コロナ感染した時、体内では何が起きていたか?

 不覚にも、先週前半は私がコロナ感染したため、緊急に臨時
休業をしてしまいました。ワクチンは5回済んでいたとはいえ、
もはや効果は限定的だったのでしょう。でも、順調に回復し
後遺症の心配も今のところないのは幸いです。

 

 ところで、完璧ではないものの要所要所でマスクや手洗いを
していたため、感染経路は全く思い当たりません。それだけ、
いつ、誰が感染しても不思議ではないのでしょう。それが
現状なのだと思います。

 

 異変は咽の痛みで始まりました。なんとなく違和感を感じては
いたものの、「一過性のものだろう」と軽くみていました。
時々、葛根湯や葛根湯加桔梗石膏を飲みながら仕事を普通に
こなしていました。

 

 この時は既に咽頭部あたりに新型コロナウィルスは感染して
増殖を始めていたのでしょう。ウィルス感染に対し、私の身体は
インターフェロンαやβを出して、ウィルス増殖を妨害していた
はずです。ただ、漢方薬を飲むにしても真面目とは言えない
飲み方でしたし、安静などせずに普通に仕事をしていたので
ウィルス増殖に傾いてしまいました。

 

 2日目は強い咽の痛みがあり、重度の咽頭炎といえる症状
でした。咽頭部の細胞の傷害が大きかったということを
示しています。それでも私の身体も無抵抗だったわけではなく
インターフェロンでウィルスを攻撃しつつ、マクロファージ
などからTNFαやIL12を出して、1型ヘルパーT細胞や
ナチュラルキラー細胞に働きかけています。

 

 38℃台という高熱や強い倦怠感は、インターフェロン
TNFαなどの影響です。順調に免疫反応を強化している
段階の正常な反応とみて良いのですが、食欲も低下しており
免疫系を動かすエネルギーは私の体脂肪が中心でした。

 

 3日目も2日目と同じような症状でしたが、ナチュラ
キラー細胞が活躍しているのでしょう。咽の痛みは最高に
達しましたし、発熱も40℃まで上がりました。さすがに
体力低下を抑えるために、カロナールを使用しましたが
免疫系に頑張ってもらうために、5日間で3回だけの
使用で済ませています。

 

 治療のメインを漢方薬としたのは、私の免疫系をスムーズに
働かせるためです。咽痛のピークを越えたものの咽頭部に
へばりつく痰と倦怠感をターゲットに柴胡桂枝乾姜湯加
桔梗石膏を飲みました。

 

 3日目ですから1型ヘルパーT細胞の働きで、キラーT細胞
や活性化マクロファージがウィルス感染した細胞を強力に
破壊し始めています。私の場合は、咽頭部の細胞が破壊され
咳や痰が残ることになるのは覚悟しなくてはなりません。

 

 でも、そのおかげで4日目以降は身体が楽になっている
ことを、文字通り体感できました。この頃には、メール会員の
方にお知らせすることも可能でしたが、脳はエネルギー消費の
激しい臓器ですから、身体だけでなく脳も安静にする方が
ベストと判断しています。

 

 恐らく、回復期に入ると少しずつ身体や脳を使いたい
衝動が誰しも湧いてくることでしょう。無理しなくては
生活が成り立たない人もいるでしょうが、ウィルス感染と
闘い、免疫系を動かしたことで、体力はかなり低下している
ものです。

 

 特に、新型コロナウィルスは呼吸器系だけでなく、循環器系や
脳神経系との親和性が高いウィルスです。約3割にものぼる
後遺症発症率を考えると、回復期の過ごし方はとても重要かと
思います。私の場合は、回復後5日~7日くらいまで、通常の
5割~8割程度に抑えながら身体をチェックしていました。

 

