じゃる日記 このページをアンテナに追加 RSSフィード

2010-08-30(Mon)

[]赤色便 23:01 赤色便を含むブックマーク

今朝排便したら便が赤かった。

そしておケツが…ヒリヒリしたΣ(゚д゚;)!!

赤から便だ…

[]おくすり安心110番 23:01 おくすり安心110番を含むブックマーク

今夜と明日の夜は地区薬のおくすり安心110番の当番。

今までの応対記録ノートを見返してみた。

うわー、結構深夜とかに電話かかってきてるなー。


…これ以上のことはノーコメント。

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2010-08-29(Sun)

nohmin2010-08-29

[]戦いの後 病に倒れた… 11:48 戦いの後 病に倒れた…を含むブックマーク

病弱の聖騎士アランーーっ!!

っということでSFC版紋章の謎、ようやくクリア。


さて学会の準備するか…(´Д`;)

[]赤から7から 22:58 赤から7からを含むブックマーク

夕飯は妻ちゃんと一緒に赤から鍋へ。

「先日の職場飲みで行った赤からがうまかった。6辛は平気だった」

と言ったら妻ちゃんが7辛をオーダー。

「6であれくらいなら7はピリッとうまいかなー」

なんて思っていたら甘かった。

6と7で随分辛さが違うんですケドΣ(゚д゚;)!!

「ヒー、ヒーッ、辛ッ、辛いけどうまっ」

なんてヒーヒー言いながら完食。

あー辛かった。

今度行く時は5辛くらいにしておこう(-ω-;)

とりあえず妻ちゃんはセセリが大変お気に召したらしい。

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2010-08-28(Sat)

[]代替医療のトリック 読了 00:36 代替医療のトリック 読了を含むブックマーク

今年58冊目。

代替医療のトリック

代替医療のトリック

サイモン・シンに何があった?

フェルマーの最終定理」や「暗号解読」、「ビッグバン宇宙論」では数学や物理学の発達に関わる様々な人々の人間ドラマを絡めて上手に見せてくれたのに、本作にはそういうドラマは控えめ。

「科学的根拠はない」が何度も何度も繰り返されるその様*1は、読んでいてサイモン・シンが顔を真っ赤にして執筆している状況を思い起こさせる。

ところどころに共著のエツァート・エルンストの宣伝が顔を出す有様を目にすると、共著者の選択を誤ったのではないかと思わせる。

本作は著者の4冊目にして初めて自分の専門分野の本だったので期待していただけに残念。

でもp.425でデトックスについて述べたこの分はウマイこと言った!

代替医療においてデトックスが用いられる背景には、人体の生理学、代謝学、毒物学などに関する誤解がある。デトックスに何らかの効果があるとの根拠はなく、キレーションセラピーや結腸洗浄といった療法を使えば有害にもなる。患者から除去されていくのは、たいていお金だけだろう。

ちなみにこの本の第3章ではホメオパシーについて酷評がなされているが、これによって英国ホメパチ団体からサイモン・シンが訴えられたらしい。

ただそれによって現在の日本と同じように、英国でもホメオパシー叩きが一気に活発化したというんだからサイモン・シンの人気は凄まじい。

次回作では元通り、人間ドラマをふんだんに盛り込んだ作品が著されることを期待します。

[]ゴッドハンド歯科の帰りに 00:36 ゴッドハンド歯科の帰りにを含むブックマーク

魔法先生ネギま! (14) (少年マガジンKC)

魔法先生ネギま! (14) (少年マガジンKC)

魔法先生ネギま!(19) (講談社コミックス)

魔法先生ネギま!(19) (講談社コミックス)

学校祭終了まで。

聖剣伝説DS チルドレン オブ マナ

聖剣伝説DS チルドレン オブ マナ

近日使用予定の暇つぶしアイテムを適当に買ってみた。

[]リズモン点眼液添付文書改訂*2 00:36 リズモン点眼液添付文書改訂*2を含むブックマーク

本剤は、主としてCYP2D6によって代謝される。今更?

その他の副作用として結膜炎(アレルギー性結膜炎を含む)を追記。頻度不明。

必ず添付の遮光袋に入れて保存するよう指導すること。

*1:あまりに科学マンセーで書かれている本なので、常に批判的に文章を見る練習にはよかったのかもしれないが。

*2:10.08.27

2010-08-27(Fri)

[]送別会 17:13 送別会を含むブックマーク

S店のK先生がお辞めになられるので送別会に行ってきた。

諸問題が発生して若干某先生に〜〜〜って思ったりしたけど伏せておく。

管薬1年目だったオイラの適当管理でご迷惑をおかけした点がいっぱいあったと思うけど、常に穏やかに支えていただいて、私とMさんとはまた違った良さをS店にもたらしていただいてありがたかったです。

今後はご自分の時間をゆるりと満喫されるとのこと。

ゆっくり楽しく生活してもらえるといいな。

[]ネシーナ錠添付文書改訂*1 17:13 ネシーナ錠添付文書改訂*1を含むブックマーク

アクトスとの併用が適応追加に。

チアゾリジン系薬剤との併用により循環血漿量の増加によると考えられる浮腫が発現することがあるので観察を十分に行い、浮腫が認められた場合には、患者の状態に応じてチアゾリジン系薬剤を減量あるいは中止し、ループ利尿剤(フロセミド等)を投与するなど適切な処置を行うこと。

スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進薬、ビグアナイド系薬剤、GLP-1アナログ製剤及びインスリン製剤との併用についての臨床効果及び安全性は確立されていない。

健康成人(30例)にピオグリタゾン(CYP2C8基質)として45mg及びアログリプチンとして25mgを1日1回12日間反復投与した時(3×3クロスオーバー試験)、ピオグリタゾン及びアログリプチンのCmax、AUCに併用投与による影響は見られなかった。

食事療法、運動療法に加えてα-グルコシダーゼ阻害剤又はチアゾリジン系薬剤を投与するも血糖コントロールが不十分な2型糖尿病患者を対象にアログリプチンを12週間投与(1日1回朝食前)した二重盲検比較試験の結果、HbA1Cの投与前からの変化量において、アログリプチン25mg併用投与群は対照群であるα-グルコシダーゼ阻害剤又はチアゾリジン系薬剤単独投与群と比べ有意な差が認められた。

上記の二重盲検比較試験に参加した患者を対象にアログリプチンとして25mgを同一用法にて52週間投与した結果、HbA1Cの投与前からの変化量はα-グルコシダーゼ阻害剤併用群(105例)で-0.89%(平均値)、チアゾリジン系薬剤併用群(165例)で-0.65%(平均値)であり、安定した血糖コントロールが得られた。


併用注意にリラグルチドを追記。


薬物間相互作用として、以下追記。

健康成人(24例)にグリベンクラミド(CYP2C9基質)5mgを単回投与後、アログリプチンとして25mgを1日1回8日間反復投与及びグリベンクラミド5mgを単回併用投与(アログリプチン投与8日目)した時、グリベンクラミドのCmaxは単独投与時に比較して15.4%増加した。

健康成人(17例)にメトホルミン塩酸塩(腎排泄)1,000mgを1日2回及びアログリプチンとして100mgを1日1回6日間反復投与した時(3×3クロスオーバー試験)、アログリプチンのCmax、AUCに影響は見られなかった。一方、メトホルミンのCmaxに影響は見られず、AUCは単独投与時に比較して18.9%増加した。

