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2010-10-31(Sun)

[]がん患者に対するコミュニケーショントレーニングプログラムの開発 23:07 がん患者に対するコミュニケーショントレーニングプログラムの開発を含むブックマーク

…ということで某大学の研究協力という形で研修を受けてきた。

「がん患者に対する」と銘打っているが、癌患者を意識したコミュニケーションスキルなんてものは欠片も出てこなかったわけで、模擬服薬指導の処方箋がTS−1だっただけ。

でも模擬患者さんに行った模擬服薬指導を全員分ビデオ撮影して、あとでその映像を見て振り返るというのは良かったな。

スキー部の合宿でもやったけど、この形式は自分の良くないところがよく分かる。


…恐ろしいことにその映像は後日自宅に郵送されるらしい(´Д`;)

[]ジェネラル・ルージュの伝説 読了 23:07 ジェネラル・ルージュの伝説 読了を含むブックマーク

今年74冊目。

ジェネラル・ルージュの伝説 海堂尊ワールドのすべて

ジェネラル・ルージュの伝説 海堂尊ワールドのすべて

「〜伝説」での猫田主任、しゃべりすぎだから!

そしてこうして世良先生は花房を奪われたんですね。


そういえば作品解説を読んでみて、海堂先生って地のままの文章で作品書いてるんだなってしみじみ思ったよ。

[]衝動買い! 23:07 衝動買い!を含むブックマーク

研究協力のため、交通費の名目で図書券が支給された。

その足で本屋さんにふらりと立ち寄り、衝動買い(゚∀゚)

これぞ乱読!な取り合わせ。

白銀ジャック (実業之日本社文庫)

白銀ジャック (実業之日本社文庫)

死亡フラグが立ちました! (宝島社文庫) (宝島社文庫 C な 5-1)

死亡フラグが立ちました! (宝島社文庫) (宝島社文庫 C な 5-1)

中日ドラゴンズ論 (ベスト新書)

中日ドラゴンズ論 (ベスト新書)

見通す力 (生活人新書)

見通す力 (生活人新書)

宇宙は何でできているのか (幻冬舎新書)

宇宙は何でできているのか (幻冬舎新書)

日本は世界4位の海洋大国 (講談社+α新書)

日本は世界4位の海洋大国 (講談社+α新書)

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2010-10-30(Sat)

[]台風? 08:38 台風?を含むブックマーク

2日前は本州縦断の予定だったのに、近づいてたらしいのに。

晴れてたよ!風もほとんどなかったよ!

患者ワラワラ来たよ!

残業1時間半はぁはぁ…

[]This is the very 野口 23:42 This is the very 野口を含むブックマーク

密林から書物が届いたよ。

医龍 24 (ビッグコミックス)

医龍 24 (ビッグコミックス)

久しぶりにドラマ化が決まった頃の院内ドロドロ政治劇の面白い医龍が帰ってきた(゚∀゚)!!

この巻の見どころはやっぱり後半、野口先生の語りのシーン。

教授になったら君は――間違いなく、僕のような専制君主になるね。

君こそ僕の後継者だよ。


腐敗し、権力の権化になるといい。

君の理念を受け継ぐ者たちが、必ずや 君を倒すべく、政治的に結束するだろうから。


覚悟はできてるね?

精一杯、やってみなさい。

野口が、野口先生がこれまでの24巻で一番かっこいい!

This is the very 野口!

この流れはすごく自然だし、今後の展開が楽しみ!

ドラマは×××だけど原作の医龍はまだまだ期待できるかな!

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2010-10-29(Fri)

nohmin2010-10-29

[]続・桃鉄 23:24 続・桃鉄を含むブックマーク

今度は妻ちゃんと3年プレイ。

これだと2時間弱でサクッと終わる。

こんぴーたもまめ鬼と馬鬼でやってたので相手にならず、オイラの独走。

…だったんだけど、最終年にハリケーンボンビーにいぢめられて妻ちゃんに逆転負け(´Д`;)


そのまま続けて第2戦、さくま鉄人とオイラの一騎打ち5年モード。

カード全開のガチンコ勝負、ボンビーのなすりつけあい。

結局オイラがタコヤキングに「地方へ!カード」をもらったのが勝因となって圧勝。わはーは。

今度はゆっくり100年モードでもやるかなー。

[]P-291 禁煙指導は喫煙薬剤師が行ってもよいか 23:24 P-291 禁煙指導は喫煙薬剤師が行ってもよいかを含むブックマーク

これ!今回のポスター発表の中で最もタイトルに興味をそそられる発表ですね。

スギ薬局さんがn≒1200の結構な規模のアンケートを取ってくれたようで。

結論としては予想通り「イカンよ」と。

そして喫煙者の方が禁煙者よりも甘い判定を下す傾向にあったのも予想通り。

そりゃね、タバコ臭がプンプンする人に「タバコやめれ」って言われても説得力ないよな。

あゆっぺあゆっぺ 2010/11/01 00:46 うちなんてチャンピックスで禁煙に失敗した店長氏が
チャンピックスの服薬指導してますよw

nohminnohmin 2010/11/01 22:24 さすが宇宙人店長(゜∀゜)!!

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2010-10-28(Thu)

nohmin2010-10-28

[]頭痛にエロクリーム 23:04 頭痛にエロクリームを含むブックマーク

雨に打たれて出勤した午前中、冷えたせいなのか風邪気味なのか全身に寒気が(´Д`;)

なんだかあちこちビキビキ痛い気がしたし、途中から頭がフワフワしてきて楽しくなってしまう有様。

午後には治まったんだけど、代わりに頭痛くなってきた。

今こそ以前から思っていたことを試す時!

こめかみにIDクリームをグリグリグリグリと塗り込んでみたら…スーッとして頭痛がひどくなったよ!

勤務してるうちにこれも治ったけど、IDクリームが効いたのか自然に治ったのかわがんね(#゚д゚)!!

[][]桃鉄 23:04 桃鉄を含むブックマーク

密林から荷物が届いた。

ドキュメント横浜vs.PL学園 (朝日文庫)

ドキュメント横浜vs.PL学園 (朝日文庫)

これは機内暇つぶし用。

みんなのおすすめセレクション 桃太郎電鉄16 北海道大移動の巻! - Wii

みんなのおすすめセレクション 桃太郎電鉄16 北海道大移動の巻! - Wii

今度の893会で遊ぶ用。

うちのPS2がDVDディスク読めなくなっちゃったのを思い出したのでWii用をお買い上げ。

妻ちゃんが忙しそうだったので一人でCOM2人に10年モードで挑戦。

ふうじんとあしゅら、結構強いらしいんだけどふうじんの一人負け。

キングボンビーにズタズタにされ続けたのが大きいかね。

あしゅらとは抜きつ抜かれつして最後はギリギリ勝利。

喜んだけど、終了後にランキング見たらほとんど最下位だたーよ!あっひゃ!

[]P-157 C型肝炎患者と薬局薬剤師の関わり 23:04 P-157 C型肝炎患者と薬局薬剤師の関わりを含むブックマーク

中身は演題通り。

それよりポスター自体がすごい。

もの凄く見栄えがして目立ってました。

こういうのが作れるといいなー。

西瓜西瓜 2010/11/01 21:23 ポスター見たい!!

nohminnohmin 2010/11/01 22:24 右上にちっちゃい写真出してあるよ。
もう少しよく見えるやつは今度うちに来た時にでも。

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2010-10-27(Wed)

nohmin2010-10-27

[]やっぱり冬 22:26 やっぱり冬を含むブックマーク

今日もものっそい寒い。

お店では事務さんが倉庫からファンヒーターを引っ張り出してきて今季初起動。

エアコンも暖房入ったよ。

午後には寒さが和らいできたからどちらもOFFったけどね。

[]弟夫婦のお宅訪問 23:56 弟夫婦のお宅訪問を含むブックマーク

ペルー行きの準備を始めた妻ちゃんに指摘されて初めて、スーツケースを弟に貸したままであることに気づく。

昨日大慌てで約束を取り付け、今日夜遅くに初めて弟夫婦のお宅に突撃した。

片道50km、往復100kmだから結構な距離だ。

でも23号線をぶっ飛ばしていくから、今回みたいに夜遅かったら1時間かからずに行けてしまうから不思議(゚∀゚)


さてチャイムをピンポンして入れてもらうと、LKが広い!

