オピオイド性鎮痛薬。モルヒネに非常に近い薬理作用を有する。がん患者の痛みの緩和などを目的として用いられる。
昨日は診察日。 今月の頭に全身、脳、骨の検査をやったので、その結果を聞きに行った。 行く前から大体の予想はついている。 「問題なし」でしょ？
腫瘍内科癌緩和ケアの精神科医のお話は 腹が立つのでおいといて、 今日は痛み止めのお話しです。 医療用麻薬2種類を使った ぼくのお腹の痛み止め。 ちゃんと効果が出るようになって 救急車を呼ぶような事態にはなっていないのですが、 やっぱり常にちょっと痛い。 前屈みになったりしちゃうし 元気でない。 先日の診察で先生に話したら もう少し増やしてみましょう。 ということで 朝と夜だった痛み止め オキノームとオキシコドンを 朝昼晩一日三回にしてみた。 今日から。 さっそく効果あり。 なんだかいまの時間（19時頃）元気です。 いつもならお昼寝継続してるか 痛いなぁと思いながら起きてるかの時間です。 全然痛…
お腹がずっと痛くて 日常生活が送れません。 そう先生に相談して 服用するようになった痛み止め。 医療用麻薬と呼ばれる取扱注意のお薬 オキシコドン。 だったのだけど 朝晩一錠（カプセル）ずつ飲んでも 効果が感じられなかった。 ずっと痛いよ〜。 で、 今回の入院で 痛みをコントロールするために 量をなんと2倍にしてみた。 朝晩2錠ずつ。 自己管理させてもらえないから 時間になると看護師さんが持って来てくれる。 そしたら なんだか痛みが治まった気がする。 気がするというのは だるさや眠気がかなり出るため 全然絶好調！な感じがしないから。 なんか具合悪い感じ〜 なのだけど、 よく考えるとあんまり痛くな…
この曲の主人公はいわゆる精神的な意味を含めたDV彼女(彼氏？)とためにならない関係(toxic relationship)を築いている自覚があるようですが、結局共依存からは抜け出せなさそうな…。 むしろ、精神的な問題があるのは主人公じゃなくて彼女(彼氏)な気がしますが、どうなんでしょうか。 all i want is you [Intro: Rebzyyx] I know what you want, girl 君が欲しいものはわかってる Let me be the one to 君の唯一の人にならせてよ Hold your- hold your e-e-ever- ずっと手を繋いでいよう W…
https://www.facebook.com/kouta.fujiwara1/posts/pfbid02YkCLJ6SyhfRtSjEcQUjBXJMyVDNZXYdQEBidXKzDojBHtjw6XWxHfCCb4jvaSU1Zl ＞＞運動神経を受傷した場合であれば筋量の減少その他が起きる為、周囲径等で数値化が可能になり、イメージし易い 服薬による弊害の話題はさて置き、対薬物で絶対と表現しても良い程に勝てない能力は、火消しの能力と鎮痛の能力、自律的機能を担う神経伝達物質の動態変化ですが、それと併行して、これらの薬物は運動神経の受傷及び当該症状には、全くと言って良い程に無力な状況を気が付…
月末に膝の手術をした。 まだ若いのに膝の痛みに悩まされている そこの君。 円盤状半月かもしれないから断裂する前に整形にかかった方が良いぞえ。 術後の経過は順調で3錠3×でのんでいたロキソニンも2回に減らした。血中濃度を安定させるためまるでオキシコドンのように8時・20時で服用するビビリだがそれが何か？ 抜糸後、その日に退院した。 いやー、傷が痛いw 入院中ラクだったのは生活がラクだったからだ。リハはやっていたが安静ベースだから膝への負担は少なかった。しかし家にいるととにかくやることが多い。立ちっぱなしだと痛み出し創部が熱をもつのでヤバいと思ったら30分膝をクーリング。 それでも徐々に良くなって…