ゲムフィブロジル(CYP2C8、CYP2C9阻害剤)、フルコナゾール(CYP2C9阻害剤)、ケトコナゾール(CYP3A4阻害剤)、シクロスポリン(P-糖蛋白阻害剤)、カフェイン(CYP1A2基質)、ワルファリン(CYP1A2基質、CYP2C9基質、CYP3A4基質)、トルブタミド(CYP2C9基質)、デキストロメトルファン (CYP2D6基質)、ミダゾラム(CYP3A4基質)、アトルバスタチン(CYP3A4基質)、エチニルエストラジオール(CYP3A4基質)、ノルエチンドロン(CYP3A4基質)、フェキソフェナジン(P-糖蛋白基質)、ジゴキシン(P-糖蛋白基質、腎排泄)又はシメチジン(腎排泄)との薬物間相互作用を検討したが、いずれも併用投与の影響は見られなかった。

*1:10.08.26

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2010-08-26(Thu)

[]書きまつがい@薬歴 22:12 書きまつがい@薬歴を含むブックマーク

○ ふらつきを誘発する

× ふらつきを誘惑する

………。

[][]副作用番組の影響は大きいが、患者・医療者間の相談につながる可能性も大 「テレビが患者・医療現場に与える影響」2,200人調査 22:12 副作用番組の影響は大きいが、患者・医療者間の相談につながる可能性も大 「テレビが患者・医療現場に与える影響」2,200人調査を含むブックマーク

QLifeは、『テレビの「薬」情報が患者・医療現場に与える影響 実態調査』の結果を発表した。インターネット上でアンケートを行い全国の生活者2,198人から有効回答を得た。

それによると、生活者が「医療情報」を最も得ているメディアとしては、テレビが1位であり、かつ最も「行動に影響がある」ことがわかった。NHKの方が民放よりも、医療情報を得る場合の、信頼性が高い。また、テレビが、自分や家族が使う薬の「副作用」を話題にしていた場合、13%が医療者に相談せずに「まず、服用を中止」してしまう。ただしほとんどの人は、医師や薬剤師に相談をする。日頃から医師や薬剤師による「薬の説明」は不十分と感じているため、テレビが適切な内容で薬の情報を発信した場合には、患者・医療者間のコミュニケーションが促される構図が明らかとなった。

この結果について、東京大学大学院薬学系研究科・澤田康文教授は、「テレビ番組が、医薬品の適正使用上、重要な役割を果たすことが分かった。生活者は独自判断せず医療者に相談すること、医師・薬剤師はテレビの影響力を認識して相談には慎重に答えることが、必要だ。さらに、番組制作・放送者は、専門家の参画を得て、医療現場への影響を予測し医薬品の不適正使用につながらない情報発信をする必要がある。」と述べている。

QLife*1

これね、TVの影響も怖いけど、さらに怖いのは「お友達の噂」

適当なことを言う「お友達」がいると、特に高齢者の場合は即座に治療が混乱する。

ただ「友達がTVで見たって言ってた」というコンボも成立するので、やっぱりマスゴミさんはもうちょっと色々なことに配慮して番組を作ってほしいところ。

新生児がV.Kを投与されずに亡くなったホメパチ関連の話題とか、今週の日曜日に24時間テレビで包装される予定の無医療分娩の話なんかが最近の旬の話題ですかね。

一般の皆様におかれましては、マスゴミさんの流した情報は鵜呑みにせず、専門家に確認を取られますようお願いします…。

[]タケプロン添付文書改訂*2 22:12 タケプロン添付文書改訂*2を含むブックマーク

ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制の適応を追加。

関節リウマチ、変形性関節症等における疼痛管理等のために非ステロイド性抗炎症薬を長期継続投与している患者を投与対象とし、投与開始に際しては、胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の既往を確認すること。

通常、成人にはランソプラゾールとして1回15mgを1日1回経口投与する。*3

承認時までの試験で223例中36例(16.1%)に臨床検査値の異常を含む副作用が認められている。主な副作用は下痢(4.5%)、便秘(1.3%)であった(承認時)。

関節リウマチ、変形性関節症等の疼痛管理のために、非ステロイド性抗炎症薬の長期投与を必要とし、かつ胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の既往歴を有する患者を対象とした本剤群(1日1回15mg経口投与)と対照群との二重盲検比較対照試験の結果、Kaplan-Meier法により推定した治療開始361日時点の胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の累積発症率は、本剤群12.7%(95%信頼区間:5.85〜19.59)、対照群36.9%(95%信頼区間:27.51〜46.35)であり、対照群に対するハザード比は0.2510(95%信頼区間:0.1400〜0.4499)(logrank検定:p<0.0001)であった。

*1:アンケートの結果詳細
http://www.qlife.co.jp/news/100820qlife_research.pdf
解説
http://www.qlife.jp/square/feature/depression_hospital/story14697.html

*2:10.08.26

*3:当然30mg製剤には適応なし

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2010-08-25(Wed)

nohmin2010-08-25

[]おべんと… 20:15 おべんと…を含むブックマーク

朝ちゃんとお弁当作ったのに…

かばんが軽かったことに気づく、そんな出勤。

[]JRA公認競馬シミュレーション 23:42 JRA公認競馬シミュレーションを含むブックマーク

JRA公認、ワロス競馬ゲーム。

http://www.jra-jwc.jp/

ハリボテエレジーに突っ込んで文無しになる夫。

牛に所持金の半分を託して大勝した妻。

[]アムロジピン全部添付文書改訂*1 20:15 アムロジピン全部添付文書改訂*1を含むブックマーク

本剤の代謝には主として薬物代謝酵素CYP3A4が関与していると考えられている。

なんで今更?そしてアムロジピンの薬物動態変化に対するCYP3A4の影響はそれほど強いものではないわけで。

まぁ一応CYP3A4阻害剤(エリスロマイシン、ジルチアゼム、イトラコナゾール)、CYP3A4誘導剤(リファンピシン)、GFJが併用注意に追記になりましたよっと。

*1:10.08.23

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2010-08-24(Tue)

[]なめる 22:23 なめるを含むブックマーク

近隣某クリニックさんから手書き処方箋。

SPトローチ 30錠

なめる

なめるて(´Д`;)

[]美食家への番外編〜ロキソニンゲル〜 22:23 美食家への番外編〜ロキソニンゲル〜を含むブックマーク

サラッとしていて肌にすぐなじみ、においもない。

よく言えば目立たず使いやすい、悪く言えば効いてる感がない。

[]アナフラニール錠添付文書改訂*1 22:23 アナフラニール錠添付文書改訂*1を含むブックマーク

併用注意にたくさん追記。

セビメリン→抗コリン作用によりセビメリンの作用減弱

アトモキセチン→NAへの作用を相互に増強

サリドマイド→中枢神経抑制作用を相互に増強

三環系抗うつ薬→相互に作用増強

シナカルセト、サキナビル→本剤の代謝を抑制し、作用を増強

グリクラジド→本剤での機序は不明であるが、他の三環系抗うつ剤(ドキセピン)により低血糖に対する反応性が変化するか、インスリンに対する感受性が増大し、血糖降下作用が増強すると考えられている。

QT延長をきたす薬剤→相互にQT延長する

デスモプレシン→低ナトリウム血症性の痙攣発作を起こすことがあるので、血清ナトリウム、血漿浸透圧等をモニターすること。

ゾニサミド→高血圧、失神、不全収縮、発汗、てんかん、動作・精神障害の変化及び筋強剛等の副作用があらわれるおそれがある。


過量投与の兆候としてセロトニン症候群を追記。


主に50歳以上を対象に実施された海外の疫学調査において、選択的セロトニン再取り込み阻害剤及び三環系抗うつ剤を含む抗うつ剤を投与された患者で、骨折のリスクが上昇したとの報告がある。

*1:10.08.23

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2010-08-23(Mon)

[]奴が出た(゚д゚)!! 23:25 奴が出た(゚д゚)!!を含むブックマーク

ついに我らが城にも彼奴が出おった(゚д゚)!!