多分ほんとはLDKなんだろうけど、家具の配置でDをなくして広いLにしてあった。

家具のセンスなんかもさすが我が弟様、兄とは違ってオシャレな空間になっておりました。

でもびびったのは彼らの飼い始めたワンコのさくらちゃん。

初対面のオイラに全く吠えないのはともかくとして、もう舐める舐めるベロベロ舐める。

されるがままにしてたら口やら鼻やら舐められまくって会話も満足にでけんよ。

弟いわく、寝てるところを起こしにくる時は耳を舐めまくるそうで、こやつ、穴が好きなのか。

とりあえずしばらくされるがままにしてるうちに、オイラがソファに脱ぎ捨てたコートがお気に召したようで、コートの上でお休みになられました。

しばらく弟様夫婦と雑談して11時半頃にスーツケースとともに撤収。

遅い時間にやってきて、さらにゆっくりしてからお暇するオイラにも快く対応してくれた奥様、ありがとうございました。

[]P-103 お薬手帳を活用したハイリスク薬の薬学的管理指導 23:56 P-103 お薬手帳を活用したハイリスク薬の薬学的管理指導を含むブックマーク

はい来ました、今年一番の注目トピック「ハイリスク薬」

「指導事項チェックリスト作りました」的な発表がたーっくさん横並びしてましたよ。

その中から取り上げたこちら、タイトルに偽りありですがちょっとオイラも気になっていたことを取り上げていました。

ここの発表は「副作用」「代謝酵素」「禁忌」などをシール化して調剤棚に貼り、薬剤師に注意喚起をするとともに、指導レベルの底上げを図るというもの。

えぇ、ハイリスク加算も手帳も関係ありませんが何か。*1

その中で「おぉ」と思ったのは低血糖。

低血糖というと、通常指導されるのは糖尿病薬が処方されている時くらいのもの。

しかし実際問題、糖尿病薬で低血糖が問題になるのはインスリンとSU薬がほとんどなんだよね。

その他の薬はSU薬と併用されたときにリスクが増大するという意味で低血糖注意を行うんだが、そういう意味ではキノロンやARBなんかでも低血糖の副作用に触れる必要があるケースが少なくないはず。

以前からそう思っていたんだが、ここの薬局さんではキノロンの棚にも低血糖シールを貼っているようで。

確かにそういう取り組みによって指導レベルの底上げを図ることは可能になると思われる。

ここの薬局では低血糖の他にもQT延長や抗コリン作用や出血傾向なども同様に取り組んでいる模様。

そのこと自体はいいことだと思うんだけど、それだけやると調剤棚がシールだらけになってしまい、かえって注意喚起にならないような気もしなくはない。

実際今うちの店舗でこのジレンマをうまく解決できないものかと悩んでいるわけで。

現状オイラとしては基本的にいつもできるだけ注意喚起はするんだけど、月毎に重点的に注意する薬剤群を適宜選んでやっていくことを積み重ねていくのがbetterかと思っているんだけど…どうなんだろうか。

[]ステーブラ錠0.1mg/ウリトス錠0.1mg添付文書改訂*2 23:56 ステーブラ錠0.1mg/ウリトス錠0.1mg添付文書改訂*2を含むブックマーク

重大な副作用として尿閉を追記。

*1:一番最後のまとめのところで同じシールを手帳にも貼って患者への注意喚起にも使うとされていましたが。

*2:10.10.27

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2010-10-26(Tue)

nohmin2010-10-26

[]麻薬年報 23:23 麻薬年報を含むブックマーク

向精神薬・麻薬取締法に則り、本日忍者先生に車を出してもらって保健所に出向き、麻薬使用量の年報を出してきました。

うちはこの1年間麻薬の使用量が0なので、審査も一瞬で終了。

楽なモンっすわ。

[]ナスカの壺 読了 23:23 ナスカの壺 読了を含むブックマーク

今年73冊目。

ナスカの壷 ペルーからの手紙 単行本

ナスカの壷 ペルーからの手紙 単行本

ペルー行の前に予習シリーズその2。

父を亡くした筆者が、その父が生前いちばん好きだったというペルーに魅せられ、ペルーに暮らし、旅をして、多くの友人と出会っていく手記。

普通のガイドブックのような旅行者視点ではなく、また写真集のような傍観者でもなく、日本人の手記でありながら現地人の感覚も漂わせる、微妙な空気を感じさせてくれます。

あくまでも一人の手記なのでこれだけを信頼して「ペルーってこんな国!」とするわけにはいきませんが、なんだか安心して旅立つにはよかったのではないでしょうか。

[]今度は冬 22:24 今度は冬を含むブックマーク

午後から急に気温が下がって、なんと北海道では初雪。

チラチラ降るくらいではなく、吹雪いてたよ(´Д`;)

関東では木枯らし一号が吹いたそうで、これがなんと73年ぶりの早さ。

夏には50年ぶりの暑さなんて言われてたのに、今年はどうなってんだ(´Д`;)

[]ESTA 23:23 ESTAを含むブックマーク

そのペルーに行く際に、米国を経由することになるために一つ余計な手続きが必要になります。

ビザ免除プログラムとやらに日本も参加していて、ビザの代わりにこのESTAとやらの事前申請がいるとのこと。

しかもこいつが有料で、クレジットカードで$14も取られる(´Д`;)

くぁー、めんどくせー、米国うぜー。通過するだけなのにー。

妻ちゃんのと二人分、〆て$28、サヨウナラ…

[]P-077 ヒヤリハット減少に向けた発生誘因の解析 23:23 P-077 ヒヤリハット減少に向けた発生誘因の解析を含むブックマーク

ヒヤリハットの時間別、種類別発生傾向を分析したもの。

…で、終わればなんてことはないのだけれども、組織感情と結びつけたところが大変興味深かった。

いわく「働きやすい」「皆やる気がある」という感情が表に出て、ギスギスした感じや冷え冷えした感じで働いている印象のない傾向のある店舗と、あまりそういう感情が表に出てこない傾向のある店舗、言い換えれば仲良し店舗と高い緊張感の張りつめた店舗ではヒヤリハットの発生傾向が変わるのだとか。

仲良し店舗ではヒヤリハットの発生件数が比較的多く、一つのミスに連鎖して複数のミスが発生する傾向にあるが、そのミスは薬局内に留まり、患者の手に渡ってしまってから発覚するケースは少なかった一方、緊張感のある店舗ではヒヤリハットそのものは単発に留まるものの、患者の手に渡ってしまってから発覚するケースが多くなる傾向にあったとのこと。

これはそう言われてみれば確かに納得できるような気もするというのが実感で、ではどうすればよいかといえば、高い緊張感を保ったまま楽しくイキイキと仕事ができる環境を模索することになる。

結論には全く異論がないが、これを実現することはもの凄く難しい。

まさに店長さんの手腕の見せ所、と言われてしまうと厳しいっすね。

[]モーラステープ添付文書改訂*1 23:23 モーラステープ添付文書改訂*1を含むブックマーク

オクトクリレンを含有する製品(サンスクリーン、香水等)に対して過敏症の既往歴のある患者、光線過敏症既往患者を禁忌に追記。

前者では本剤との交叉過敏性、後者では光線過敏症のリスクが高いため。

*1:10.10.26

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2010-10-24(Sun)

nohmin2010-10-24

[]卒寿 22:40 卒寿を含むブックマーク

今日は父方の婆様の90歳の誕生日ということで、アソシアのなだ万でお食事会。

大変申し訳ないことですがお祝いの品とか何も用意してませんでしたが、とりあえず顔見せだけでも多少はお祝いになるかと思い参加。

和やかにいただいてきたです。

しまいには「忙しい中わざわざきてくれてありがとう」と、なぜかこちらがプレゼントをいただいてしまう有様。

有用に使わせていただきます<(_ _)>

[]旅行準備 22:40 旅行準備を含むブックマーク

お食事会前にビックカメラでデジカメの予備バッテリーをお買い上げ。

これで安心してペルーに行けるぜ。

あとついでに本を一冊。

GIANT KILLING(17) (モーニング KC)

GIANT KILLING(17) (モーニング KC)

開幕戦と似たパターンからの失点、そして1巻でプレミアのチームから得点したシーンを彷彿とさせるようなタッツミーの「そこだ!」からの同点弾。

これからの展開が楽しみになってくるところで17巻終了。

おまけ漫画の中井君物語が地味に面白いので、ぜひ中井君には再登場してETUに加入したりしてほしいところ。

全く関係ないけど、この漫画のせいでブラックペアンやブレイズメスに出てくる世良先生の容貌のイメージが今日の写真のように固定されております(゚∀゚)

[]P-044 先発医薬品希望の患者に対する後発医薬品変更への再アプローチ 22:52 P-044 先発医薬品希望の患者に対する後発医薬品変更への再アプローチを含むブックマーク

意外と盲点な取り組みです。

一旦先発品での調剤を希望した患者はその後も先発品での調剤で固定化されてしまうケースがほとんどだと思いますが、その後の処方変更等や本人の考えの変化などがある場合もあるでしょう。

後発品変更について再アプローチすることで、こうした人たちの後発品への変更を促進し、もって後発医薬品調剤率を上げていこうというもの。

この報告では、こうした人たちには「○○病院でも使っている銘柄です」というアプローチよりも「自己負担削減」「医療費削減」といったアプローチの方が奏功しやすいとされています。

まぁそうだろうね。

ただ「医療費削減に貢献」で攻めるのは慎重にやらないと、下手をすると患者を責めるような印象を持たれかねないのが難しそうですが…

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2010-10-23(Sat)

nohmin2010-10-23

[][]手仕込み三昧カレー 21:44 手仕込み三昧カレーを含むブックマーク

土曜日半日業務終了後、今日は妻ちゃんはお出かけだそうなのでお昼は一人外食に。

っつっても気力がENDしてたので帰り道でブラリといくと、ロクに選択肢はなく津島駅で途中下車して駅近のココイチへ。

手仕込みチキン、手仕込みヒレカツ、手仕込みトンカツの3点トッピングであろう「手仕込み三昧カレー」を注文。

改めて書いてみるとはっきりするけど、ものっそい腹に重たかったよ(´Д`;)

食べ終わってから、近くのブックオフでネギまの続きをお買い上げ。

初回限定版 魔法先生ネギま!(26) (プレミアムKC)

初回限定版 魔法先生ネギま!(26) (プレミアムKC)

