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高次脳機能障害と診断されたけど、古本屋開業して元気にやってます by園田広宣 ブログ このページをアンテナに追加 RSSフィード Twitter

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2016-07-28

ディナゲスト服用中止の後にソフィアAを服用して体調不良が起こる場合、何が考えられるのか(担当医は昭和医大 婦人科)

相方(この呼び方にも色んな意味があるが、あくまでも相方としてとらえてほしい)の体調不良が非常に悪く
普段は体調管理を本人に任せていたのだが、さすがに目に余るので状況を確認して整理してみた。

基本的には薬をころころと変更するのはよろしくないのだが
相方は医者から進められて、2年前に中容量ピル・ソフィアAをディナゲストへ変更している。

参考・お薬110番
ジエノゲスト 製品例 : ディナゲスト錠1mg、ディナゲストOD錠1mg
http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se24/se2499010.html

ノルエチステロン・メストラノール 製品例 : ソフィアA配合錠
http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se24/se2482003.html

参考・持田製薬株式会社 ディナゲスト添付文書
http://www.mochida.co.jp/dis/txt/pdf/dng_7.pdf


その後、ディナゲストを飲み続け、最初の一年は悪くなかったのだが
二年目から体調が不安定になり、医者にディナゲストをやめたいと進言したのだそうな。
その際、ソフィアAに戻したいと話して、実際にソフィアAを処方されて飲んでいる。
また、昭和医大婦人科の医師より
「ピルからディナゲストに変更し、再度ピルに戻る患者なんていない」
と口頭注意を受けている。

そしてソフィアAに戻して服用を続けたところ、体調が不良になり
強い不安感から私に相談してきて状況を整理・把握しようという事になったわけだが・・・。

まず、ソフィアAの作用とディナゲストの作用を比較してみると
・ソフィアA
卵胞ホルモンと黄体ホルモンの配合薬
・ディナゲスト
•黄体ホルモン系の新しいタイプの子宮内膜症治療薬

両方とも黄体ホルモンに作用する。

ディナゲストの作用機序は
プロゲステロン受容体(黄体ホルモン)に対するアゴニスト作用(端的に言えば力を弱める)である。

それに対して、ソフィアAはプロゲステロン受容体(黄体ホルモン)に対してホルモンを補充している。
(詳細はまだ確認していないが)

つまり作用が全く逆であって、仮に同時に薬を服用すれば作用を打ち消してしまう可能性もある。
さすがにそんな事をする医師はいないと思うが・・・
作用の詳細が分からないが、ともかく同じ黄体ホルモンに対して作用、反作用する薬剤であるので
その両薬剤を間も空けずに服用すれば体調を崩す可能性は高いだろうと説明した。


相方とすれば、当然に以前ソフィアAを服用していたので、それと同じ状態になるだろうと想像していたところ
ディナゲスト中止の反動とソフィアAの効果で、実際の作用以上のホルモン変化が起き
身体がびっくりしているのではないかと説明する。(もし間違っていたらすいません)

本来なら、こういった説明は医師がするべきだと思うのだが
こちらから医師に進言した以上、医師としても「それは患者が自己責任で判断すべし」・・・と考えたのかもしれない。
ありがたくはない自己責任論なのだが・・・こちらから頼んだのだからあまり医師をせめられないのか・・・?


ディナゲストをよく確認すると

(持田製薬株式会社 ディナゲスト添付文書 重要な基本的注意 (5)2))
本剤の1年を超える投与における有効性及び安全性は確立していないので、1年を超える投与は治療上必要と
判断される場合にのみ行い、定期的に臨床検査(血液検査、骨塩量検査等)等を行うなど、患者の状態に十分注意すること。

と記載されている。

相方もディナゲストを中止したとたんに出血し、体調が回復したと説明している。
2年間も連続使用し、特に検査などはなかったと聞いているので
もしかしたら、あまり理解されていないのかもと不安になる。
医師は「一生使える薬だ」と説明されたと聞いているが、2008年に発売の新しい薬なので一生使えるどころか10年の歴史もない薬だ。
今後も使い続けられるとは、断言できない不安定なものだと思う。
もちろん製薬会社は慎重に検査、実験を繰り返して安全性を確保して販売している事は理解しているが
過去の販売中止の例をみていると、どうも製薬会社が安全性を確保しても
医師が安易に処方し続けてトラブルが多発、販売中止になった例も見受けられる。
もう少し慎重に説明してもらいたい・・・と思うのだが、患者の側でもちゃんと理解せずに飲んでいる場合が往々にしてあるので
あまり医者のせいにするのもどうかな?と考え込んでしまったわけで。

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2016-07-26

目玉焼きの黄身 いつつぶす? 7 キンドル版の速攻レビュー




発売日に予約して購入しました。
本当に発売日に自動でダウンロードされるんですね!!
キンドルすごいなぁ。
流行を追わない私が、本を発売日に買うなんて雑誌以外では初めてなんじゃ・・・。

