■[薬日記]リフレックス勉強会 21:00

今日は噂の新規作用機序NaSSAことリフレックスのお勉強会。

• SSRIやSNRIといった現在主流の抗うつ薬の作用であるシナプス間隙におけるセロトニン（ノルアドレナリン）再取り込み阻害ではなく、セロトニン・ノルアドレナリンの分泌を直接促進するため効果発現が早く、3〜4日で効果を実感する患者もいるとのこと。
• プラセボに対して１〜２週で有意差をつけて症状を改善し、三環系最強といわれるアミトリプチンに対して非劣性が証明されている。
• ＣＹＰに影響を与えないため薬物相互作用の危険性が低い。（OATPに関しては不明）
• ５−ＨＴ２受容体をブロックすることにより不安感や睡眠障害、性機能障害のＳＥを減らす。
• ５−ＨＴ３受容体をブロックすることにより消化器障害のＳＥを減らす。
• Ｈ１受容体をブロックすることにより眠気のＳＥが生じるが、うつ病患者には不眠が多いため、vds投与により不眠改善が見込める。
• 服用１〜２日目にズドンと眠気のＳＥが出るが、２週目以降はむしろ服用前よりも日中の覚醒Ｌｖを改善させるため、眠気のＳＥのために勝手な減量をしないよう説明しておく必要がある。
• リフレックス増量時には覚醒Ｌｖがあがっているため、投与初日のような眠気は生じないといわれている。
• ＯＤＰ・粉砕に関しては試験中とのこと。