vancomycin,VCM 糖ペプチド型抗生物質のひとつ。D-alanyl-D-alanine に結合して細胞壁の合成を阻害する。 MRSAに代表されるペニシリン耐性菌感染症の治療薬として用いられる。
昨日はびろうな話で皆様方に多大なるご迷惑をお掛けいたしました。伏してお詫び申し上げます。 G7の外相会議が軽井沢で開催されるとのことで、G7の外相の方々がぐわぐわ団の昨日の記事を読んで「JAPAN、SUKOSHI GEHIN TO CYAIMKKA!」とツッコミを入れられ、日本の外務大臣である林くんがあたふたするのが容易に想像でき、申し訳ない気持ちでいっぱいですが、そこはまぁうまいこと丸め込んでいただけたら幸いです。 ついでに言うと、昨日の記事の後半部分はすでに一度書いたことの焼き直しであり、これまたG7の方々が「Yesterday, Once more……」みたいなことを言い出す可能性があり…
Clostridioides (Clostridium) difficile とは・・・ （クロストリディオイデス(クロストリジウム) ディフィシル）・芽胞を形成する偏性嫌気性グラム陽性桿菌 ・腸内の常在菌のひとつ ・多くの抗菌薬に耐性 ・トキシン産生株と非産生株がある Clostridioides difficile感染症(CDI)とは抗菌薬の使用で腸内細菌叢が壊されて、優位となったC. difficileが産生するトキシンによって引き起こされる感染症 CDIの症状下痢、発熱、腹痛が主な症状です。 また、麻痺性イレウス、偽膜性腸炎、さらには腸管穿孔を引き起こすことがあります。 さらには血管の…
Gram陽性ブドウ球菌は、黄色ブドウ球菌とコアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS)からなります。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（いわゆるMRSA）は40％程度、メチシリン耐性CNS（MRCNS)は70−80％程度の頻度で国内では見られます。 バンコマイシンの最小発育阻止濃度（MIC)が、2μg/mL以下がバンコマイシン感性になります。国内では、バンコマイシンでの治療が困難なVISAやVRSAの報告はほとんどありません。 しかし、バンコマイシン感受性の菌の集団が中のごく一部にバンコマイシン低感受性の菌が混じっている事があります。この状態をバンコマイシンヘテロ耐性といいます。問題点は、一般的な検査でバン…
バンコマイシンとテイコプラニンは、主に耐性Gram陽性球菌（MRSAなど)の感染症に使用する薬剤です。どちらも、グリコペプチド系の薬剤になります。テイコプラニンは米国で販売されていないため、臨床使用成績などのエビデンスはバンコマイシンの方が豊富です。それ以外にも、血中濃度が院内で測定できるなどの理由で、バンコマイシンを優先的に用いることが多いです。しかし、テイコプラニンは、1日1回投与で良く、バンコマイシンの代替薬として、日本やヨーロッパでは用いられています。 バンコマイシンでアレルギーが出てしまった場合、テイコプラニンは使えるのか？を検討した論文です。 要点 ・バンコマイシンの副作用が出た既…
" data-en-clipboard="true"> 小児白血病治療中の好中球減少性発熱（FN)は、大きな問題で、血流感染症の死亡率は高いです。フルオロキノロンの予防投与が、小児のAMLや再発ALLで強度の化学療法中に推奨されますが、国内では、キノロン系抗菌薬が小児禁忌（一部は除く）のため、使用しにくい状況が続いていました。（前任地では、ピペラシリンを使用したり、予防的には抗菌薬を使用しないというポリシーの病院もありました。） " data-en-clipboard="true"> また、キノロン系抗菌薬の使用により、ビリダンス属レンサ球菌の耐性化が進行するというデメリットがあることも分かっ…
代表的な腎排泄型薬物のゴロ（覚え方） ア→アミノグリコシド系 リ→炭酸リチウム じご→ジゴキシン く に→ニューキノロン系 バン→バンコマイシン ジー→【腎排泄型薬物】 代表的な腎排泄型薬物 代表的な腎排泄型薬物としてアミノグリコシド系、炭酸リチウム、ジゴキシン、ニューキノロン系、バンコマイシンがある。 【全560ゴロ】まとめた電子書籍を無料配布中！ ⏩薬学生の勉強特化型LINE【Micelle(ミセル)】 (アンケート回答で電子書籍が即もらえます！) 問題演習（ゴロを使ってみよう） 次のうち、代表的な腎排泄型薬物はどれか？1つ選べ。 1.テオフィリン 2.プロプラノロール 3.リドカイン 4…