内容は以前からややマンネリ黄身?になってきたんじゃないかと不安になってきていたんですが・・・
あの展開から、そう切り替えていくのかとちょっと驚きました。
そして笑いました。笑えました。
すごいなこの作家さん。

なるべくネタバレしない範囲で。

大貫くんの「ソザイ族」発言はゲラゲラ笑えたし
後藤さんが某回で吐き出す、最後の一撃には衝撃というか・・・いつ言うのかずっと我慢していた感がありました。


今回の新しいキャラとして、黒野くんというイケメンタイプが出てきます。
この人が新しい展開をもたらすようですが・・・ちょっとこの感じは不安がよぎりますね。
下手にシリアスな感じになっていくのが心配です。
読んでる人はみな、笑いたい共感したいという意思でみていると思うのですが
あまり彼はそういったイメージを抱けません。むしろ読者を拒否している感じすら・・・8巻が心配です。

ごろーちゃんの我慢しながら笑っているところが、ますます痛々しい・・・



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2016-07-24

ヤフオクのチャリティに参加してみました。

ヤフオクにチャリティ機能があるのはご存知でしょうか?

通常は参加しないがデフォルトになっているのですが
これを

・10%寄付する
・全額寄付する


を選択すると、後日手数料から差っ引かれる仕組みです。

以前は、そんな事して何になるんだろう?と思っていましたが
試しに少額の商品を10%寄付にすると・・・

f:id:hironobu35-802:20160724201043j:image

アイコンが出て、背景が緑になりました。
これは・・・結構目立つね!!

今まで、古本関係でも、この機能を利用している人を見たことがないので
目立つ度抜群です!!

しかも「落札額を寄付」ということですから
落札されなければ、ずっと無料!!

これは高額で出品していると、ちょっと厳しいですが
少額の、しかもなかなか落札されない商品にはかなり有効なんじゃ?


という事で、何点か試しに入れてみました。


まだテスト段階ですけどね。
でも、きっと効果も出るだろうから、試験中だけど記事にしてみました。

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2016-07-21

アマゾンのスキャン納品ラベルプリンター設定が、ヘルプ説明だけでは全然ダメなので、自力でなんとかしてみた。Brother QL-700

アマゾンではスキャン印刷にJAVAを使っての印刷から脱却しようとしていたのか
(まぁJAVAはトラブルが多いので気持ちは分かる)
新しい設定ではJAVAを使わずに利用できるようになるらしい。

いつもの事だけど8〜9月には強制的に移行されるようなので
今のうちになんとか対応させようと思ったのだが
これがどうやらアマゾンの説明通りにやってもうちのBrother_QL-700では、うまく行かない。
https://sellercentral.amazon.co.jp/gp/help/201956370?ie=UTF8&*Version*=1&*entries*=0&

「about:config」ページでプリンター設定
たぶんここに大きな問題があるのだろうと思い、色々といじってみた。

それ以前の段階でアマゾンの説明が悪くて

・ ページ上部の検索ボックスに「print_printer」と入力。検索結果のprint_printerというテキストをダブルクリックして、表示されたボックスにお使いのプリンターの名前を入力します。OKをクリック。


ここでコケた(苦笑)
プリンター名を[Brother QL-700]で入力していたのだけど
実際には[Brother_QL-700]と入力しないといけないらしい。
(プリンター名に空白が使用されている場合は、スペースの代わりにアンダーバーを入れてください)
ズルズルと下にスクロールさせると書いてあった。っていうかそういうの一番最初に書いて!!


その後、

f:id:hironobu35-802:20160721214934p:image
(面倒なので画像で失礼)
こんな感じで
スキャン納品の「Printer Settings」タグをクリックして

幅(mm)50
高さ(mm)35    ここは実際の印刷範囲を指定

に設定

いくつかいじって分かった事として [おすすめの設定]

print.printer_Brother_QL-700.print_paper_height  [40] (高さ設定)ここをPrinter Settingsの35より広めに設定
print.printer_Brother_QL-700.print_paper_width  [62] (幅・設定)ここをPrinter Settingsの50より広めに設定
ここで指定された範囲が、紙の範囲になるようだ。
これがPrinter Settingsと同数字だと、印刷が一部切れてしまうようです。

print.printer_Brother_QL-700.print_evenpages [false] ここをtrusにするとなぜか複数でてしまうので注意

print.printer_Brother_QL-700.print_resolution [300] (おそらく解像度)なので、私はいじってしまったが、本来はいじらなくてもいい。

print.printer_Brother_QL-700.print_margin_left [0] (マージン)
print.printer_Brother_QL-700.print_margin_right [0]
なぜか、アマゾンの指定では[1]となっているが、それをするとQL-700では、ほとんど記載されなくなる。
両方[0]に設定しなおす。

上記の設定をいじったことで、なんとか印刷にまでこぎつけたのだが
これだけだと、実は完全ではなく
商品のタイトル名がすべて印刷されないようだ。

「Printer Settings」タグをクリックして、印刷範囲を狭めることで、タイトルがちゃんと記載されるようになるのだが
それをすると、どんどん文字が小さくなってしまうので、私は上記設定で止めることにしました。