 オミクロン株に対して、ベテランの漢方医たちは柴葛解肌湯を
中心に治療して効果を上げていました。私が飲んだ漢方薬
処方内容は柴葛解肌湯に近いものです。
早めに安静にして、きちんと漢方薬を飲んでいたら症状ももっと
軽く済んでいたかもしれません。「たら」「れば」の話に正解は
ありませんが、養生は軽く見ない方が良いと考えます。

 

 皆さんも、どうぞ気をつけてお過ごしください。

 

 

 漢方薬東洋医学の相談、心療内科領域の心の相談、丁寧な説明

長岡の相談薬局・ひろはし薬局  TEL  (0258)37-7551

 薬剤師・公認心理師スクールカウンセラー  廣橋 義和

 

  ひろはし薬局のサイトでより詳しい情報を提供します。   https://hirohashi-pharmacy.jp/blog/

 

 問い合わせメールは《Re:タイトル》でお願いします。 

     ⇒8hirohashi\gmail.com (\は@に変えてください)

 

 薬機法の関係で、具体的な薬品名は表示を控えています。

お知りになりたい場合は、直接ご連絡ください。

 

 訪問による出張相談・在宅相談にも積極的に応じています。

ひきこもり・うつ病などのメンタル相談、外見の気になる皮膚病相談、

病中・病後など体力低下による外出困難な場合、など遠慮なく

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間違いだらけの頭痛ケア

 気にしてはいても、痛むとついつい手が伸びてしまうのが
鎮痛薬。特に頭痛持ちの人は思い当たるのではないでしょうか。

 

 40年位前から日本ではドラッグストアという業態が出現し、
薬は相談して購入するというスタイルから、自分で手軽に選ぶ
スタイルに変わってきました。

 

 製薬メーカーの販売戦略は、建て前は適正販売でも、本音は
大量販売で、ドラッグストアでのセルフ購入を応援するかの
如く、大量にテレビや雑誌に広告を投入。しかも割安な大容量
まで用意する始末。

 

 販売する薬剤師も、マスコミで流れている○○という製品が
欲しいと言われれば、一通りの声掛けをして会計へ。
最近は、会計さえもセルフになり一声も必要なし。

 

 こんな状況も背景にあるのでしょうか、薬剤乱用性頭痛の
増加が問題になっています。地方都市の個人薬局である私も
何人もの薬剤乱用性頭痛(疑い)を発見し、注意喚起して
きました。

 

 発見のポイントは、頭痛薬を飲む日が1か月に10日以上
あれば可能性あり、15日以上ならほぼ確定というもの。
もちろん、きちんと診断するには薬剤乱用性頭痛を知っている
専門医を受診する必要があるものの、かなり該当するという
印象です。

 

 セルフメディケーションと言えば聞こえがいいものの、
専門家を上手に利用して、正しい頭痛ケアを行って欲しいと
常に考えています。

 

ちなみに、当薬局で薬剤乱用性頭痛に対応する際は、漢方薬
使用します。まず、今使用している鎮痛薬の使用を極力減らす
ことが必要で、頭痛に有効な多数の漢方薬から適切な漢方薬
選んでいきます。

 

 漢方薬で頭痛が軽減してくると、人生が明るくなる方も多く、
取り組むのなら早い方がいいでしょう。そして、漢方薬に切り
替えるのは通過ポイントで、本当のゴールは漢方薬さえも必要
としない身体作りです。

 

 生活習慣や行動、食事など、多岐にわたりますが、できる
範囲で無理なく行うことが重要です。そうすれば、漢方薬
減らせる人がほとんどです。

 

 

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小林製薬の「紅麹」とセルフメディケーション

 3月28日現在で4名の方が亡くなった小林製薬の「紅麴
サプリメント」は、まだ全容が見えてきません。販売個数から
想像するに、被害件数はさらに増加することでしょう。

 

 今回の健康被害は、腎臓障害というだけで詳細は把握されて
いません。腎臓学会のサイトを見ても報道と変わらず、現状は
「とにかく注意しましょう」としか言いようがありません。

 

