眼科医　吉野健一ブログ相談室

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2010-02-16 レーシックに関する2つの質問

■[レーシック]

吉野先生

お世話になります。2月にレーシック手術予約をしている●●●●です。先日の術前検査の際に教えていただいた、先生のブログを一通り拝見しまして、以下、2つの問い合わせへの回答について、少し気になる記載がありましたので、メールさせていただきました。お忙しいところお邪魔いたしまして申し訳ありません。

2007-01-30 レーシック後の白内障手術

『＠レーシックの手術が原因で白内障になることはまずないので，もしかしたらレーシック術前から軽度の白内障はあったのかもしれませんね．過去に外傷の既往はありませんでしょうか？』

2007-10-08 レーシック術前の網膜剥離の処置

『＠このピカピカは光視症といって網膜に牽引がかかっているための症状です．この牽引が外れれば自然に消失する症状ですが，その牽引で網膜が剥がれると問題です．定期検査もかねて念のためレーシック手術をする前にもう一度眼底検査をさせてください．』

に関して

睡眠前にベッドの中で本を読んでいるときに、眼鏡が曇っているような見え方が、半年くらい前から時々あります。(実際には眼鏡が曇っているわけではありません。)ベッドサイドのランプは少し薄暗いですし、疲れていて目がかすむのだと思っていたのですが、白内障の兆候ということはあるでしょうか。白内障は老人の病気だと思っていたのですが、?の質問者の方の年齢が41歳とあったので、少し心配になりました。

＠白内障であれば、同じ環境下で曇りが出るのならその症状は「時々」ではなく、「常に」です。また、当院の術前検査では、しっかり散瞳して水晶体の全体像を診ていますので、その時点で白内障がないことは確認しているはずです。何故曇って見えるのかは不明ですが、ご心配であればもう一度手術前に御来院ください。

また、この質問者の方に先生は『過去に外傷の既往はありませんでしょうか』とおたずねになっていますが、それは重要なことでしょうか。10年以上前ですが、顔を強打して、白目の部分が塗りたくったように赤くなり、しばらく眼科に通院したことがあります。網膜剥離にはなっていませんでしたが、あとから剥がれる可能性もあるからとのことで、見た目の外傷が治っても、1ヶ月おきに半年くらい、検査に通っておりました。

結果的には大事に至らなかったので、重要なことだとは認識しておらず、術前検査の際にお話しておりませんでした。すっかり忘れていましたし、右目左目どちらが重症だったかもはっきり覚えていないくらいなんです。

＠外傷により、将来白内障が早く出現することもありますし、網膜剥離が起きたりすることもあります。後者については、術前検査で散瞳して眼底を隅々まで診察していますので、手術に影響が出るような所見はありませんでしたので心配無用です。将来の白内障については今心配しても仕方のないことですし、もしそうなったとしても現在レーシックを受けてはならない理由にはなりません。

また、?の「光視症」ですが、これも時々あります。左右とも目尻付近で、シャボン玉がはじけるような感じで、キラッと光るのが見えます。（暗いところでも、目を閉じていても）涙かな?何かの反射かな?などと思い、網膜が剥がれる可能性に結び付けて考えたことなどありませんでした。

＠「光視症」は網膜に牽引が掛かっている証拠ですが、牽引により網膜に穴や裂け目が入ったらそれに対する処置が必要になります。単に牽引のみがかかっている状態であるることは、レーシック手術を受けてはいけない理由にはなりません。術後も更に眼底検査を行って問題のないことを確認しましょう。

術前検査の時に上記について全く思い至らず、今になって長いメールをお送りすることになり、本当に申し訳ありません。検査でパッチリ調べていただいているので、問題ないとは思いましたが、念のためにお問い合わせする次第です。再検査等の必要があるでしょうか？

> 吉野先生>

お忙しい中、早速返信いただきまして、ありがとうございます。>

安心いたしました。

> 25日はよろしくお願いいたします。

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