エビデンスという嘘、ナラティブという欺瞞

なにか議論する時、私達は「共通の事実」を探すところから始める。

それはそうである。数学の方程式を解く時に、「九九の正当性」の議論から始める訳にはいかない。
私達は先人の肩の上に乗って高みを目指す。


エビデンスと言う言葉は心地よい。
学術的な論文では統計的な調査をエビデンスと称する。
しかし、統計的な調査は、あくまで「あるもの」しか見えない。
『僕の隣にはピンクの象がいない』という絵を書くことが難しいように、エビデンスは安全性を担保しない。




誰かが、何らかの形で調査した時にその調査が正当なのか、ここで引用するべきなのかは議論している隙がない。
僕は前作(幸運な病)を書くためにおそらく500以上の本とwebからの情報、数々の経験から感じ取ったもの、を参考としている。これらの論考の断片を全て議論することは不可能である。

ディベートでは、『何を根拠(エビデンス)に』ではなく、『どんな結論が出ているのか』ということが重要だと思う。
根拠が重要だと思われがちであるが、形式的に条件を満たしていても、『それが何なのテスト』に合格しなければ意味がない。
ある調査で、「無作為抽出」された4000人に10年前と今とで体重が増えているかどうかのアンケートをして、「増えていない」が大多数だった戸言うエビデンスから生活習慣病は増えていないと断じていた。
この「調査」というエビデンスと、この結果はいかに専門家が馬鹿かよく表している。


人が論を立てるときには「仮説」がある。

最初にあるのは結論なのである。そしてその結論がいかに世界を読み解くかが重要なのである。

今ある悲劇を解決して、将来の災厄を防げなければ知識などは役に立たない。

研究の専門家は「研究」自身で給料をもらう。内容ではなく研究をしたという報告が給料の元なのである。だから駄目なのだ。

患者は自分の人生をなんとかしたいと思い自分なりの論考を課せね実践する。自分の体に関しては自分自身が専門家なのだ。統計の数字では解決しない。








学術論文は、エビデンスのオンパレードである。
確かに、議論のベースを明記することが需要である。しかし、もっと重要なのは「目の前の悲劇」だ。

そしてその悲劇に自分はどう立ち向かっているかということこそが重要だ。


その結論が、この「悲劇」をいかに回復させるかが問題なのである。そして、結論(リザルト)から、根拠(プロセス)の正当性を類推するのである。
そして、立ち戻り、批判的にプロセスを見直して、自分の誤りを見つける。

ディベートとは、自分が変わっていくためのプロセスである。

僕はソフト開発とお客様へのコンサルテーションを通じて他者と対峙する時に何が重要か学んだ。









ナラティブというのは患者の悲劇を理解するために必要なプロセスだと言われる。
先日読んだ医者の書いた『最低の「ナラティブの教科書」』では、患者を言いくるめるために話をさせろと言っていた。

つまり、患者に病状や生活や経験を話させて、自分にいかに知識がないかを思い知らせて、医師の言うとおりの生活をさせようというのである。
学校で先生の言うとおりにしていればいい成績になって、いい学校に入って、素晴らしい人生を送れると思いこんでいる人にはいいよね。
僕のようなへそ曲がりはそうは思えない。

当たり前であるが、治療はやり直せない。一旦「薬なり手術なり」をしてしまってから「やっぱヤラなかったらよかたかなあ」などと考えても無駄なのである。
どうしたらいいかわからない時に、専門家の意見を聞くのは当たり前だ。

そして、問題は自分自身の中にある。












共感して、「共に痛みを分かち合い生きる」ことが出来ない医者がなんと多いことか。

海外の研究者の書いたナラティブの解説書は、病気の経験者が多い。
また、「医者が癌になった本(医者の闘病記)」もある意味ナラティブなものであろう。
そういう意味では「幸運な病」はナラティブの典型例である(笑)。



デブの気持ちがわからない医者の食事指導」って最悪である。
単に食事の項目のマルバツを付けるだけではないか。
採点して落第させる。
テレビの健康番組は、このパターンである。そこにはヒトとしての優しさがない。他人事である。偉そうな医者の顔見るとハラワタが煮えくり返る。




なんと傲慢なことか。






1057920

ウイルスはホストを殺さないと言う欺瞞、ヒトは地球環境を破壊しているくせに.......

