患者に対する病状説明のこと 和製ドイツ語"Mundtherapie" (Mund[口]+Therapie[治療])から派生した略語．
カルテ
■謎のキーワード これでも医者です。さらに言えば血液腫瘍科だって5年ぐらいやってます。もっとも大昔の話の爺医ですから自慢出来るようなものじゃありません。それぐらいの経歴ですから結腸癌の知識は医学生、それも昭和の医学生レベルに留まります。 理由は消化器系の腫瘍なんて滅多に遭遇しなかったからです。滅多どころか記憶をたどっても直接担当したのはゼロで、当時の上級医が1例だけ胃癌を受け持っていたのを横目で見ていただけです。それぐらい小児分野では少ないものなのです。 あの時も大騒ぎになったので妙に覚えています。入院時の触れ込みは悪性リンパ腫だろうと誰もが予想していたのですが、なんとなんと胃癌とわかってビッ…
昨日、４月５日（水曜日）は、とっても驚くことがありました。いえ、その前日の４月４日、火曜日から、なんとなくこのような結果に終わることは、ある程度予見していました。というか、昨日、Aさんが、Ｂ病院のC医師からの紹介で、開院して２日目のT病院緩和ケア病棟にお見えになったとき、私がもう少し慎重に、そして決然とした判断をしていたならば、今回のような悲喜劇は起こらなかったでしょうね。 何のこと？と思われたでしょうね。いえね、以前このブログでも開陳したことがありますが、またまたやらかしてしまったのです。 ホスピスや緩和ケア病棟に入るためには、患者さんがそれを希望し、家族などのメンバーもそれに同意し、同じよ…
2月１７日に日野記念病院を受診して ３月５日に造影CTとやらを撮って 本日１０日その結果を聞きに受診 結果から言うと何もなかったようです…助かった！ 「以前単純CTで撮影し腎臓に映った円形状の影は がんとかのような悪性のものではないようです 結論から言うと あなたは健康です」 「ありがとうございます<(_ _)>」 「しかし頻尿とか気になるようでしたら こちらで治療しますが…大丈夫ですよ」 なんか今日は外来が混んでいてとても忙しそうなので 何もない患者（僕）は けんもほろろに追い返されたような気もする。"(-""-)" ここは何かしら異議を唱えると各科をたらいまわしにする気なのか？ ここで肝臓…
３月７日，月曜日。 午後，71歳の男性に，メインの術者としては，最終となるはずの冠動脈インターベンションを行なう。 患者は，57歳のとき心筋梗塞を発症し，もともと他病院に通院していた。62歳のとき夜間に発作をおこし，救急車でうちの病院に運ばれ，緊急心カテ治療を行なって以来のつきあいになる。 当時から男性は，百歳まで生きると公言して憚らなかった。 「目標の年齢まで生きられるかどうかは，ひとえにドクターの腕にかかっているんだから・・・ぜひとも，よろしく頼みますよ。それには，先生にも長生きしてもらわないとね！」 これまでインターベンション治療を５回施行していたが，ここ６年間は発作をみとめず，心カテを…
正月が明けると浅谷さんの病状は悪化の一途をたどった。 十分に食べられないため，毎日の点滴は中止のメドが立たない。排尿障害の改善する見込みはなく，尿道カテーテルも留置をつづけた。 心嚢水に明らかな増加はなかったが，上大静脈症候群を合併して上半身に浮腫をみとめるようになった。もちろん徐々に増悪する。 ときどき背部と胸部の突出痛に悩まされ，疼痛コントロールも良好とはいえない。レスキューを内服するけれど，同時に傾眠をもたらした。 喀痰の絡みがつよいため吸入を開始する。しだいに末梢からの静脈ルートの確保が難しくなった。中心静脈カテーテルを鎖骨下静脈より挿入し，持続点滴を行なわなければならない。 １月末に…
（11） 浅谷さんの症状は，入院して少量の酸素を吸入することで軽減した。検査所見を確認しても前月と著変はなく，心エコーでも心嚢液の増加はみられない。したがって酸素吸入は，ほどなくして止めることも可能であったが，しっかり落ち着くまで継続することにした。 今回あらたに認められたのは背部痛で，手持ちの消炎鎮痛薬を服用してもほとんど効果はなく，その痛みと募る不安が呼吸困難の誘因のようであった。 背部痛は骨転移によるものと考えられ，下田先生と相談した結果，今後は疼痛コントロールにオピオイドを導入することになった。 「背中が痛むということは，どうも骨に転移しているようです。きょうからオピオイドという痛み止…
マンションへ帰ってから浅谷さんと交わした約束について考える。 もうちょっと先のことではあろうが，注意を怠らなければ役目を果たすことに支障はないはず・・・それにしても，と思いを馳せずにはいられない。 ・・・あの金井さんは，どのような思いで，最期を迎えたのであろうか？ 最近はいろんなことを忘却しつつあるが，金井さんとのことは脳髄に深く刻まれていて失念しようがない。というのも・・・私の犯したルール違反が関係しているからである。 今でこそ専門外の癌診療に携わることはない。しかし，あのころ大学病院では部屋毎に主治医が決まっていて，がん患者を受け持つことがあった。 金井さんは当時，満55歳。 冬真っ盛りの…
