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2005-08-31(Wed)

nohmin2005-08-31

[]夏の終わり 01:42 夏の終わりを含むブックマーク

今日で中高生さん達の夏休みが終わりらしい。

ということは、明日から朝は満員電車か…。

iPodちゃんに活躍してもらうとしよう。*1

[]明後日発表のレポート*2 01:42 明後日発表のレポート*2を含むブックマーク

例によって例のごとく晒しあげ。

ロキソニンが週に1日だけ、1×N朝食後で4週分処方されていた内科受診、63歳男性の症例について。

【非ホジキンリンパ腫】

悪性リンパ腫は腫瘤形成性リンパ系腫瘍の総称であり、ホジキンリンパ腫以外の悪性リンパ腫を非ホジキンリンパ腫(NHL)と称する。NHLはB細胞もしくはT/NK細胞に由来する腫瘍であり、細胞起源、病因、病理組織像、臨床病態、免疫学的表面形質、遺伝学的特徴などの点において、きわめて多様性に富む疾患複合体である。NHLはリンパ節に発生する節性リンパ腫と、臓器に発生する節外性リンパ腫に大別されるが、後者は全身のあらゆる臓器に発生し、発生部位によって臨床病態が異なる。悪性リンパ腫かどうか、悪性リンパ腫であるとしたらどのような疾患単位かの診断が個々の患者に対して適切な診療を実施するうえでの最も重要なポイントである。


[治療方針]

A 中高悪性度リンパ腫

化学療法と局所放射線療法併用が推奨される。その場合の化学療法はCHOP療法(エンドキサン+アドリアシン+オンコビン+プレドニン)が標準的。

B 限局期低悪性度B細胞リンパ腫

機↓挟の低悪性度B細胞リンパ腫では30−40Gyの局所放射線療法が一般的な治療選択であり、約50%の症例に10年以上の無病生存が期待できる。胃のリンパ腫ではH.Pyloriの除菌療法が第1選択である。

C 進行期低悪性度B細胞リンパ腫

病勢進行が緩慢で症状に乏しく、生存期間中央値が7−10年と長いが、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫への組織学的進展などによって大半の患者が最終的に治癒しないことが問題である。標準治療は確立されておらず、病勢進行や症状発現までは無治療経過観察しても生存に不利益はないとされてきた。

近年、抗CD20抗体リツキサンが導入され、化学療法施行後の再発・再燃例に対して約60%の奏功が得られることが判明した。


*リツキサン(リツキシマブ)

効能又は効果:CD20陽性のB細胞性非ホジキンリンパ腫

用法及び用量:通常成人には、リツキシマブ(遺伝子組換え)として1回量375mg/m2を1週間間隔で点滴静注する。最大投与回数は8回とする。

用法及び用量に関連する使用上の注意:本剤投与時に頻発してあらわれるinfusion reaction(発熱、悪寒、頭痛等)を軽減させるために、本剤投与の30分前に抗ヒスタミン剤、解熱鎮痛剤等の前投与を行うこと。


リツキシマブはPro‐B細胞、形質細胞を除くほとんどの正常及び腫瘍化したヒトBリンパ球のみに発現する分化抗原であるCD20抗原を標的とする分子標的薬であり、殺細胞作用を主体とする従来の化学療法薬とは薬物有害反応のオーバーラップが少ないことが知られている。

主な副作用は、非血液毒性では発熱64.3%、悪寒34.4%、掻痒21.7%、頭痛21.0%、ほてり20.4%などであり、血液毒性は、白血球減少47.8%、好中球減少45.9%などとなっている。

非血液毒性のうちもっとも高頻度で出現する副作用がinfusion reactionである。infusion reactionは投与中〜投与開始24時間以内に出現する副作用であり、一般的な過敏症状やアレルギー反応に類似した発熱、悪寒、悪心、頭痛、血圧低下、血管浮腫、咽頭痛、発疹、掻痒感、咳などの症状を呈する。発現機序は不明であるが、Bリンパ球が傷害される過程で産生・放出されるサイトカインが原因として推察されている。この副作用は、初回投与時の投与後30分〜2時間に現れることが多く、2回目投与時からは発現頻度が減少する。特に重篤なinfusion reactionの80%は初回投与時に発現しており、また、その発現は注射速度と関連があり、投与速度を上げたときに生じやすい。

Infusion reactionを軽減するための対策として、リツキシマブ投与開始30分前に抗ヒスタミン薬と解熱鎮痛薬の前投薬が推奨されている。しかし、これらの前投薬を行った患者においても重篤なinfusion reactionが発現したとの報告があり、リツキシマブ投与中は患者の状態を十分に観察する必要がある。

*1名鉄の中で勉強できなくなるから

*2:参考文献:薬局2005年4月号、今日の治療指針2004

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2005-08-30(Tue)

[]恵みの雨 00:06 恵みの雨を含むブックマーク

今日は昼過ぎから雨がざーざー。

おかげでかどうか知らないが、患者さんがとっても少ない午後。

今日は薬剤師6.5人で患者さんが138人。

私の投薬数も22人と平均的な数。

今日はエースのT先生がいなかったけど楽な日でよかったです。

4時前には薬歴書き終わってさくっと定時に帰りましたよヽ(´∀`)ノ

[]おぷろ 00:06 おぷろを含むブックマーク

新居に越してきてからずっとシャワーだけだったのだけど、今日は初めて浴槽にお湯を張ってみた。

そしてなんとなくバブも入れてみた。


あ〜、久しぶりに湯船でだらーっとするのはいいもんだ…

[]ハイペン添付文書改訂 00:06 ハイペン添付文書改訂を含むブックマーク

重大な副作用に中毒性表皮壊死症(頻度不明、Lyell症候群)を追記。

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2005-08-29(Mon)

nohmin2005-08-29

[]お写真いっぱいでふ! 07:53 お写真いっぱいでふ!を含むブックマーク

100枚もお写真撮って、立派なカメラマンでふ!