魔法先生ネギま!(27) (講談社コミックス)

魔法先生ネギま!(27) (講談社コミックス)

26巻はやっぱり乳神様かな。

27巻・ラカン戦は少年誌らしいバトルっぷり、そして強さのインフレっぷり。


夕方からは妻ちゃんに拉致られてモゾへ。

上でも書いてるけど業務で気力ENDしてるので買い物に付き合うのはさすがに遠慮した。

本屋さんでファイルと御祝儀袋+αをお買い上げ。

[]ブレイズメス1990 読了 21:44 ブレイズメス1990 読了を含むブックマーク

今年72冊目。

ブレイズメス1990

ブレイズメス1990

あの話この話にあちこちでつながっていく。

世良先生と天城先生の別れ、スリジエ・ハートセンターの凋落などがこの後にあるはずなので、世良先生編はまだもう一作以上くるね。

青臭い世良先生がまっすぐに突き進んでいく世良先生編は、田口・白鳥シリーズ本編の次に好きなので楽しみにしておきます。

花房さんもまだまだ初々しくてかわいいしね!(関係ない

[]P-028 「薬剤費3,000万円削減」1薬局でのGE数量ベース30%超の効果〜後発品使用促進の経緯と今後の展望〜 21:44 P-028 「薬剤費3,000万円削減」1薬局でのGE数量ベース30%超の効果〜後発品使用促進の経緯と今後の展望〜を含むブックマーク

「GE変更に積極的に取り組みましたよ」「こういう銘柄をよく変えましたよ」「こんな原因で先発に戻しましたよ」という報告がほとんどを占める中、実際に節減できた医療費を報告していた発表がこれ。

こちらの薬局がどのくらいの規模の薬局なのかは記載がなかったのですが、薬価ベースでのGEシェアから逆算して月間薬剤費が2500万円前後の薬局のようです。処方箋単価にもよるので何とも言えませんが、月間処方箋枚数3000枚くらいの地域基幹病院の門前店舗でしょうか。

2008年3月時点でGE変更数量ベースが14.5%だったのを2009年8月時点で30%超を達成、GE変更による薬剤費削減額は2008年度の2499万円から2009年度では3174万円へ増加。

1薬局で3000万円もの薬剤費を節約できることから、薬剤師が医療保険制度維持に貢献できる部分は大きいとの報告。

ただし同時に、これだけGE変更を促進しても2008年度と比べた2009年度の薬剤費全体は減少しておらず、高価な新薬の登場、高齢化による使用薬剤数の増大がその原因として考えられるとされている。


抄録にも「公費負担そのものが維持できなくなるのではないだろうか」と危惧されているが、もうその路線は確定しているような気がしてならない。

アメリカ型の医療保険制度に落ちぶれる時はもうすぐなのかも…。

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2010-10-20(Wed)

nohmin2010-10-20

[]日経DI10月号 読了 20:22 日経DI10月号 読了を含むブックマーク

今年71冊目、くさいの41冊目。

今月の特集は「業界再編」

この記事の流れでいけば、5年前に「2010年までに50店舗を目指す!」と掲げて現在13店舗(´Д`;)のうちの薬局も10年後には全国に400店舗以上を構える調剤薬局チェーンに(゚∀゚)!!

それがいいことかどうか、それがオイラ達従業員にどういう影響を及ぼすかはさっぱり分からんのですがね。

とりあえずここ1〜2年で、そういう状況で使える武器を持てるように、打てる布石は打っておかないとな。


第2特集でiPad。

学会でEMにも言ってきたことだけど、電子薬歴導入までにiPad対応にして欲しいなー。

ノートパソコンだけでは電子薬歴のメリットを活かしきれないよ!

[]分科会9 感染対策に求められる薬剤師の役割 シンポジウム 20:22 分科会9 感染対策に求められる薬剤師の役割 シンポジウムを含むブックマーク

W-09-02〜05では行政、薬局、病院、卸と、それぞれ異なる立場から感染症対策について語っていただけました。

初めは長野県健康福祉部の方。

申し訳ないけれども全く記憶に残っておりません…。

メモもないところをみると興味も持てなかった様子。


続いて薬局の立場からは愛知県褥瘡ケアを考える会の方。

病院ですらICTが必要なくらいだから、地域の施設や在宅では何をか言わんをや。

衛生環境に対する無関心による不十分な消毒、清潔環境はもちろんのこと、逆に過剰な恐怖心から必要のない消毒・隔離といった一種の人権侵害まで発生しているという。

そこで説明のためのツールとして「在宅で使える感染症の予防と対策」という冊子を作成し、Virus、細菌別の感染対策をまとめたとのこと。

キーワードとして感染・非感染が分からない状態での対策の基準としてスタンダード・ブリコーション(標準予防策)という単語がありましたが、不勉強なことに初耳でしたわ。


3人目は山形大学医学部付属病院の薬剤部長さん。

これはICTの活動報告。

こちらでは興味深い活動として地域連携ICTとでもいうべきものを行っていた。

現状では基幹病院間でのICT同士の協力に留まっているとのことだが、将来的には地域診療所や薬局、行政との連携も必要なのではないかというお話。

まさに薬局側から基幹病院や卸に協力を仰ごうとしているのが今後の当社の取り組みである。

「病院側から薬局に期待する感染制御に関する活動としてどんなことを想定しているか?」

と質問してみたが、まだ「将来的には薬局にも」くらいで、具体的には何も想定できていないとのこと。

これってつまり、山形県や当社がこの分野で最先端を走れる可能性を意味しているように思えるんだけどどうだろうか。


最後は卸の立場から。

この人は会社の宣伝から始まって、終始ちょっと視点が違う感じ。

やっぱり卸と薬局・病院では業務内容が違いすぎますかね。

なんとなく危機感が弱く感じたのは話者の責任なのか、業界全体がそうなのか。

参考にならないまま終わったっす。

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2010-10-18(Mon)

[]じろう先生登場 00:21 じろう先生登場を含むブックマーク

今日から半年にわたってオイラを支えてくれた獅子丸先生が忍者店に異動となり、かわって忍者店からじろう先生がお越しになられました。

前所属の忍者店長からは勉強熱心な先生だと聞いておりますし、その前所属のY店店長からも「手塩にかけて育てましたんでよろしくしてやってください」とのお言葉をいただいております。

期待しておりますので頑張ってください。

[]郵便配達のついでに 00:21 郵便配達のついでにを含むブックマーク

昼休み時間を削られて連日の地区薬資材配達業務。

通り道にある本屋さんでBaby Steps最新刊をお買い上げ。

ベイビーステップ(14) (講談社コミックス)

ベイビーステップ(14) (講談社コミックス)

アキちゃんに「本当にすごいんだよ エーちゃんは」と話すなっちゃんののろけ顔が(゚д゚)!!

エーちゃんがタクマさんに「調子のってんじゃねーぞ」と胸ぐらつかむ巻末4コマも必見!

[]分科会9感染対策に求められる薬剤師の役割 基調講演 感染症流行とその制御〜薬剤師への期待〜 00:21 分科会9感染対策に求められる薬剤師の役割 基調講演 感染症流行とその制御〜薬剤師への期待〜を含むブックマーク

数々の国での医療行為の経験をお持ちの、長野県立須坂病院海外渡航者外来 高橋Dr.の講演。

大変興味の持てるお話だったけれども、きれいにまとめられるほどついていけなかったので内容を何箇所か抜き出して箇条書き。

  • 感染症の流行は規模によって次の5つに分けられる。

Incidence(個別症例)<Outbreak(疫学的関連のある複数症例)<Epidemic(疫学的関連を追えない複数症例)<Endemic(定常的蔓延)<Pandemic(世界規模での流行)

昨年はswine ful A/H1N1がPandemicを起こした。

  • 21世紀における感染症制御に関する課題は大きく分けて薬剤耐性耐(MRSA、多剤耐性アシネトバクタータミフル耐性flu他)、新興再興感染症対策(HIVSARSノロウイルス他)、ワクチンの3つ。
  • 経口抗生剤を数日服用することで菌が獲得する耐性効果は、なんと1年近くにわたって継続する。
  • 感染症の重篤化を早期発見するための的確な指標は存在しない。

あえて挙げればバイタルサインの経時変化が大切。海外と日本との差としてSpO2測定の普及率がある。薬局でSpO2測定を行ってもよいのでは?

  • 薬局における感染対策としては個人防御(手洗い、うがい、PPE)の啓発、施設内防御(動線、カウンター、空気清浄、換気装置)、ワクチン啓発の3つ

――等。

質疑応答で、薬局施設内防御の空気清浄機について質問してみた。

プラズマクラスター等は本当に有効なんでしょうか?

