腎臓病のひとつ。基本的には糸球体に障害が発生して、濾過されずに尿にタンパク質が大量に漏れだし、血液中のタンパク質が減ってしまう。「症候群」となっていることから分かるように病名ではない。
腎臓内科への通院日でした。 患者さんの人数は特別多いわけではありませんでしたが、先生が大忙しの日だったようで、待ち時間はそこそこ。 ま、待つのはいつものことなのですが。 治療の経過 総量：L サプリチェック 治療の経過 検査結果を見て、プレドニンの量が減りました。 20mgから15mgへの減薬です。嬉しい。 次回の通院までの期間もそこそこに空いているので、状態としては良好に安定している感じです。 この調子で過ごせれば、次の通院の際にプレドニンがさらに減り、新しい薬が導入される見込み。 寛解を目指している状態で、何度も再発（再燃）してしまっているポイントが視界に入ってきた感覚にちょっぴりドキドキ…
腎臓内科への通院日でした。 今日はなかなかに混んでいて、帰宅してお昼を食べて気づけば夕方。 …いつも通りの流れな気もしないでもないですが、振り返り雑記書いていこうと思います。 つかれたよ。 増薬。 待合室で、 増薬。 プレドニン、20mgから30mgに増薬しました。 尿蛋白の数値は少しずつ改善傾向にあるのですが、いかんせん浮腫みの状態が酷く、先生も泣く泣くという形での増薬。 どうしても、浮腫みのパツパツが治るまでにはラグがあるようです。 見た目にもヤバい感じの状態なので、やっぱり増薬は仕方なしって感じでしょうか。 先生は「すみません、」と何度も私に謝罪の言葉を言っていました。 別に先生は何も悪…
今日も今日とてパツパツの私。 浮腫んで動きにくいのは仕方ないと片付け、いつも通り祖母の家へ行って簡単に用事を済ませてきました。 やりたい事は色々とありますが、動けないのでちらっと家の様子を見て、猫たちを撫で、帰って来た私。 そんな私にパニックのノア…。 匂いでパニック もう、クリームパン 匂いでパニック 祖母の家、現在は住む人の居ない空き家になってしまっているのですが、週に1回は顔を出すようにしています。 祖母の元で暮らしていた猫たちはお隣さんの有難いご協力を得て、お世話している感じ。 私にとっても可愛い子たちなので、祖母の家に行った際には可能な限りこねくり回し、撫でまわして帰ってきます。 そ…
本日、腎臓内科への通院日でした。 現在ネフローゼ再燃中で、プレドニン20mgを服用中の私。 その薬の効き方や治療の進み具合を確認するための検査&通院でしたが、あまり喜べない感じでした。 まだまだ注視。 むくみパツパツ 仕方ないものは仕方ない まだまだ注視。 プレドニン、一応効果は出ている様です。 自宅での検査薬を使ったチェックでは、+++の結果でさらにはむくみも酷いので、私の体感では薬の効果を実感出来ていません。 病院での検査では、蛋白尿に関して改善はしてきているみたいですけど、これもまだ安心出来る範囲ではないらしい。 主治医の先生的には、増薬すれば確実に症状を抑える事が出来るけれども、副作用…
本日も簡易更新になります。 連日の不調は少しずつマシになっている。と思いたい。 プレドニンの量が増えたので、それに伴ってむくみだけでなくめまいの症状も改善されてくれれば最高に嬉しいです。 が、まだそこまではっきりとした実感は出来ていません。 相変わらずテレビやスマホの画面を見ていると目が回って来て気持ち悪くなります。 おかげで書き物のやる気も全然わかない。 あと吐き気も酷いので、食欲もイマイチ。 食べたい物が浮かんだり、お腹が空いたりはするようになってきたので、回復してきていると思いたいのですが…。 最近は朝が一番調子が悪いです。 そんなわけで寝起きも最悪。 いつもなら布団の中でぐずぐずする時…
本日も体調不良です、こんにちは。 ということで簡易更新です。 腎臓内科でした。 腎臓内科へ行ってきまして、ネフローゼの再燃が確認されました。 半年以内に3回以上再燃（再発）していると薬を変えることになるらしく、私はそれに当てはまってしまうのでプレドニンの他に治療薬が追加されるらしいです。 ただ私の場合、薬の量が減って「寛解目前」になると再燃するので、今は一旦プレドニンの量を増やして症状を抑え、ある程度のところまできたら新たなお薬追加とのこと。 微小変化型は、再発率が高いのです。 分かってはいますが、何というか、ガッカリしちゃうね毎度のことだけど。 さて、片頭痛とそこから続く頭痛（鈍痛）と吐き気…