ということでプロフェッショナルカメラマンで賞をいただいたでふ。

ぱしゃぱしゃ!

[]彩り冷食弁当 07:53 彩り冷食弁当を含むブックマーク

れんこんの三菜揚げ

かぼちゃコロッケ

レタスとハムエッグ、ウィンナー

プチトマト

ご飯


焼いただけ(゜∀゜)

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2005-08-28(Sun)

nohmin2005-08-28

[]ゼクシィブライダルフェスタ 19:41 ゼクシィブライダルフェスタを含むブックマーク

今日は早起きしてゼクシィブライダルフェスタへ。

なんで早起きしたかって、先着50組限定プレゼントの「パパパパンの歌CD」がお目当てだったから。

目標より30分ほど遅れたものの、無事に22番の整理券をゲット、CDをいただきましたよ。

おうちに帰って聴いてみると、CMとは別バージョンが入ってました。

こちらの方が盛り上がりがあっていいですな(*´∀`*)


フェスタでは、ドレスも写真屋さんも新居も決まっているのでほとんどのブースをスルー。

ウェルカムボードとペーパーアイテム、引出物のブースだけさくっと回って退散。

その後は伏見へ行って写真屋さんと軽く打ち合わせ、正式契約。

ちょっとかわったアルバムになる予定。

帰り際に引出物のお店も寄って、だいぶイメージ固まってきました。

ハネムーンもだいぶ絞れてきたし、いよいよ、って感じですよ!

[]ニコチン酸アミド*1 22:09 ニコチン酸アミド*1を含むブックマーク

ニコチン酸アミドは構造が最も簡単なビタミンで、欠乏すると皮膚炎、下痢、痴呆などを生じる。

また生体内では酸化還元反応を行うための脱水素酵素として働き、様々な生理反応に重要な役割を果たす。

薬学生にはNAD(NADH、NADPH)と言った方が親しみがあるか。

[]た 20:09 たを含むブックマーク

シフクノオト

シフクノオト

「た」はMr.Childrenの11th Album「シフクノオト」の#11「タガタメ」

日清カップヌードルのCM曲。

にもかかわらず歌詞も映像も平和を強く願う内容。

あれはカップヌードルのCMというよりカップヌードルを使ったミスチルのCMかと思えるほどミスチルの色が出た曲とCMだったように思う。

言葉遊びも面白い。

でも歌うのはムズイ(;´Д`)

戦って 戦って

誰がため 戦って

戦って 誰 勝った?

誰がためだ? 誰がためだ?

誰がため戦った?


次点はSurfaceの2nd Album「Fate」の#11「たまり場」

Fate

Fate

[]抗結核薬 19:41 抗結核薬を含むブックマーク

薬局7月号のまとめ、最終回。

抗結核薬は単剤で用いると、その薬剤の感受性菌だけが死滅して耐性菌を純粋培養することになり、耐性菌が多数を占めてしまう*2ため多剤併用が原則。

ただし予防内服もしくは診断的投与を行う場合はイソニアジド単剤での処方もあり得る。

結核治療の決め手は適切な抗結核薬の多剤併用と服薬コンプライアンスの良否にかかっており、耐性菌でない限り確実に抗結核薬を服用していれば治療成功率はほぼ100%である。

抗結核薬の第1次選択薬はイソニアジド(INH)*3、リファンピシン(RFP)*4、エタンブトール(EB)*5、ストレプトマイシン(SM)*6、ピラジナミド(PZA)*7の5種類。

第2次選択薬もカナマイシン(KM)など5種類。

未承認ではあるが多剤耐性菌の場合レボフロキサシン(LVFX)が用いられる。

[]デパケン添付文書改訂*8 19:41 デパケン添付文書改訂*8を含むブックマーク

重大な副作用に過敏症症候群と抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)を追記。

7. 過敏症症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、初期症状として発疹、発熱がみられ、さらにリンパ節腫脹、肝機能障害、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。なお、発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。


10. 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、低ナトリウム血症、低浸透圧血症、尿中ナトリウム量の増加、高張尿等があらわれた場合には水分摂取の制限等の適切な処置を行うこと。

*1:かわこへのレス。

*2:fall and rise現象

*3:抗菌力がもっとも強いが、生体内でVB6の働きを阻害してVB6欠乏症を起こすため、INH服用中はVB6の併用が勧められる。

*4:INHとの併用で抗菌力が著明に向上する。尿、汗、涙などがオレンジ色に着色するが問題ない。ただしコンタクトレンズが涙で着色されて使えなくなることがある。

*5:抗菌力はINHに次ぐが視力障害の副作用がある。早期の発見方法として、毎日片目ずつで新聞の字が読めるかどうかをチェックしてみるのが良い。

*6聴覚障害が重要で、特に腎機能障害者では腎機能に応じた減量が必要。

*7:肝障害や高尿酸血症の副作用に注意。ユリノームなど尿酸排泄薬の併用が必要になることも。

*8:2005.7.20.