→プラズマイオンクラスターが細菌等を分解することは技術的には証明されているが、機械を置く位置、台数等は検討を要する。一般家庭において部屋数分だけ導入することには無理があるので、一般家庭では手洗いやうがい、マスク等を奨励すべきとのこと。

[]トラバタンズ点眼液0.004%添付文書改訂*1 00:21 トラバタンズ点眼液0.004%添付文書改訂*1を含むブックマーク

その他の副作用としてブドウ膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、アレルギー性結膜炎を追記。頻度不明。

*1:10.10.18

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2010-10-17(Sun)

nohmin2010-10-17

[]菰野 鈴鹿山麓かもしかマラソン 00:48 菰野 鈴鹿山麓かもしかマラソンを含むブックマーク

昨日の懇親会の酒が体内に残っているのを感じるという、まさに体調管理を怠った極みの状態で5カ月ぶり、今シーズン初のハーフマラソン

事前練習も半月くらい前に7kmを一発走っただけと、全くダメダメ。

アルコールの方はレース開始15分前、ほんとにギリギリのトイレで抜けました。


本大会では10分刻みでペースランナーさんがいてくれるのを発見。

とりあえず2時間切りを目標に、1時間50分のペースランナーについていくことに。

参加者2500名を誇るだけにさすがにスタート直後は渋滞気味だったんだけど、ペースランナーさんはスイスイスイスイと抜いていく。

人をよけるのが下手な人だとこの段階でついていけなかったんじゃなかろうか。

それでも初めの2kmで12'11"かかり、渋滞緩和につれてペースランナーさんがペースアップ。

次の2kmを9'11"で走り抜け「だいぶ戻しましたねー」なんてペースランナー同士で余裕の会話。

ちょ、戻すペース早すぎないか!?

このペースはそのまま続き、次の1kmを4'28"、ここまでの5kmで25'50"。

もう1時間50分のペースを超えてるし!このままのペースで刻んだら1時間40分切っちゃうし!

そのことに気づいたら段々ついていくのがしんどくなってきて6km地点で脱落、5分/kmにペースダウン。

「それでもこのままいけたら1時間50分切れるぞしめしめ」なんて思っていたら9km過ぎから約3kmにわたる長い上り坂(´Д`;)

これがしっかり効いて6分/km以下にペースが落ちたわけだが、ペースランナーさん達は当然これを考慮してたんだろうななんて思っても後の祭り。

練習不足もあって上りの最後には足が止まる寸前でしたよ。

それでもどうにかこうにか歩かず上りきり、今度は2km以上にわたる長い下り坂。

先ほどの遅れを少しでも取り返しておきたいところだが、飛ばし過ぎて足をやられてもいけないので若干自制気味で5分/kmペース。

下りきった14km付近で右膝に懐かしい違和感発生、かばいながら走ったので6分/kmにペースが落ちる。

当然スイスイと抜かれ続けるわけだが、無理して膝を痛めるわけにはいかず、我慢の展開。

18km手前辺りの「最後の上り坂」の立て看板にかえって心を折られかけるが、上りきったところでとうとう2時間のペースランナーに抜かれてもうひと踏ん張り。

20km手前辺りで右ふくらはぎが攣る一歩手前なのを感じ、スパートをかけたくてもかけられない状態。

結局最後は2時間2分31秒ということで、おしくも2時間ぎりはならず。

残念だったけど、ペースランナーさんに引っ張ってもらったおかげで、6kmくらいまで4.5分/kmで走っても案外平気だということが分かったのは収穫。

今まで5分/kmをきると体力もたないんじゃないかって思ってたからな。

そして今回は練習不足から足に限界が来てたけど、実は心肺機能の方は全然余裕で、ほとんど息がきれなかった。

今季中に10kmとハーフとあと1回ずつは走って、10kmで45分を、ハーフで2時間をきることを目標にする!


レース終了後、飲食ブースを物色。

地元名産真菰のひっつみ汁(¥200)をいただいてみた。真菰はゴボウを柔らかくしたような食感で、ネバネバしない山芋のような味がしてなかなか美味。

オイラ達のようなゆっくりペースのランナーが走り終わった後でもほとんどの飲食ブースが営業を継続してくれていたのは、実はとっても珍しい大会。

屋台を営業しているのも、この日限りのバイトの兄ちゃんたちではなくて地元のお店の人たちが出店しているようで、まさに地域ぐるみで大会を盛り上げてくれているのを感じるとっても雰囲気のいい大会でした。

あと、図書館がきれいで、テラスが休憩場所の穴場としてとてもいい感じだった。

ランナーズの大会100選にも選ばれるだけあるので、来年も無事エントリーできるかどうかは分からないけども、いい大会だったことは覚えておこう。

[]平成医療手技図譜他読了 00:48 平成医療手技図譜他読了を含むブックマーク

らいかん先生に懇親会の場でいただいた本を読了。

整形外科領域の応急手当てをはじめとした夜間外来での対処法が描かれていた。

かわいい図柄で簡単に書かれているので自分でもできそうな気がしてくるくらい分かりやすい本だが、きっとそんなことをすると危険と隣り合わせになるのでフンフンと頷いておくだけにする。

標題の本以外の2冊はマンガ扱いでノーカウント。

今年70冊目、くさいの40冊目。

[]米ーーッ!! 00:48 米ーーッ!!を含むブックマーク

半年ぶりのレースで二人とも疲労困憊、家に帰りつくなり二人ともバタンキュー。

起きぬけて夕ご飯を作…ったつもりだったんだが。


炊飯器に水入れるの忘れてた(゚∀゚)!!

水なしで炊かれた米はパリパリの米でした。

挽き肉を竹輪と炒めたりと簡単レシピのおかずはできあがってしまっていたので、仕方なくこの日の夕飯は主食抜きで。

残念なお米さんには改めて水を加えて翌日のご飯になってもらいましたが…美味しくなかったです(TДT;)

[]O-10-19 感染対策(2) 01:05 O-10-19 感染対策(2)を含むブックマーク

全5題中3題目「言葉の壁を抱える定住外国人対象新型インフルエンザ対策セミナーについて」から会場入り。

口頭発表というと、昨年の宮崎での薬歴記入に関する発表が部屋から溢れるほどの盛況ぶりだったのを思い出すのですが、この部屋はガラガラ。

席も前後左右自由自在、一人で3席とっても誰も迷惑しない状況。

去年の騒動はなんだったのかと首をかしげたくなるくらいに、インフルエンザへの世間の関心はなくなってしまったみたいです。

で、まぁオイラのお目当てはこの口頭発表ではなく、その後に同じ部屋で行われる分科会だったわけで。

申し訳ないけれどもこのO-10-19-3〜5はかじり聴きさせていただいて、ホクト文化ホールでもらった各種資料等を読み切る時間に当てさせていただいた。

O-10-19-3「言葉の壁を抱える定住外国人対象新型インフルエンザ対策セミナーについて」は要するに、情報弱者たる定住外国人に積極的に情報提供を行うにあたり、コミュニティの実力者との協力体制や信頼感が大切だよ、日本語やボディランゲージのみによる情報提供では不十分なんだよ、という内容。

言っていることは当たり前なんだけど、それを実際にやるというのはとても大変なことだったと思う。素直にすごい。

O-10-19-4「足立区薬剤師会方式による新型インフルエンザサーベイランス」は地区薬剤師会で抗インフルエンザ薬の処方情報をとりまとめて統計処理するというもの。

これはうちの店舗1つでどうこうできる問題でもないので華麗にスルー。Receptyの感染症情報を使えば似たようなことができるような気はする。

O-10-19-5「千葉市の夜間救急初期診療部における新型インフルエンザ対策について」も夜勤のないうちの店舗には応用しづらい、というか人的に応用できない話なのでスルーっす。

[]ベシケア錠添付文書改訂*1 00:48 ベシケア錠添付文書改訂*1を含むブックマーク

重大な副作用としてQT延長、心室頻拍、房室ブロック、洞不全症候群、高度徐脈を追記。

その他の副作用として徐脈、血管浮腫を追記。頻度不明。

*1:10.10.13

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2010-10-16(Sat)

[]Rp秋号 読了 09:55 Rp秋号 読了を含むブックマーク

今年69冊目、くさいの39冊目。

RP. (レシピ) 2010年 10月号 [雑誌]

RP. (レシピ) 2010年 10月号 [雑誌]

特集はRA。特に目新しいことはなく、副作用モニタリングの復習。

スキルの教室で円形脱毛症に第2世代抗Hisが有効かもってのは初めて聞いた気がする。

そして久しぶりに保険の教室間違い過ぎ(゚∀゚)点数計算4問中2問も解答が大きく間違ってるよ!頑張れ北海道薬剤師会長。

[]社員懇親会 09:55 社員懇親会を含むブックマーク

本日は年に一度の会社の懇親会。

くじ引きにより8つのテーブルに割り振られたのだが、どのテーブルに当たっても一緒に勤務したことのある人がいるというのは、そろそろ古株になってしまったせいなのか、飛ばされまくったせいなのか。

まぁそんなこんなであちこちのテーブルをふらふらしながらまったり過ごしてまいりました。

今回初登場、幹事様達考案の医療用語ビンゴ@団体戦*1には惜しくも敗退して景品げっつならず。PSPとか欲しかったんだけどなー。

しかし敗者復活戦、社長テーブルに当たったビンゴの景品をかけた「VS社長ジャンケン大会」では社長によるメンタルトラップをくぐり抜け、見事ディズニーペアチケットをげっつ(゚д゚)!!

過去の懇親会ビンゴの景品で妻に一番喜ばれたのは間違いない。

[]機器展 EMシステムズ 09:55 機器展 EMシステムズを含むブックマーク

Recepty NEXTにiPad対応サセレ(゚д゚)!!

って要望してきた。

とりあえずこの半年以内のアップデートでは対応予定がないらしい。

時間も興味も権限もないため、他者の機器展はオールスルー(゚∀゚)

[]ハルナールD錠添付文書改訂*2 09:55 ハルナールD錠添付文書改訂*2を含むブックマーク

その他の副作用に射精障害を追記。頻度不明。

*1:食事中に「浣腸」だの「返戻」だのはヤメレ!

