かかりつけ医

爪が変形して爪を切れない人って多いですよね？ 爪切りが大変！ 爪の水虫（足爪白癬（あしつめはくせん）と医学的には言います）だと、皮膚科などで対応してもらわないと良くならないし手にも感染してしまいます。足爪白癬は飲み薬で治療するものなので、わからなければ皮膚科かかかりつけ医に相談しましょう。 でも、水虫とよく見間違う爪甲鉤彎症（そうこうこうわんしょう）というのを聞いたことはありますか？木の年輪みたいになっていれば大体これです。 https://pedismile.com/case/hikouより 原因は小さめの靴を履いたり、ハイヒールなどを良く履いていたおばあちゃんに多いのですが、爪に過剰な圧力…

みなさん、こんにちは。＾＾ 「コロナ禍の現在、豊中市には発熱時に対面で診療をしてもらえる診療所が３６ヵ所あります！」 ※１２月１１日時点の情報です。（オンライン診療を除く） 【発熱がある‥新型コロナかも？】 大阪では１２月に入ってからも、感染者数は増減はあるものの高止まりしているような状況が続いています。 豊中市でも連日、２桁の感染者数が報告されています。 少し熱がある 咳がでる 倦怠感がある 例年のこの時期なら、風邪の症状が出た際にかかりつけ医の先生に診てもらうか、市販の薬等を服用すると思います。 安易に新型コロナかも！？と騒ぐのも良くないとは思いますが、コロナ禍の昨今とくに子供さんや高齢者…

クラミジアって性行為感染症の中では有名で外来でもよく遭遇します。ちょっと特殊な存在なのと、外来でも意外とよく遭遇するので実習中にも取り上げました。なんとなく性病って怖いなぁと思っている人にも読んでもらえると嬉しいです。 性病がなんとなく怖い！ かつてSTDと呼ばれていた性病ですが、感染症だとはっきりさせるために現在ではSTI、性行為感染症と呼ばれることが多いです。 性行為感染症としては以下のような病気があります。 淋菌：潜伏期間2〜7日程度、排尿痛や膿が出る。女性は帯下が多くなるが痛みなどは感じず、感染に気が付かないことも多い クラミジア：潜伏期間は1〜4週間程度（1〜2週間程度との記載も多い…

夫が発熱しました(;´Д｀) この時期です。新型コロナウィルスへ感染したのではないか？ PCR検査結果がわかるまで、我が家に緊張が走り、不安な時間を過ごしました。 高齢者施設でケアマネをしている私の職場にも緊張が走りました。 その経過記録を書きたいと思います。 新型コロナ感染を疑う症状が出た時に、どういう経過でPCR検査までつながるのか、 どのような対応がされたのか、自宅では行ったのか。参考になれば幸いです。 １．症状の経過 12/1(火) ・朝、頭痛が出現。片頭痛持ちであるため、「いつもの症状だ」との認識。 ・帰宅後、こめかみに強い痛みが出現。市販の鎮痛剤内服して就寝。 ・夜間は痛みでほとん…

ためこみ症（Hoarding disorder）って聞いたことがありますか？ 物などの価値にかかわらず、捨てることが苦痛で捨てられないという病気です。ゴミ屋敷と呼ばれる状態だったり、物ばかりではなく、動物を飼育して捨てられない犬屋敷や猫屋敷などと呼ばれる状態もこの病気の場合があります。 ゴミ屋敷 以前は強迫性障害と呼ばれる本人はつまらいとか好んでいないと思っているある行動を、わかっていながらしなければいられない状態の一種と考えられていました（DSM-Ⅳ）が、ためこみ症は好んで物などをためこんでしまうのでDSM−Ⅴで別の病気とされ、国際疾病分類と呼ばれる病気の分類の第１１版でも別の病気となりまし…