かわこかわこ 2005/08/28 23:12 レスありがとう〜
そうか、ただのビタミンか…ふみゅ。
キーワードクリックしたら、「☆ニコチン」って書いてあったけど
最初それが目に入らず、ニコチンの説明文をつらつらと読んでがくぶる。
栄養ドリンクにニコチンが入っててたまるかっ。なんて震えちゃったよ。
「ももの味」と「りんご味」、おいしそうだったから飲んでみたかったんだよね〜

しかし、ニコチンとニコチン酸はそんなに違うのか…。
化学はよくわからないでふ。

ぁ、そうそう、来年の8月最後の土曜も先生のリサイタルがあるので
(もう会場予約したらしい)また連絡しますね。ぺこり。

nohminnohmin 2005/08/28 23:42 確かにニコチンの説明文しか載ってなくて紛らわしいことこの上なかったので、ニコチン酸のキーワードページはそっくり全文書き換えてやりました。ウヒヒ。

>来年8月
よろしぅに。

かすっちかすっち 2005/08/28 23:59 >なんで早起きしたかって、先着50組限定プレゼントの「パパパパンの歌CD」がお目当てだったから。

・・・どっかアップして。

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2005-08-27(Sat)

nohmin2005-08-27

[]応援デビュー 20:58 応援デビューを含むブックマーク

今月期から第2・第4土曜日は別店舗に応援。

まず誰でもそうだと思うが、初出勤だと薬の配置が違うのでピッキングに一苦労。

そして同じ会社のくせに薬袋システムなんかも違うし会計のし方も微妙に違うのでオタオタ。


救いは暇だったこと。

店長氏によるといつもの半分くらいの患者数だったとか。

慣れるにはいい状況だったよね。

[]A岡先生 22:33 A岡先生を含むブックマーク

ライカソ氏から「勤務中に作成」とのメール。(写真)

一体何やってんだか。

[]妊娠期 20:58 妊娠期を含むブックマーク

今日も薬局7月号のまとめ。

色々あるので箇条書き形式で。


  • 近年、2500g未満の低体重児の出生が増加*1しており、原因には過度のダイエットや女性の喫煙率の増加*2がある。
  • 新生児の神経管閉鎖障害を予防するために、妊婦は葉酸欠乏症に陥らないように注意する。葉酸は1日0.4mg*3を目安とするが、医師の管理下にある場合を除いて1日1mgを超えるべきではない。
  • 新生児麻疹予防のためにあらかじめ麻疹ワクチンを接種しておくのが望ましいが、妊婦には麻疹ワクチンのような生ワクチンは禁忌であるため、妊娠前に接種しておく。
  • 妊婦の喫煙(受動喫煙を含む)は低体重児の出生、自然流産のリスクを高め、産後の喫煙は乳幼児突然死症候群やアレルギー疾患などと関連が報告されている。*4
  • 妊婦の飲酒は子どもの胎児性アルコール症候群と呼ばれる、成長遅滞、中枢神経系障害、顔面形成不全という3つの異常をもたらし、その重大度はサリドマイド以上で、胎盤を瞬時に通過し、妊娠全期間にわたり胎児に直接影響する。
  • 妊娠は最終月経の開始日を0週0日目とカウントするため、予定月経を過ぎても次の月経が来ないという次点で既に妊娠5週目以降になっている。日本では28日周期を基準として考えた10周期、280日目が予定日となる。これに超音波断層法などによって退治の発育状況などを観察して予定日を修正する。現在では予定日の誤差は1週間以内となっている。
  • つわりが強く食事が困難になる場合、好きなものを食べられるときに食べることや、そうめんなど食べやすいものを工夫する。つわりがなくなった後、急に食欲が出て体重増加することがあるので注意。
  • 妊娠中毒*5は妊娠28週以降に起こるケースが多い。
  • 妊婦はカルシウム不足に陥りやすいため乳製品や小魚などを普段より多めに取るように心がける。このためカルシウム剤が処方されることがあるが、副作用として便秘を併発することがあるため、繊維質の多い食品の摂取と程度な運動を心がける。
  • 妊娠3ヶ月を過ぎると胎児の重要な器官の形成が終わり、催奇形性のリスクは小さくなるが、無ではないので注意。NSAIDsやACE阻害剤は妊婦に禁忌。
  • 全夫婦の約10%が不妊症*6であるといわれ、その原因としては男性側と女性側がほぼ1:1である。1998年、日本の全出産の1/129は体外受精児であると厚生省(当時)が発表している。
  • 不妊の薬物治療にはクロミフェン療法とゴナドトロピン、hMG-hCG療法があるが、無効の場合は体外受精の適応となる。体外受精には1回数十万円の治療費を負担しなくてはならないが、国と都道府県などから一部を助成してもらえることがある。