*2:10.10.13

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2010-10-12(Tue)

nohmin2010-10-12

[]調剤と情報10月号 読了 00:51 調剤と情報10月号 読了を含むブックマーク

今年68冊目、くさいの38冊目。

調剤と情報 2010年 10月号 [雑誌]

調剤と情報 2010年 10月号 [雑誌]

今月のテーマは長期実務実習。

来月のテーマが禁煙サポートを含む健康管理。

これ、それぞれ一カ月ずつ早くやってもらえるともっと良かったのにね。

II期の実務実習開始前にI期実務実習を踏まえた記事を読み、タバコ値上げに伴って禁煙サポートの記事を読む。

今出てる薬関係の月刊誌で一番期待しているじほうさん、もう少し頑張って!

そんな調剤と情報、今月もやっぱりトリアージがためになる。

今月のトリアージはしびれ。

ギラン・バレー症候群手根管症候群、脊髄障害、脳梗塞、糖尿病、横紋筋融解、閉塞性末梢動脈硬化、帯状疱疹、そして長時間の正座…色んなしびれの鑑別と対応はOTCの扱いがないうちのような店舗でも有用です。

[]LS21「インフルエンザ治療に関する最新の話題」 00:51 LS21「インフルエンザ治療に関する最新の話題」を含むブックマーク

第一三共主催のLSだからイナビルまんせーな宣伝講演かとなめてたらとんでもなかった。

東北大の渡辺教授によるとっても興味深いインフルのお話だった。


まずfluはいつからあったのかというお話。

記録に残る最古のものとしてはBC430−427、アテネ/スパルタのペロポネス戦争を終わらせたのがfluらしき病の流行であったというもの。

同じく戦争を終わらせたfluとして記憶に新しいのは90年前に第一次世界大戦を終わらせたのがスペイン風邪

アメリカの場合戦死者3万人に対してfluによる死者が9万人に上ったとされる。*1

BC412にはあのヒポクラテスもfluらしき疾患についての記録を残している。

日本最古のものとしてはAD862「三大実録」という文書に記載があるらしい。


昨年の新型fluに関しては、アメリカのスーパーでの取り組みも紹介。

「flu shots 10% off!!」

これは「うちのスーパーでfluの予防接種をうったら次の買い物は10%offしますよ!」というもの。

アメリカでは医師や看護師、薬剤師の手によってスーパーでも予防接種がうてるのである。

こんな風に予防は一生懸命やったアメリカであったが、タミフルの早期服用などが徹底されなかったために治療が追いつかず、結果として多数の死者、重症患者を出してしまうことになった。

人口10万人に対する死亡者数は世界1位のアメリカが3.96、第2位のカナダではうんと下がって1.32、以下どんどんと下がっていき、世界で2番目に死亡者数が少なかったドイツで0.31、日本ではさらにその半分、0.16であった。

「医学」ではアメリカが一番でも「医療」では日本が世界一イイィィィィッッ!!!*2

日本において世界で断トツに少ない死亡者数が達成されたのは医療のフリーアクセスと、何より疑い例を含めた全例に対してタミフル/リレンザの早期投与を推奨したことが大きい。

日本では昨年9月15日には上記の勧告を出していたのに対し、WHOは8月20日に、CDCは10月8日に「健常成人に対する抗Virus薬は不要」という声明を出していた。

当時「日本の方針は世界のスタンダード(=WHO声明)に逆行している!」という批判が日本感染症学会にも寄せられたが、今年2月になってWHO、CDCともに日本の方針に転換する声明を出した。

アメリカ国内を対象とするCDCはともかく、全世界を対象とするWHOの声明についてはタミフル/リレンザを潤沢に使うことのできない発展途上国も加味したものであり、必ずしも日本の医療において絶対視するべきものではないという一例である。

またCDCが誤った声明を出したことが、アメリカが世界一の被害を被った一因となった。

アメリカで被害が拡大したことのもう一つの原因として、アメリカの保険制度も指摘された。

アメリカではCDCの声明により、若年者の外来でのタミフル使用は保険適用外*3となり、このことがアメリカにおいてタミフルの早期服用を決定的に妨げることになった。

それによって、アメリカではfluが重症化して初めて受診をするため、タミフル服用開始が必然的に遅くなる。

この受診開始は平均して発症4日目であったといい、重症だからといってこの段階からタミフルを大量に投与したとしても、当たり前*4のように効果が出ず、被害が拡大することとなった。

ところで「タミフルの若年者への使用は避けるべき」という意見の根拠になった「安易な使用は耐性Virusの発生を促進する」というものだが、タミフル耐性Virusが初めて検出されたのは、世界で断トツのタミフル使用量をほこる日本ではなく、実はノルウェーであった。

最近に対する抗生剤の適正使用と同様に、耐性Virusを生み出すのは抗Virus薬の「不適切な使用」であり、単純に「使えば使うほど耐性化する」わけではないと言える。


その耐性についても面白い話があった。

タミフル耐性Virusに対するタミフルの効果だが、15歳未満のタミフル耐性株感染患者にはタミフルを投与しても効果が弱いのだが、16歳以上では問題なく有効であったというのだ。

どうやらタミフルは単独で抗Virus作用を発現しているわけではなく、免疫力を補助するような形で効果を発現しており、既にfluに対してある程度の免疫を有している成人に対してはタミフル+免疫力の双方が効果を発現するためタミフル耐性株であってもタミフルが有効に作用するようなのである。


抗インフルエンザ薬としてはこれまで、シンメトレル(ノバルティス)、タミフル(ロシュ)、リレンザ(GSK)の3剤が使われてきた。

今年になってラピアクタ(塩野義)が登場し、間もなくイナビル(第一三共)も発売、そしてFavipiravil(富山化学)が治験の最終段階にきている。

ラピアクタとイナビルは一回投与型でありコンプライアンス100%が保証される製剤。

Favipiravilは5日間投与型の製剤であるが分子量が極めて小さく、高い安全性が期待される。

効果についてはA/H1N1pdm2009に対してタミフル<リレンザ<イナビル<Favipiravilという報告がある。

ここで注目すべきは、新薬剤は3点とも日本のメーカーが開発しているということであり、抗インフルエンザ薬開発においては日本が最先端に位置しているということである。

やっぱり1番でないt(ry

それでは今シーズンの使い分けは?となると、やはり基本的にはエビデンスの豊富なタミフル/リレンザが第一選択。

重症例や吸入不可例で点滴のラピアクタ。

イナビルはあくまで補佐的な位置づけになるだろうとのこと。

また「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」が日本感染症学会のHPよりDLできる。

この中では10代に対してもタミフルの投与を推奨している。

根拠としてインフルエンザ症例における異常行動の発現率をレトロスペクティブ解析していて、タミフルありでは11%(840/7438)、タミフルなしでは13%(286/2228)という結果が示されている。

タミフル投与なし群」では「タミフル投与あり群」と比べて軽症者が多いことも考慮すると、やはり異常行動はインフルエンザ脳症によるものではないかということである。

ちなみにラピアクタ、イナビルではタミフルよりもさらに異常行動が少なく、発症早期からの服用を積極的に推奨して良さそうである。


最後に予防接種のお話を少々。

ある地域において学童に対するインフルエンザワクチンの接種数と、高齢者における肺炎球菌による死亡数が逆相関したという報告。

これは、学童におけるインフルエンザの流行が抑えられたことで高齢者への感染も減少し、インフルエンザによる肺炎が減少したことによるとみられる。

また高齢者に対するインフルエンザワクチン接種は、心疾患や脳血管疾患による死亡リスクも下げる。

これも同様で、インフルエンザによる全身状態悪化が心疾患や脳血管疾患の発作発現を招くことをワクチンが抑制したためと考えられる。

インフルエンザ感染と肺炎球菌・黄色ブドウ球菌性肺炎の発症は比例関係にあり、肺炎球菌ワクチンを接種することでも高齢者の死亡数、入院数を減少させることができるという報告も出ている。

以前は肺炎球菌ワクチンは一生に一度しか保険適用されなかったが、昨年10月より再接種が解禁となった。*5

医療経済的に見ても「治療」より「予防」の方が有効であり、とりあえずインフルエンザや肺炎球菌のワクチンは接種しておきましょうというお話。

[]デパケン添付文書改訂*6 00:51 デパケン添付文書改訂*6を含むブックマーク

その他の副作用として発熱を追記。頻度不明。

妊婦への投与で尿道下裂を有する児を出産したとの報告を追記。

*1スペイン風邪の死因は細菌性肺炎が全体の96%を占め、70%は菌血症を起こしていた。これはアジア風邪や香港風邪でも同様であった。
  昨年の新型fluでは90歳以上の死亡が少なかったとされるが、スペイン風邪でも70歳以上の死亡は少なかった。このことは、去年の新型fluとスペイン風邪のVirusの遺伝子が似ていたことと併せて考えると、A型fluの抗原の変異がある一定周期で循環しているという抗原循環説の根拠となっている。
  去年の新型fluによる若年者の死因は、巷で言われていたような「サイトカインストーム」などではなく、有効に免疫が機能できなかったことによるというのが渡辺先生のお考え。