時々「スイッチが入らない」状態になることがある私。 そういった場合、寒かったり天気が悪かったりと理由も分かっているし、体を動かせばスイッチが入ることも分かっている。 のですが、それでは説明＆対処できない状態に陥り困惑していました…。 原因不明…と悩んでいたのですが、思い当たるものが見つかってとりあえず安堵はしている。 まじ、不調。 強制オフ 原因判明した気がする。 今日も、オフ 強制オフ 「スイッチが入らない」この状態は、要はやる気が出ない状態のことを指します。 体調不良とは別の、気持ちの問題的な部分が大きいヤツ。 寒くて動けないとか、お天気悪くてやる気が出ないとか、最近はそういうときに「スイ…
本日、腎臓内科への定期通院日でした。 帰宅して疲れて今まで寝ていた…。 何も無くても病院というのはなんだか疲れてしまう場所ですね。 ねむい。 経過良好 血が出ない。 ちなみに… 経過良好 検査結果は良好でした。 ということで、プレドニンも減薬。 あと、副作用止めの薬も1つ量が減りました。 ついにプレドニンは1錠（5mg）になり、寛解も見えてきたって感じです。 とても嬉しい。 そうそう、うっかり忘れてしまいそうになりましたが、アレルギーのお薬も貰ってきました。 と言うのも、先生が「肌荒れとかしてませんか？」と聞いてきたため。 その理由はよく分からないのですが、おでこやアゴの輪郭の辺りなど肌荒れや…
2024年1月。 昨年11月下旬に風邪の症状があり耳鼻科を受診していたが、年明けからまた風邪気味。免疫力の低下は否めない。加えて右足のしびれ、冷たいものが急に凍みる感覚、座り姿勢から立ち上がり歩き出す時の鼠径部の痛み、左下瞼の痙攣などなど体調が少し気になる。 年末年始で食生活も乱れがち。 ｢規則正しい生活｣の実行は言うほど簡単じゃない。 そしてここに来て一番気になっているのが、洗髪時の抜け毛だ。 指に絡みつき、排水溝に溜まっていく。 ドライヤーの後に洗面所に落ちた毛髪。 これまでの比ではなく、更に増えていけばもはやこれはホラー。 体毛は濃くなるのに頭髪は抜けていくのだからちょっと不思議。 プレ…
寒くなってお味噌汁を飲む機会が増えました。 我が家はいつも減塩と書かれた味噌を購入しているのですが、ふと疑問が湧きました。 「使い方を考えたら普通の味噌の方がコスパが良いのでは…？」と。 味噌を考える。 朝のお味噌汁 味噌と減塩味噌と。 朝のお味噌汁の作り方 アドバイスいただけると嬉しい。 朝のお味噌汁 普段、我が家の平日の朝ごはんメニューはグラノーラとサラダです。 お手軽に準備できるので、忙しい平日の朝にはありがたい。 ただ、寒くなってくるとあったかいメニューが欲しくなる。 そこで最近はサラダがお味噌汁に変わりました。 野菜を摂取する方法が変わったんです。 さて、我が家は食事制限のある私のた…
Hyovolemia？Euvolemia？hypervolemia？ を厳密に評価するのは困難 ➡多分、hyperか、eu だろうなあ。もしくは、eu、かhypoだろうなあ。 くらいに分ける ① hypovolemic hypo Naは細胞外液投与で改善する なぜなら、補液して、適切なADH刺激をとってあげればよい。 Ex. この１週間飲まず、食わず。Na120。 この人に生食を投与したらNaが改善してきた➡hypovolemicの要素だったんだな。 注意：Na120 →125→125→125 となったら、120→125まではhypovolemic hypoNaの要素、それ以降は別の要素がある…
一日を通して雨だった日、結果が届いていた。 配達員さん、雨の中ご苦労様、そしてありがとう。 生まれながらの体質を知って疾病予防に役立てようとある。 父親・祖母が糖尿病だったのでそのリスクが心配だった。ま、低くはなかったけれど、中程度。リスクが高かったのが乳がん、次いで心疾患。 脳梗塞・肺がん・大腸がんは低リスクであった。 予防対策 ①食事は規則正しく ②野菜から食べる ③塩分控えめ ④糖分控えめ 予防効果の期待あり ①魚由来の不飽和脂肪酸 ②大豆イソフラボン ③食物繊維 ④カルシウム 避けたい環境リスク ①肥満 ②喫煙 ③飲み過ぎ ④運動不足 ⑤受動喫煙 推奨したい生活習慣 ①バランスの取れた…
VEXAS症候群は2020年にNEJMで初めて報告され、世界中でどんどん報告が増えている疾患であるが、日常臨床でも普通に出会う。 VEXASの特徴として骨髄のスメアで未熟な細胞に空胞が出現することが特徴であるが、銅欠乏や慢性炎症でも出現するため区別が難しい。今回Lancet hematologyにVEXAS症候群の空胞の特徴についてまとめたレビューが出版されており、その文献を参考に現時点でどのように区別していくのかまとめた。 参考：Vacuoles in bone marrow progenitors: VEXAS syndrome and beyond まず空砲が骨髄スメアで見られる疾患だが…