*1:1992年は全体の6.7%だったのが2003年には9.1%となっている

*2:だからいい加減にタバコも麻薬みたいに取り締まれよ。常習性もあって健康被害もあって。周囲に直接害がある分だけ麻薬よりタチ悪い。税収がほしければ麻薬を高い税率掛けて解禁しる。

*3:葉酸は熱に弱く、調理による損失は50%近くに上る。また、水溶性のためゆで汁に溶出してしまう。ほうれん草なら1束30gで0.063mg、納豆50gで0.13mg、鶏レバー10gで0.13mg、いちご6〜7個で0.09mgの葉酸が摂取できる、らしい。

*4:だから家の外では一切喫煙するな、障害犯どもめ。

*5:高血圧、むくみ、蛋白尿など

*6:避妊しない性交渉がありながら妊娠しない期間が12カ月以上ある場合。

かわこかわこ 2005/08/28 18:01 ttp://www.postpet.so-net.ne.jp/free/contents/zeria/about.html
ニコチン酸アミドって身体にイィの?
ニコチンって響きが全部悪いものに聞こえる…
タバコめ!ムキー!

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2005-08-26(Fri)

nohmin2005-08-26

[]ソラナックスかリポDか 07:56 ソラナックスかリポDかを含むブックマーク

5:23 じゅる目覚める、時計を見て再度眠りの国へzzzz...

7:04 じゅる再び目覚める

7:05 じゅる、時間に驚愕して絶叫

「またかよ!!」

7:06 その声で咲島目覚める、じゅるいそいそと着替える

7:08 朝ご飯決定、卵かけご飯ヽ(´ー`)/

7:12 卵かけご飯完成

7:13 二人そろってご飯開始

7:18 デザートはたらみのゼリー(゜∀゜)

7:24 じゅる出社


…学習?何ですかそれは?〇| ̄|_

[]のぞき魔 19:09 のぞき魔を含むブックマーク

名古屋市近隣住民なら誰もが知ってる木偶のぼ…もといナナちゃん人形が、今年も優勝予定の中日のユニフォームにお着替えしてました。

今日はそんな赤面写真をじゅる日記読者だけに独占公開(*´д`*)ポッ

LexsLexs 2005/08/26 10:26 「二人そろってご飯を食べてる辺りに学習を感じた」とか言ってほしいのかYO

lichenthropelichenthrope 2005/08/26 23:48 M市大生ならご存知でしょうが、学長が亡くなりましたね。
せっかくあの時2回も選挙したのに・・・

nohminnohmin 2005/08/27 19:11 >Lexs
おお!なるほど、少しはマシなわけだ(;´Д`)

>ライカソ先生
ご存知なかった(゜∀゜)
最近ロクに新聞読む時間も取れてないのよね。
1面とスポーツ欄眺めるくらいでいっぱいいっぱい。

かわこかわこ 2005/08/28 14:48
8月26日。
同じ職場で働いている女性が、
「今朝時間がなくて卵かけご飯だった」
と言っていた。そして、
「多分そのせいだと思うんだけど、お腹の調子がずっと悪い」
とも。ナマは気をつけてくださいね、先生。
そういえば、先日の「禁煙ノススメ」にトラバしてることは
誰が気づいてるんだろう…

nohminnohmin 2005/08/28 17:16 >かわこ
TBはちゃんと気付いてますよ、わしは。
喫煙者攻撃は27日の妊婦さんの記事でも続いてますよ。
食中り怖い怖い…。

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2005-08-25(Thu)

nohmin2005-08-25

[]重罪 08:04 重罪を含むブックマーク

7:13 咲島目覚める

7:14 咲島、時計を見て仰天、じゅるを起こす

7:15 じゅる着替える、咲島冷蔵庫からゼリーとヤクルトを出す

7:16 咲島チョコフレークに牛乳を注ぐ

7:17 じゅる朝飯開始

7:23 じゅる出社


まぁその、なんだ、いわゆる寝坊*1ってやつ?

二人そろって?

きっと台風11号のせいだ。

そうに違いない。

[]パセトシン細粒 20:13 パセトシン細粒を含むブックマーク

合成ペニシリン製剤アモキシシリン。

小児用量20〜40mg/kg/日を3〜4回に分割投与。

菌交代症に注意。


…えぇ10mg/kg/日で出てた処方量ミスをスルーして秤量しましたよ、えぇ、もう_| ̄|○

M川先生が監査で気付いて疑義照会、40mg/kg/日になりましたよ。

[]@8/25 17:37 @8/25を含むブックマーク

すもももももも 2―地上最強のヨメ (ヤングガンガンコミックス)

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¥530

好きだぜ。ホレてるぜ。愛してるぜ。

出会った瞬間…一目でオマエにフォーリンラブだったんだぜ…

おい…俺のもんになれよ…めちゃくちゃに…してやるぜ?

        ↓

おにーちゃーんおにーちゃーん


天体戦士サンレッド 1 (ヤングガンガンコミックス)

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世界征服とかにキョーミない?