代表的な肝代謝型薬物のゴロ（覚え方） 肝臓っ→【肝代謝型薬物】 て→テオフィリン プ→プロプラノロール リッ→リドカイン フ→フェニトイン ワッ→ワルファリン 代表的な肝代謝型薬物 代表的な肝代謝型薬物としてテオフィリン、プロプラノロール、リドカイン、フェニトイン、ワルファリンがある。 【全560ゴロ】まとめた電子書籍を無料配布中！ ⏩薬学生の勉強特化型LINE【Micelle(ミセル)】 (アンケート回答で電子書籍が即もらえます！) 問題演習（ゴロを使ってみよう） 次のうち、肝代謝型薬物はどれか？1つ選べ。 1.炭酸リチウム 2.ジゴキシン 3.テオフィリン 4.バンコマイシン 5.オフロキ…
今週のNEJMに市中肺炎のClinical Practiceがありました。コロナ流行が再び、という最近ですが、そんな時だからこそCAPの勉強をしておきましょう Community-Acquired Pneumonia N Engl J Med 2023; 389:632-641 はじめに・Community-acquired pneumonia（CAP）とは、院内感染と区別した、市中で感染した患者における急性肺感染症。・米国では、入院および死亡の主な原因の一つであり、毎年約600万件の症例が報告されている。市中肺炎による入院の年間発生率は、人口10万人当たり成人約650人であり、毎年150万人…
レポート概要 欧州の医薬品原薬（API）市場規模は2022年に426億4,000万米ドルと推定され、2023年から2030年にかけて年平均成長率（CAGR）5.75％で成長すると予測されています。市場を牽引する主な要因としては、原薬（API）開発の進歩、バイオ医薬品産業の拡大、複雑な製品の生産をサポートする高度製造施設の新設などが挙げられます。例えば、ワッカー社は2022年7月に1億1,000万米ドル以上を投資し、mRNAコロナウイルスワクチンのようなmRNAベースのAPIを製造するための新しいmRNAコンピテンスセンターを建設してドイツの施設を拡張しました。ユーロスタットによると、欧州人口…
以下、 Role of the normal gut microbiota（2015）「正常な腸内細菌叢の役割」という論文の翻訳です。 翻訳文責：一社）化学物質過敏症・対策情報センター代表理事 上岡みやえ 目次 要約／Abstract イントロダクション 腸内細菌を研究するための現在の方法 細菌の遺伝子配列決定 バイオインフォマティクス分析 正常な腸内細菌の組成 正常な腸内細菌叢の機能的側面 栄養代謝 生体異物と薬物代謝 共生菌に対する防御機能 年 齢 食 事 抗生物質 プロバイオティクス、プレバイオティクス、シンビオティクス 要約／Abstract 腸内細菌叢とヒトの健康との関係についての知…
風邪のときに抗生物質は使わないほうがいい 抗生物質は、いわゆる風邪（感冒）の症状においては、あまり意味がありません。 風邪とは、のどの痛みや、くしゃみ、鼻水、頭痛、だるさ、発熱、せきといった症状が現れて、通常は1週間程度で治るものをいいます。 風邪の症状を引き起こしている原因のほとんどはウイルスです。 抗生物質は細菌に対して効果がある薬剤で、ウイルスに対しては効果がありません。 抗生物質を肺炎の予防のために処方されることもありましたが、現在ではそういった予防効果はないとされています。 厚生労働省によると、風邪に対して抗生物質を処方しても回復が早くなることはなく、かえって嘔吐や下痢など副作用のリ…
《用語について》 ゾシバンとは，ゾシン+バンコマイシンのことです． このあたりの略し方は，地域柄とかもあるのですが，「ゾシンバンコ」といったり「ゾシンバンコマイシン」と言ったりしています． 我々の施設では，「ゾシバン」という表現が多いです． そもそも，なんですがゾシンは商品名®です． 本来は，ピペラシリンタゾバクタムという一般名になります． 以前は，タゾシンという商品名のものがありましたが，ゾシンがある現代では販売中止となっています． タゾシンもゾシンも同じく，ピペラシリンタゾバクタムになります． これは，ピペラシリンとタゾバクタムの合剤ということになります． それぞれの頭文字をとって，「ピペ…
