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幻 想 の 断 片 このページをアンテナに追加 RSSフィード Twitter

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2009-01-30

[]レーシックのこと

ブクマより。

レーシックのこと - はてな読み

はてなブックマーク - ★★★レーシックで目見えすぎワロタwwwwwwwwwwwwwwwwww:VIPPERな俺

実は1年ちょっと前にイントラレーシックを受けました。いろいろと憶測による都市伝説みたいになってるので、ちょっとメモしておきます。(最初に断っておきますが、私は医師ですが眼科医ではなく、専門知識は医学部の学生程度です。)

私のスペックと術前の状態

30代女性。7歳時に近視と診断される。10歳から常にメガネの生活に。14歳からハードコンタクトレンズ使用。手術直前の裸眼視力は両眼とも0.04、−10D以上の「最強度近視」、乱視もありました。コンタクトレンズによる角膜炎、角膜潰瘍を繰り返し、コンタクトレンズが使用できなくなったのをきっかけに、レーシックを受けることにしました。

術後

術後の視力は両眼とも1.2で、術後1年以上たっても低下はありません。

痛みは術当日のみで、翌日には消えていました。

私が受けた病院では、1週間くらいは目を強くこすらないよう、寝るときに眼帯のようなものを装着するよう言われました。翌日から入浴可、アイメイクなどは1週間後から可。温泉やプールは、念のため1ヶ月くらいは控えるようにとのこと。

術後の副作用

  • ハロ・グレアといわれる「光がぼやける現象」
    →1ヶ月くらいで慣れました。メガネやコンタクトでも多少ありますよね?それとあまり変わらないです。
  • ドライアイ
    →手術時に三叉神経の角膜枝が分断されるため、これは必発です。が、一時的。私は目薬で対応しながら、3ヶ月くらいで治りました。ドライアイには様々な機序があるため、一概に「もともとドライアイの人がレーシックを受けるとさらに悪化する」とは言えません。逆に、コンタクトレンズなどでドライアイになっている人は、レンズをしないことでよくなる可能性があります。

※「老眼が早く来る」「失明の恐れがある」というのは都市伝説です。老眼の起きる機序は角膜とは関係ありません。まれに視力が再度低下する人もいるようですが、角膜の厚みによっては再調整可能です。

感じているメリット

  • 見える!
    →これに尽きます。これまで、例えば旅行先での入浴など足元さえ見えなくて怖かったのですが、それがなくなった。あと、当直で寝ているときに起こされるたびに「メガネメガネ…」って探さなくてすむのがいいです。

感じているデメリット

  • 焦点距離の問題
    →近視は、「焦点距離が短くなる」病気です。レーシックでは角膜を削って無理やり焦点距離を変えているので、今まで一番見やすかった距離のものが、当然見えにくくなりました。具体的には、寝転がって本が読みにくい…。

※補足:最強度近視(-10D〜)の場合は、焦点距離が10cmくらいです。術後は、その距離で焦点が合いにくくなるということです。普通に目がいい人は、10cmの至近距離でものを見ることなんてありませんよね。近視と長く付き合っていると、どうしても目を近づけて本を読む癖がついてるのです。普通に読書する分には何も問題ないです。

その他

薬でも、コンタクトレンズでも、手術でも、「医学的介入」には必ずメリットとデメリットがあります。副作用ゼロという治療はありません。

メリットがデメリットを上回り、自分にとって価値があると思えば受ければ良いのです。

追記

私たち医師は、何か情報を得ようとするときには必ずPubMedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)で論文の検索をします。インターネットでレーシックについて検索すると、やってよかったという人の体験談と病院の宣伝用ページばかりがヒットしてあまり参考にならなかったりしますが、PubMedでは一応論文としてacceptされているものが調べられるので、信用度は高いと思います。

例えば“LASIK prognosis(予後)”や“LASIK complications(合併症)”といれて検索すると、何百もの文献がヒットします。(LASIKはLaser-Assisted in Situ Keratomileusisの略ですが、略語でも大丈夫なようです。)ちょっと結論だけ知りたいようなときは、要旨を読むだけで十分かと。

例えば、長期予後については、やっと10年間のフォロー結果が出始めたようです。

Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to -10 diopters.
  Alió JL.et.al. Am J Ophthalmol. 2008