[]ゼローダ添付文書改訂*2 00:31 ゼローダ添付文書改訂*2を含むブックマーク

重大な副作用に間質性肺炎を追記。

*1:じゅる寝坊=お昼はコンビニ弁当=食費↑=重罪

*2:2005.6.15.

nozomixnozomix 2005/08/25 23:27 正直、タイムテーブルに笑った。まぁそんなこともあるって。俺は1週間に2回はEAT氏と通勤だぞ!おもしろい。

nohminnohmin 2005/08/26 00:27 なんだか随分前の日のことのように感じたけど、日付を見て今朝だったことを思い出す。
だいぶ疲れてきてるのかな…。

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2005-08-24(Wed)

[]まだ7月号読んでます 00:19 まだ7月号読んでますを含むブックマーク

今日読んだのはビ・シフロールの情報と女性の健康支援「妊娠編」

明日中にはなんとか7月号読み終わってレシピの7月号に入れるかな(;´Д`)

[]ビ・シフロール 00:19 ビ・シフロールを含むブックマーク

パーキンソン病(以下PD)は安静時振戦、固縮、無動、姿勢反射神経障害を主症状とし、緩除に運動神経障害が進行する神経変性疾患である。

黒質−線条体系のドパミン神経細胞が変性・脱落しており、そのために線条体でのドパミン系機能が低下し、アセチルコリン系の機能が相対的に優位となる。

この神経機能のアンバランスの是正、ドパミンの補充がPDの薬物治療方針となる。


PD治療薬にはレボドパ/DCI合剤*1、ドパミンアゴニスト*2、MAO−B阻害薬*3、ドパミン放出促進薬*4、抗コリン薬*5ノルアドレナリン補充薬*6などがあり、ビ・シフロールなどのドパミンアゴニストはドパミン神経のシナプス前の機能に関係なくシナプス後膜のD2受容体に直接作用することによりPDの運動症状改善作用を発現するといわれている。

ドパミンアゴニストの利点は、半減期が長いためwearing-off現象をはじめとする症状動揺改善効果があること、レボドパとの相乗効果が得られるためレボドパの投与量を減らすことができ、ジスキネジアなどレボドパの副作用を軽減できることにある。


初期治療にレボドパではなくドパミンアゴニストを選択した場合、レボドパに比べてPD症状改善効果は劣るが運動合併症の発生率は低かったとの結果が得られている。

さらに、ビ・シフロールは臨床的に振戦に対する有効性が高いとの報告がある。


ビ・シフロールは肝臓での代謝を受けず、そのほとんどが未変化体のまま尿中に排泄される上に透析除去率も9%と低いため、腎機能低下患者では慎重に投与する。

また、PD患者には高齢者が多く加齢による腎機能低下が考えられるため、副作用発現などのチェックが重要となる。


ビ・シフロールの副作用としては幻覚*7や悪心・嘔吐、立ちくらみ*8などが報告されており、投与初期に発現する頻度が高いためビ・シフロール開始時には漸増法による投与が推奨されている。

また、ビ・シフロールには突発的睡眠の副作用の発現可能性があり、本剤服用中には自動車の運転などはさせないよう注意すること、との警告が出されている。

服用忘れや過量服用、急激な服薬の中断により悪性症候群が起こることがあるため、患者が自己判断で服薬調整を行わないよう指導する必要がある。

[]シプロキサン添付文書改訂*9 00:19 シプロキサン添付文書改訂*9を含むブックマーク

併用禁忌にテルネリンを追記

シプロキサンがCYP1A2を阻害する結果、テルネリンのCmaxが4〜21倍(平均7倍)、AUCが6〜24倍(平均10倍)増加した。*10


過量投与により腎障害を発現したとの報告が外国文献にあり、過量投与の項を新設。

過量投与時はMg、Caなどを投与して本剤の吸収を減少させるとともに、水分及び電解質の補充を行う。

透析では10%程度しか除去されない。

*1:メネシット、マドパーなど

*2:パーロデル、ペルマックス、カバサール、ビ・シフロールなど

*3:FP

*4シンメトレルなど

*5アーテンアキネトンなど

*6:ドプスなど

*7:国内臨床試験での発現率15.43%と高率で、そのほとんどは幻視

*8:こちらは少ない

*9:2005.7.

*10:健常人10名を対象とした無作為クロスオーバー試験による。

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2005-08-23(Tue)

nohmin2005-08-23

[]焼肉弁当 08:03 焼肉弁当を含むブックマーク

今日は彩り鮮やか焼肉弁当。


カルビサラダ、レタスにくるんで

卵焼き*1

プチトマト

日の丸ご飯

巨峰


焼肉サラダ(2人前)


味付カルビ 9枚くらい

玉葱 1/2個

ピーマン 1/2個

人参 1/2個

レタス 1枚

カルビの賞味期限に追われて二日連続同じメイン(゜∀゜)

昨日はレタスじゃなくてキャベツだったけど、やっぱ葉っぱの形のまま生で食うならレタスだな。

[]禁煙ノススメ 00:01 禁煙ノススメを含むブックマーク

いまだに「薬局7月号」を読んでるわけだが大の嫌煙家としては今日読んだページだけは要約して紹介しないわけには行かないのだ!