今日はクリニックの裏事情のお話しです。 インフルエンザワクチンの値段って結構違いませんか？ どうせなら安いところで打とうと考える人が多い中、なかなか値段が下がらないのは何故なのでしょうか？ 予防接種は打ちましょう！ インフルエンザワクチンって前年度に納入した分しか卸業者さんが販売してくれないのです。 何故かというと業者さんが言うには「過去に余ったワクチンの返品が多くてあまり過ぎてしまうので、メーカーが出荷制限しているんです」とのこと。 新規で開業した先生の場合は特別ご祝儀と行って１００人分くらいのワクチンを購入できます。もちろんタダではないですし、特に安いわけでもありません。 そうすると毎年ワ…

運動が血圧を下げることはわかっていますが、一番効率が良い時間と頻度はどのくらいでしょうか？ 血圧低下のために最大の効果を発揮する運動は？ １９８６年にどのくらい運動をした方が血圧を下げるのに良いのかについて、合計１３５分運動した人たちと、週７日、合計３１５分の運動をした人たちを比べてみたところ、確かに週７日運動した人たちの方が、より血圧を下げる効果があったのですが、週３日運動した人たちも、週７日運動した人たちと比べて、７０〜１００％くらい同じ効果が認められていました。 そのため、それほど違いがないので２日に１回程度、週１２０分程度の運動がよく推奨されています。 その後、２００３年に運動時間と頻…

今回は高血圧についてお話しいたします。 高血圧 高血圧はそれ自体では通常症状がありませんが、合併症として心筋梗塞や脳卒中、腎臓の病気の原因となります。他にも認知症や眼底の出血のリスクになることも知られています。 高血圧の治療についての歴史（大きい流れ） 1960年代は血圧を下げる必要がないと言われていて、お薬も1種類しかありませんでした。当時は上の血圧（収縮期血圧）が200mmHgを超えていても問題ないと言われることもあったみたいです。 1984年からフラミンガム研究という5,209人対象の研究で血圧が120/80mmHgを越えると心疾患などが多くなることがわかり、これが至適血圧（正常血圧）だ…

www.youtube.com 今年度の改定で、選定療養費の対象病院範囲が広げられ、更に増額が検討されています。本施策の目的については、誰もが納得できる中、その手段の効果とリスクについて、議論が絶えません。詳細は冒頭リンクにて解説されています。 diamond.jp私的な所感ですが、大病院の方が、比較して様々な点において質が上がります。と言いつつも、某歯科大学病院で治療を受けた際にひどい目にもあっているので、一概ではもちろんありません。他方クリニックについては、どうしたって専門外や検査施設備の限界があり、判断ミスは起きやすくなります。つまり、本施策を実施するにあたって、どうあっても、リスクはつ…

今回は認知症の中で2番目に多い脳血管性認知症についてのお話しです。 脳梗塞などの脳血管障害、高血圧、糖尿病などが原因で生じる認知症で、まだら認知症と呼ばれる症状が特徴的です。 よくあるのは覚えられないがちゃんと話せる（医学的には記名力が低下するが判断力が保たれていると言います）状態で、 例えば… 私たち医者のような専門家の場合はその専門知識は正常で医者としては働けるが要領が悪くなるような状態（医学的には遂行機能が低下するが専門知識が正常の状態）という疲れた医者のような症状になるんです！ 疲れた医者＝まだら認知症？ そして急に泣き崩れてしまう（医学的には情動失禁と言います）ことも見られます。 脳…

今の私に適切な病院はどこか 病院を変えたくない理由 一つ目の理由 二つ目の理由 三つ目の理由 今の私に適切な病院はどこか 受診をすると診察券や受診票を病院のファイルにはさんで院内を移動します。 そのファイルにある時からお知らせの紙がはさまれるようになりました。 『かかりつけ医を持ちましょう』というものです。 国の施策で専門の治療をする病院と一般的な病気の診察や治療をするかかりつけ医で役割を分担をして、高い質の医療を提供できるようにするというものです。 このお知らせを見て思いました。 私が言われている・・・ 経過観察しかしていない私の場合、この総合病院にそのまま通い続けるのではなく近所のかかりつ…