" data-en-clipboard="true"> 小児の先天性心疾患の手術は、非常に高度な技術が必要です。複雑な心疾患では、術後感染のリスクも高く、長期の抗菌薬投与や広域抗菌薬投与がされがちです。ガイドラインには、狭域抗菌薬を術後24時間以内に終了と記載があるものの、厳密に遵守することはなかなか難しいです。 " data-en-clipboard="true"> 今回、米国のデータから、先天性心疾患の手術で、狭域抗菌薬と広域抗菌薬を使用したときの成績を比較した論文が出たので紹介します。 " data-en-clipboard="true"> " data-en-clipboard="tr…
他院での症例検討会がありました。 深夜0時からの腹痛、下痢、血圧低値の症例でした。 腹痛は自発痛は下腹部にあるが、圧痛は目立たちませんでした。圧痛が目立たない自発痛が強い腹痛を見た時には 腹腔外の臓器として胸部/肺、後腹膜臓器、心血管系、神経（神経根、末梢神経）、陰部（精巣など） 臓器以外から代謝系（DKA、高Ca血症など）、免疫系（IgA血管炎、アナフィラキシーなど）、中毒系（鉛中毒など） などを考え、特に局在がはっきりする時には血管、神経の病態を考慮します。本症例はそこまで局在ははっきりしませんでした。 下痢は感染性腸炎が圧倒的にcommonですが、まず除外したいものとして ①アナフィラキ…
" data-en-clipboard="true"> ICUなど重症者が多い病棟では、MRSAの鼻腔監視培養を行うことがあります。細菌培養検査は、「感染症が疑われる時に、疑われる場所から採取」するのが原則ですが、監視培養は、一律に検査して、どの患者が鼻腔内にMRSA保菌をしているかを明らかにする検査です。（なので検出されるMRSAは患者に悪さをしていません） " data-en-clipboard="true"> これを行う目的・意味としては、病棟内でMRSAの伝播が起きていないかを確認する（院内感染対策の指標）こと、そして、心臓外科手術前の除菌や周術期抗菌薬を決定する根拠とするため（MRS…
私の母語はフランス語であり、日本語は第二外国語です。ですから、脳内では母語であるフランス語が渦巻いていると言っても過言ではありません。皆様方に「こんにちは」と言っているときも、頭の中では「ボンジュール」という言葉が想起されていますし、「おっさん！」と口に出しているときも、頭の中では「ジェントルマン！」という言葉が浮かんでいるのです。 それはそれとして、今回の話にバンコマイシンは一切関係がありません。ご了承ください。 さて、日本語が難しいと申し上げた理由は先日の新聞の見出しにあります。日経新聞の17日の一面の見出しにこのように書かれています。 首相演説先で爆発 全く事前の知識がないままにこの文章…
皮膚・軟部組織感染症は「水虫」や「おでき」といった表面に限局した軽度の感染症から、皮下組織や筋膜にまで達する蜂窩織炎、壊死性筋膜炎のように生命予後に関わる重症な感染症まである。 原因菌は黄色ブドウ球菌と化膿レンサ球菌が主体となる。伝染性膿痂疹（とびひ） 皮膚に水疱を形成する感染症で、虫刺されや汗疹などを掻き壊したところに細菌感染を合併して発症する治療 ポビドンヨードによる消毒やシャワーなどで清潔に保ち、フシジン酸ナトリウム軟膏やセファクロルやセフニジルを内服予防 掻きむしらないこと。病変部位に触れないこと。丹毒 浮腫性の紅斑で、突然の悪寒、発熱と病変部の腫脹、熱感、圧痛を伴う。 顔面、下腿に生…
歯科用骨空洞充填材市場は、2022年に約100.1百万米ドルとなり、2023年から2033年にかけて年平均成長率5.6％で成長すると予測されています。骨腫瘍や感染症など、さまざまな骨の病気の頻度が高まっていることが、骨空洞充填剤産業の拡大を後押ししています。 概要 今後数年間は、骨折や骨の損傷を起こしやすい高齢者人口の増加が、市場を牽引すると予想されます。この市場は、2023年から2033年にかけて、約7600万米ドルの絶対的なドルの機会を占めると予想されています。 市場調査および競合情報提供会社であるTransparency Market Research -による歯科用ボーンボイドフィラー…
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