*2:ここで「やっぱり1番じゃないといかんのです!2番ではいかんのですよ!」と先生力説。

*3:入院以上の重症例では保険適用

*4タミフル/リレンザの薬効はVirusの「増殖を抑えること」であって、増殖して重症化してからでは意味がない

*5:以前使われていた14価肺炎球菌ワクチンは2年以内に再接種すると重篤な副反応が出やすかったため再接種禁忌とされていた。しかし現在使われている21価肺炎球菌ワクチンではそうしたことはなく、英・仏・独では5年ごと、CDCは10歳以下に3年ごとの再接種を推奨している

*6:10.10.12

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2010-10-11(Mon)

nohmin2010-10-11

[]学会2日目 23:40 学会2日目を含むブックマーク

口頭発表に分科会と、まったり聴くのが中心だった初日とはうってかわり、2日目はポスターDay。

朝8時の開場とともになだれ込み、端から順にポスターを漁りまくる。

11時〜12時はポスター示説とのことで、自分のポスターの前にいなさいと。

とりあえず新型インフルについてのポスターが3題しかなかった辺りに参加前からインフルブームの終焉は感じていた。

その3題の中でも、1つの発表はオイラの発表に内包されるような内容だったのだが、オイラのものより足を止めてみていた人が多かったのはオイラのポスター構成のまずさと、ポイントを絞った相手さんの着眼点が世間の興味と合致したことによるのだろう。

それにしても1時間いて知人以外から一人も声をかけられなかったのは寂しい…。

[][]書籍購入後、即時撤退 23:40 書籍購入後、即時撤退を含むブックマーク

示説の時間が終わって速やかにポスターをはがし、書籍販売のコーナーへ。

ポスター見て回ってる間にめぼしい書籍には目をつけてメモってあったのだが、そのうち1冊が見事に売り切れ(´Д`;)

まぁタイトルはメモってあるし、後日密林から輸入しよう。

買ったのは不整脈治療の本と、調剤と情報のハイリスク薬増刊。

調剤と情報の増刊はアマゾンヌに商品情報なさそう。

違いがわかる!同種・同効薬

違いがわかる!同種・同効薬

売り切れたのはこいつ。

3種のPPIがどう違うかとか、効果発現時間や代謝系の違いなどまとまっていて興味深い。


買うものも買って、そそくさと学会場から撤収(゚д゚)!!

今回も学会では当社をお辞めになったS先生I先生のお二方とお会いできましたよ。

薬剤師としてのオイラの師匠であらせられるお二方ともお元気で頑張られているようで、あまり勉強していなさそうな後輩たちを見てしょんぼりした気分に喝を入れてもらった感じです。

でも今回は、去年一昨年と学会場で再会できたT先生*1とはお会いできなくて残念。

[]長野の余波を味わう 23:40 長野の余波を味わうを含むブックマーク

学会後は即時撤収とは書いたものの、諸事情によりたっぷり時間をかけて帰宅。

結局家に帰りついたのは11時頃でしたよ。

長野撤収前のお昼ご飯はおろしみそそばとジンギスカン

辛味大根のおろし汁に地元産の味噌をといていただくというそばでしたが…やっぱり辛味大根辛ぇー!

今度信州行く時は辛味大根じゃないおそばをいただこう(´Д`;)

ジンギスカンはまぁ…ジンギスカンでした。

ちなみに夕飯は家の近くのマック…。

*1:こちらの先生は師匠ではなく目標。

にのぽむにのぽむ 2010/10/20 00:45 じゅる君お久しぶり!
久しぶりにじゅる日記を拝見するとお疲れのようですな。。。

疲れた時には風邪を引きやすくなるからイシナギっていう魚を食べてビタミンAをしっかり摂ってね!説明だと美味みたいだよ!!
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/itiba/suisan/dokugyo/dokutop.html

nohminnohmin 2010/10/22 23:07 イシナギ毒じゃねーか(゜д゜)!!
ぽむ先生とは今度京都で会うのかなー?

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2010-10-10(Sun)

nohmin2010-10-10

[]日薬学会開会式 00:47 日薬学会開会式を含むブックマーク

ホテルを出て朝8:30にポスター会場のビッグハットへ。

固いピンにハァハァ言いながらちゃちゃっとポスター掲示。

その間にホクト文化ホールに向かった妻ちゃんに席を取っておいてもらう。

今年の開会式は自由席方式で早い者勝ち、単身参加には厳しい仕様のよう。*1


さて開会式。

厚労大臣も文科大臣もお忙しいようで、挨拶は代読。

県知事さんはご本人さんが熱く語ってくれましたが、市長さんは代読。

県知事さんは就任一ヶ月でお忙しいところだと思いますが、頑張ってくれたんですね。

同じく就任早々の大臣方はともかく、長野市長の薬剤師への想いはよく分かりますた(゚д゚)

そして来賓挨拶のトリは県医師会長ご本人。

「お土産買って帰ってね」

と茶目っけたっぷりの挨拶をありがとうございました。

[]特別記念講演「宇宙から見る生命のつながり」 00:47 特別記念講演「宇宙から見る生命のつながり」を含むブックマーク

宇宙飛行士、毛利衛さんによる特別講演。

講演は毛利さんの宇宙船内でのミッションムービーからスタート。

エアロビとかやってたよ。案外宇宙でもシャキシャキ動けるんだな。

今回は日薬学会での講演ということで、毛利さんも医療の話と絡めてきてました。

無重力状態では何回転しても目が回らないという話から始まり、無重力への人体の適応の話へ。

無重力状態に入ると2〜3時間で顔がむくみ、頻尿となる。

これは体液が体中に分散することで脳が「体中に水分が行きわたるくらい過剰に水分がある!」と誤認するため。

この状態には2〜3日もすると適応するらしい。

また身長が5〜6cm伸び、全身が細くなり、シワもなくなるんだとか。

逆に地球帰還の1〜2時間前には1.2Lの水分を摂取することで、地球帰還時に重力によって体液が下半身にシフトすることで起こる起立性低血圧を予防するとのこと。

話は更に薬の話にも及んで、宇宙酔いの予防に酔い止め薬を使う(有効率100%!)ことや、無重力状態での骨粗鬆症予防にビスホスホネートが有効であることなんかも紹介された。

無重力状態でも薬ってちゃんと効くんだなぁと不思議な感じを受けてしまった。


毛利さんがおっしゃるには、宇宙から地球全体をみられるようになり、生命の元(ゲノム)が分かったことで、地球に存在する生命は時間的空間的に全てつながっていることが分かったということである。

この生命の持続性への原動力とは即ち「生きる喜び」であり、生きる喜びとは即ち「生きる可能性が高まること」「次世代につなげること」「仲間への貢献」といったことによって得られるものであると。

この喜びについて、毛利さんが演台から下りてきて、会場の聴衆に突撃インタビューを始めたことが今回一番のサプライズ。

「最近嬉しかったことは何ですか?」「なぜそれが嬉しかったのですか?」「なぜ?」「どうして?」とどんどん突っ込まれるので、質問をされた人は舞い上がりつつも四苦八苦。

我々も妻ちゃんの頑張りによってかなり前の方に座っていて、実際妻ちゃんの一つ前に座っていたおっちゃんがインタビューされてしどろもどろになっていた。

「妻ちゃんにも来い!」と他人事のようにニタニタして待っていたのだが、妻ちゃんの横でインタビュー終了。チッ(゚д゚)

毛利さんが言うには「こうして物事を深く考える習性をつけておくと、きっと良い薬剤師さんになれる」と。確かにそうかもなー。


宇宙のミッションムービーから始まり、医療の話、薬の話を絡めて生きる喜びに持っていく話の展開が非常にお上手で、さすがに話し慣れているなぁと思わされた講演でした。さすがです。

[]がのた 00:47 がのたを含むブックマーク

毛利「地球にいる時、私は足腰が強かった。

   宇宙ではそんな足は役に立たなかった。

   それより手が4本あった方が色々できただろう」

妻「足なんて飾りですよ!(偉い人にはそれが分からんのですよ!)」

[]仕事帰りの一杯が美味い! 00:47 仕事帰りの一杯が美味い!を含むブックマーク

毛利さんの特別記念公園のあとはビッグハットへとんぼ返りしてランチョンセミナー、そしてJA長野県ビルへ飛んで分科会。

この辺はまた追々一つずつ。

初日のプログラムが終わって妻ちゃんと合流して晩ご飯。

せっかく長野に来てるのでおそばですよ。

美味しいおそばなら妻ちゃんも食べられるようで。

かき揚げそばをあっさり一人前完食。

オイラは辛味大根のおろしそば。

辛味大根もこちらの名物らしいのですが、これがほんとに辛い。

でもしっかり美味しくいただきました。

ただ、あっさり食べ終わってしまったのでもう少し何か食べたい。

…ということで、近所にあった「さかなや道場」という鮪居酒屋へ。

二件目なので鮪のお刺身と、カマの塩焼きを頼んで、お酒一杯だけでまったりと。

ここのオリジナル麦焼酎とお刺身が合いすぎて合いすぎて!