一度目にオイラが発見した時は取り逃がしたものの再度妻ちゃんが遭遇、妻ちゃんがアースジェットで弱らせてオイラがジョイ君でとどめをさしてやった。*1

賃貸の時もそうだったけど、Gと遭遇せずに済むのはやっぱり築2年目までだなー。

そろそろ我が家にもホイホイを置かないとダメかー。

[]卒業 読了 23:25 卒業 読了を含むブックマーク

今年57冊目。

卒業 (講談社文庫)

卒業 (講談社文庫)

こないだまでTBSでやってた「新参者」の加賀刑事が刑事になる直前、大学時代のお話。

なんでも分かりあえる親友同士だと思っていた男女大学生6人の間におきた事件をめぐるミステリー小説。

どのようなトリックを用いて事件が起きたのかという部分は難しくて突然解答が示されたみたいな感じだったけれども、本筋はそこではなく、なんでも分かりあっているはずだった親友の心の陰の部分、人と人の心がどう動いて事件が起きてしまったのかといった心理ミステリー。

最後の最後「残念だな」「残念だわ」という〆が「卒業」の切なさをとってもうまく表現されているなーと思いました。

[]エリスロシン添付文書改訂*2 23:25 エリスロシン添付文書改訂*2を含むブックマーク

併用注意にベラパミル塩酸塩を追記。CYP3A4阻害による。

血圧低下、徐脈性不整脈、乳酸アシドーシス等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること。


併用注意にピタバスタチンカルシウムを追記。

本剤がピタバスタチンの肝取り込みを阻害することによる。


併用注意にタダラフィル、ブロナンセリン、エプレレノン、エレトリプタン臭化水素酸塩、エベロリムス、サキナビルメシル酸塩を追記。全部CYP3A4阻害のせい。

*1:ママ「きゃああぁぁぁぁぁ!!!」
ジョイ君「お母ちゃんどうしたー!?僕がとどめをさすー」
みたいなCMやったらジョイ君の売上のびるかもよ?っていうかそんなジョイ君欲しい!

*2:10.08.18

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2010-08-22(Sun)

nohmin2010-08-22

[]少々早いが 23:42 少々早いがを含むブックマーク

わかぬん先生に便乗して長島の花火を見に行くことにして、ついでに妻ちゃんとジャズドリをブラブラしてきた。

来月とうとう私もSir!になってしまうというので、少々早いが妻ちゃんが洋服をプレゼントしてくれるという。

3時間ほどプラプラプラプラしてオイラの洋服を4着ほどげっつ、妻ちゃんも目的のブツを入手したようで満足。

6時半ごろ大道芸を見ながら、遊園地で遊んできたわかぬん先生ご一行と合流、スィングコートで夕飯。

食べ終わって遊園地方向へ移動して、スチールドラゴンの合間から花火大競演。

アンパンマンの花火とかドラえもんの花火とか色々あるのね。

今年の花火は天王祭りのしょっぽいのしか見てなかったので、これでようやく夏のイベントクリアだなーって感じ。

まだ9月の頭に893会のプールイベントがあるけどね!

[]オゼックス添付文書改訂*1 23:42 オゼックス添付文書改訂*1を含むブックマーク

重大な副作用として重症筋無力症の悪化を追記。

他のニューキノロン系抗菌剤で重症筋無力症の悪化が報告されているので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

*1:10.08.18

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2010-08-21(Sat)

nohmin2010-08-21

[]日経DI8月号 読了 22:55 日経DI8月号 読了を含むブックマーク

今年56冊目、くさいの33冊目。

第1特集はハイリスク薬加算。

当たり前のことを普通にやれば取れる加算だと解釈しているので、当然ながら記事の内容もいたって普通。

勘所なんてたいそうなタイトルをつける必要はないわけだが、はたして…?


Reportで取り上げてた配合剤、コンプライアンス向上のメリットよりも調剤過誤等のリスクの方が大きく感じてしまい(内服薬は)好きになれない。

カデュ○ットなんてPTPデザインしたやつ頭悪過ぎだし。錠剤の形を特徴的にしてるのにその錠剤が見えないPTPとか(´Д`;)

一方、外用の配合剤は吸入にしろ点眼にしろかなり便利だと思ってて、個人的にはザラカムとか応援してます。


あとの連載記事もいつも通り、ちょこんちょこんとタメになる。

ただ、DIクイズのFTUの話は正確に理解しておかないと嘘つき893になるので要注意。

5mm口径の軟膏チューブで、成人の人差し指の第1関節の長さを出した量(約0.5g)をfingertip unit(FTU)という。1FTUで、成人の手のひら二つ分の面積に塗るのが適量とされる。

キモは「5mm口径の軟膏チューブ」というところ。

大体ヒルソフのチューブがこれに該当する。

通常使うR-VGなんかの5gチューブや10gチューブは1FTUだと50〜70%くらいの量しか出てこないので、オイラは1FTU≒手のひら1枚分と解釈しなおしてます。

[]ねぎま 11:26 ねぎまを含むブックマーク

武術大会編終了まで@ブックオフ

魔法先生ネギま!(11) (講談社コミックス)

魔法先生ネギま!(11) (講談社コミックス)

魔法先生ネギま!(12) (講談社コミックス)

魔法先生ネギま!(12) (講談社コミックス)

魔法先生ネギま! (13) (少年マガジンKC)

魔法先生ネギま! (13) (少年マガジンKC)

ゆえきちが活躍しなくて萌え足りないわけですがマスターが頑張ってるのでヨシとしよう。

[]トルソプト点眼液添付文書改訂*1 22:55 トルソプト点眼液添付文書改訂*1を含むブックマーク

その他の副作用に結膜炎を追記。0.1〜5%未満。

*1:10.08.16

西瓜西瓜 2010/08/21 23:58 塗り薬はそもそも基材によっても広がりが違うしねー。
ちなみに私は1FTU≒掌底2個分って説明が多いな。

nohminnohmin 2010/08/22 10:49 基剤による広がりの違いは確かにそうなんだが、そう言えばそもそも1FTUの基準って、どの薬での適量なんだろう。
例えばR−VG軟膏ベースで提唱されてたとして、クリームだったら適量は?


少し別の話。
ステロイド軟膏を節約したければウレパールかヒルドイドなんかとミックスすれば(゜∀゜)イイ!
そもそもステロイド軟膏は飽和状態なので、ウレパールで2倍希釈してもステロイド濃度は変わらない=等量のステロイド軟膏で2倍使える(゜∀゜)b

2010-08-18(Wed)

nohmin2010-08-18

[]おじいさんは山へ芝刈りに 00:05 おじいさんは山へ芝刈りにを含むブックマーク

日曜日にカーマで最新テクノロジーを詰め込んだ「手動芝刈り機」をお買い上げ。

今日は水曜半休で夕方前に帰ってきたので、もそもそと箱から出して芝刈ってみた。

芝が伸び伸びに伸びていたのでかなり刈り込み辛かったけど、どうにか多少は短くなったよ。

あれ以上無理矢理刈っても芝を痛めすぎてしまうと思ったので、とりあえず今日は中断。

また今度時間のあるときに続きをやってみよう。

[][]4倍量投与で男性死亡容疑 薬剤師2人を書類送検 00:05 4倍量投与で男性死亡容疑 薬剤師2人を書類送検を含むブックマーク

東京都足立区の東京医療第一薬局で2008年8月、抗血栓薬を処方された心臓病の男性=当時(82)=が約1カ月後に死亡した事故で、警視庁捜査1課と西新井署は18日、誤って処方せんの4倍量の抗血栓薬を処方したとして、業務上過失致死の疑いで調剤担当と薬局長の薬剤師2人を書類送検した。

捜査1課によると、書類送検されたのは薬局長の男性(59)=中野区=と女性薬剤師(37)=埼玉県戸田市。薬局長は「大丈夫だろうという慣れがあり、女性薬剤師任せにしてしまった」と容疑を認めている。

送検容疑は08年8月13日、男性が通っていた病院で出された処方せんに従い、1日1回当たり1・5ミリグラムの抗血栓薬「ワーファリン」を処方しなければいけなかったが、誤って6ミリグラム分を処方して服用させ、9月9日、男性を出血性ショックによる心肺機能不全で死亡させた疑い。

女性薬剤師は1ミリグラムと0・5ミリグラムの錠剤を合わせて1・5ミリグラムを処方するところを、0・5ミリグラムと5ミリグラムの錠剤を取り違えたため6ミリグラム分を処方した。薬局長は確認を怠った責任を問われた。

男性は28日分を処方され、26日分を服用したとみられる。2日分が残っていた。ワーファリンは過剰に服用すると出血が止まらなくなる危険性がある。

同薬局は「担当者がいないので対応できない」としている。

共同通信

これ何人893の店舗だ?