お医者さんもいまや大変な時代になりました。開業したからと言って切れ間なく患者さんが来てくれるとは限りません。だとしたら、お医者さんとしては自分のことをかかりつけ医だと思ってくれる患者さんを増やしていくことが大切ではないでしょうか。 しかし、どこの医院、病院でも患者側の私が残念に思うことがあります。 それは・・・ 「先生の処方で治ったよー、ありがとう。」とか、「薬、効かなかったけど、日にち薬で完治しました。」とか、「悪いけど他の病院で診てもらって、やっと改善しました。」（これは言えんか？）とかのフィードバックできる仕組みが一切ないんです。これっておかしいと思われませんか。 確かに治った後、医院に…

●新型コロナウイルス感染症の諸対策・措置は全国共通及び市（郡）単位で施行されております。 ●19日の政府集計発表：前日比新規感染者数924人，感染者総数232,568人，死亡者数14,382人 【以下、前回配信と同内容】 １ ロスリオス県にて英国型の変異ウイルス感染者が確認されています。 新型コロナウイルス感染症の諸対策・措置は従来どおり全国共通及び市（郡）単位で施行されております。 営業規制・交通規制等の諸対策・措置は市（郡）毎に異なりますので，在留・滞在する市（郡）の発表・報道等にてご確認ください。 ２ 連絡先とお願い ・当館は緊急時体制を執っています。旅券・各種証明等の領事手続他当館にご…

ツイート 8K [八王子経済新聞] @hachioji 【新着】《緊急事態宣言受け、1月22日から》西東京バス、平日22時以降を一部減便 #hachioji #八王子 #路線バス #ダイヤ改正 https://hachioji.keizai.biz/headline/3142/ https://news.yahoo.co.jp/articles/892f6dd8f2cd81a1bc367626782c505487cb6422 18:20 八王子市広報 @hachioji_koho 【お子さんの予防接種を控えていませんか？】1/2 お子さんを予防接種に連れて行くことは不要不急の外出ではありません…

●1月19日7:50時点、スイス及びリヒテンシュタインにおける累計症例数等 ●スイス各州の累計症例数 ●スイスにおけるPCR検査及び抗原検査 ●感染予防のための推奨措置 １ 1月19日7:50時点、スイス連邦内務省保健庁発表、スイス及びリヒテンシュタインにおける研究所で確認された症例数等は以下のとおりです(括弧内数字は10万人あたりの人数)。 (1)スイス ・累計症例数：499,721人(前日比+2,249)(※5,809.2) ・累計死者数：8,122人(前日比+75)(※94.5) ・直近14日間の症例数(本日を除く)：※33,800人(※391) ※にはリヒテンシュタインが含まれています…

●1月19日7:50時点、スイス及びリヒテンシュタインにおける累計症例数等 ●スイス各州の累計症例数 ●スイスにおけるPCR検査及び抗原検査 ●感染予防のための推奨措置 １ 1月19日7:50時点、スイス連邦内務省保健庁発表、スイス及びリヒテンシュタインにおける研究所で確認された症例数等は以下のとおりです(括弧内数字は10万人あたりの人数)。 (1)スイス ・累計症例数：499,721人(前日比+2,249)(※5,809.2) ・累計死者数：8,122人(前日比+75)(※94.5) ・直近14日間の症例数(本日を除く)：※33,800人(※391) ※にはリヒテンシュタインが含まれています…

日曜日の夜くらいから調子が悪かったのだが、翌朝から熱が出て寝込んでしまった。コロナではないと思うんだけれど体がだるい。かかりつけ医を受診したら、扁桃炎といわれた。少しだけ安心。しかし、発熱がある以上仕事は休まねばならない。不味い状況だ。暖かくして薬飲んでおとなしくしてるんだけれど、歳のせいか最近はすぐには熱が引いてくれない。それほど高熱にはなっていないけれど、やぱり頭がボーッとする。早く回復させて仕事に出て行かなければ・・・。年明け早々から体調が不安定で情けないなぁ。

