書などにより報告されてきたことばかりですがここからちょっと雑談を。
歩行時、立脚期を考えれば支持脚の膝は伸展位となりますよね。
歩幅を大きくしたり、同じ歩幅でも速度を上げようとするほど膝関節は過伸展状態に近づくでしょう。
つま先に体重移動が行われるとともににより重心が前方移動し、運動効率が上がることになります。
この時、膝の過伸展を抑制するのは何か？
基本的に伸展時には膝はロックされているためにその安定性は確保されています。
しかし、歩行を連続する時には[伸展]→[屈曲]リズムをスムーズに行うための機構が必要となります。
ここで膝窩筋が登場 ！
つまり、最初に言った条件での立脚期には
[着地] → [伸展] → [過伸展方向への動き] → [過伸展方向への動き抑制＝屈曲への助走] → [屈曲] → [遊脚期]
というのが私の考え。
で、
この「過伸展方向への動き抑制＝屈曲への助走」の大役を担っているのが「膝窩筋」なのではないか？と考えています。
臨床では、歩くと膝の裏あたりが痛い。もしくは膝の中側で痛む。ゆっくり膝を伸ばしたら何ともないのに勢いよく膝を伸ばすと痛い。などと言った患者さんの全ては膝窩筋の治療で改善されています。
また、転倒により膝を捻った後遺症として膝全体が痛重く、水腫がある患者さん（整形で抜いてもらったけれどもすぐに溜まってきたもの）に対して膝窩筋治療を行った結果、水腫が半減してきました。これには他の要素もあるかもしれませんが、自覚症状も好転してきたことからなかなか面白い臨床例だと思われませんか?
2010-03-16
■ストレッチについて （part2）
ストレッチの方法としては、
１．スタティック・ストレッチ
２．バリスティック・ストレッチ
３．ダイナミック・ストレッチ
などがありますが、これはストレッチを行う時の速さによる分類です。
では、ストレッチにより筋を伸張させる方法での分類はというと論じられていないようです。
それならば、ということでここで「技法の分類」をしてみます。
１．起始部と停止部を引き離す
２．筋腹部を押さえこむ
とりあえず、この２法ですが、全てといって良いほど１の方法が行われています。
１と２の特徴は ･････････
�。韻楼貎佑任皀撻△任盥圓┐襪�２は一人では無理であり、パートナーは技術力・解剖学的知識力が要求される。
�■韻倭澗療�に、２は局所的にアプローチ出来る。
��１はアウターマッスルを中心に、２はアウターマッスル・インナーマッスルともにストレッチをかけられる。
�ぃ韻枠乕罅Χ數譴砲皺畭腓壁蕾戮鰺弋瓩垢襦�
�ィ欧麓Ｎ鼎箸靴討睛�効である。
などが挙げられると思います。
２の理屈はいたって簡単で、ギターの弦を押さえた状態を想像していただければお分かりだと思います。
２は�イ能劼戮燭茲Δ房Ｎ鼎任盞觜襲�用（というよりも治療向きの方法かも）出来る技法で、半膜様筋、膝窩筋、棘下筋、小円筋、腰方形筋、三角筋の深部線維 ･････････ その他さまざまなインナーマッスル、うまくいけば棘上筋、回旋筋群などにもアプローチできるスグレモノ !!
興味のある方は是非一度トライしてみてください。
2010-03-10
■ストレッチについて （part１）
一般的にストレッチとは体のある筋肉（骨格筋）を引っ張って伸ばすことを言い、筋の柔軟性を高め関節可動域を広げることが目的となっています。
その効果については ･････････
１．筋肉ならびに結合組織の柔軟性の改善
２．筋肉の緊張緩和
３．血流改善
４．神経機能の向上 （Wikipediaより）
などなど。
で、結果的に身体パフォーマンスの改善、障害予防などのメリットをもたらす･･･････ ということです。
ここから生理学的に！
筋の仕事は収縮することですが、「求心性収縮」時に最も効率的な筋の状態を考えて見ると、
筋の最大張力 ＝ 最大収縮力 ＋ 最大弾性力
最大収縮力 ＝ 静止長で発生
最大弾性力 ＝ 静止長 × 120%で発生
ここで、静止長って実際にはどんな長さでしょうか？
実は、普段なにげなくとっているチョッと楽なポーズ。
そうです。
膝や肘、指などで少し曲げているようなスタイル。
静止長とは軽度屈曲位で得られ、静止長 × 120%とはそれよりも少し筋を伸ばした感じ。
たとえば肘の静止長を考えると上腕二頭筋は180度伸展位よりも短く、上腕三頭筋は逆に長くなっているのが分かります。
つまり、180度伸展位では屈筋は静止長よりも長く、伸筋は静止長よりも短い。
どーでもいいような事実ですが面白く感じませんか？
ところで、ここでいう軽度屈曲位とは結構ファジーな範囲を示しています。
「軽度屈曲位＝静止長ポジション」は「ココだっ!!」というものではなく遊びがある。
これは同一筋であっても筋線維の長さがバラバラなためであり、このことには当然のごとく必然性があるのです。
さまざまなポジションや力を加える方向にかかわらず一定のトルクを生み出すためには、静止長に一定幅の余裕を持たせることが必要であり、
有効範囲内の筋線維群による最大収縮力と最大弾性力により最大張力を合成し、さらにギアーを入れ替えるようにシフトアップ出来る仕組みに
なっていると考えられます。