 個人的な見解ではあるものの、小林製薬の紅麴による腎臓
組織の炎症が関わっていると想像します。炎症により少しずつ
腎臓が壊れていくイメージです。

 

 腎臓は1日に約200リットルの血液をろ過しますが、尿と
して排泄するのは1~2リットル。つまり不要物を濃縮して
排泄します。不要物に毒性があれば濃度の高い尿に触れている
腎臓の組織は、その影響を直に受けることになります。

 

 これが今回のメカニズムとして私が考えていることなので、
腎機能が低下して尿量が減少している方は、長時間にわたり
高い濃度の尿に晒され、炎症が進行したのではないかと考え
ます。

 

 そこで今回の事件を通して「セルフメディケーション」を
改めて考えてみました。今回の被害にあった方々は、恐らく
人一倍健康に気をつけていた方でしょう。だからこそ、
コレステロール値を改善すべく紅麴を摂取したのだと思うの
です。

 

 数値を気にしたところまでは良かったと思います。その後
いろいろな選択肢を専門家を交えて検討していたら、今回の
被害はもう少し小さく収まっていたのではないかと思えるの
です。途中で異常に気づくこともできたでしょう。

 

 「セルフ」「自己責任」を前面に出すことで、専門家が
介在するときには取り返しのつかない状況になっていたの
では、何のためのセルフメディケーションかわかりません。

 

 「機能性表示食品」の制度にも問題があります。医薬品の
表現に様々な規制がある一方、機能性表示食品のパッケージ
には刺激的な表現が目立ちます。

 

 規制緩和の流れの中で生まれた制度ですから、売上高や
販売個数を上げることが目的です。国は医療費を抑える
ことが目的です。それで国民が健康になれば全て良しの
はずでした。。。

 

 では、私が考えるセルフメディケーションについて。
まず自身の健康度を把握することからです。ツールは、
健康診断だけでなく、体温や体重、血圧、食欲や睡眠、
排尿・排便の状況、全般的な体調、気分、なども重要
です。

 

 なんとなく変(?)と感じたら、程度にもよりますが
しばらく様子を見て戻らなければ専門家のアドバイス
求めたらいいと思います。専門家は医師だけではなく、
看護師、保健師、歯科医、薬剤師、栄養士、柔道整復師
心理士、など身近な人で構いません。

 

 得手、不得手があるので、何人かに確認してもいい
でしょう。場合によりコストが発生するかもしれません。
でも、この時点から専門家のアドバイスを参考にして
いくつかの選択肢から納得のいく答えを見つけることです。

 

 その後も定期的に専門家と経過をチェックしながら
継続したり修正したりするのが望ましいと考えます。
「紅麴サプリメント」を飲みだした人が、こんな行動を
とっていたら被害はもっと小さく済んでいたのではと
思います。

 

 セルフメディケーション自体は大切ですが、全てを
自分自身でと考えると誤ってしまうかもしれませんので
上手く専門家を利用するのが、ベストだと考えます。

 

 

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歯周病と糖尿病のイヤな関係

 歯周病も糖尿病も、ともに罹患率が高い病気です。そして、
どちらも増加しているという現状があります。
日本において糖尿病に関係する医療費は透析医療も含めると
莫大な金額になり、その対策は非常に重要なのです。

 

 2型糖尿病は、食事や運動などの生活習慣がその背景に
あり、内臓肥満から糖の流れが悪くなり発症します。
糖尿病になった後は、糖尿病性腎症による透析や、糖尿病性
網膜症による失明などの合併症に注意が必要です。

 

 また、心筋梗塞脳卒中などの致命的な血管の病気、
がんの発症リスクも増大するなど、寿命や健康度に大きく
影響することもわかっています。

 

 健康生成論でよく使われる河川モデルに当てはめると、
糖尿病の上流には生活習慣や肥満があり、下流に合併症や
大血管病やがんがあります。

 