子宮筋腫があまりに大きくて色々と支障が出ていたので、切ってもらうことにした。その第３話、手術直後編（これまでの話はこちら：前座編と当日編） 抵抗不可 手術室は蛍光灯がもう天国かってくらい点いていて明るい💡。毛穴の奥まで見えてしまいそう。 そこにスタッフが４−５名ワラワラというるので、さっさと終わらせたい私はなぜか、「皆さん、準備できてますかぁー？（Are you all ready?!）」とかシャウトしてました。何をハイになってたんだろう…多分怖かったからに違いない。いわゆる、お腹のところだけがオープンになっていて執刀医がいて、なんかメスとかナイフ類が並んでいるのが視界に入って…という手術は大…
オピオイド流行 に接続されています： アヘン剤モルヒネオキシコンチン オピオイド危機とも呼ばれるオピオイドの流行は、 1990 年代以降、アヘン剤/オピオイドと呼ばれる種類の薬物に部分的または全体的に起因する過剰使用、誤用/乱用、および過剰摂取による死亡の急速な増加です。これには、これらの薬物の医療的、非医療的、娯楽目的での乱用による、医学的、社会的、心理的、人口統計的、経済的な重大な影響が含まれます。 半合成アヘン剤構造と完全合成アヘン剤構造の区別を含む、アヘン剤とオピオイドを定義する構造的特徴を概説する図 オピオイドは、オキシコドン(一般に商品名OxyContinおよびPercocetで販…
前の先生に 「2年効くって言われてますけど、現場の実感としては1年で効果がなくなってきます」 と言われていたタグリッソ。 13ヶ月経ちましたけど、全然効果は落ちていない様子。
がん患者さんの疼痛管理には定時で服用するオピオイドが必要とされ、これをベース(基礎的)の内服とされます。 こうしたベースの内服においても、がん突出痛と呼ばれる痛みに対する投薬も必要となってきます。 がん突出痛のある患者に対して、どのオピオイドの投与が推奨されるかについては ①がん疼痛の突出痛のある患者に対して速放性製剤(経口ヒドロモルフォン・オキシコドン・モルヒネ、モルヒネ坐剤、オピオイド注射剤ボーラス)によるレスキューの投薬を強く推奨とされています ②がん疼痛の突出痛がある患者に対して、経粘膜性フェンタニル投与を条件つきで推奨されています(オピオイドが定時投与されており、経口投与のレスキュー…
癌疼痛患者にどのオピオイドを選択すればよいのか？自身も悩むことありますが、簡単にまとめると下図のようになります。まず基本として ＊全て強い推奨。等価換算量のあれば５剤は差がないことです。 ＊呼吸症状の緩和にはモルヒネが最もエビデンス蓄積されています。オキシコドン、ヒドロモルフォンでも効果期待できる。フェンタニルはガイドラインにて推奨されていません。 因みに非がん患者さん、具体てには末期心不全、末期腎不全患者さんの呼吸障害に関してはモルヒネのみ末・錠・注射で保険適応あります。 またフェンタニルは傾眠、呼吸抑制が急に出現しやすく『0.5mg/日』貼付から開始が原則です。 ＃さくら在宅クリニック ＃…
在宅医療医においてがん終末期治療 いわゆる がん緩和ケアに関するトレーニングは必ず行わなければなりません 私自身も現在において緩和ケア病棟へ定期的に勉強しに行っております 但し、がん緩和ケア病棟の治療をそのまま在宅医療に持ってこれない場合もあります 使える薬剤やポンプの使用個数の制限などもありますので こうした制限ある中で、患者さんに病院にいるのと同じ様に疼痛緩和など含めて治療が必要となり緩和ケアに対して常にアップデートしていくことが在宅医療医のマスト義務と考えます。 前置き長くなりましたが 『がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン(2020年版)』が改訂されました ポイントとしては、 追加さ…
120種以上の「普通の」処方薬に「自殺念慮を引き起こす副作用がある」ことがアメリカ薬剤師協会の報告で明らかに - In Deep そこに、アメリカ薬剤師協会の公式ジャーナルである「米国薬剤師協会雑誌」に 2016年に発表された論文が引用されており、それによれば、「アメリカで処方されている処方薬のうち 125 種に自殺念慮や自殺行動を引き起こす可能性があると FDA からラベル付けされている」ことが記されているということでした。 ラベル付けされているというのは、警告として正式に記載されているということですが、それが 125種類もあるようです。 それとともに、「自殺念慮は伴わないが、うつ状態を引き…