◆追記:スキャン納品で箱のラベルを印刷する時に、上記設定だとまずい事が後日発覚
納品手続き中の
「Printer Settings」タグ
幅(mm)50  →  幅(mm)70
に変更したら問題なく出ました。
ここの幅は今のところ、一度設定を修正したらその後は問題ないようだけど、注意してください。

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2016-07-19

アマゾンにおけるマケプレお急ぎ便で「レターパック・シリーズ」「宅急便コンパクト」は使用可能になりました。

最近、全然更新してませんね。まことに申し訳ない(苦笑)
ブログを更新してなくて申し訳ないって思う事じたいが日本人っぽいですよね。

私と非常に親しく、近い間柄の人だけは
近況をしっているので分かると思うのですが
尋常じゃないほど忙しく、あまりの業務回転速度&変化に
私の身体+頭が全くついていけてないという(^_^;)


そんな状況下ですが、非常に気になる事が一点改善されたので
その合間を縫って報告。


マケプレお急ぎ便に関してですが
通常、マケプレお急ぎ便は必ず「追跡番号付与」する事が求められます。

この

・追跡可能率 94%
・期日内配送率 92%


これを下回ると、マケプレお急ぎ便が使えなくなるという、重大なペナルティを受けます。
ネット通販における「お急ぎ便」の需要は非常に高く、大事な収益源でもありますので
ここが断たれるのは大変にこまるのですが


アマゾンには独自の追跡番号チェックシステムが存在しており
ただ追跡番号を付与すればいいだけではありません。
追跡番号を「アマゾンのシステムが追跡」できなくてはいけません。

これがですね・・・以前はレターパックに対応してなかったのですね(^_^;)
遠距離へ配送するのに安価なシステムなのに、これが利用できないのは
正直、非常に痛かった。


◆アマゾンのお急ぎ便参加資格を1週間停止される レターパックはお急ぎ便で厳禁
http://d.hatena.ne.jp/hironobu35-802/searchdiary?word=%A5%EC%A5%BF%A1%BC%A5%D1%A5%C3%A5%AF&.submit=%B8%A1%BA%F7


https://sellercentral.amazon.co.jp/gp/help/help-page.html?ie=UTF8&itemID=201817070&ref_=ag_201817070_cont_201605130&
(旧ヘルプページです)

※配送業者側では追跡可能な配送サービスであってもAmazonのシステム的な制約により追跡不能な配送サービスがあります(以下をご参照ください)。Amazonでも追跡可能にすべく対応を進めておりますが、対応が完了するまでは、追跡可能な別の配送サービスをご利用いただくか、お急ぎ便関連プログラムをご利用の場合は対象配送サービスを利用する商品を対象外として設定してください。機能が改善次第ご案内します。
日本郵便:レターパック、ポスパケット、クリックポスト、各種書留、特定記録、EMS(国際スピード郵便) (ゆうパック、追跡ゆうメール、ゆうパケットのみが追跡可能です)



ところがですね、宅急便コンパクトに関しては記述がなかったわけです。
実は、私はかなりの数を宅急便コンパクトを利用して配送していたので
お急ぎ便で使ってしまった記憶もありますが、追跡率が変化した事はなかった。
私が見逃したのかな?と思いつつも確証が得られないので、ここは確実に行きたいところ・・・

そこで、アマゾンのテクニカルサポートに投げてみました。
待たされる事、10日ほど。
何度も何度も、「いま担当部署で確認しています」と言われ
諦めかけていたのですが・・・

Amazonテクニカルサポートよりご連絡いたします。

マケプレお急ぎ便の追跡可能は配送についてご案内いたします。

担当部署へ宅急便コンパクトが追跡可能かについてお調べしたところ、宅急便コンパクトも追跡可能であることを確認いたしました。
宅急便コンパクトでの配送もマケプレお急ぎ便で配送可能となりますのでご安心ください。

詳しくは、以下のヘルプページをご覧ください。
http://s3.amazonaws.com/JP_AM/su/201891300.pdf



おおおおおおおおお〜〜〜〜

宅急便コンパクト、使えるんだ!!驚き!!
・・・・じゃぁ、遠方へのゆうパックとの差額、ちょっと痛かったな(^_^;)と思い

上記ヘルプページ
https://sellercentral.amazon.co.jp/gp/help/help-page.html?ie=UTF8&itemID=201817070&ref_=ag_201817070_cont_201605130&
をチェックしに行きましたら・・・


(新ヘルプページ)
追跡できる配送サービス

日本郵便:ゆうパック、追跡ゆうメール、ゆうパケット、レターパック、ポスパケット、クリックポスト

ヤマト:宅急便、宅急便コンパクト、ネコポス、ヤマト便、カタログDM便

佐川:飛脚宅配便


え?レターパックもOKになってない!?クリックポストも!?

ありがたいけど、アマゾンの本体に全然そんな情報流れてないじゃない(´・ω・`)
おれクロネコのサービスに5万投入した直後なんだけど・・・まぁいいか・・・。



いつもの事だしね・・・。・゚・(ノД`)・゚・。


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