 私は1本の河川モデルを修正して、いくつかの支流を
加えて使用しています。
例えば、歯周病があると糖尿病が悪化しやすいのですが、
歯周病を治療すると糖尿病も安定することから、本流とは
別に口腔衛生の支流を加えて説明しています。

 

 また、エンゲル係数(支出に占める食費の割合)が高い
人も糖尿病になりやすいとされますので、収入という支流を
加えることも可能です。医療よりも政治や経済政策が効果を
示しやすくなります。

 

 このように表現すると、本流の生活習慣だけを改善しても
支流から糖尿病につながる要因が流れてくれば、糖尿病の
改善につながらないことがわかります。

 

 話を戻しますが、歯周病の治療が糖尿病を改善する一方、
糖尿病の治療も歯周病の状態を改善します。良くも悪くも
互いに影響を与える関係なのです。一般的な河川モデルに
支流だけでなく湖を作る方が良いかもしれません。

 

 糖尿病対策として、食事療法や運動療法が重要なのは
言うまでもありませんが、薬もたくさん使っているのに
今一つ効果が乏しい場合は、口腔衛生に時間をかけては
いかがでしょう。

 

 脳卒中家系の人は脳卒中のリスク低下に、がん家系の
人はがんのリスク低下にもつながることでしょう。
たかが、歯周病と侮るなかれ! 口のメンテナンスが
5年後、10年後の健康度に大きく影響してきます。

 

 

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ストレスと喘息

 私が所属する日本心療内科学会は、呼吸器心身医学研究会と
してスタートしました。主に難治性の喘息を対象に、ストレス
との関係を研究し、心理療法やカウンセリングを組み合わせて
改善を図りました。

 

 現在のような抗体医薬品はなく、ステロイド吸入療法さえも
行われていない時代ですから、喘息死を如何にして減らすかが
大きな課題だったわけです。

 

 カウンセリングや心理療法は、専門的な技術を必要としますし
時間もかかります。それでも、丁寧に時間をかけただけ必要な
薬を減らせたと報告し、心療内科の確立に役立ちました。

 

 私の尊敬する吾郷2代目理事長は「本当に喘息を治せるのは
吾郷先生だけだ」と言われるほど心身医学的治療が上手かった
ようです。私も個人的に教えて頂き、今でも参考にしています。

 

 漢方薬も恩師から「やたらと増やすな」「増やすと何が
効いたかわからない」と教わり、必要かつ最小限のシンプルな
スタイルが出来上がりました。メーカー主催の勉強会で講師が
何種類も薬を使ったことを報告しますが、「本当に必要な薬は
どれ?」と考えてしまいます。

 

 話を戻します。喘息の病態には、いくつかのサイトカインが
関係します。ダニやほこりなどが抗原となりサイトカインが
産生され、気道で炎症が起こり喘息を発症します。この炎症を
ステロイド吸入で抑えているのが現在の治療法です。

 

 そして、どうやらストレスも条件によってはサイトカインの
産生に関与しているようです。それだけでなく腸内細菌叢や
内臓脂肪なども関与して、非常に複雑な状況が体内で起きて
いるようです。

 

 ですから、病的なサイトカインをコントロールすることは
喘息を安定させるため非常に重要で、1か月に数万円かかる
抗体医薬品が難治例では使用されるわけです。

 

 ストレス対策(ストレスコーピング)は、高価な抗体医薬品を
使わずにサイトカインをコントロールできるかもしれません。
また、いくつかの漢方薬にもストレス軽減効果が確認され、
心身医学的対応と合わせ、相乗効果が期待できます。

 

 最近の傾向として、ストレスがあると安易に抗うつ薬
抗不安薬が使用されています。視点は大事ですが、何か違う
ように感じてしまいます。心療内科スタート時の一つの原点
「薬を減らす」方向とは真逆ですから。

 

 近年増加している自己免疫疾患も、サイトカインが関係
しますし、元をたどればストレスが浮かび上がります。
ストレス対策がもっと注目されてもいいように感じます。

 

 