先生、 「ちょっと待って、電話してあげる。待合室で待ってて」 と言って大きな病院に電話をかけ始めました。 そして少したつと看護婦さんがみんなの前でこんな風に大きな声で言いました。 「りきさん、先生が救急車を呼んだので、もうすぐ着きますから待っていてくださいね～」 ええええええ！ 嘘でしょおおおお。 ホットサンドメーカー ホットサンドパン IH対応 直火OK おばあちゃんが認知症になったお話 → 目次 この狭い病院に一体どうやって？と思う間もなく、ピーポーピーポーと音が鳴り響き、素晴らしい早さで救急隊員の方がどやどやとやってきました。 大きな病院を紹介するって今か！今なのか！そうか骨折だから放置…

厚生労働省によると、新型コロナウイルス感染が確認された症状のある人の約８０％が軽症、１4％が重症、６％が重篤となっています。（重症化した人の約半数は回復） 感染し発症した場合、最初は普通の風邪症状（微熱、咽頭痛、咳など）から始まっており、この段階では重症化するかどうかの区別がしにくいです。 重症化する患者さんは、普通の風邪症状が出てから約５～７日程度で症状が急速に悪化し、肺炎に至っています。との見解を述べられています。 現状では、新型コロナウイルス感染が疑われる状態であると保健所が判断するまで、PCR検査をしてもらえない様子です。そのため、検査が必要と判断される状態になるまでは、結果的に陽性だ…

入院生活１日目その２ 血液検査の結果としては、総ブリルビン、直接ビリルビンの値が唐突して高いこと。 AST（GOT)、ALT(GPT)、ALP、γ-GTも基準値より大幅い高い検査結果となった。 ＜基準値：検査結果＞ 総ビリルビン ：0.2～1.1：7.2 直接ビリルビン： ～0.4：5.3 γ-GTは12月19日では600ちょっとが、検査結果では2,200超えやALPも1,500超えに！！ ＜基準値＞ AST(GOT)：10～40 AST(GPT)：5 ～45 ALP ：110～360 γ-GT ： ～75 昨日の外来では血液検査のみだったたため、本日CT予約を行い検査を行うようお話があったが…

オランザピンは統合失調症やうつ病の薬として有名ですが、近年では吐き気止めとしての効果を期待して使用されることが増えています。 しかし、糖尿病のある方には使用できない薬です。 今回は、このオランザピンについてまとめてみます。 オランザピンについて●効能・効果 ○統合失調症 ○双極性障害における躁症状およびうつ症状の改善 ○抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等）投与に伴う消化器症状（悪心、嘔吐） ※強い悪心、嘔吐が生じる抗悪性腫瘍剤の投与の場合に限る ●用法・用量 ○統合失調症 1日1回5～10mgより開始 維持量は1日1回10mg（適宜増減） 最大1日量は20mg ○双極性障害における躁症状の改善 1日…

こんにちは！ 今回は、そもそもオペアってなに？ということについてです。 まずオペア留学を簡単にまとめると ・ホームステイ（住み込みで働く） ・仕事は子どものお世話 ・お給料がもらえる ・学校に通える ・生活費が無料 ざっくりとこのような感じです。 実際に現地のファミリーの元で一緒に暮らし、ファミリーの子どもをお世話して、その分のお給料がもらえます！更には生活費が無料な上に学校にも通うことが出来ます。 働いた分お給料がもらえて、生活費もかからないし学校にも通えて、海外に住めるなんて魅力的ですよね:) しかしその背景には色々なネガティブな部分もありますので、それはまた後ほど・・・ さて、次は条件と…

ＰＮＣ会員へ・・・ 会員のみなさま 1272 後醍院 廣幸 おはようございます。本日は２０２１年１月１９日（火）、現在は朝の８時ジャストです。 今朝は好天でやや寒いでしょうか。今日明日は寒いですが、その後は暖かくなるようです。段々冬が終了に向かっていることが実感できそうな陽気になりそうです。 昨日は本年度初となる外出というか初の電車乗車となりました。１２時１５分予約の歯医者が目的の作年までの仕事場である海浜幕張行でした。朝の１０時半出発で海浜幕張には１１時半着、駅から出て昼食のため駅近くにある”鳥の一”へ直行です。当方、一番客となり注文しようとしたら、店員さんからメニューの値段が変わりました、…