二人店舗ならともかく、たくさんいて薬局長も管理者責任で送検されたとしたら…(((゚д゚)))gkgkbrbr

ミスの内容についてはノーコメント。

[]アダラート添付文書改訂*1 00:05 アダラート添付文書改訂*1を含むブックマーク

その他の副作用として異常感覚、鼓腸、血管浮腫、白血球減少、鼻出血、鼻閉、関節腫脹を追記。いずれも0.1%未満。

*1:10.08.16

西瓜西瓜 2010/08/22 00:34 これ、見覚えあると思ったら事故そのものの第一報は家宅捜索で1年以上前なんだな。今回は書類送検か…。

nohminnohmin 2010/08/22 10:44 そういうことですわ。
書類送検までに随分時間かかったんだね。
簡単にググってみてもこの薬局Hitしないわけだが、閉店したかな?

西瓜西瓜 2010/08/24 23:08 少しひねってググッたら見つかったぞ。
今でも現役、登録薬剤師数は2店舗で12名。

nohminnohmin 2010/08/24 23:36 2店舗で12名って結構多いな。
薬局長は当該調剤に関わっていたんだろうか…(((゜д゜)))

西瓜西瓜 2010/08/25 01:00 あ、しまったざっと調べただけだったから色々と間違えとる。
詳しいことはメールにするわ。

わかぬわかぬ 2010/08/25 23:41 これ薬局長は監査だったらしいですね。
当然だ・・・。

ちなみにこのニュースみて、うちの社長が血相かえて「ちゃんとやってな!」っていってきた。
言ってることはもっともだけど、最近間違いが多いのは社長だから萎える。

nohminnohmin 2010/08/25 23:44 申し訳ない!
うちの店で一番ミスが多いのは薬局長です!
ちゃんとやってな!

あゆっぺあゆっぺ 2010/08/26 17:25 うちも薬局長が一番多いよ!
しかもミスじゃなくて過誤だよ!
10日に1回だよ!
ちゃんとやってな!

西瓜西瓜 2010/08/26 20:48 えー。監査のほうが責任が重いのに…上司かつ監査のが扱いの小さい報道かよ。
しょせん報道なんて素人の集まりなのかな…けっ。

nohminnohmin 2010/08/26 22:24 >西瓜先生
「マスゴミなんて素人の集まり」と言い換えればさほど疑問にも思うまい。

>あゆっぺ先生
うちの薬局長のミスは○日に1回…(トテモイエナイ)
過誤はさすがにないが(´Д`;)

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2010-08-17(Tue)

[]睡眠医療第4巻増刊号 読了 22:10 睡眠医療第4巻増刊号 読了を含むブックマーク

今年55冊目、くさい本32冊目。

睡眠医療 3ー4 特集:睡眠障害・疲労とうつ

睡眠医療 3ー4 特集:睡眠障害・疲労とうつ

ロゼレム発売記念に上で紹介してる本のロゼレム関連部分*1を抜粋したものを武田のお姉ちゃんにもらって読んだ。

メラトニンメラトニン受容体の生理的意義を中心としたおよそ70ページ。

いちばん興味深かったのはメラトニンによる催眠作用と体内時計の位相変位作用。

まず催眠作用についてだが、

夕刻にメラトニンを投与した場合には、比較的少量であっても夜間睡眠で睡眠潜時の短縮と睡眠効率の向上が認められる。一方、より高用量であっても就寝前に投与すると睡眠に影響が見られない。

23:30に投与した場合には、5mgであっても健常人の夜間睡眠に影響を及ぼさなかったが、18:00に投与した場合には、0.5mgであっても総睡眠時間の増加と睡眠効率の向上がみられる(p.170)


本剤(=ラメルテオン)の睡眠潜時短縮とプラセボでのそれの差は13.1分であった。この差はかなり小さいとの印象を受けるかもしれないが、その水準はプラセボとベンゾジアゼピン製剤との差(10分)、ベンゾジアゼピンアゴニストとの差(12.8分)、抗うつ薬との差(7分)と比べて遜色ない。睡眠薬治験においてプラセボ効果がかなり大きいことを考慮すると、本剤の入眠効果は従来の睡眠薬と同程度といえよう(p.179)

p.170の記述はメラトニンでありラメルテオンではないのだが、ラメルテオンでも同様の現象が発生するとすれば由々しき事態ではないだろうか。

なにしろロゼレムの添付文書には用法・用量欄に「通常、成人にはラメルテオンとして1回8mgを就寝前に経口投与」としか書いていないのだ。

ロゼレムvds投与で効果がなかった場合、夕N投与に切り替えてみる価値があるということでないだろうか?

そしてp.179の記述。確かに治験では10分かそこらの短縮効果しかなかったとされるBZ系薬は、臨床では1時間単位で睡眠潜時を短縮することがある。

これらとロゼレムが同等の効果があるとすれば、武田が言っている「ロゼレムの効果は比較的弱いため、軽症患者への1st choiceで検討してください」というのは、話が変わってくるのかもしれない。

ただしこの時、p.170の「就寝前投与では効果が認められない」という記述とガチンコしてしまうのが気がかり。メラトニンとラメルテオンの差なんだろうか…?


そしてもう一つ、体内時計の位相変位作用について。

本剤を概日リズム睡眠障害に用いる場合には、位相反応曲線に合わせて就寝時刻以外の時間帯に本剤を投与する必要性が生じる(睡眠相後退症候群で位相前進を図る場合には夕方投与、睡眠相前進症候群では早朝投与となる)。しかし、この時間帯にラメルテオンを投与した場合、MT1受容体作用による強い眠気を生じる危険性があることは否定できないし、上に述べた用量の問題も重要となろう。(p.182)

このことを理解するにはメラトニンが覚醒/睡眠に対してどのような役割をはたしているのかを理解する必要があるのだが、ではぶっちゃけ、夕方や早朝何時頃に投与すればよいのかという話が以下に記述されていた。

DLMO(dim light melatonin onset:内因性メラトニン分泌立ち上がり時刻≒入眠2時間前)の1時間前から7時間前までの範囲では、より早いタイミングで投与した方が位相前進効果が大きいことが示された。DLMOの6時間前に0.3〜3mg*2を4週間にわたり投与した場合、DLMOでは3時間弱の位相前進が、覚醒時刻では2時間弱の位相前進が期待される。(p.191)

要するに夜行性となってしまったりして体内時計を進めたい場合、入眠時刻の3〜9時間前の範囲で、服用後に眠気が出ても支障がない最も早い時間帯を選んで服用させれば良いということである。