長く、「ウイルス(マイクロバイオーム)はホストを殺さない」などという「世迷言」を信じていた。


今の僕は「マイクロバイオームにとって、ホストの生死などは、何の意味もない」と考えている。

つまり、病原菌はホストが破滅しても関係ないのである。死んでしまうホスト以外の個体で生きるのだから何でもない。

何故か、ほとんどすべての微生物を研究している本では「微生物に意志があるかのごとく」その動作を記載している。
擬人化という明らかなミスリードである。

最近、考えているのは私達に災厄を招かない微生物の存在である。(私細胞を含めた)マイクロバイオームがあらゆる嗜好品(炭水化物・アルコール・セックス)や「食事に何を食べるか」などの行動をコントロールしていると考えると筋が通る。





「ホスト」というのは、多細胞生物(例えば私達の身体)で多くの単細胞生物(例えば、結核菌や梅毒スピロヘータ)の生きるプラットフォームである。

恒常性を保った皮膚の内側(周辺も含む)には数多くのマイクロバイオームが存在っする。
マイクロバイオーム同士は互いにタンパク質をはじめとする多くの高分子化合物ををやりとしして空間に満ちていこうとする。

「腸内細菌を制御する」とか「善玉菌・悪玉菌」とかまるで子供だましの議論である。恥ずかしい。








マイクロバイオームは環境を変える。
環境が変わると、「今の生命にとっては」生息には適したものでなくなる。
しかし、新たなる環境に適応した多細胞声明が生まれ、その中には数限りないマイクロバイオームという神々が宿る。

恐竜が絶滅したのは弱かったからでも、愚かだったからでもない。
その時の環境に最適な生命の形がそうだっただけである。
そして、環境が変わり、恐竜は新しい環境に適した形の生命に変身する。
経験値は「DNEゲノム」に維持されて、何かあった時に動き出す。





進化とは、終わることのないポーカーゲームだ。
経験豊かなプレイヤーはシャッフルされ配られたカードに反応する。

地球というテーブルで幾度ゲームは繰り返されたであろうか。
そして、このゲームに勝者はいない。

マイクロバイオームという神々が演ずるゲームなのだ。












マイクロバイオームはいつも、生物というコロニーにやどり、支配している神々なのである。
生物の死は、単なる引っ越しに過ぎない。
古くなった住宅は立て直して新しい家族が住む。


感慨深い。





そうして変わっていく環境に対して、自分も変化して適応する、これを「進化」と読んでもいいと思う。





1058063

幸運な病のレシピ( 451 )朝:タケノコ・ピーマン・牛肉のオイスターソース、サバ、トンカツ

今日の食事が死に方を決める、明日の食事が生き方を決める。
『炭水化物がいらない食卓』はこちら『幸運な病のレシピ 宣言』はこちら『幸運な病のレシピ』はこちら
人生痩たり太ったりSeason2、Season1はこちら



【 2018/5/14の食事 】

朝からトンカツである。
と言っても、夕食まで食べているので特に贅沢ではない。
家族の一日の体になるのだ。




タケノコとピーマンと牛肉とオイスターソースは相性がいい。
今日はしゃぶしゃぶ用の肉を使った。
半額であった。












味噌汁を作ってキャベツを刻んで朝食。
昨日のサンマのテリテリを3切れ食べた。

後片付けはおおよそ30分。
少し手間がかかった。




父の食事。
ほぼ前日と朝からの引き継ぎ。
ヨーグルトにはフレッシュフルーツにキャベツは欠かせない。


とんかつも入っている。



白インゲンは朝煮ておいて、昼もサラダ的に食べる。
夜の汁に入れるとバラエティがあって嬉しい。


メザシと塩サバ、ポテトサラダ、刺し身、朝の牛肉。
とりどりで楽しい。
ウインナは子供の弁当と一緒。
父も大好きである。

車麩とたけのこの合わせ焚き。
この車麩は地元のもので、小さい頃母が良く作ってくれた。
白インゲンは朝に煮た。蕗は今さっきとってきて別鍋で濃い目に炊いた。
車麩とタケノコをゆっくり煮て、鳥を入れて、最後に蕗をあわせる。
出来上がりである。



メザシ
結構好きなのだ。
全体を食べれるので美味しくて嬉しい。


朝の残り、もちろん、しっかりと食べる。


1058854

幸運な病のレシピ( 449 )朝:タケノコ入りカレー

今日の食事が死に方を決める、明日の食事が生き方を決める。
『炭水化物がいらない食卓』はこちら『幸運な病のレシピ 宣言』はこちら『幸運な病のレシピ』はこちら
人生痩たり太ったりSeason2、Season1はこちら



【 2018/5/13の食事 】


タケノコがゴロゴロのカレー。
玉ねぎの水分をメインに使う。
ルーは少しでカレーソースが絡んでいるという感じであろうか?
まあ、普通のカレーも美味しいが、こういうカレーも美味しいものである。



