vancomycin,VCM 糖ペプチド型抗生物質のひとつ。D-alanyl-D-alanine に結合して細胞壁の合成を阻害する。 MRSAに代表されるペニシリン耐性菌感染症の治療薬として用いられる。
昨日はびろうな話で皆様方に多大なるご迷惑をお掛けいたしました。伏してお詫び申し上げます。 G7の外相会議が軽井沢で開催されるとのことで、G7の外相の方々がぐわぐわ団の昨日の記事を読んで「JAPAN、SUKOSHI GEHIN TO CYAIMKKA!」とツッコミを入れられ、日本の外務大臣である林くんがあたふたするのが容易に想像でき、申し訳ない気持ちでいっぱいですが、そこはまぁうまいこと丸め込んでいただけたら幸いです。 ついでに言うと、昨日の記事の後半部分はすでに一度書いたことの焼き直しであり、これまたG7の方々が「Yesterday, Once more……」みたいなことを言い出す可能性があり…
Clostridioides (Clostridium) difficile とは・・・ （クロストリディオイデス(クロストリジウム) ディフィシル）・芽胞を形成する偏性嫌気性グラム陽性桿菌 ・腸内の常在菌のひとつ ・多くの抗菌薬に耐性 ・トキシン産生株と非産生株がある Clostridioides difficile感染症(CDI)とは抗菌薬の使用で腸内細菌叢が壊されて、優位となったC. difficileが産生するトキシンによって引き起こされる感染症 CDIの症状下痢、発熱、腹痛が主な症状です。 また、麻痺性イレウス、偽膜性腸炎、さらには腸管穿孔を引き起こすことがあります。 さらには血管の…
Gram陽性ブドウ球菌は、黄色ブドウ球菌とコアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS)からなります。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（いわゆるMRSA）は40％程度、メチシリン耐性CNS（MRCNS)は70−80％程度の頻度で国内では見られます。 バンコマイシンの最小発育阻止濃度（MIC)が、2μg/mL以下がバンコマイシン感性になります。国内では、バンコマイシンでの治療が困難なVISAやVRSAの報告はほとんどありません。 しかし、バンコマイシン感受性の菌の集団が中のごく一部にバンコマイシン低感受性の菌が混じっている事があります。この状態をバンコマイシンヘテロ耐性といいます。問題点は、一般的な検査でバン…
バンコマイシンとテイコプラニンは、主に耐性Gram陽性球菌（MRSAなど)の感染症に使用する薬剤です。どちらも、グリコペプチド系の薬剤になります。テイコプラニンは米国で販売されていないため、臨床使用成績などのエビデンスはバンコマイシンの方が豊富です。それ以外にも、血中濃度が院内で測定できるなどの理由で、バンコマイシンを優先的に用いることが多いです。しかし、テイコプラニンは、1日1回投与で良く、バンコマイシンの代替薬として、日本やヨーロッパでは用いられています。 バンコマイシンでアレルギーが出てしまった場合、テイコプラニンは使えるのか？を検討した論文です。 要点 ・バンコマイシンの副作用が出た既…
4月13日に放送された『PICU 小児集中治療室 スペシャル2024』を観た。2022年に放送された同名連ドラの新録特別編だ。このブログでも幾度となく取り上げた『監察医 朝顔』と同一制作陣であり、静かに、それでいて丁寧に人物描写するさまはふたつに共通している。SPでもその丁寧さは健在であり、是非このキャストで第2シーズン以降も制作してほしいと思うばかりである。 ネタバレの無いあらすじ 札幌丘珠空港に隣接し、広い道内をチャータージェット(本編中では"ドクタージェット")でカバーもする丘珠病院PICU。北海道のため招聘された科長・植野(演：安田顕)を筆頭に、小児科、小児外科、救急科などが集まって結…
【日曜コラム】危機管理と失敗 全体に公開・10時間前 危機管理：オープンさ、最新技術、科学コミュニケーション 新型コロナウイルスが出現した時、ウイルス配列の情報はすぐに世界中に共有され、それをもとに短期間の間にPCR検査やmRNAワクチンなどのワクチンが開発されました。人命にも関係した重要な情報は世界で共有して、問題の解決に利用していくというオープンな姿勢が求められると思います。 私は日本のバイオ系産業の経営、特に危機管理にも関わる課題として、最新技術を重視した体制作りや科学コミュニケーションを重視した対話に積極的でないということを感じています。おそらく上層部がバイオ系の最新知識や技術に精通し…