こういう患者の生活リズムを熟慮する必要のある処方ってのは、内科医には手に負えない気がする。

ロゼレムが発売になるときに武田の姉ちゃんが「副作用の少ない使いやすい眠剤として、ぜひ内科医の先生に積極的に使ってもらいたい」と言っていたのに対してオイラは「内科医は患者の生活リズムを聴取もせずに安易に眠剤を処方しすぎるから、できればあまり内科医に宣伝してほしくない」と答えたわけだが、概日リズム障害が出ている症例ではまさにそうした思いが強くなる。

まぁドクターに限らず薬剤師も、眠剤が処方された患者への指導や介入が全く足りていないと思っているわけだが。

[]チモプトール点眼液添付文書改訂*3 22:10 チモプトール点眼液添付文書改訂*3を含むブックマーク

その他の副作用として結膜炎 (アレルギー性結膜炎を含む)、結膜浮腫、眼瞼浮腫を追記。頻度不明。

適用上の注意として今更な基本事項を2文追記。

他の点眼剤と併用する場合には少なくとも5分間の間隔をあけて投与すること。

薬液汚染防止のため、点眼のとき、容器の先端が眼やまわりの組織に触れないように注意すること。

*1:p.130くらいからp.200くらいまで

*2メラトニン投与量として

*3:10.08.16

西瓜西瓜 2010/08/22 00:49 >副作用の少ない使いやすい眠剤
この台詞はかの有名なサリドマイドの売り込みに使われていたのだが…。同じ台詞を使っちゃうのか…。

nohminnohmin 2010/08/22 10:42 おぉ、そう言うととっても聞こえが悪くなるな(゜∀゜)
サリドマイドみたいな催奇形性についてはどうしても大々的に使ってみないと分からない部分ってのはあるんだけどね…

西瓜西瓜 2010/08/24 23:15 そうでなくても仮にもホルモン系アゴニストで副作用が少ないと言われてもなぁ…。

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2010-08-16(Mon)

[]詳細はご想像にお任せします。 21:12 詳細はご想像にお任せします。を含むブックマーク

「風邪、風邪、風邪!医師として(ry」

「医師以外の者の発言は認めない」

処方箋単価が普段の7割程度に減った、そんな盆明けの月曜日。

[][]ロマサガ分かる人へ 23:49 ロマサガ分かる人へを含むブックマーク

上の発言からサーフィンしてたら神動画発見。

ロマサガ分かる人はお楽しみください(゚∀゚)b

D

[]CPFX添付文書改訂*1 21:12 CPFX添付文書改訂*1を含むブックマーク

併用注意にカフェイン、ClassIA/III抗不整脈薬、セベラマー塩酸塩、炭酸ランタン水和物、クロザピン、シルデナフィルを追記。

カフェインの肝での代謝を抑制し、クリアランスを減少させるためカフェインの血中濃度が上昇することがある。

本剤を併用した場合,相加的なQT延長がみられるおそれがあるため、ClassIA及びIII抗不整脈薬が併用注意に。

セベラマー塩酸塩、炭酸ランタン水和物を併用した場合、難溶性のキレートを形成し、本剤の消化管からの吸収を減少させ、血中濃度を低下させるおそれがあるので、本剤服用後2時間以上あけるなど注意すること。

クロザピン及びその代謝物の血中濃度が29%と31%それぞれ上昇したとの報告がある。クロザピンの投与中に本剤を投与開始又は投与中止する場合には、必要に応じてクロザピンの用量調節をすること。

シルデナフィルのCmax及びAUCがそれぞれ約2倍上昇したとの報告がある。

*1:10.08.6

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2010-08-14(Sat)

[]お盆なので 01:17 お盆なのでを含むブックマーク

父方の親族一同の顔見せ会に行ってきて、お墓参りして帰ってきた。

美味しいもの食べて色々お下がりもらってきた(゚∀゚)b

[]ジェニナック錠200mg添付文書改訂*1 01:17 ジェニナック錠200mg添付文書改訂*1を含むブックマーク

重大な副作用として2点追記。

間質性肺炎好酸球性肺炎(頻度不明)

発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎好酸球性肺炎等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し,副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。


重症筋無力症の悪化(頻度不明)

重症筋無力症の患者で症状の悪化があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

→これによって重症筋無力症患者が慎重投与に。

*1:10.08.11

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2010-08-13(Fri)

[]下調べ 21:04 下調べを含むブックマーク

鋼の錬金術師 26 (ガンガンコミックス)

鋼の錬金術師 26 (ガンガンコミックス)

アニメで先に見てしまったからドキドキ感は半減だけど、相変わらずお父様から人がつくられるシーンはグロい(´Д`;)

ほんとあのアニメは原作に忠実だったのね。


以下密林から輸入。

昼ごはん食べに行こうと自転車にまたがった瞬間に来るとは、タイミングの読める佐川急便様だ(゚∀゚)

カラー版 マチュピチュ―天空の聖殿 (中公新書)

カラー版 マチュピチュ―天空の聖殿 (中公新書)

マチュピチュ遺跡の歴史を豊富な写真付きで概説。

写真が全部カラーで数も多く、きれいな本。

ペルーを知るための62章 (エリア・スタディーズ)

ペルーを知るための62章 (エリア・スタディーズ)

ペルーの歴史と政治・経済などをザックリと。

ナスカの壷 ペルーからの手紙 単行本

ナスカの壷 ペルーからの手紙 単行本

こちらは現代のペルーの文化について。

[]草むしり 17:21 草むしりを含むブックマーク

約2時間のバトルも、雨天コールド没収試合(´Д`;)

[]残念な人診断 22:28 残念な人診断を含むブックマーク

ベギラマ鰻先生のとこから拝借。

http://www.zannennahito.com/

残念な人度31.25%

セーフです。残念な人だとは思われていないでしょう。新しい人脈を得ることでより、残念から遠ざかることができるかもしれません。

はいせぇぇぇふ(゚д゚)!!

危ねぇ危ねぇ(´Д`;)

[]サラゾピリン添付文書改訂*1 21:04 サラゾピリン添付文書改訂*1を含むブックマーク

重要な基本的注意として以下追記。

本剤投与開始前には、必ず血液学的検査(白血球分画を含む血液像)、肝機能検査及び腎機能検査を実施すること。

投与中は臨床症状を十分観察するとともに、定期的に(原則として、投与開始後最初の3ヵ月間は2週間に1回、次の3ヵ月間は4週間に1回、その後は3ヵ月ごとに1回)、血液学的検査及び肝機能検査を行うこと。また、腎機能検査についても定期的に行うこと。

*1:10.08.11

ベギベギ 2010/08/14 07:47 どうやら31.5%と37.5%との間に壁があるらしい…

というか、他の人達の結果を見たところ、セーフの人は他に居ないw

nohminnohmin 2010/08/15 01:13 ベギラマ先生の周りにはオイラしか残念でない人がいないということですな(゜∀゜)!!

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2010-08-12(Thu)

[]調剤と情報8月号 読了 23:47 調剤と情報8月号 読了を含むブックマーク

今年53冊目、くさいの31冊目。

調剤と情報 2010年 08月号 [雑誌]

調剤と情報 2010年 08月号 [雑誌]

今月も薬局店頭deトリアージがためになる。

「安静とは痛い動作を避けること」

「腰痛は積極的に治そうとしてはいけません」

「腰痛は朝が要注意」

「足のしびれが出ている腰痛はしびれのない腰痛の一段上」

腰痛友の会会員のオイラも気をつけます!