喫煙はニコチン依存と心理的依存が重なっているため「根性でやめる」といった精神論だけでは禁煙できない。

COPD*2をはじめとする呼吸器疾患では治療の前提が禁煙であり、禁煙を行わないで治療をすることは無意味である。

患者に禁煙を勧めるとまず軽いタバコに変えるという人が多い。

しかし「軽いタバコ」とは実はフィルターに開いている空気穴が多くしてあり、吸い込む煙が薄まるためニコチンとタールの量が見かけ上減るに過ぎない。

また軽いタバコに変えたことでニコチンの血中濃度が上がらずかえって喫煙本数が増加することがある。

軽いタバコに変更するのではなくきちんと禁煙することが必要である。


タバコには4000種類以上の化学物質が含まれこの有害物質が200種類以上、発癌物質も40種類以上含まれている。

この中にはニコチンの他にダイオキシンや一酸化炭素なども含まれる。


喫煙者が禁煙すると以下のようなさまざまな変化が起こる。

  • 最終喫煙から20分で
    • 血圧が正常化をはじめる
    • 頻脈傾向が改善する
  • 8時間で
    • 血中酸素濃度が増加をはじめる
  • 1日で
  • 2日で
    • 味覚・嗅覚が再生をはじめる
  • 3日で
    • 完全にニコチンが消える*3
    • 気管支が広がって呼吸が楽だと感じる
    • 肺機能が回復をはじめる
  • 5年で
    • 肺ガンでの死亡率が喫煙者*4の半分になる
  • 10年で
    • 肺ガンでの死亡率が喫煙者の1/10になる

ニコチン代替療法に用いる製品としてはニコチンガム*5とニコチンパッチ*6の2種類が日本で入手可能である。

このうちニコチンガムは大衆薬として処方箋なしで薬局での購入が可能である。

いずれの製品も喫煙と併用して本数を減らすものではなく、完全に禁煙をして喫煙願望が生じたときにタバコの代わりに用いる。

ニコチンガムをかむ際には2〜3回かんだ後ほほの粘膜に押し当てながらゆっくり使用し、30分〜1時間かむ。


禁煙中は酒の席に行かないことや、喫煙したくなったら冷たい水を口に含んだり、喫煙具を捨てるなどの工夫が必要である。

[]キシロカインゼリー添付文書改訂*7 00:01 キシロカインゼリー添付文書改訂*7を含むブックマーク

CYP1A2及び3A4で代謝されることが明記され、アンカロンと併用すると心機能抑制作用が増強される恐れがあるため、アンカロンとは併用注意とされました。

*1:今日は砂糖で甘焼き

*2慢性閉塞性肺疾患

*3:ここまでの離脱症状が最も激しく、この間の離脱症状を軽減するためにニコチン代替療法が行われる。

*4:20本/日程度

*5:ニコレット

*6:ニコチネルTTS

*7:2005.6.

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2005-08-22(Mon)

[]エストラジオール製剤、エストリオール製剤(更年期障害の効能を有する製剤)、男性ホルモン・卵胞ホルモン混合製剤添付文書改訂*1 00:32 エストラジオール製剤、エストリオール製剤(更年期障害の効能を有する製剤)、男性ホルモン・卵胞ホルモン混合製剤添付文書改訂*1を含むブックマーク

禁忌の項の「エストロゲン依存性腫瘍(例えば乳癌、性器癌)及びその疑いのある患者」を「エストロゲン依存性腫瘍(例えば乳癌、子宮内膜癌)及びその疑いのある患者」に改め、「重篤な肝障害のある患者」「診断の確定していない異常性器出血のある患者」「乳癌の既往のある患者」を追記。


その他の注意の項の「ホルモン補充療法(HRT)と乳癌の危険性」「HRTと冠動脈性心疾患の危険性」「HRTと脳卒中の危険性」「HRTと痴呆の危険性」などにおいて臨床試験の結果を受けた追記がなされた。

  • 子宮摘出者に対してエストロゲン製剤を単独投与しても乳癌になる危険性が上がるとは言えない
  • 子宮摘出者に対してエストロゲン製剤を単独投与しても冠状動脈性疾患の危険性が上がるとは言えない
  • 子宮摘出者に対してエストロゲン製剤を単独投与すると脳卒中になる危険性が上がる
  • 子宮摘出者に対してエストロゲン製剤を単独投与してもアルツハイマーなど痴呆になる可能性が高い傾向がある
  • 閉経後女性に対して結合型エストロゲン・黄体ホルモン配合剤投与群において、卵巣癌になる危険性が高い傾向が認められる

など。

もうちょっと詳しく見たい人はエストラーナ等の添付文書で調べてくださいな。

*1:2005.6.15.

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2005-08-21(Sun)

nohmin2005-08-21

[]まずダイスケ 00:10 まずダイスケを含むブックマーク

まずはなんとなくダイスケでSWに挑戦。

1Hでチップインと好調なスタートを切り、そのままなんとか大崩れすることもなく最後まで乗り切ってコースレコード更新。

さよならアリンその1。

[]今週4度目 00:10 今週4度目を含むブックマーク

何がって、飲み会。

肝臓より財布が痛ぇ。

前3回は全て中村sとの飲みだったけど、今日は城薬の連中とでした。

中村の連中もいいけど城薬の連中もいい仲間だね、などと言ってみるテスト。


帰ってから飲みなおしを提案した咲島さんだったが、1杯で撃沈。

同じく撃沈したわしは午前2時ごろふっと目が覚めてじゃぶじゃぶ洗い物。

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2005-08-20(Sat)