市場規模 世界の院内感染市場規模は2022年に144億米ドルに達し、2030年には195億米ドルに達するなど、有利な成長が予測されています。世界の院内感染市場は、予測期間2023-2030年にCAGR 3.8%を示すと予測される。病院内感染症市場の動向は、肺炎などの感染症の有病率の上昇と研究開発の増加により、医薬品に対する規制当局の承認が増加していることを示している。 病院やその他の医療機関で発症した病気は院内感染（HAI）と呼ばれ、さらに院内感染とも呼ばれる。さらに、数多くの臨床試験と、ポイント・オブ・ケアでの治療に対する需要の高まりが、院内感染市場規模を押し上げている。これらの分野におけ…
市場概要 欧州の医薬品原薬（API）市場規模は2022年に426億4,000万米ドルと推定され、2023年から2030年にかけて年平均成長率（CAGR）5.75％で成長すると予測されている。市場の主な原動力は、医薬品原薬（API）開発の進歩、バイオ医薬品産業の拡大、複雑な製品の生産をサポートする高度な製造施設の新設である。例えば、ワッカー社は2022年7月に1億1,000万米ドル以上を投資して、mRNAコロナウイルスワクチンのようなmRNAに基づく原薬を製造するための新しいmRNAコンピテンスセンターを建設し、ドイツの施設を拡張した。老年人口の増加が市場成長を促進すると予想されている。ユーロ…
CKD grade3、高血圧などが背景にある80代男性の胆管炎治療 CMZで開始となったが、翌日血液培養でE.faecium陽性となり主治医は抗生剤をVCMに変更していた 一旦状態改善したが、day4に発熱あり、fevor work upで血液培養採取し、day5に血液培養Pseudomonas aeruginosa陽性 ドレナージは予定しているが、抗生剤はPIPC/TAZ+VCMにしようと思った が、そういえばPIPC/TAZ+VCM併用でAKIリスクがあると聞いたことがある 一度勉強してみよう PMID: 37883984 Introduction VCMとPIPC/TAZの併用療法は、C…
こんなに沢山・・・覚えて使える？ お気に入りがあれば使ってみます？ どうぞ！ 歌手のDAIGO （ダイゴ）のような奴が、アメリカにも同じように沢山居るってこと？ なんだろうね・・・うん、俺はすきだけどね 英語略語 英文字医療略語・隠語の意味 ⑨- 312 種類 45C patient is one chromosome short of a full set (thick) 患者はフルセットの1染色体不足している 45しかないと軽蔑した隠語 IQ に問題がある人 差別的 4H Haemophiliac, Hispanic, Homosexual, Heroin addict 血友病, ヒスパニ…
例＝DOA Dead on arrival 病院玄関に到着時には・・・患者死亡 死んで到着 こんなの分かるか！って思いながら・・・ 英語略語 英文字医療略語・隠語の意味 ④- 283種類 45C patient is one chromosome short of a full set (thick) 患者はフルセットの1染色体不足している 45しかないと軽蔑した隠語 IQ に問題がある人 差別的 4H Haemophiliac, Hispanic, Homosexual, Heroin addict 血友病, ヒスパニック, 同性愛者, ヘロイン中毒者 AAA Ay Ay Ay トリプルA …
3月５日(火)に新薬価が告示され同日診療情報提供サービスのサイトに「医薬品マスター」として公開されました。 一覧はこちらから↓ それでは2024年薬価改定の中身を見ていきましょう。。 薬価引下げ率影響上位品目(先発品) 今回の改定で25%以上の引下げとなったのが、332品目あります。更に単位薬価(旧薬価)が100円以上で絞り込むと、155品目になります。これは2年前と同程度のようです。 引下げ率を降順にして、後発品以外で抽出すると次のようになります。 薬価基準コード 医薬品名 新薬価 旧薬価 薬価引下げ率 3999403D2023 注射用エフオーワイ５００ ５００ｍｇ 507 1063 52.…
【Natural News】2024年2月29日 イーサン・ハフ著 https://www.naturalnews.com/2024-02-29-antibiotic-contamination-food-big-pharma-drugs-animals.html 抗生物質耐性の脅威は、製薬業界が効かなくなった古い抗生物質に代わる新しい抗生物質を作り出し続けているため、ますます高まっている。 信じられないかもしれないが、米国で販売されている抗生物質のほとんどは、食肉産業で使用される家畜に投与されている。そして抗生物質は通常、病気の治療以外の目的で健康な家畜に投与されており、これには予防や成長促…