一方で今月の第1特集はどうなんだろう。

アルコール(消毒用エタノール、70%イソプロパノール)は、細菌芽胞を除くすべての微生物に効力を示す。すなわち、アルコールはMRSAやO157などの一般細菌のみならず、ノロウイルスB型肝炎ウイルスなどにも有効な消毒薬である。

p.44

いつから消エタでノロウイルスが消毒できるようになったのか。

一般に、ノロウイルスへの消エタの消毒効果は不十分であるとされると聞いているため、オイラは嘔吐物処理後の消毒には次亜塩素酸ナトリウム(=ハイター)を使うべきだと思っているんだけど、気になるから一応調べてみた。

http://www.yoshida-pharm.com/information/dispatch/letter02_20.pdf

によると、消エタ単独による消毒効果は不十分であるが、清拭による物理的ウイルス除去と組み合わせることで次亜塩素酸ナトリウムの消毒効果を補完するものとしては有用であるようだ。

これなら納得はいく。

これを踏まえて記事を読みなおしても、どうも消エタの消毒効果を過大評価しているような印象はぬぐえなかった。

一ヶ所こういう記述があると、Part4全体が怪しくみえる。

やっぱりこういうメジャー誌であっても、一応専門家としては疑ってかかるべきというのが基本なんだなということは思い出した。

[]CKDとE/N比 23:47 CKDとE/N比を含むブックマーク

毎月やたら新規採用医薬品が発生する門前クリニックさん。

今日はアミユー配合顆粒を突然採用、即処方。

経口内服薬唯一の慢性腎不全患者用アミノ酸補給製剤。

アミノレバンとかリーバクトとか肝機能障害用アミノ酸補給製剤はよく使うけど、お恥ずかしながら腎不全用アミノ酸は初めて聞いた(´Д`;)

肝不全用と何が違うのかと調べてみたら、どうやら腎不全用はE/N比が高い(=必須アミノ酸が多め)らしい。

それが分かったからといって、CKD患者にはどうしてE/N比の高い製剤を選択しないといけないかとか、その辺の知識がごっそり抜けおちているのが痛いところ。

また今度調べるわ…

[]ディナゲスト錠1mg添付文書改訂*1 23:47 ディナゲスト錠1mg添付文書改訂*1を含むブックマーク

重大な副作用としてアナフィラキシを追記。

これを受けて本剤過敏症既往患者が禁忌に。

*1:10.08.11

台形忍者台形忍者 2010/08/13 19:07 E/N比が高い製剤が必要なのは、
慢性腎不全患者に必須アミノ酸製剤を摂取させると尿素窒素が
非必須アミノ酸の窒素源として使われて血中尿素窒素が低下する。
だったはず。
ただ高カロリー食も必須なんじゃないか?

nohminnohmin 2010/08/13 22:16 ほほー。そういうことなんですね。
では詳しく調べるのは気が向いた時、ということに(゜∀゜)b

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2010-08-11(Wed)

nohmin2010-08-11

[]夢見る黄金地球儀 読了 11:48 夢見る黄金地球儀 読了を含むブックマーク

今年53冊目。

夢見る黄金地球儀 (ミステリ・フロンティア)

夢見る黄金地球儀 (ミステリ・フロンティア)

「ヘイヘイ平介、そんなこと、桜宮市民なら、常識だろ?」

「"ジハード・ダイハード"。我々は常にフロンティアに挑戦し続けて生きていくのです」

2013年になってもTVゲームはみんなファミコン、海堂さんが贈る初(?)の完全非医療モノ。

舞台はやっぱり桜宮。ナイチンゲールの沈黙でおなじみの小夜さんと瑞人君登場。

ケズリン・プッチモニ、シラミプチンプチンなどの珍発明も続々登場、終始軽〜いノリで、楽しくさっくり読めます。

最後にはお約束通り官僚をチクチクするシーンを挟みつつ、大人になって少年の心を失ってしまうせつなさと、失ってしまった少年の心を思い出した時の爽やかさで物語は〆。

なかなか面白かったです。

[]今回も地方自治に愛の手を 11:48 今回も地方自治に愛の手をを含むブックマーク

8100円寄付しました。

察してください(´Д`;)

[]いろはすみかん 11:48 いろはすみかんを含むブックマーク

今日はお盆とは全く関係なくたまたまお休み。

ポテトチップス「塩ぽんず味」をつまみながら「い・ろ・は・す みかん」飲んで上の話や昨日の日記を書いてます。

この「い・ろ・は・す みかん」、温州ミカンエキス入りとは書いてあるものの完全に無色透明だし、なんとなく気になって買ってみたものの、ひょっとしたら味のしないただのミネラルウォーターなのか?

なんて思ってたんだけど意外や意外、ちゃんとみかんの味してうまいわ。

ただそんだけ。

[]パキシル/ジェイゾロフト他添付文書改訂*1 11:48 パキシル/ジェイゾロフト他添付文書改訂*1を含むブックマーク

その他の注意に2文追記。

主に50歳以上を対象に実施された海外の疫学調査において、選択的セロトニン再取り込み阻害剤及び三環系抗うつ剤を含む抗うつ剤を投与された患者で、骨折のリスクが上昇したとの報告がある。

海外で実施された臨床試験において、本剤を含む選択的セロトニン再取り込み阻害剤が精子特性を変化させ、受精率に影響を与える可能性が報告されている。

デジレルアモキサン等の三環系抗うつ剤には1文目のみ追記。

*1:10.08.11

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2010-08-10(Tue)

[]過誤った!? 11:17 過誤った!?を含むブックマーク

オルメテック(20)、アクトス(15)、ワーファリン(1)、クレストール(2.5)、メデット(250)を56日分ODPしている患者さんのDo処方を投薬。

Pt「前回はピンクの薬が入っていたけど今回はなくなったの?」

え?ピンクの薬?そんなものは出てないぞ!?過誤ったか!?

そのピンクの錠剤が入ったODPを患者さんが持っていたので実物を見せてもらった。

フルイトランばりのどピンクの錠剤が確かに入っているが、刻印からピンクの錠剤は明らかにメデットだと判明。

メデットの添付文書を見てみたら、そういえば昔見たことのある一文を発見。

本剤とオルメサルタン メドキソミル製剤等との一包化は避けること。

〔一包化して高温高湿度条件下にて保存した場合、本剤が変色することがある。〕

まさかこんなに鮮やかなピンクになるとは思わなかったです。

とりあえず薬に変更はないことと、薬効に問題はない*1ことを説明し、引き続き服用してもらうよう説明。

いやー、マジで一瞬ドン引きしたわ。

[]ロゼレムお勉強会 11:17 ロゼレムお勉強会を含むブックマーク

私は以前地区薬の勉強会で聞いたんですが、獅子丸先生がやりたいというので勉強会を開催。

勉強用の70ページほどの冊子まで提供していただいて、武田のお姉さまには感謝感謝(-人-)


さてロゼレム。

メラトニン受容体アゴニストである新規作用機序睡眠薬。

バラ色の夢が見られるようにとのことでRoseなREM睡眠→RoseREM→ロゼレムです。

そしてね「むれ」ない夜を「ゼロ」にしたい→ムレゼロ→逆から読んでロゼレムです。

覚えましたか?

はい、勉強会終了!