nohmin2005-08-20

[]クエスト達成 00:08 クエスト達成を含むブックマーク

PangYa夏休みイベント「全コースアンダーパー達成で5000ppプレゼント」をようやく達成。

なかなかゲームする時間もないから大変だったね。

とりあえず全コースレコードがアリンっていうのも恥ずいので、今後はいろんなキャラ使ってみることにする。

[]中村高校同窓会創立50周年 23:55 中村高校同窓会創立50周年を含むブックマーク

50周年記念総会ということで、例年のルブラ王山ではなくメルパルク名古屋にて。

さらに校歌、応援歌など5曲入りの記念CDが販売された。

今校歌を聴きながら日記カキコ中。


それにしても26年上の先輩の世代の出席率がやたら高い。

うちの世代もそうなればいいけれど、そこまでのネットワークを築く気概を持った人がいない(わしもない)ので難しいか。

とりあえずうちの世代を筆頭に4世代は仲が良いのでその辺のいつものメンバーでまったり飲みをして帰ってきましたよ。

[]ぐびぐび 23:55 ぐびぐびを含むブックマーク

今日は咲島さんが「実家に帰らせてもら」ってるので、安ピッチ先生、よつむら先生、そぶ先生を引き連れて帰宅。

飲みなおしながらグダグダ結婚&恋愛トーク。

まったりぎゃーぎゃー2時過ぎまで語らってから解散。

頑張れ安ピッチ。

安ピッチ安ピッチ 2005/08/23 22:24 がんばります。ってしばらくまったりいきます。おもしろい話があったら報告します。では咲島さんによろしく〜( ̄ー ̄)

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2005-08-19(Fri)

nohmin2005-08-19

[]ピーマンの肉詰め弁当 13:46 ピーマンの肉詰め弁当を含むブックマーク

ピーマンの肉詰め

スクランブルエッグ

キャベツとハム

ご飯

キクグロンD


ピーマンと卵焼きにはソースケチャップで味付け。

キクグロンは某SケンさんにもろたリポDのゾロらしい。

リポDの方がンマイけどな。

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2005-08-18(Thu)

[]楽チン冷食弁当 14:44 楽チン冷食弁当を含むブックマーク

三色揚げ

焼きウィンナ

ミートボール

モロヘイヤの和え物

ご飯

巨峰


ウィンナ焼いてミートボールと三色揚げをレンジでチンして詰めただけ。

モロヘイヤは実家から和えた状態でもらったヽ(´ー`)/

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2005-08-17(Wed)

[]新メンバー 00:30 新メンバーを含むブックマーク

昨日から夏の大規模人事が発令され、新メンバーでの勤務が開始。

うちのお店は主戦力を放出して新人ゲットによって戦力ダウン(゜∀゜)

予想通りわしの負担も↑↑↑_| ̄|○

午前中約190枚の処方箋を9人の薬剤師でさばいたのにわしの投薬が38人ってどういうことですか?

まぁ量ばっかり立派でも質が伴ってないヤクザ指導なわけですがね。

[]ACE阻害薬添付文書改訂*1 00:30 ACE阻害薬添付文書改訂*1を含むブックマーク

副作用に「低血糖」を追記。*2

ACE阻害薬によるインスリン感受性改善作用によるものか?という説はあるが、今のところ作用機序不明。

*1:2005.6.15厚労省医薬食品局安全対策課事務連絡

*2:参考:インヒベースの添付文書によると低血糖発症率は0.1%以上と、結構な数字になっております。

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2005-08-16(Tue)

[]回鍋肉弁当 07:50 回鍋肉弁当を含むブックマーク

ご飯

回鍋肉

卵焼き

プチトマト


【回鍋肉(2人前)】

豚肉(しょうが焼き用) 4枚

レタス*1 1/4玉

玉葱 1/2個

*2

〈合わせ味噌〉

味噌 大匙1

酒 大匙1

砂糖 小匙1

醤油 少々


1:豚肉を軽く焼く。

2:豚肉の色が変わったら野菜をぶち込み、しんなりするまで炒める。

3:合わせ味噌を絡めて完成ヽ(´ー`)/

合わせ味噌をアバウトに作った割にはなかなか美味。

簡単お手軽でよろしいですな。

また作ろっとヽ(´ー`)/

[]…さみしいでふ 20:58 …さみしいでふを含むブックマーク

今日もくーまんはお部屋で一人で遊んでたでふ。

遊びに来てくれないと泣いちゃうでふ。


ぐあぁ、ごめんよくーまーーんΣ(゜д゜;)

早速遊びに行って色々DLしてあげた東芝の思う壺なわし。

*1:普通はキャベツだけどレタスの賞味期限がやばかったので(;´д`)

*2:あとピーマンなんかも入れるようだけど時間の都合で省略

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2005-08-15(Mon)