もしも静止長幅に余裕が無ければ、一定のポジション範囲以外では最大張力を得にくくなるということになります。
ごく限られた範囲内でしか最大張力を得られないということは実に不都合なことになることが容易に想像できます。
なかなか理にかなっているのではないでしょうか。
ただし、一定以上の筋収縮時には拮抗筋および深層筋の働きが必要不可欠になっていることは言うまでもありませんが ･････････
つまり、
屈筋の静止長は軽度屈曲位の中でも最も屈曲させた位置で得られ、逆に伸筋の静止長はその範囲内で最も伸展させた位置で得られる。
･･････ で、結局、
軽度屈曲位が屈筋・伸筋の一番リラックスできるポジションではあるが、最大筋力を発するのはそれよりも屈筋は少し伸ばした位置で、
伸筋は少し曲げた位置で、ということになります。
ところで ･･････ 。
軽度屈曲位って、運動不足の人でも別にストレッチなしでも自然に保っていますよね。
よっぽど体が固い人や外傷後の固定などで拘縮などがあった場合のほかでは最大筋力発生のためのポジショニングは可能なはず。
では、なぜストレッチが重要なのか？
筋や腱・靭帯などを柔軟にするとはどういうことか？
筋の緊張緩和とはどういうことか？
最大筋力を得るためには経度屈曲範囲内でこと足りるでしょうが、「ピーク」を得るためには「初動期」と「終動期」という「ゆとりの部分」が必要となってきます。
その上、「他筋との連動性と連続性」といった面から考えればそのつなぎとなるべき「バトンタッチの部分」が必要でしょう。
すなわち、最大筋力を得られる軽度屈曲位のみでは連続した運動能力は発揮できず、筋の柔軟性があればあるほどさまざまな条件変化に対応できることになり、これが運動能力アップとともに障害予防につながって来るのです。
「ゆとりの部分」「バトンタッチの部分」＝「遊びの部分」であり、これをすばやく得るためにストレッチを行います。
また、生体機能のうちの「学習機能」というものも重要なポイントでしょう。
反復動作で常に良く使う組織は、反射反応速度が増えていく、これにより、一時的にスキルアップが見られるというスグレもの。
ようするに、筋の収縮・弛緩＝クロスブリッジの結合・解除の反応を高めること。
同時に筋紡錘の反射（α−γ連関の反射スピード）を高めること。
また、腱に適正内限界値を与えることで腱紡錘の反射力を高めること。
これも筋や結合組織を柔軟にし、かつ関節を柔らかくして障害予防に役立つということにつながるのでしょう。
その他にも、筋と筋膜の癒着の剥離を改善することもストレッチが有効な理由の一つになります。
では、ストレッチはどうやったらいいのか？
次回はストレッチの方法について書いてみます。
現在ピンチ力調節に関しての卒論を書いているのですが、文献が少なく困ってます。よろしければこちらの考察の出典をおしえていただけないでしょうか？
また参考になる文献など教えていただければ幸いです。
文献の件ですが、お役にたてるかどうか・・・
「手（その機能と解剖）」上羽康夫：金芳堂
「モーション解剖アトラス（上肢・体幹）」青木光広：メジカルビュー
「カパンディ関節の生理学（上肢）」KAPANDJI：医歯薬出版
位でしょうか。
ここにアップしているものはほとんどが私独自の考えであり、文献には載っていない
と思います。
特別、学術的なエビデンスなど持ち合わせずに気楽に書き綴ったものですので、「違
うだろう！」とのご意見や反論などもあがるだろうと半ば期待しつつ・・・。
私自身は抗力のあり方を考えなければ真の「重力場における運動機能」は解き明かせ
ないと考えています。
また、至極単純で当然だなと思われる事柄を考慮に入れて読み解けば新しいことが発
見できる時もあります。
たとえば、
・アクセルとブレーキが同時に働くことにより等尺性収縮運動と等張性収縮運動のバ
ランス変換を行うことが出来るのでは？
・運動力および運動方向は各方向（屈伸・内外転・内外旋）へのベクトル合成により
決定するのでは？
・脱力時以外の一軸性運動・静止運動などもこれに含まれるのでは？
・ロボットは単一運動の合成で疑似連動を再現しているが、生物はどのような運動形
態であれ連動を基本としているのでは？
（結局、ベクトル合成が連動を可能にしているんでしょうけどね）
・主動作筋、副動作筋、拮抗筋、はどのような時にどのような比率で働くのか？
・ことさら大きく取り上げられていない腱紡錘だが、結構重要な働きがあるのでは？
また、その存在場所は筋腱移行部だけ？
など。
・ピンチ力調節機構を考えるには微妙な骨の形態とサブユニット（関節包→関節内
圧、靭帯→張力）が運動機能にどう関わっているのか？
・グリップした時に作られる円もしくは球の形状により力がどう変化するのか？
ということも考えたら面白そう。
この発展形で、
・親指と人差し指で丸を作った時、その丸が縦長の場合、円の場合、横長の場合に
よって力の入り方はどうなるのか？
・ソフトボールを全ての指を均等圧に握った場合、そのグリップ圧はどこに収束する
のがベストか？
なんかも。
人間の体と機能にはまだまだ解き明かされていない面白い研究が山のように隠されて
いるのでしょうね。
卒論、がんばってください！