ってわけにはいかないのでいくつか箇条書きに。

現在日本人のおよそ20%がなんらかの睡眠障害を持っていると言われているが、そのうち睡眠薬を服用しているのはおよそ1/5。

武田としては効果もマイルドだが副作用がほとんどないロゼレムを使ってその辺りの市場を開拓したい模様。

覚醒リズムをつかさどるセロトニンノルアドレナリン系と睡眠リズムをつかさどるメラトニン・コルチゾール系のバランスが覚醒方向に傾くと睡眠障害を引き起こしやすくなるため、メラトニン受容体を刺激して睡眠状況を改善しようというのがロゼレムのコンセプト。

これまでの睡眠薬はBZ、非BZともGABA受容体に作用することで、いわゆる「疲れたから眠くなる」恒常性維持機構に働きかけるものでした。

一方でこのラメルテオン(ロゼレム)は「夜になったから眠くなる」体内時計機構に働きかけることで、睡眠/覚醒リズムを正常化し、睡眠障害を改善していきます。

生活リズムを整えることを主眼としているため必然その効果発現には時間がかかり、およそ1ヶ月を要する*2とのこと。

逆に、これまでの眠剤とは異なり服用を突然中止しても反跳不眠が発生しないため、眠れるようになったらスパッとやめればよいとのこと。

また、承認用量の20倍を服用し続けても依存性を生じないため、上述のようにスパッとやめる際の精神的依存の問題も少ないようです。

余談ですが、アルツハイマー病患者において脳内メラトニン量が減少していることが認められており、これが深夜徘徊などに影響を与えているのではとの仮説があるらしく、ロゼレムをアルツハイマー病患者に適用すると深夜徘徊等に好影響を与えるかも、と武田としては期待しているのだそう。*3

[]ノルバスク錠添付文書改訂*4 11:17 ノルバスク錠添付文書改訂*4を含むブックマーク

普通錠、OD錠ともに10mg錠を発売。

OD錠を発売したら普通錠なんて存在価値がないんだから全部販売中止すればいいのに。

両方在庫させられる薬局の身になれってんだ。

*1:トーアエイヨーから写真と反応式つき公式文書出てます。
http://www.toaeiyo.co.jp/iryou_kankeisya/haigouhenka/0708med_haigouhenka_shikenkekka.pdf

*2:海外では飛行機による時差ボケに頓用するケースもあるとのこと

*3:まだエビデンスはなし

*4:10.08.10

西瓜西瓜 2010/08/11 22:18 おおー、うちにもその2剤はあるが2剤で一包化したことはまだないんよね。
これは良いことを聞いた。
いつ役に立つかは分からんけどいつかそんな日が来るかもしれん。

nohminnohmin 2010/08/11 22:38 >西瓜先生
そのコメント、まさに3年前にオイラがこの報告読んだ時に思ったことと全く同じだよ。
西瓜先生はよく覚えておいてな。
ちなみに56日たつとトーアエイヨーの報告書の色よりさらにピンクが濃くなるよ。
フルイトラン2mgと同じくらいのピンクになってた(´Д`;)

わかぬわかぬ 2010/08/11 22:55 おー。うちのオルメテックの棚には
「フオイパンと一包化すると変色」とかいてあったけど、メデットもなるんだねー

あ、あとOD錠についてだけど。
一緒に仕事してるDr.が
「OD錠って嚥下困難の患者にいいってメーカーは言うけど
唾液でとけたりしたら、逆にそっちの方が誤嚥おこしてあぶないんだけど。
普通に粉末化してゼリーで与えてくれたほうがいい」
っていってましたよー
なんにせよ両方在庫するのはうっとおしい。
といううちはアムロジン錠5、OD錠5、ノルバスク錠5/2.5、OD錠5 もってますが。

あゆっぺあゆっぺ 2010/08/12 01:49 オルメテックとメルビンには、棚に注意書きが貼ってあるけど、メルビンのGEの棚には貼り忘れてるかも…。

うちはノルバスク各種とGEをかかえてるから、これまた鬱陶しい。どこの薬局も同じですな。

nohminnohmin 2010/08/12 21:01 >両先生
おー、ちゃんと注意書き貼ってあるんだねー。
うちも貼るかなー。

>わかぬん先生
フオイパンも変色するんや(´Д`;)

誤嚥の話はOD錠粉砕すれば済むんじゃね?
普通錠より粉砕しやすいし。

わかぬわかぬ 2010/08/14 23:05 もちろん薬局的にはOD錠粉砕ですけどね
ていうか嚥下悪い人はどんなもの出てても粉末化で処方箋くるしな。。

ていうか、後発可になってたらOD錠できた処方箋はすべてGEに変更してしまって在庫をおかないというセコい技もありますが。
うちは隣の病院ががっちり印鑑おしてくるんで無理ですがorz

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2010-08-08(Sun)

[][]モゾモゾしてきた 23:45 モゾモゾしてきたを含むブックマーク

昼過ぎから妻ちゃんとモゾいってきた。

オイラはノルマのズボン2本をクリアできた。

靴下も補充できたから当分服は大丈夫だろう。

1日のんびりできてよかったけど、かなり疲れたらしい。

家帰ってくる途中からもっそい眠い(´Д`;)zzz...

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2010-08-07(Sat)

[]定期検診 00:35 定期検診を含むブックマーク

今日はおうちの23ヶ月点検。

雀の巣作りの予防や吸気フィルターの手入れ、漏水点検、シャッターレールのシリコンスプレーなど色々とアドバイスをいただきました。

特に大きな問題はなかったようで安心安心。

次の定期点検は3年後(´Д`;)

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2010-08-06(Fri)

nohmin2010-08-06

[]金曜ロードショー 23:48 金曜ロードショーを含むブックマーク

今日はうちの店で映ってるフジテレビさんの中で、変なガイジンさんが朝から夕方まで「アッチィ、アッチィ」って連呼してた。

どうやら駅前で人を待ち続けて熱中症で死んでしまうワンコの映画をやるらしい。

我が家ではその裏でやってる「サマーウォーズ」をがっつり観賞。

さすがのジャパニメーション

洗濯物をたたむのも忘れる面白さ。

妻ちゃんがCMカットしてBDに焼き焼きして保存版に(゚∀゚)

[]Rp.夏号 読了 23:48 Rp.夏号 読了を含むブックマーク

今年52冊目、くさいの30冊目。

RP. (レシピ) 2010年 07月号 [雑誌]

RP. (レシピ) 2010年 07月号 [雑誌]

今号の特集は認知症。

獅子丸先生も同時に同じ本読んでるんだけど、なぜか二人して「ページがなかなか進まない」って述べてました。

なぜだろう。そんなに難しい内容でもないのに。うちにも患者さんいるから現実感だってあるのに。

読まなくても分かってる内容なような、読んでもイマイチ理解できた自信がないような…


連載記事の方は狭間さんの薬局3.0が初めてストンと納得できた気がする。

彼の言う第3世代の薬局業務というものが素晴らしいものだということは共感できるけれども、そこへ至る道程を思って尻込みしてしまうのは、結局のところオイラの覚悟の程の問題なのだろう。

EATEAT 2010/08/08 01:05 同じサマーウォーズ好きとしてはTV版を保存するのはいいけど、一応製品版115分なのでスタッフロール削っても完全版じゃない事は知っていて欲しいな。

nohminnohmin 2010/08/08 13:01 115分!
TV版からCMカットしたら94分になったよ…
20分もカットされてるんやね。

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2010-08-05(Thu)

[][]やっちまった 21:55 やっちまったを含むブックマーク

だぶるぶっきん(゚д゚)

どうすっかね…

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2010-08-04(Wed)

[]R-20 01:35 R-20を含むブックマーク

ちょい前に「ノンアルコールビールは未成年も飲んでいいのか」という話を夕方のニュースかなんかでやってた。

とりあえずアルコール入ってないんで、缶には「炭酸飲料」と記載されてる。

でも注として「この商品は20歳以上の方の飲用を想定してつくられました」って書いてある。

はっきりしてるのは法的には炭酸飲料だから別にいいんじゃないかということ。


で、とりあえずコンビニで買ってみた。

アサヒのポイントゼロ。

キリンのフリーは以前買ってみたので今度はアサヒ。

フリーはかなりビールっぽい味がしたけど、ポイントゼロはなんか変な甘味があってあんまりビールっぽくなかった。

肝心の実験結果なんだけど、レジが「年齢確認が必要な商品です」ってしゃべったお。

一応セブンイレブン的には未成年禁忌扱いだということですな。

[]セブンイレブンで金おろして 01:35 セブンイレブンで金おろしてを含むブックマーク

NARUTO -ナルト- 52 (ジャンプコミックス)

NARUTO -ナルト- 52 (ジャンプコミックス)

おぉ、カブトグロいな。

大蛇丸の上をいきましたね。

話が最終章にさしかかってきてますか。

ONE PIECE 59 (ジャンプコミックス)

ONE PIECE 59 (ジャンプコミックス)

扉絵でブルックのTシャツにメタボって書いてあるのに吹いた。

そしてトラファルガー=ロウがかっこえぇ。

メスのクマいるかな(゚∀゚)

バクマン。 9 (ジャンプコミックス)

バクマン。 9 (ジャンプコミックス)

ケコーン(゚∀゚)キター!!

