久しぶりに気管内挿管しました．
太さは？と聞かれて，迷うことなく8mmを選択．
残念ながら声門は直視できませんでしたが，喉頭蓋に沿わせて抵抗なくチューブが進みました．
バッグを押すと，ぶるぶるっと口から音が．
食道内だったか？と思いましたが，なんだ，カフにエア入れてないじゃん．
エアを入れてもらい再度バッグを押すと，チューブ内はちゃんと曇り，両肺野で呼吸音が確認できました．
よかった．
急変時の対応における達成感は，
胸郭がつぶれない程度でかつ有効な胸骨圧迫をしている時よりも，
アドレナリンで自己心拍を無理くり再開させた時よりも，
やっぱり気管内挿管の時だなあと再認識しました．
＊
この2、3年は，救わないといけない急変というのに巡り合う機会が幸いにもなく，
心肺停止しても，ご家族が到着されるまで温和的なCPR，とかいうことしかしていなかったので，
今回は久しぶりに，全力を尽くさせていただきました．
スタッフの人も，多少至らないところはありましたが
（波形確認を2回くらいしてアドレナリンもすでに1投し終わったあたりで，実はモニター心電図がついていなかったといわれました...
もっと早く言ってよ！とはいえフラットラインプロトコールをしていない私も悪いのですが．
いずれにしても，モニターをつけて確認したところ本当にasystoleだったので結果的には治療に差し支えありませんでした）
ちゃんと胸骨圧迫をしてくれていて，マスク換気もしていてくれて，
アドレナリンも，指示が出て初めて取り出してはいましたが，すぐに静注してくれて，
一般病棟としてはとても優秀で，あまりストレスなく対応することができました．
集中治療室へ移送後は，
挿管準備もばっちりでしたし（スタイレットが少し短かったけど），
記録係も投薬とパルスチェックの指示を出していたし（院内急変で記録係が指示なくついたのは初めての経験かも）
血ガスの結果を見たら，こちらから言わずともメイロンが出てきましたし．
さすが急性期病院．
日ごろから救急（特に二次〜三次）の対応をしている病院だと，おのずとスタッフ全体のレベルも維持されるんですね．
こういう院内急変での対応力に，病院の救急の実力が表れ出てくるなあと，当たり前のことですが，感じました．
＊
私が呼ばれてから，他の医師の到着まで，50分くらいの時間でしたが，
スタッフの皆さんのおかげで適切に対応し，ご本人へのベストをつくすことができたのではと思っています．
もっと早く，というときりがありませんが，一般病棟での早朝の急変という状況を考慮すると，十分だったのではと思います．
