ボーダーラインシフト

定義と目的

• ボーダーラインシフトは、境界性パーソナリティ障害の患者に対して、主に入院初期に用いられる方式である。
• 患者を取り巻く医療チームが、統一された方針のもと一貫した対応を取ることによって、患者の対人関係を構造化*1する。
• スタッフへの対人操作や、その結果生じる逆転移を防ぎ、治療に混乱を生じないようにする。

ボーダーラインシフトの十箇条

1. なにかしてあげてはならない。
2. 医師の指示以外のことを行ってはならない。
3. 話を聞いてあげてもよいが、患者に入れあげない。
4. 他のスタッフに対する批判を真に受けない。患者の話を真に受けない。自分に対する陰性感情は「症状」の１つと割り切ること。
5. 起こしたことの責任を患者自身に引き受けさせること。
6. 大丈夫と言ってあげること。
7. 互いに情報を綿密に交換する。
8. 自殺企図などの深刻な行動化が起こっても、過剰反応しない。たじろがない。
9. 患者の冗談やユーモアの才能を引き出すこと。
10. 待つこと、我慢させることが治療の力になる。

＊看護は「だめ」と「がまん」と「だいじょうぶ」の3つの言葉を使い分けられれば充分といえよう。*2

関連書籍

• 家族や周囲の人の基本的な対応の仕方が記されている。

• 精神科看護のテキスト。ボーダーラインシフトについて詳しく記されている。

関連ページ

• こころの辞典 - ボーダーラインシフト（電子版）