カーボカウント

ameblo.jp

ameblo.jp

2021年7月24日土曜日、25日日曜日の2日間、第8回日本糖尿病療養指導学術集会が完全オンライン形式で開催されました。 ▼2021年7月24日分 第2日目の今日は、ファシリテイターとして参加しました。 ファシリテーター【facilitator】 物事を容易にできるようにする人や物。また、世話人。 集会・会議などで、テーマ・議題に沿って発言内容を整理し、発言者が偏らないよう、順調に進行するように口添えする役。議長と違い、決定権を持たない。 ファシリテーション（英: facilitation） 会議等の場で、発言や参加を促したり、話の流れを整理したり、参加者の認識の一致を確認したりする行為で介入…

北海道も最高気温2ケタに乗ったりしてきて、もう春が近いですねぇ。次男の血糖値は ノボラピッド から フィアスプ に処方が変わり、さらにコントローラブルでいい感じです。 さて、次は みかほ整肢園 の給食とかもあるし、離乳対策せねば！ ということで離乳食を二回食へ。まだまだ食えそうなので、一食の量も増やす。…となると、新生児糖尿病的に無視できないのが カーボカウント です。 離乳食で糖質を計算…ってのは普通やらない ふつう、離乳しながら血糖値の管理 なんてやらないので、情報が極端に少ないです。 離乳食、みんな月齢に応じて作ったり買って食べさせても食わないしワンオペで手一杯！ そんな情報ばかりが集ま…

離乳食。この辺も新生児糖尿病のツラいところ。やったね！ で、なぜ面倒なのでしょう？ 摂取した糖質と血糖値に応じてインスリンを調整しないと フツー、薬って食後に1錠とか、1日3回とか、わかりやすく処方されます。しかし、インスリン（我が家は ノボラピッド）はそうはいきません。 食べた（食べる）量と、インスリン量と 患者さんによって、インスリン1単位でどれだけ血糖値が下がるかが違います。んで、糖質1g食ったらどれだけ血糖値が上がるかも、違います。ということなので 食事のたびに糖の摂取量から、インスリンの量を決めなければならない んですね。こりゃ大変だ。正直、オレは糖質なんてを考えたこともない…。 現…

おはようございます。でんです。 転院の紹介状貰ってきました。勝手に3000円くらいかかると思っていたので、750！？円安いと思いました。デクスコムG6を手放すは手痛いですが、リブレが使えればそれで頑張るし、使えなければSMBGで頑張る！ yn-diabetes-diary.hateblo.jp 多分、DexcomG6やリブレで24時間グルコース値が見れなくなれば、間食減らして、食事の時のカーボカウントをこれまで以上に頑張ると思います。 あとはラムネを絶対に忘れない！（笑） 低血糖は死に直結するので。。。（笑） 虫歯治療完了しました。 年始に会社の健診で指摘されていた、虫歯の治療してきました。ト…

先月から花粉症のストレスの影響で高血糖が続いているという話しをしましたが、 10日前くらいから朝方の高血糖が出てきました 今まで暁現象と言われる症状はあまり経験がなく、夜中はだいたい一定に保てていたのですが、3時から5時の間に上向き矢印↑が出るくらい上がっていた事から カニューレの閉塞を疑い何回か無駄に交換してしまいました💦 3時からのベーサルを1時間あたり0.25増やしたところ落ち着いたのですが、カニューレを交換したばかりの日は低血糖になり、3日目には高血糖になる みたいな生活がずっと続いています 思春期のホルモンバランスでしょうか、前よりコントロールがとても難しいです😭 普段から食事の影響…

昨年11/4の記事｢770Gのオートモードはシックデイに不向きかも・・｣で、オートモード中のインスリン注入量は直近６日間のTDD（１日のインスリン総量）中央値が影響することを書いた。 例えば、６日間のTDDが少ないと最大基礎注入レートが０．０７５になり、血糖値が下がり難くなる（← 私の場合）。 この問題に気づいてから、TDDと最大基礎注入レートを記録している。 オートモードのパラメータを決める仕組み 前述の記事の一部を再掲する。 Medtronic Australia作成の「PROTOCOL FOR HYBRID CLOSED LOOP TECHNOLOGY」P.9からの引用。 How Aut…

今月の受診でHbA1cが０.２下がった理由は高血糖を減らしたため。 行ったことは主に以下の４つ。これらについてまとめる。 起床後に基礎を補うボーラスをする 脂質などの後上がりを防ぐために食後スクエアでボーラスする ２００を超える場合はノーマルで補正ボーラスする 就寝前は推奨ボーラスを使う 起床後に基礎を補う（１単位ボーラス） 770Gのオートモードは、食事用のボーラスを行うと１時間ほどオート基礎注入が止まる。私は起床前後から血糖値が上がり始めるが、朝食用のボーラスでオート基礎注入が停止する時間帯と重なるため高血糖になることがある。 昨年９月にこの問題に気づき、無条件に起床後１単位をボーラスする…