ほとんど焼酎飲まない妻ちゃんまで大満足☆

カマの塩焼きも妻ちゃんが好きそうだから頼んだんだけど、思った通りハマってましたな。

ここ来ただけで今回のグルメ部門は満足っす。

美味しかったー。

*1:去年は受付順の指定席方式。席を離れても安心だった。

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2010-10-09(Sat)

nohmin2010-10-09

[]第43回日本薬剤師会学術大会参加〜長野前泊 23:32 第43回日本薬剤師会学術大会参加〜長野前泊を含むブックマーク

タイトル通りです。

妻ちゃんともども日薬学会に参加してまいりました。

当日朝からってのは朝に弱い我々には不可能なので、前泊です。

とりあえず3時ごろ長野に着いて、長野駅からちょいと北上、善光寺詣りに行ってきました。


善光寺を正面から入るとすぐ、外陣に安置されているのが「びんずる尊者(撫で仏)」

この方はお釈迦様のお弟子様で、この像に触れるとその神通力にあやかり、病気を治してもらえるという信仰があるそうなのです。

びんずる様、僕のSASと腰痛を治して!

ちなみに同じ外陣の隅っこの方には閻魔様も安置されてます。

なぜ隅っこ…。


内陣には来迎二十五菩薩像。

手に手に楽器を携え音楽を奏でながら極楽よりお迎えに来てくださる姿を示されているとか。

オイラが極楽に行くときに乗せてもらえるはずの蓮台もちゃんと見つけましたよ。

そして御本尊は一光三尊阿弥陀如来

日本最古の仏像とのことで、日本仏教の根本であり、宗派を超えて全ての人々を受け入れているんだと。

とりあえず「みんなが健康でありますように」みたいなことをお祈りしてきたです。


さらに奥に進んで内々陣にはお目当てのお戒壇めぐり。

御本尊の安置される瑠璃壇下の真っ暗な回廊を通り、中程に懸かる極楽の錠前を探り当てることができれば御本尊と結ばれ、ご加護を得ることができるのだとか。

ちなみにこの回廊、ほんとに真っ暗です。

前後を歩いてる人の姿も見えません。

でも前の人が錠前を見つけると音がするので、その辺の察しはついちゃいます(*゚∀゚)-3

余談ですが、この真っ暗な回廊を歩いてる時に社長から電話があって着信音が回廊に鳴り響きました(´Д`;)

出てしまうと携帯から明かりが漏れて迷惑倍増なのでこの時は居留守…。

あとでかけなおして社長には謝りました_| ̄|○

[]社長と会食 23:32 社長と会食を含むブックマーク

善光寺詣りのあとは、社長が学会発表お疲れ様会を開いてくださるというので、長野駅で合流して会食です。

会食と言うと崇高な感じがしますが、駅のそばの飲み屋で1対1で雑談ですわ。

別段会社の黒い話をしたりすることもなく、ほんとに普通の雑談*1をして美味しくいただいてきました。

さすが長野と言うべきか、そば焼酎のそば湯割なんて逸品もいただきました。

当然のようにざるそばで〆て満足満足。

ご馳走様でした。

[]見知らぬ町で迷子迷子 23:32 見知らぬ町で迷子迷子を含むブックマーク

社長と会食を終えてホテルに向かうわけですが、駅からホテルへ向かう地図は25,000分の1、しかもほとんど建物や交差点の記載のない大雑把なものしかない。

それでもまぁなんとかなるさと、食後の運動を兼ねて駅から適当に歩いてみた。

直線距離にしたら2〜3kmのはずの距離に、なんだかんだで迷い迷って1時間かかって到着。

まーなんとかなるもんだw

チェックイン後は何もできずにバタンキューでしたがね。

*1:ダメだった茄子が食べられるようになったとかそういう話w

もりみぃもりみぃ 2010/10/14 11:01 嫁の法事で長野いったときに俺もいきました!
撫で仏ホントに撫でられすぎててすごくハg(
でも滞在可能時間20分とかゆーいじめをくらって
内陣めぐりいけなかったから羨ましいですっ><

nohminnohmin 2010/10/14 23:55 うん、ほんとに撫で仏ハg(ry
お戒壇巡りはなんだか新鮮な感じがするので、また長野へ行ったら是非やってきてくださいな。

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2010-10-08(Fri)

nohmin2010-10-08

[]ノーベル賞と有機化学 09:37 ノーベル賞と有機化学を含むブックマーク

根岸カップリングの根岸教授と鈴木カップリングの鈴木教授が今年のノーベル化学賞を受賞なされた。

鈴木カップリングってのは確か大学の講義で聞いた覚えがあるなー、と教科書を引っ張り出して眺めてみようと思ったら、オイラが大学で使った有機化学の教科書は4冊ともうちの本棚にはなかった。

きっと2度と開くことはないだろうと思って実家を出た時に捨ててしまっていたよ(゚∀゚)残念。

ちなみにこのカップリング反応、ニューロタンやディオバンの合成に使われているらしいよ。

[]寄り道 00:06 寄り道を含むブックマーク

ディナーに行く前に寄り道@名古屋

まずはビックカメラで今度の旅行用にデジカメの予備バッテリー。

見事に品切れでお取り寄せ。

来週取りに来いと。配達しろよ(゚∀゚)

あとはいつも通り本を少々。

新ブラックジャックによろしく 9 (ビッグコミックススペシャル)

新ブラックジャックによろしく 9 (ビッグコミックススペシャル)

最終巻。新〜になってから最初で最後の重くない一冊。

重くない、といってもこれまでの8冊に比べれば、だが。

斉藤先生ふっきれたようで、良かったね。

っつーか庄司先生「斉藤先生!!死んでしまったって本当か!!」ってひでぇ。

春日部先生、本当に死んでしまって扱いがひでぇ(´Д`;)

ボーナス・トラック (創元推理文庫)

ボーナス・トラック (創元推理文庫)

「ひき逃げ犯を追う幽霊との凸凹コンビが織りなす涙と笑いの物語」

爽やかーに読ませてくれそうな文庫本を一冊。

キリン

キリン

「作られた「天才の兄弟」二人を待ち受ける残酷な運命!」

と、こちらも面白そう。オイラが読む前に早速妻ちゃんがはまってます。

おまけに少々お勉強を。

[]5th anniversary 00:06 5th anniversaryを含むブックマーク

本日結婚5周年!

5年前に式を挙げたレストランに妻ちゃんと一緒にご馳走を食べに行ってきたです。

2時間くらい、特にこれということもない会話をしながらまったり美味しくいただいてきました。

結婚当初と比べて住むところが変わったくらいで、あまり自分たちが変わった実感がありません。

まだ結婚して2〜3年かという錯覚を起こすくらいですが、もう5年。

もう5年、まだ5年。これからも末永くよろしくお願いします。

あゆっぺあゆっぺ 2010/10/11 03:16 あれからもう5年も経つのかぁ…
ブーケ…懐かしい(笑)

私はこの5年で相当変わったなぁ。

まだ結婚2〜3年な気分のあなた達がうらやましい。

nohminnohmin 2010/10/13 23:07 気分的にはあんまり変わってないけど、経済的には家買ったりして激変してたり、社内での立場が微妙に変わってきてたり、実は色々変わってるんだよね。。
弟がパパになったり(予定)して、周囲も激変してきてるわ。

まー893の皆様もそれぞれ色々悩んだり変わったりしてるけど、これからもみんなでちょくちょくワイワイやりましょうや。

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2010-10-07(Thu)

[]美食家への道〜ノルバスク錠10mg〜 09:32 美食家への道〜ノルバスク錠10mg〜を含むブックマーク

10mg錠新発売。

うちで採用するとしたらOD錠なんだが、なぜかMRさんが持ってきたサンプルは普通錠(´Д`;)

パート先生が味見したいというので、さすがに10mgを高血圧でもない人に飲ませる気にならず、半錠分割して二人で分けた。

味見しようと思って飲んだのに普通に飲みほしてしまったよ。

かみ砕いたりしてみればよかった…。

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2010-10-06(Wed)

[]秋晴れ 20:55 秋晴れを含むブックマーク

本日学会前のゆとりの休日。

本来はここで最後の直しをしようと思って取ってあったんだけど、どうにか社長と取締役氏からOKが出たので、本日はゆっくりお休み。

午前中は「ふたつのスピカ」を読んだりしてまったり。

お昼前からマンガを買ってから銀行関係の支払いを済ませて、スガキヤで野菜たっぷりラーメンを食べながらまったり。

一休みした後ミニストップでパルム買って食べながら秋の涼しい風に吹かれつつまったり読書。

あー、ゆっくりお休みを満喫。

いい季節だなー。

[]ブラックジャックによろしく最終巻はまた後日 20:55 ブラックジャックによろしく最終巻はまた後日を含むブックマーク

バクマン。 10 (ジャンプコミックス)

バクマン。 10 (ジャンプコミックス)

本巻も岩瀬さんが面白い!

