Positional Nystagmus of Horizontal Canalolithiasis

19:38

Conclusion. Vertical and torsional components occur from the horizontal semicircular canal, and the response to ampullopetal flow is greater than that to ampullofugal flow in every component.

Objectives. To clarify whether positional nystagmus of horizontal canalolithiasis contains vertical and torsional components, and to quantify the asymmetry of nystagmus.

Patients and methods. Twenty patients with transient direction-changing geotropic positional nystagmus were examined, and we performed three-dimensional video-oculography and measured maximum slow-phase velocity (MSV) of three components.

Results. Positional nystagmus was not purely horizontal. Fifteen (75%) patients revealed a vertical component, and nineteen (95%) patients had a torsional component. The mean value of MSV of the horizontal component in the affected-ear-down position was 51.5 °/s and that in the healthy-ear-down position was 19.1 °/s. The mean value of MSV of the vertical component in the affected-ear-down position was 8.7 °/s and that in the healthy-ear-down position was 3.0 °/s. The mean value of MSV of the torsional component in the affected-ear-down position was 12.8 °/s and that in the healthy-ear-down position was 6.5 °/s. For every component, MSV in the affected-ear-down position was significantly greater than that in the healthy-ear-down position (p < 0.01).

Acta Otolaryngol 2011;131:46-51

減衰型方向交代性下向性頭位眼振の３次元解析

19:35

第６９回めまい平衡医学会（２０１０年、京都）にて発表

末梢性の方向交代性下向性頭位眼振は、眼振が１分以上持続する持続型と、眼振が３０秒程度で減衰し停止する減衰型に分類でき、減衰型方向交代性下向性頭位眼振の病態は外側半規管内の浮遊耳石と考えられる。この減衰型はしばしば左右差があり、Ewaldの法則に従うと、患側下でより強い眼振が出現すると考えられる。今回はこの左右差を定量的に解析したので報告する。

（対象）減衰型方向交代性下向性頭位眼振を呈した外側半規管型頭位性めまい症２０例（女性１４例、男性６例、平均年齢５１．４歳）である。

（方法）眼振映像は、山口大方式で３次元VOG(video-oculogaphy)とし、用手的に最大緩徐相速度を計測した。

（結果）出現した頭位眼振は必ずしも純粋な水平性眼振ではなかった。１５例（７５％）では垂直成分を有し、１９例（９５％）では回旋成分を含んでいた。患側下の水平成分の最大緩徐相速度の平均は５１．５度每秒で健側下のそれは１９．１度毎秒であった。患側下の垂直成分の最大緩徐相速度の平均は８．７度毎秒で健側下のそれは３．０度毎秒であった。患側下の回旋成分の最大緩徐相速度の平均は１２．８度毎秒で健側下のそれは６．５度毎秒であった。３成分ともに患側下の方が有意に大きかった。

（結論）これらの結果から、外側半規管刺激で垂直成分と回旋成分が生じうることが明らかとなった。