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内臓脂肪減少薬「アライ」について

 「痩せる漢方薬が欲しいんですけど」って、たまに聞きます。
商売っ気のない私は、正直に「食事と運動も必要ですが」と
お答えするのですけど、大抵は黙って帰ってしまいます。

 

 数日前からマスコミで報道されている大正製薬の「アライ」
内臓脂肪を減らす効果が示されたとして来月発売されます。
ただ、条件があって、生活習慣の改善を3か月前から実施して
いること。そして、直近の1か月は記録があること。

 

 なかなか高いハードルかと思います。多くの人は、楽して
痩せたいのです。このハードルを越えるには、かなりの意志が
必要かと思いますが。。。

 

 でも、大正製薬の資料をみると、強い意志があれば効果は
ほとんどの方で現れています。プラセボ(食事と運動のみ)の
方でも効果が出ているので、適切な食事と運動を取り入れると
誰でも内臓脂肪が減るといえます。

 

 「アライ」は、その減少効果を更に強力にする医薬品と
捉えたらいいでしょう。基本的に生活習慣の改善に取り
組んでない方は、どの程度の効果となるかは不明です。

 

 それと、データは肥満者を対象としてますので、BMI
22以下で腹部肥満のない方では適応から外れることにも
注意が必要と思います。

 

 また、「アライ」は、食事中の脂肪をターゲットにしている
ため、意識的に日頃から脂肪を控えている方だと、効果が
限定的になると思います。そのあたりも薬剤師はチェックする
必要があるでしょう。

 

 私のスタンスは、食事と運動などの生活習慣をベースにして
います。なかなか難しいとは思いますが、現状を変えようと
思った動機を共有しながら良い方向に進めたらと考えています。

 

 その点からも定期的なコンタクトが大切だと思うのです。
相談や購入は有難いですけど、年数回のセミナーもあります。
ブログ更新やメールなどは一方通行ですけど、上手に活用
しながら、立ち寄りたい雰囲気を作りたいと考えています。

 

 

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なかなか良くならない胃の不調に

 胃のムカつきやゲップ、みぞおち周辺の痛み、などで悩む
人は多いです。暴飲暴食などの心当たりがあれば修正も可能
でしょう。そうでなければ、薬に救いを求めることになる
かもしれません。

 

 これらの症状は、逆流性食道炎と言われたり、GERD、
NERD、胃酸逆流症、など色々な呼び方がされます。
ピロリ菌が認められれば除菌して、胃酸分泌を抑える薬剤を
使用するのが一般的な治療法かと思います。

 

 ところが、これらの治療で改善しない人も少なくなく、
胃酸分泌抑制剤もより強力な薬剤へと変更されます。
さらに、胃腸の運動を活発にする薬剤も加わり、場合に
よっては抗うつ作用のある薬剤が使用されたり、意外に
手こずることがあるのです。

 

 これらの原因として、胃酸や胃腸の運動のほか、好酸球
という白血球が関係するとか、胃粘膜が委縮しているとかが
いわれています。二神生爾は、第25回日本神経消化器病学会
において、膵酵素の異常を指摘しており、漢方薬の有効性に
ついて報告しています。

 

 また、米国消化器病学会では、睡眠の改善や鍼治療、
催眠療法などの可能性についても言及しているようです。
確かに、一部の人では心身症の色合いが強く、完璧な調子に
固執していることから、緊張をほぐすようなアプローチは
効果的と考えます。

 

 治りにくい胃の不調に対し、私のところで提案できる
こととして、専門的な漢方相談がありますし、心身症
対する様々な心理療法も可能です。幸い、胃腸の不調と
漢方薬は、比較的に相性がよく、改善しやすいことは
多くの論文で報告されていることです。

 

 心理療法もカウンセリングだけでなく認知行動療法
自律訓練法、マインドフルネス、催眠療法など幅広く
行ってます。その人にとって効果的な方法を提供すべく
研鑽してますので、安心してご相談ください。

 

 

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