[]ゆっくり休も。 11:28 ゆっくり休も。を含むブックマーク

今日はお隣の某病院が創立記念日だとかでお休みなので、うちの店舗の社員は全員(強制的に有休を消化して)お休み。

とりあえず夕方まで特に予定もないので、初めて新居でダラダラすることに。

ふぁー、ゴロゴロ。

[]ち 11:28 ちを含むブックマーク

ちょこっと LOVE

ちょこっと LOVE


「ち」はなんとなくプッチモニの1st Single「ちょこっとLOVE」

まだこの頃はハロプロなんて名称があったかなかったか。

そんな初期のモー娘。は割と好きでよく聴いてたな。

この「ちょこっとLOVE」も当時カテキョに行く前によく聴いてテンションあげてたなぁ。

ちなみにわしの中ではモー娘。は石黒卒業あたりで歴史が止まってます(´人`)

愛という字を思い出すとき

家族の顔が先に浮かんできたぞ

ささやかだけど先へ進むぞ

愛しい人 All you need is love。。。。


次点は中島みゆきの37th Single「地上の星

地上の星/ヘッドライト・テールライト

地上の星/ヘッドライト・テールライト

[]アザルフィジンEN添付文書改訂(2005.6.22.) 11:28 アザルフィジンEN添付文書改訂(2005.6.22.)を含むブックマーク

過量投与によって悪心・嘔吐、胃腸障害、腹痛、精神神経系症状(傾眠、痙攣等)が起こる可能性がある旨が追記されました。

症状に応じて催吐、胃洗浄その他の処置を取ること。


また、重大な副作用として「過敏症症候群」が追記されました。

初期症状として発疹、発熱、感冒様症状が見られ、さらにリンパ節腫脹、肝機能障害、肝腫、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う重篤な過敏症状が遅発性に現れることがある。

なお、これらの症状は、薬剤を中止しても再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。

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2005-08-13(Sat)

nohmin2005-08-13

[]小物合わせ 02:07 小物合わせを含むブックマーク

今日はWドレスとCドレスの小物合わせ。

男はひたすら待つのみ、と覚悟してついていったのだが、結構口出しして、半分以上わしの推薦した小物に決まってしまったのではないだろうか。

まぁ咲島さん自身が気に入っていればOKですがね。


これでジョイフルに行くのも最後らしい。

こうして少しずつ式の準備も整っていくのね。

[]蜜月 02:07 蜜月を含むブックマーク

ジョイフルの後はハネムーンのパンフを追加収集しつつ引出物の資料集めも開始。

パンフだらけで荷物がとっても重い。

まだまだ席次表もウェルカムボードもやらないといけないなー。


そういえば松坂屋モリコロが遊びに来ていたので激写。

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2005-08-12(Fri)

[]美食家への道 メチコ 19:44 美食家への道  メチコを含むブックマーク

今日の食材はメチコバール錠500μg。*1

口に含むとほのかに甘い。

やや固いがかみ砕いてみる。

中身もほのかな甘み。

これなら水なしでも飲めそうだ。

5点(何

*1:ビタミンB12製剤。神経に働いてしびれや痛みを改善する。らしい。

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2005-08-10(Wed)

[]ツイテルツイテル 07:41 ツイテルツイテルを含むブックマーク

ウンがツイテル。


Vitzになヽ(`д´)/

オノレ鳩…

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2005-08-08(Mon) このエントリーを含むブックマーク

>有村たん

>ママン

二人ともお祝いありがとぅ。

お帰りを言う贅沢、ね。

いい言葉だ…。

名古屋方面にお越しの際は是非ご連絡を。

いらっしゃいを言う贅沢(謎)を味あわせていただきますよ。

かすっちかすっち 2005/08/08 23:52 しまった…昨日まで名古屋にいたぁ
お帰りって、言いたい言われたいコンチキショ

nohminnohmin 2005/08/10 00:33 言います言われますウフェフェ。

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2005-08-07(Sun)

nohmin2005-08-07

[]ご両親様も衣装衣装。 22:42 ご両親様も衣装衣装。を含むブックマーク

披露宴で着飾るのは新郎新婦だけではないわけで。

今日はわしのご両親様の衣装をレンタルしに行くことに。

…なっていたのだが。


遅━━(゜∀゜)━━刻!!

寝━━(゜∀゜)━━坊!!


ヱステから現地に直行した咲島さんに両親を任せ、わしは近くのラシックで牛乳展見てましたとさ(;´Д`)

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2005-08-06(Sat)

nohmin2005-08-06

[]ネット開通 22:36 ネット開通を含むブックマーク

ようやくネットの国に帰ってこれました。

これで調べ物が自宅でできる。

更新もどうにか再開。

なかなか時間もないので思い出し日記は駆け足で済ませましたとさ。

[]岩倉・山車夏祭り 22:36 岩倉・山車夏祭りを含むブックマーク

日直から帰る途中、お祭の音がしたのでフラフラと歩いていってみた。

立派な山車が3台も並んでいた。

約400年も前の代物なんだそうだ。

カラクリ演舞を一台分だけ見たところで、おうちで咲島さんが待ってるので帰宅。

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2005-08-04(Thu)

[]二宮金次郎さん 08:23 二宮金次郎さんを含むブックマーク

電車通勤に復帰したので朝晩に読書の時間が戻ってきました。

でも夜はともかく朝はとっても眠いのでふ。

のみぞうは基本的に夜行性の生き物なのでふ。


そんなわけで、今朝も朝からインスリンの資料をおっぴろげたまま爆睡する私。

ぐあぁ、違う、違うんだー!!(何

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