今日は外来。 月曜日なのと雨だったせいもあり駐車場はいつにも増して混んでいた。 まずは採尿・採血。 終えて廊下に出ると、見覚えのある方が向こうから歩いてくる…すれ違いざまに視線を送る。 やっぱり！！ 入院していた時に担当していただいた看護師さんであった。挨拶すると、少しびっくりしたように｢覚えていてくれたんですか？｣と言う。 むしろ私のことを覚えていてくれたことに感激である。 元気な姿を見ることが出来て嬉しかった。 次は診察。遅延情報が出ている。 予約時間より早く到着していたし、この混雑具合…。 ｢聴く読書｣アプリのライブラリーを開いた。 病院のWi-Fiパスワードは設定済みである。入院中から…
ネフローゼ症候群の症状のひとつである浮腫。 今は着圧ソックスが手放せない。 むくみと検索すれば、原因から改善方法など情報が溢れている。 血行不良改善、血流循環、リンパ流し、筋膜リリース、体を冷やさない食べ物、温活・腸活…生活スタイルの見直しなどアプローチは実に様々。 腎臓への負担も考慮して、情報を取捨選択する。 病気の再発防止のため感染症に注意する必要があるので、退院後もマスクを着用、人混みを避け、手洗い・うがいを励行。 それでも風邪をひいた。 体温も35℃台と低い。 ｢寒くなると免疫力が落ちる｣を痛感。 冷えは免疫力の低下やむくみの原因でもある。 高校生の時、担任の先生が｢ストッキングを履い…
ネフローゼ症候群は指定難病なので、医療費助成制度の対象である。 3割負担の場合は2割負担に軽減され、階層区分によってひと月の自己限度負担額が設定される。 制度を利用するには申請手続きが必要。 必要書類を準備し、保健福祉事務所にて申請した。 受給者証が届くまで2ヶ月程度。 申請日以降の医療費は対象となるため、受給者証が届くまでのものは｢特定医療費請求書｣を使って払戻金を受け取ることになる。 受給者証と請求申請の書類が届いたので、医療機関と薬局にて特定医療費証明書欄に記載を依頼。 再び保健福祉事務所を訪れ、払い戻しの申請を済ませた。 ちなみに｢郵送も可｣である。 外来のときは毎回受給者証を提示。 …
入院中の話になるが、フィジカルはエビデンスに基づいた治療をしていただく一方、メンタルでは根拠のない自信を持って取り組んだことがある。 生活習慣を変えるべく、いつもと違うことをしようと心がけた。 生活面：とにかく丁寧に過ごしてみる ①洗面台を使用したら鏡や水滴などを拭きキレイに ②起床したら掛け布団をたたみシーツのよれを直す ③部屋の整理整頓 ④トイレを清潔に保つ ⑤スリッパをそろえる ⑥挨拶をする ⑦食事を味わう ⑧シャワーは毎日 ⑨空き時間の活用 ⑩気づいたゴミは拾って捨てる ⑪就寝前はデジタルデトックス ⑫やろうと思ったことは後回しにせずすぐやる 小さなことかもしれないが、気持ちが安定する…
ネフローゼ症候群の方が救急外来に搬送された時、何を考える？] ① 尿蛋白 3.5g/day 浮腫ある アルブミンが低い 血管内vol↓ AKIになりやすい shock/hypotensionになりやすい ② Hyper coagulopathy 血栓ができやすい DVT PEの高リスク 尿に蛋白が失われる→凝固因子の作成が亢進する ③ immunocompromised 易感染性 尿蛋白に免疫グロブリンなど免疫物質が失われる。 Hypogammaglobrinemia ガンマグロブリンが下がることによる Ex. lupus nephropathy nephrotics syndorome プレ…
昨日は予定通りに献血に行ってきた 献血自体が結構好きで、通算60回目！ （前は針を刺すところをじっと見てられていたけれど、最近見るのはちょっと怖くなってる） 今回は400mlを取ってもらった お役に立てますように そして献血したのに、結局呑みまして！ サイゼリヤで！ テイクアウトじゃなく店舗で食べるのが久しぶりで、テンションあがり めっっっちゃくちゃ呑んだ！ そして帰宅後、バタンキュー 今朝はむくんだ体で、ジムに行ってきた トレーナーさんにも「今年は10kg痩せるんです！」と意思表明を完了 12月はインフルやら帰省やらで結局一度も行けなかったので、ここからまたスタートだ！ そして昼過ぎに、もう…
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