前回に続き、医療ソーシャルワーカーの実態後編を掲載いたしました。 www.zettaigoukaku.com 書籍やインターネットの情報ではなかなかお目にできないリアルな実情が伝わります。みなさまの今後の進路にお役に立てれば幸いです。 医療ソーシャルワーカー中部地方A子さんの場合 受け入れていただけそうな病院、施設の案内をします。 介護老人保健施設（老健）は少しリハビリもして頂けますが、ずっと入所できるわけではありません。何より、老健は受診や投薬などが包括(まるめ）算定なので、 医療行為がある方も受け入れが限られます。 医療行為の一例としては、酸素吸入、吸引、インスリン投与（単位数や回数が問題…
社会福祉士資格を取得した後に、MSWとして仕事に携わりたいという受験生の声が毎年聴かれます。 最近では、MSWが主人公の漫画も連載しているくらい大衆的にも関心が持たれるようになっています。 ビターエンドロール（３） (アフタヌーンコミックス) 作者:佐倉旬 講談社 Amazon いとしのタンバリン（１） (ビッグコミックス) 作者:くじらいいく子 小学館 Amazon MSWってよく耳にするけれど、一体どんな職種でどんな仕事内容なの？と思う方も多いのではないでしょうか。 拙ブログで知り合うことが出来た歴代の社会福祉士試験合格者で、ご自身の経験から医療ソーシャルワーカーの業務実態を寄贈してくださ…
Essay 9 患者の論理・医師の論理 事例 44歳女性。「貧血」なので貯蔵鉄の検査をしてほしいとのことで来診。若い頃から赤血球の比重不足で献血ができなかった。５年前、月１回の頻度で３ヶ月間に38度台の発熱や手指の関節痛が出現したためＡクリニックを受診し抗核抗体320倍を認めた。膠原病の専門医を紹介され受診したが特に心配ないと言われた。その時にヘモグロビン、血清鉄は正常であったがフェリチンが4ng/ml（基準値5-157）と低値であることを指摘され、鉄剤を半年に１回のペースでもらいに行くことになった。本年５月「脳貧血」で動けなくなりＡクリニックを受診したところ、血液検査で貧血を認め鉄剤を８月ま…
不思議好きの喫茶店へようこそ。 私は物事を始める時、ある程度マニュアルを参考にするタイプです。当然ブログを始めた当初も、結構詳しく調べました。一番考えたことは、『ブログを書く目的』です。始める前に、初心者向けにブログのノウハウを書いておられる親切な方のブログを拝見したり、他の方々がどんな記事を書いておられるのかを参考にして、自分なりに目的を考えました。確か、50記事ぐらい書いたときに、そんなことをまとめて書いたと思います。「あの時は前向きだったなぁ～」と、しみじみ思います。 昨日、ある方が、「ブログの力で、自殺者を０にしたい」と、ブログに書いておられました。実はつい先日、看護師をしていた時のこ…
こんにちわ、セドです('ω') 今回より新たなテーマで記事を更新していきたいと 思いますので、よかったらお付き合いください(^^♪ テーマは、、 「人がみる最後の夢」です！！ 夢や希望、、という意味での「夢」ではないです。。。 文字通り、人が人生の最後に、 つまり命が亡くなりゆく際に見る夢について、 掘り下げた記事を書いていきたいと思います。。 「死」について、「命」についての テーマを取り扱っていきますので 見られる方によっては気分を害されるかもしれません💦 その場合、申し訳ありませんが、 自己責任による閲覧 ということで、お願いいたします<m(__)m>💦 なぜ、このテーマの記事を書こうと…
可愛くてモテる同僚Aがいます。 私の感覚では独身さんのうちBとかCとかDが可愛いと思ってたけど、可愛い扱いをされてモテるのはAみたいです。 Aは、着飾るのも好きだし、可愛くすることが好きみたいです。そしていつも笑顔で、基本的に皆に愛想がいいです(裏がありますが、裏を見せる対象がかなり少ないので気づくのに時間がかかります。男性陣及び上層部は未だに気づいてない人が多いです)。 そんなAだからモテるのでしょうか、異動した頃、AとBに共通の元カレ(研修医)がいるというのを聞いてビビりました… ということで、AとBはあまり共同作業をするのに向かないようです。NG(軽め)一人目。 これくらいならある話かな…
内科学会推奨身体所見 問診 初診時身体所見 入院中のカルテ記載例 内科学会推奨身体所見 ECOG-PS: , Hugh-Jones: , mMRC: , 全身状態 良好，意識清明 良好 身長 cm，体重 kg，体温 ℃, 呼吸数 /分．脈拍 /分，整． 血圧 / mmHg．SpO2（自発呼吸，room air） ％． 結膜に貧血はなく，強膜に黄染はない．口腔内は浸潤している． 表在リンパ節は触知せず，皮疹は認めない． 呼吸音は（ 異常なく， 右上肺で低下し， 両下肺にfine crackleを聴取し，） 心音に異常はない． 腹部は平坦，軟で圧痛はない．腸音に異常はない．肝・脾は触知しない． 両…
2022年4月10日、アイルランド共和国の首都ダブリンでオープンリー・ゲイのラグビー選手がホモフォビックな暴力に遭い、骨折などのけがをしました。選手は6月に出演したTV番組でけがの状態について述べ、元通りプレイできるようになるかどうかは不明だと話しています。詳細は以下。elclosetlgbt.com被害に遭ったエヴァン・ソマーズ選手は、Emerald Warriors RFCというチームのスクラムハーフで、23歳。以下、本人のツイートと、事件直後の談話、6月時点での談話をどうぞ。Last night a stranger called me a faggot before beating t…
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