73%が±1D以内、92%が±2D以内の視力を維持していた。20.8%の眼で、過矯正・矯正不十分・視力の低下などのため再手術を要していた。深刻な合併症はなかった。

zawzaw 2009/01/31 21:18 僕もメガネが無いと温泉で転ぶ人間なので、近視の矯正ということには興味がないでもないのですが、うちの大学の眼科医たちがこぞって消極的なのでなかなか踏み出せません。そうは言っても黎明期の「メガネのような優れた矯正具があるのに、わざわざリスクを負うなんて馬鹿げてる」という論調から、Mariさんのおっしゃるような「受けたければ受ければ? リスクとベネフィットをよく検討して」という柔らかな(?)物言いに変化してきてますね。当の眼科医たちはおおむね眼鏡着用。彼らが眼鏡をはずしたら積極的に考えようかなと思いつつ今に至ります。

hibigenhibigen 2009/02/01 01:41 コメントありがとうございます。
私の場合は、眼鏡での視力矯正の限界があったことも、レーシックに踏み切った理由の一つでした。(物理的に装着可能な厚さのレンズだと、運転できるぎりぎりの視力くらいにしか矯正できなかったのです。)
眼科の先生方の中にはまだ批判的な人も多いですね。でも、「ずっとコンタクトレンズを入れ続けるくらいなら受けた方がマシ」という人もいて、悩むところです。
たかだか10年くらいの治療成績では、特に命にかかわる病気ではない分、「誰にでも勧められるスタンダードな方法」にはならないのかもしれません。

個人的には、私のような眼鏡でもコンタクトでも矯正困難で不自由を感じているような強度近視の人は、真剣に考えてもいい選択肢だと思います。
視力が0.1以上あって、日常生活に不自由しないレベルの近視だったら、「こわい」「心配」と悩むくらいなら眼鏡でいいんじゃないかと。

doctakedoctake 2009/02/01 10:11 私も昨年10月にレーシックを受けました.同意書に「近視は安全で確立された矯正法があり,レーシックは本来受ける必要はない.危険を選んだのは患者本人である」のような感じの一文がありました.言わんとしていることはわかるので何もつっこまずにサインしましたが.術後は1ヶ月後くらいにEKCになり視力が0.4まで落ちて焦りましたが無事回復.他は管理人さんと同じような経過で,今は両目とも0.00Dになり視力も2.0です.内視鏡検査程度の暗さなら気になりませんが,暗室で超音波検査をするとグレア気になりますね.パワードプラを入れると特に.

irinanirinan 2009/02/01 11:27 私も結構な近視です。眼鏡やコンタクトレンズで矯正はきくのだけど、裸眼じゃ何にもできないぐらいで、困ります。これ以上悪くなることはないだろうけど、何にもしなくて見えたらなあ・・と思います。著名な方とかもレーシックを受けていらっしゃいますよね。
気になるなあ。

zawzaw 2009/02/01 14:25 参考になります。まあ、うちの眼科はそもそもコンタクトレンズも積極的にすすめない立場なので、全国の眼科医の感覚と同じなのかどうかよくわかりません。
僕はオペ室に入るようになってからはコンタクトもほとんど使わなくなりました。いろんなものが飛んでくるのでメガネがかえって便利なことも。とりあえず当面はメガネ男子でいることにします。
しかしここ結構なホッテントリになってたんですね。ブクマ数表示されてないから気づきませんでした。

hibigenhibigen 2009/02/01 17:06 >どくたけ先生
ご無沙汰してます。トラバもありがとうございました。先生の体験記も読ませていただきました。2.0はすごいですね。今までの人生でそんなに見えたことがないので、どういう感じか想像もつきません。
私自身は暗いところで作業するということがあまりないので(サザンやノザンの撮影くらい)、業務上は何も困ることはありませんでした。たしかに、超音波検査など、「暗い部屋で明るい画面を見る」と少しグレアが気になるかもしれませんね。あ、臨床講堂で講義スライドを見る、くらいなら平気でした。
忙しい日が続くと、コンタクトレンズのよう「管理」の必要がない点がとても助かります。朝晩の数分は、貴重な時間です。

hibigenhibigen 2009/02/01 17:13 >irinanさん
「見えないこと」の辛さやストレスは、視力に問題がない人にはなかなか伝わらないですよね。
眼鏡などで十分矯正できているのなら、レーシックをするかどうかはどのくらい「不便さ」を感じているかにもよると思います。レーシックでは角膜を削ってしまいますので、「やっぱりいらなかった、元に戻したい」ということはできませんし。
スポーツ選手や芸能人の方がたくさん受けていらっしゃるのは、その人にとってメリットが大きいからかもしれません。眼鏡をかけているとスポーツには不利だと思いますし、TVに出ている方だと、コンタクトの調子が悪いから眼鏡、と好き勝手にもできないでしょうし。

hibigenhibigen 2009/02/01 17:23 >ザウエル先生
私がレーシックを受けたのは、それ専門の某有名クリニックでしたので、一般の眼科医の先生方とはまた違って特化された集団という感じでした。眼科医の世界全体でレーシックがどういう位置づけなのかは、他科の人間にはなかなかわからないです。
こんなこと書いてますけど、メガネ男子、嫌いじゃないです(笑)。私自身はメガネが似合わなくてずっとコンプレックスだったんですが、似合う人は素敵だなーと思います。

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