僕はご飯なし、妻は少し食べる。
自分にあった食べ方が出来て、野菜が多いのは嬉しい。



父の朝食 兼 昼食




僕と妻は、数日前の汁を仕立て直た。白菜を足して、目玉焼きを載せ、牛のシャブシャブ肉をテリテリしてトッピングした。
妻はこの後納豆でご飯、僕はカレーライスのライス抜きであった。



1056228

「細胞の栄養学」(4) 分子矯正医学って駄目だなあ。少し外側は良いけど、傲慢な医者たちの金儲けの道具に過ぎない。

細胞の栄養学 のシリーズはこちら


分子矯正医学というのは、「ライナス・ポーリング」さんがメガビタミン療法から発展させた考え方だと僕は思っている。
身体全体で考えるのではなく、細胞のレベルでのトラブルを見つけようとする試みだと考えている。一時は素晴らしい考え方だと思ったのだが、紛らわしいレトリックの1つでしかないと感じている。




昨今の風潮では、大変多くの本が出版されている。
しかし内容は、クリニックの宣伝だったり、サプリメントの販売促進だったりする。

血液検査をして、一人一人にチューニングしたサプリメントを処方するという。
これは、従来の栄養学が画一的に、あらゆるヒトが何を食べれば良いのかという「誰にでも効く食事」を提唱しているのに対して、細かく一人一人に異なった処方をしている。
一見するといい感じに見える。



しかし、いろいろと考えていくとどうも、気に入らない。





血液検査で、「サプリメントを調合して処方する」という点は、一見「良い」ように見える。
あたかも、一人一人に合った薬を処方されるように見える。
しかし、その根底には、「政治的に正しいヒト」のの存在がある。せいぜいで検査値に対してのさじ加減でしかない。

つまり、検査値が異常(現象)になる原因が1対1の対応になっているのである(複数場合もあるが、あくまでその現症に対しては特定の処方がぞ存在する)。

医者は「処方」が正しいと確信して、もし聞かない場合は患者が悪いということになるのである。

なにせ、医者は「エビデンス(効果がある証拠)」に基づいて処方している。

統計的に、その薬を飲んだグループと飲んでないグループの間で、有意な差があるから「効果がある」と考えるのである。
前提として、薬が「単純な機能を持ったもの」と考えているのである。僕はこれを『エビデンスという嘘』と呼びたい。

統計が威力を発揮するのは、サンプルが均一で有りながら、差がある場合だ。つまり、「失敗の確率」を探るために統計は存在する。

しかし、よーく考えてほしい。処方が効かない場合は『患者』が悪い(特別)のである。
それは運が悪いのか、性格が悪いのか、大学の教授にもはじめての例のように繊細で複雑なのか?まるで素晴らしいことのように言われる。
まるで、効かないのは自分が特別で立派なのだと患者は思うのだ(笑)。インプラントしたネズミを考えれば分かる。


娘が、インフルエンザの薬で異常行動をとった時の事を考えれば分かる。
翌日、処方した医師のところに行って話したら、医師は「この薬に副作用はないはずなのだがなあ」とツブヤキながら、診断した。危うく切れるところだった。
100%安全な薬などはないことくらいは当たり前だ。そんなものを望んでいるわけではない。災厄が起こった時に、その原因を探さねばなるまい。僕の商売(ソフトウエアのエンジニア)ではどんな現象が起こっても(それが僕に起因しなくとも)回避しなければ話にならないのである。自分に責任があるかないかではない。患者にトラブルが発生しているかどうかである。





「私」は統計の中の一つの数字ではない。




「やっぱ医者はこうしないと儲からんよね」ということである。





一人一人が凄まじく違うということは、血液検査などでは判定できない多様性があるということである。
たとえAIがいかに発展しても、二人として同じ人間も同じ状況も再現されないのが人生の広告と変わる瞬間である。

ある数値がある値であったとしても、何が影響してそうなったかは判断できない。
まして、「ヒトのDNAゲノム」以外のマイクロバイオームたちも多くのタンパク質を始めとするメッセンジャーを出すこともある。
空気中には「スギ花粉」も飛んでいる。それがどんな風に影響しているかなどということが類型化できるはずがない。
常に環境は変わりながら、生命に影響を与え、生命は環境を変える。

僕は、「家族の食事」こそが解決はないと思っている。


どこが素晴らしいかと言うと、家族の食事は「食べる人がわがまま」をできるからである。
また、買い食いして怒られることを考えても分かるように「食事を律する」ものでもあった。