スラングの多い英語は、グーグル先生にお願いしても意味が分かりません。 英語力の弱い俺の解釈では、意味を取り違えている場合も多い。 まあ、間違い探ししながら・・・見てね。 コレかなりの力作なんだけどなあ・・・ 英語略語 英文字医療略語・隠語の意味 237種類 4H Haemophiliac, Hispanic, Homosexual, Heroin addict 血友病, ヒスパニック, 同性愛者, ヘロイン中毒者 45C patient is one chromosome short of a full set (thick) 患者はフルセットの1染色体不足している 45しかないと軽蔑した隠語…
セフィデロコルは、塩野義製薬が開発した耐性グラム陰性菌用の抗菌薬です。昨年、厚生労働省が承認し、日本でも発売予定です。 www.nikkei.com 海外で、一足先に使用されており、赤色尿が出るという副反応が報告されています。 Cefiderocol Red Wine Urine Syndrome in Pediatric Patients: A Multicenter Case Series. Pediatr Infect Dis J. 2023 Oct 20. セフィデロコルは、小児での使用経験は限られている。本報告では、輸血を受けた免疫不全の小児3例が、セフィデロコルの投与により赤色尿ま…
米国小児感染症学会と米国感染症学会から、小児の化膿性関節炎のガイドラインがでました。ダイジェストサマリーの日本語訳です（一部、意訳しています）。 今回のポイントは、治療期間を短期にすることを推奨したことです。治療反応が良ければ、10−14日間の治療（静注＋経口の合計日数）となります。また、生後6−48ヶ月では、Kingellaをカバーするレジメン（通常はセフェム系抗菌薬）も推奨されます。そうなると、関節液の塗抹所見などにもよりますが、MRSAカバーのバンコマイシン＋Kingellaカバーのセファゾリン or セフォタキシムあたりの併用が、初期抗菌薬としては良いのかと思われます。（個人的な見解で…
猫の眼疾患によく使われるゲンタマイシン点眼薬はアミノグリコシド系で、用法用量を守らないと、血中濃度が高くなり、腎毒性を発症する。 （事実、うちの猫はショックに陥った） 長期に使用することは止めた方がいい。 「近年高齢化や CKD 患者の増加などの要因もあり，抗菌薬投与による腎障害が重要な問題になりつつある。 特に，アミノグリコシド系抗菌薬，グリコペプチド系薬（バンコマイシン塩酸塩）による腎障害が重要である。CKD 患者への抗菌薬投与時には，腎機能に応じて投与量の減量または投与間隔の延長による調節を行う。 アミノグリコシド系抗菌薬やバンコマイシン塩酸塩による腎障害は濃度依存的と考えられる。」 h…
第1章 分子診断市場：方法論とスコープ 1.1 市場セグメンテーション 1.1.1 推計と予測タイムライン 1.2 調査方法 1.3 情報収集 1.3.1 データベース購入 1.3.2 セカンダリーソース 1.3.3 一次調査 1.3.4 一次調査の詳細 1.4 情報またはデータ分析 1.4.1 データ分析モデル 1.5 市場策定と検証 1.6 モデルの詳細 1.6.1 商品フロー分析 1.6.1.1 アプローチ1：商品フローアプローチ 1.6.1.2 アプローチ2：ボトムアップアプローチによる国別市場推定 1.7 世界市場：CAGR計算 1.8 調査の前提条件 1.9 二次情報源のリスト 1…
息子の慢性下痢について、通っていた総合病院で紹介状を書いてもらい、 昨年９月に済生会東部病院で診察と簡単な検査をいくつかしてもらいました。 ↓↓ 息子の症状やこれまでの経緯 ↓↓ norisakun-law-souzoku-hasan.hatenablog.com 紹介状はあっても初診では予約が取れないため、 朝イチ（8：30受付開始）を目指して通勤電車に揺られ、病院に向かいました。 丸一日かかることを覚悟しましたが、13：00頃には終わりました。 ＜検査の内容＞ 身長体重 エコー 問診 レントゲン 血液検査（結構大量に） 尿検査 便検査 エコーはガスが多すぎてほぼ参考にならず。。 血液検査は…
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