服部さん追跡編とかほんとに笑える。

スガキヤで読んでたので亜白木先生と一緒に笑いをこらえるのに必死w

ガモウ先生も次から次へと色んな漫画のアイデア出すのは大変だろうなあ。

とめはねっ! 鈴里高校書道部 7 (ヤングサンデーコミックス)

とめはねっ! 鈴里高校書道部 7 (ヤングサンデーコミックス)

この漫画を読むと習字がやりたくなるけど、実際に筆を目の前にすると昔のめんどくさかった思いがよみがえってきてどうしても二の足を踏んでしまう。

自由に楽しく書けばいいんだろうけどね。

本巻のおばあちゃんの講義は実際に受けても面白そうだ。

柔道のシーンには帯ギュから二名ほどゲスト出演してますな。

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2010-10-05(Tue)

[]美食家への道〜アレロックOD錠〜 20:47 美食家への道〜アレロックOD錠〜を含むブックマーク

協和発酵キリンのMRさんにサンプル品をもらったのでみんなで味見。

…フルーツラムネの味だ。

MRさんが若干苦みがあると言っていたが、溶け終わる頃に確かに少しばかり苦みあり。

でもそんなに気になる苦みではないので問題なくp.o.できると思われ。


キリンさん、OD発売になったら普通錠は製造中止してくださいね。

そんなアレロックOD錠は11月中旬発売予定とのこと。

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2010-10-04(Mon)

[]そういえばSASだった 23:40 そういえばSASだったを含むブックマーク

なんだか最近妙に仕事中の疲労感が強いなぁと感じている。

昼休みも本読みながらすぐに寝てるし…


ふと気付く。

これってSAS症状がまたひどくなってるんじゃね?

しーぱぷーでも再開するかなー。

[]カソデックス錠80mg添付文書改訂*1 23:40 カソデックス錠80mg添付文書改訂*1を含むブックマーク

重大な服用として心不全心筋梗塞を追記。0.1%未満。

*1:10.10.01

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2010-10-03(Sun)

[]うんどーかい 14:34 うんどーかいを含むブックマーク

本日地区の運動会であります。

地区ごとに必ず参加者を集めないといけないということで班長さんから百足競争の参加を割り当てられていたのですが、何らかのミスがあって参加登録が漏れ、残念ながら(゚∀゚)参加免除。

あとでお弁当の助六だけもらえるそうです。

[]ペルーガイドブック 14:34 ペルーガイドブックを含むブックマーク

妻ちゃんの提案によりペルーのガイドブックをお買い上げ。

密林から明日か明後日には届くことでしょう。

旅行までに勉強勉強。

B23 地球の歩き方 ペルー 2010~2011

B23 地球の歩き方 ペルー 2010~2011

[]極北クレイマー 読了 18:56 極北クレイマー 読了を含むブックマーク

今年67冊目。

極北クレイマー

極北クレイマー

何をどう見てもY市がモデルで、O病院事件がモデルで、あの評価機構のくだらなさを指摘して、新研修医制度問題やAI、小児科の先生を救う地域運動も救急搬送たらいまわしもちょっとだけだけど登場する、まさにてんこ盛りのお話となっております。

北の田口先生といわんばかりの不幸ボーイ、今中先生が前向きに前向きに頑張る姿と、危機感のないナースステーションのおかげで相当悲惨な状態にある病院の悲惨さを重く感じさせず、スラリスラリと読ませてくれました。薬局の扱いがアレなのは少々悲しいところなんですが…。

時期的にはジェネラルルージュの凱旋の後、ジーンワルツの前。螺鈿迷宮と同時進行ってとこですか。

南の案件が螺鈿迷宮で、北の案件が極北クレイマーですね。

凱旋で極北の地へ異動になった速水先生が元気でやっていることが確認できるし、ジーンワルツにつながる清川先生の大演説も出てくる。

南で白鳥がやっていた診察を北で姫宮がやる様子なんかも出てくれば、ブラックペアンの世良先生が思いの外立派になっていて「あぁ、そういえば当時医学生だった速水が救急センター長に出世したりするくらい時間が流れてるんだよな」なんて感慨にふけったりもできる。

現実の医療崩壊問題と、そしてここまでの海堂作品を知っていれば知っているほど楽しめる一作でした。

次はもう一度世良先生の過去話に戻って一冊読ませていただくとしますよ。

[]イレッサ錠250mg添付文書改訂*1 14:34 イレッサ錠250mg添付文書改訂*1を含むブックマーク

重大な副作用として皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)、肝不全、消化管穿孔、消化管潰瘍、消化管出血を追記。いずれも1%未満。

その他の副作用として皮膚亀裂(10%以上)、皮下出血、皮膚血管炎(1%未満)を追記。

*1:10.10.01

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2010-10-02(Sat)

[]不眠格言 14:26 不眠格言を含むブックマーク

患者さんが近くのDr.に言われたとのこと。

みんな寝れん眠れんって言うけどさ

今日眠れなかったら 明日眠れるよ

人間3日も4日も寝ずにはおれん

夜眠れなくても 昼寝とるって

本格的に不眠症な方はともかくとして、高齢者で不眠を訴える人の大半には適用できそうですよ。

まーそう気にするな、ということらしいです。

[]棚卸お疲れ会 14:26 棚卸お疲れ会を含むブックマーク

半日業務後、お店に残って学会ポスターの直し。

週明けのミーティング資料を作ったり、発注点をはっきりさせた新発注カードを作ったり。

定刻になったので駅へ向かい、弥富の赤から鍋へ。

ザ☆棚卸お疲れ会!

この3日間これだけを支えに頑張ったよ!

参加者の内、若干一名はこれから棚卸作業*1だったりするけどお疲れ様!

せせりウマー(゚∀゚)生中ウマー(゚∀゚)鍋もウマー!


来週は学会前最後の1週間…。

[]キュバールエアゾール添付文書改訂*2 14:26 キュバールエアゾール添付文書改訂*2を含むブックマーク

取扱上の注意に次の2文を追記。

アダプターは、少なくとも週1回流水か温湯で十分に洗浄し、乾燥させた後、清潔に保管すること(洗浄・乾燥が不十分だと噴霧不良の原因となる)。

アルミ容器は濡らさないこと(噴射口がつまる原因となる)。

*1:本社勤務だから。

*2:10.10.01

oliveolive 2010/10/04 17:05 じゃるさんこんにちは。
ジェネリックについて、色々と調べてみました。

喘息の人がお薬を安くさせるために、ジェネに変更したとたん、発作がでてしまい元に戻すと治まったそうです。
海賊版のようなジェネリックと書いてありました。
これについては、医師である梅澤充氏のブログより

新聞でも拝見しました、アレルギー持つ人は気をつけた方が良いと。もしジェネがいいのなら主治医だって薦めるだろうし、かかりつけの薬剤師だって薦めると思いませんか?酷い発作になってしまうんなら私はあなたに薦められてもできません。

nohminnohmin 2010/10/04 22:30 別にジェネを押し売りする気は全くないし、普段の業務でもそんなことはしませんが、誤った認識だけは正しておきたいものです。

ジェネリックだからダメということはありません。
確かにおっしゃるような事例があることは事実ですが、逆もまたしかりです。
ジェネリックだと体調がいいけども先発だとダメだという人がいるのも事実なのです。
これはどちらがいい/悪いの話ではなく、単純にその人に合う/合わないの話。
ジェネリックについて調べたというのであれば先発品とジェネリックの正しい違いを調べてください。
偏った情報でジェネリック=悪者ときめつけられてしまうのは残念です。
それから、浜六郎もそうですが「医師の言うことだから正しい」ということはありませんので。
もちろん「私の言うことは正しい」と言い切るつもりもありませんので、色々なところで調べて、総合的に判断して最後に決めるのはoliveさんです。
今回のoliveさんのコメントに対して中立的な正解を探すためのヒントだけ提示しておきます。

梅沢氏とやらのブログに出てきた喘息の人に発作が出てしまった原因はなんですか?
「ジェネリックだから」では0点の解答です。
「ジェネリック」という悪い薬が存在するわけではなく、その患者さんが服用したジェネリックと、元の薬の何かが違っていたために発作が起きたのです。
それは当該ジェネリックの薬効が不十分だったのでしょうか、それとも…?
医師のブログに書いてあることは信じて、薬剤師である私のコメント欄は信じられないというのであればそれはそれで構いませんが、自分に都合のいい情報だけを信用するというのであれば、結局ご自分が損をする(金銭的な意味ではなく)ことになるのだということだけは申し上げておきます。

nohminnohmin 2010/10/04 22:58 追記。
梅沢先生のブログを見てきました。
至極まっとうなことをおっしゃっている方だとお見受けしました。
当該ジェネリックの記事とおぼしき記事もどうにか見つけましたが、oliveさんはその中からご自身の主張に都合のよいところだけを抜き出しています。
情報評価をする時は極力ゼロ・ポジションで行われることをお勧めします。
…難しいことなので、私もできているとは言えませんがね。

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2010-10-01(Fri)

[]下半期初め 14:15 下半期初めを含むブックマーク

今日から今年度下半期。

午前中は獅子丸先生とパート先生に通常業務を丸投げして棚卸明細作成と月末伝票処理。

在庫管理システム君も頑張ってくれたので棚卸明細作成が早い早い。

お二人と在庫管理システム君のおかげでお昼までには終わりました。


ただ、決算の企業が多いせいでしょう、卸の納品が遅い遅いw

昼過ぎ納品と聞いていたS社は4時半(´Д`;)

A社は12時前には来てたのにこの差は一体。

幸いこの2社の分は欠品しなかったのでよかったですが…

C社!こちらから尋ねるまで連絡なしで納品が5時過ぎ!

午後診とっくに始まっとるっちゅうねん!

4人も欠品でご迷惑をおかけしました…。

先月はうちの決算月だというのにこちらから呼び出すまで担当が一度も来ないとか、減点大きいなー。

[]BZ系薬添付文書改訂 14:15 BZ系薬添付文書改訂を含むブックマーク

妊婦、産婦、授乳婦等への投与の項に下記追記。

ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。また、ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に黄疸の増強を起こすことが報告されている。

分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系化合物で報告されている。

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