はじめに（⚠よく目を通してから本文をお読みください） この記事には、人が亡くなる直前から直後の話が詳細に書かれている部分、また他人に詰問されたときに投げかけられた言葉を詳細に記述した部分、パニック状態と希死念慮に関する描写があります。そのような話題が苦手な方、精神的に余裕がない方、トラウマを抱えている方などは本文を読まずにブラウザを閉じることを強く推奨します。また、医療に関する専門的な知識のない素人が主観で書いた文章になります。正しい情報を求めている方にはおすすめしません。読んだ後の苦情やアドバイスは一切受け付けません。ご了承ください。
医療用大麻は何に効く？医療用というだけあり、今までは薬を使用して対処していた様々な症状に効き目があります。 吐き気の抑制筋肉をほぐす食欲の促進慢性疼痛の緩和や鎮痛効果 向精神作用なしに効く成分もある大麻由来の成分と聞くと精神作用があるんじゃないの？と思った人が多いのではないでしょうか？ しかし、CBDのように、一般にTHCとして知られている化合物によって生じる「ハイ」な気分を味わうことなく、効果を得られる成分があります。 https://stoke-llc.co.jp/medical-cannabis/#index_id2 田口被告の逮捕時に、高樹沙耶さんが「世界基準に合わせて欲しいですね。大…
" data-en-clipboard="true">今週のNEJM case recordです。孤立性線維性腫瘍（solitary fibrous tumor）を有する52歳の男性が、反復性低血糖で入院した症例でした。 " data-en-clipboard="true"> Case 20-2023: A 52-Year-Old Man with a Solitary Fibrous Tumor and Hypoglycemia " data-en-clipboard="true"> " data-en-clipboard="true">以下経過です。 腫瘍は骨盤内原発で肺に転移を認め、放射…
2018年WHO方式がん疼痛治療法ガイドラインが改定され、３段階徐痛ラダーが削除となり。教育用ツールとして使用する事となりました、。 1.がん患者におけるWHO除痛ラダーの2 段階アプローチと標準的な 3 段階アプローチを比較する、国際的な非盲検ランダム化試験 国際医療福祉大学病院 薬剤部 佐藤 淳也【目的】 これまでがん疼痛管理は、WHO 方式 3 段階の除痛ラダーに従って行われてきた。しかし、ステップ2 で弱オピオイド鎮痛薬を使用することは、有効性や費用面で問題となる可能性がある。そこで、ステップ 2 を省略することの有効性、安全性、コストを評価した【考察】 今回の RCT は、ステップ …
ド・ケルヴァン de Quervain disease ド・ケルヴァン症候群 ドゥケルバン病 親指の付け根の狭窄性腱鞘炎 親指と手首を動かすと痛い 女性の方に多い傾向は、家事の負担のせいなの？ ドア・イン・ザ・フェイス shut the door in the face（門前払いする）から 他者に対する説得テクニック 始めに難しい要請を提示して断らせた後、それよりも容易な要請することで 受け入れられやすくなること 顔の前でドアを閉められる＝けんもほろろに断られること を前提に説得すると言う意味フット・イン・ザ・ドア＝人間は小さな要請を受け入れてしまうと、大きな要請も受け入れ やすくなる傾向を利…
www.huffingtonpost.jp
kabumatome.doorblog.jp
ja.wikipedia.org
toyokeizai.net
www.sankei.com
headlines.yahoo.co.jp
nyaaat.hatenablog.com
www.sankei.com
www.yomiuri.co.jp