政治的に正しい栄養学』はわがままを許さない。
給食で昼休みまで残された子供が可愛そうだった。
子供のためだと言って、食べたくないと言っている子供に無理やり食べさせる「家庭の食事」は、「政治的に正しい食事」と何も変わりがない。




生命はみな違う。


しかし、細胞のレベルでは、同じプロトコルに従って動いている。
ミクロの生命のレベルでは「共通のプロトコル」に従いながら、それぞれの現実に直面し、毎瞬間変わっていく。

「ブタ・牛のインスリン」が「ヒトの細胞」に効果を与えることを考えればいい。

地球上のすべての生命は「タンパク質という共通の言葉・ブドウ糖という共通の通過」そして脂質は私(コロニー)を世界から切り離し、結びつける。

なんと素晴らしい。





しかし、医学は誰にでも効く薬を処方する。
事実、昨今の「タンパク質のブロッカー」は特定の機能を殺す。
多くの場合、「細胞の受容体」を潰すわけだから非常に効果がある。
しかし、そのタンパク質が身体のどこでどう使われているかなどということは分かるわけがない。
多くの副作用は、「浅はかな医学」が自信満々に設計したタンパク質のブロッカーによって引き起こされる。


また、1つの病状に1つのタンパク質のブロッカーを対応させるとした時に、年取っていくと薬の数は猛烈に増える。
多剤併用(ポリファーマシー)はまさに患者が訴える症状の数だけ処方するから起こるのである。









喜んで食べてもらえるように手を尽くし、家族独自の味付けをして、毎日とりどりの食事と笑顔を見る。
その家族の食事は、「何代も続いてきた遺伝子のチェーン」と「その瞬間一緒に住んでいるマイクロバイオーム環境」に対しての関数なのだ。

そんな食卓が生活習慣病を遠ざける。


しかし、私達はその伝統を失った。
どうすれば、見つけられるのだろうか?





これは、僕の長い旅の記録である。



1056604
1057862



「細胞レベルで栄養を考えなければならない」と言う考え方は『運動』の意味をオプション的なものにする。
これは賛成である。細胞は体液に浮かぶ孤島である。そして、体液は均一になろうとする。お腹の脂肪細胞は自分がお腹の一部となっていることを知らない。地球が銀河系の一番端っこの辺境の星であることはちょっと自尊心が落ち込む。ああ、銀河系の中心に行きてえなあ。吉幾三も歌っている。
運動をすると、様々な代謝が起こり体液の状態が変わる。それぞれの活動している組織の細胞は、激しく代謝を始めて細胞から乳酸を分泌する。血液の中で乳酸の濃度は上がる。そして体液は均一になろうとする。ここが重要である。腹筋運動をしてもお腹の脂肪が落ちるわけではない。体全体の細胞が、変化した体液に従って何らかの代謝を行う。その結果、どこかの細胞は脂肪が多く放出されるのである。




ちなみに、「幸運な病」ではポーリング博士が患者のために今までの実績をなげうって新しい考え方を提唱した勇気をたたえている。当時、博士に対してのバッシングはかなり激しかったようである。既存の医学の枠組みに対して異論を唱えていたのだ。(「幸運な病(P56)」)

幸運な病のレシピ( 450 )夜:タケノコ・ヤマウド・手羽・ゴーヤ・シシトウの天ぷら、さんま塩焼、ポテトサラダ

今日の食事が死に方を決める、明日の食事が生き方を決める。
『炭水化物がいらない食卓』はこちら『幸運な病のレシピ 宣言』はこちら『幸運な病のレシピ』はこちら
人生痩たり太ったりSeason2、Season1はこちら



【 2018/5/13の食事 】

天ぷら大好きである。
手羽先は骨を抜いて、揚げると嬉しい。
タケノコの一番好きな食べ方かもしれない。
先の方ではなく元のほうが好きだ。
シシトウはさっと脂に通して塩ふるのが美味しい。
気がつけば母の日であった(笑)。


ポテトサラダ、サンマの塩焼き。朝のカレーに使ったポテトをマヨネーズであえた。


父の食事。昨日の八宝菜を汁の代りにした。汁を作らないと時間は10分は違う。おそらく一日置きに汁を作るパターンが良いと思う。たけのこご飯は妻の作品。混ぜご飯はしょっぱさが難しいが、僕よりも上手である。小茄子の浅漬けとこれは任せることにしている。






夕食、また飲んじまった。たけのこご飯美味かった。血糖値相当上がっておるであろうが、面倒なので測らない(笑)。酔っ払っておる。








1057155