先日（1/19）、久しぶりに３５６mg/dL（実測）の高血糖になった（これほどの高血糖になったのは、昨年６月に770Gに移行後初めて）。 カーボカウントにミスがあった訳ではなく、ポンプのカニューレやチューブが閉塞していた訳でもない。 高血糖の状況と対応 起床後の実測は９２mg/dL。朝食はご飯、納豆、イカエビ・カツ（脂質多め）、レタス・トマトのサラダ、味噌汁を食べた。糖質カウントは９１ｇで、１２．１単位をボーラス。カツの脂質（１５ｇ）で後上がりを防ぐために、食後３０分にマニュアルモードで１．５単位をボーラスした。 CGMセンサは使用３日目（1/17朝に新センサ開始）。使用スタート後、初めて２０…

ここのところ、もう1ヶ月くらい どうやっても 血糖値が下がりません。 初めは タイミング良く⁈咳をしていたので シックデイかと思っていましたが、しかし 待てど暮らせど血糖値は下がらず。。。 最近、娘の目に見える身体の成長も著しく 特に お胸の成長を日々感じ、主人なんて 私に「ねえねえ…あれ大丈夫？早くない？」と 戸惑いを隠せない様子。 うちはリブレを使用していて、リブレのアプリを使用し、主治医にも日々の血糖値が飛ぶように しています。 そのグラフを見て 主治医から 成長ホルモンの検査をしましょう。原因を突き止めましょう。 との提案があり、受診日に採血をし 成長ホルモンがどれくらい出ているかが分…

今日は定期受診。前回の受診から５週間後にしたのは、来週月曜から５日間の入院（眼科）があるので、直前に主治医と入院中のことについて話すことが目的。 診察内容 HbAicは＋０．４の６．５％。予想通りの数値で、理由も分かる。 理由は次の２点と考えている。 770Gのオートモードへの依存を強め、脂質などの後上がりに後手の対応をした（高血糖になってから補正することが多かった） 就寝中の低血糖（６０～７０くらい）を減らすようにした結果、就寝中の平均血糖値が上がった これらは以下のとおり数値に表れている。 前回 今回In Range（70～180） 88.3% → 87.9% 変化小TBR（70以下） 3…

770Gを使い始めてから朝食後の高血糖が増えた。最初は糖質比を変えてみたが改善しない。原因を考え、９月初めから起床後に１単位を必ずボーラスするようにした（詳しくは、記事「朝食後の高血糖の原因と対策」参照）。この対策を始めてから４週間が経ち、効果を振り返る。 対策の効果 対策前と対策後を比較すると、血糖値の山が低くなり、効果が明らか。 ２００を大幅に超える頻度が減り、１０時前後のAGPの山が低くなっている。日によってはピークが１４０～１５０くらいで終わることもある。。 同じ食事を摂っても、同じ結果にはならないので、日によってマチマチだが、概ね良好。 最初は、１単位と１．５単位の２パターンで試した…

オートモードで高血糖になった場合の補正は推奨ボーラスに従うのが本来の使い方ではないか、と感じている。 770Gを使い始めたころは、ファントムカーボの偽糖質でボーラスしていたが、しばらくして、マニュアルモードでボーラスするように変更した。 その後、推奨ボーラスを使う方法があることに気がつき（記事「770Gオートモードのチューニング」を参照）、いろいろ試した。これが便利なことがわかり、今は積極的に利用している。それでも、日中はマニュアルモードでボーラスすることが多いが、眠前に血糖値が高い時は、必ず、推奨ボーラスを使うようにしている。理由は、推奨される補正ボーラスは１５０mg/dLに下げるための単位…

2022年6月27日配信の「アイスの話」をまとめたものです。

こんばんは🌙 7/6は通院日でした。 HbA1cは7.3% 先月比+0.1% まぁ現状維持ってところかな？ 少し下がったかな？って思っていたから しょんぼりしたけど 神経質になりすぎるのよくないと思うので 悪くなってない！頑張った！ って思うようにします🤗✨ 暑くなってきて食べられる食事量にバラつきが出てくる時期… 夏はカーボカウントが難しくなるのよね💦 これだけ食べるって決めて カーボはこのくらいかなって計算して ボーラスでインスリン打って食べ始めたら 思ったより食欲無くて食べきれないとか よくあるんです🥺 だから今までは 食べてから、実際に食べられたぶんの カーボを計算して打つようにしてま…

前記事「770Gセーフ基礎注入に課題が・・・」で書いた、就寝中にセーフ基礎レートに入る問題はマニュアルモードを使うことで解決。 朝起きてから寝るまではオートモードで使い、寝る直前にマニュアルモードに切り換えることにした。 この使い方で、食事で摂った糖質はカーボカウントでボーラス、脂質やタンパク質による変動は補正ボーラスを行い、それ以外は基本的にオートモードに委ねる。就寝中の午前３時過ぎに曉現象で血糖値が確実に上がるのは、マニュアルモードで、設定した基礎レートで対応する。オートモードとマニュアルモードの良い面を生かせる。 夕食の影響と基礎の変動部分で上がるようで、毎日２１～２２時ころから血糖値が…