そして岩瀬さんが今巻もご活躍。

今ワンピースと並んで、何気にバクマン。が面白い。


しかし今月のジャンプコミックス、上の3冊に加えてブリーチにリボーン、銀魂も出てるんだよな。

集英社は何、お盆に勝負かけたの?

それとも偶然?

[]ミカルディス錠添付文書改訂*1 01:37 ミカルディス錠添付文書改訂*1を含むブックマーク

重大な副作用として横紋筋融解症を追記。

*1:10.08.04

西瓜西瓜 2010/08/07 16:50 甘酒とシャンメリーはいいのにな。変なの。

nohminnohmin 2010/08/07 22:37 そう言われてみればそうだなぁ。
ノンアルコールビールって甘酒やシャンメリーとコウモリ仲間なのか。

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2010-08-02(Mon)

[]合否発表 23:12 合否発表を含むブックマーク

http://www.secretariat.ne.jp/jpa43/adoption/index.html

本日付で事務局からメールがあり、無事に10月の学会のポスター発表の査読に通りました。

これで会社の経費で長野旅行

これで今月は頑張ってポスター用のパワポ作りというわけですな。

過去2回の学会は見物オンリーだったのであっちやこっちや好き勝手回れたんだけど、今度は自分の発表時間は自分のポスターの周りに張り付いていないといけないので、予定をしっかり立てておかないといけないな。

oliveolive 2010/08/03 14:44 じゃるさんは、薬剤師さんですか?
パルミコートも詳しく書いてあったので???

私は今シムビコートを使用しています、160を一日4か5しています。ステロイド吸入は全身より副作用はないと言われますが、どのように思われますか?
Drは朝1夕1でもよさそうとは言ってたのですが職場が寝具を扱っているため、息苦しくなることがあるため、ためらっている感じです、効いているの?行く度に聞かれます、効いている気がしますってこたえますが。
アドエアより、良いと思うのです。

nohminnohmin 2010/08/03 22:09 >oliveさん
パルミコートそんなに詳しく書いたっけ、と日記内検索したら何回か書いてたんですね(´Д`;)
とりあえず先月末のパルミコートは説明書が改訂されたので該当部分をコピペしただけなのです…。

それはさておきステロイドの吸入ですね。
喘息でステロイドを内服する場合は1日に5mgとかそれくらいを口から飲みこむわけで、それが血流に乗って全身に回ります。
一方吸入、例えばシムビコートの場合、1吸入あたり160μg(=0.16mg)が直接肺に入って効果を発揮します。1日4吸入してもわずか0.64mgです。
単純にこれだけで考えても吸入の方が全身性の副作用が出にくいことが分かります。
吸入回数の件ですが、喘息治療の目標はあくまでも「発作を0にする」ことですので、息苦しくなることがあるのであれば減量する必要はないと思います。

あゆっぺあゆっぺ 2010/08/04 00:54 じゅる氏が真面目に薬剤師してる(゜∀゜)

あゆっぺあゆっぺ 2010/08/04 00:58 なんて冗談はさておき、
こういう質問をしてくれる人もいるんだねー。
頼ってくれるのはありがたいことですね。

nohminnohmin 2010/08/05 02:00 >あゆっぺ先生
わしは常に真面目ですよ…(-ω-)

ブデソニドとプレドニゾロンを等量換算してよいかどうかとかはしょってますけどね。

oliveolive 2010/08/06 23:38 じゃるさん、ありがとうございます。
ステロイドの量あまり、気にしないようにします。

喘息歴が長いもので、息苦しさに慣れたって事もあり効いているのか?ちょっと微妙、Drに会う度に効いているって聞かれれば尚更、微妙(?_?)

時々、うがいを適当にすると食物をのっくむ辺りに口内炎が出来ますが、やはりシムビコートのせいでしょうか?前回は食べたり飲んだりとかでしみる事はなく、ただ気になる感じでして(^^;)
アズノールうがい薬をして、少したったら自然に取れました。そんな方法でいいのでしょうか?

nohminnohmin 2010/08/07 22:47 >口内炎
これは何とも言えないです…。
ステロイド吸入後にうがいが不十分だとのどにカビが付着して声枯れする人がいるんですが、確かに口内炎を起こす人も稀にいます。
ただこれが吸入の副作用なのか、たまたま口内炎が起きてるのかははっきりしないのです。
ステロイド吸入してない人でも口内炎を繰り返す人ってのはたくさんいますので。
いずれにせよ、うがいすれば改善する程度の口内炎であれば、吸入を中止したり減らしたりすべきではないと「私は」考えます。

ただ私は直接oliveさんをみたりしてるわけではないので、くれぐれも主治医さんや担当の薬剤師さんともよく相談してくださいね。

oliveolive 2010/08/08 23:27 じゃるさん、こんばんは。ありがとうございます。お盆休みで休診になってしまうんで一週間後に行くので、ちょっと不安でレスしました(^^;)

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2010-08-01(Sun)

nohmin2010-08-01

[]夏ごはん 23:04 夏ごはんを含むブックマーク

メインはゴーヤーチャンプルー

  1. ゴーヤ1本の綿を取り、一口大に切り、塩水につけて放置プレイ(今日は1時間半ほど)
  2. 同時に木綿豆腐1丁を水切りしておく
  3. 豚モモ切り落とし200gを一口大に切り、油で炒める
  4. ゴーヤを加えて軽く炒め、さらに豆腐を加えて炒める
  5. 味覇小さじ1弱、味噌小さじ1を加えて味見し、醤油少々を加えて味を調える
  6. 2個分の溶き卵を加え、軽く固まったら完成

サブは冷製スープサラダ。

  1. 白菜4〜5枚、万能ねぎ2本、赤ピーマン1/2個、きゅうり1/2本を一口大に切り、ボールに放り込んで塩を振って放置プレイ(これも1時間半ほど)
  2. 酢大さじ1、塩小さじ1弱、水カップ1、冷やした三ツ矢サイダーカップ1を加えて完成

デザートはゼリーinサイダー。

  1. ゼラチンパウダー5gに水50ccを加え、レンジで1分加熱
  2. 砂糖小さじ6を加えて溶かし、アセロラドリンク200ccをゆっくり加えながら混ぜる
  3. 冷蔵庫で放置プレイ*1
  4. ゼリーを一口大に切ってグラスに入れ、よく冷やした三ツ矢サイダーを注いで完成

スープサラダの塩がちょっと効きすぎてて残念だったけど、ゴーヤは苦みもよく取れていて大変美味しくいただけますた。

ゼリーにサイダーを注ぐってのは斬新だったけど、これもなかなか爽やかでうまし!

簡単だからまたやってもいいんだけど、このためにジュース2本買わないといかんのよね。

*1:2時間ほどかけて固まりきらなかったので最後は冷凍庫で15分(゚∀゚)b

ryuji_s1ryuji_s1 2010/08/02 09:17 ゴーヤーチャンプルー
美味しそうです

nohminnohmin 2010/08/02 22:41 >ryuji s1さん
ありがとうございます!
翌日のお弁当に残しておいたのですが、冷えても美味しかったです。
ryuji s1さんのゴーヤ+白ゴマペーストってのは斬新ですね。

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