レセプト

2022.06.09 とうとう来てしまった、監査の当日 後発品加算の監査なんて受けたことないです。 どんな質問が来るかわからないです 病院全体に課題が多いと罰金ものです。 こうなると神様にまったくお任せ。 お任せしたら、 朝から意外と落ち着けましたっつうか、余裕満点のさっちん 痛い足を整形外科で注射してもらって、 新コロ君ワクチンの４回目の予約済ませて、 周りはバタバタしてるのに。 「さっちん、余裕ね」 わたしとYさんとで最後の準備。 「さっちん、もう一度言うけどさ、意味を解ってる」 「ありがとう。理解してるよ。」 いつもなら口うるさく感じるYさんの口も今回はありがたいです。 何しろ今までわか…

これに関連した記事は、以前にも書いたことがありますが、ごまウシの活動している地域は、東海厚生局の管轄の地域ですが、この東海厚生局が、病院やクリニックが適切な保険診療を行っているかどうか、毎年チェックを入れています。その中で、課題となる問題が見つかった場合、一年後に改めて、その指摘問題が解決しているかどうか、診療録などを直接持ち込んで、審査することを個別指導と言っております。 保険診療は、診療を行った事柄を3割部分を患者さんに請求した上で、残りの7割を保険証に記載されている保険者に請求し、その料金を受領することで、診療所や病院は経営を保っているのです。この7割分の保険者への請求しているものをレセ…

2回目のお話で、保険病名が何のために登場しているか分かっていただけたかと思います。 次に、医療の細分化などに関連して、業務量の膨大が発生した事による代行業務が増えたことで生じた保険病名と実際との乖離について触れたいと思います。 本来医療行為は、医師法では、すべて医師が行うこととなっていますが、病気の診断から検査、治療に至るまでのことと、診療所でしたら自営業でもあるため、レジ業務も含めて、すべて医師がまかなうこととなります。 前回登場していたレセプトについても、医師が作成することになりますが、実際はとても一人では難しくなっています。 そうそう、話は脱線しますが、レセプトですが、これは、英語で言う…

病院や診療所が収入を得るためには、行った検査や処方に対し、病名を付けて、組合健保や協会けんぽ、市区町村などの健康保険の保険者に診療報酬を請求します。そこで審査された後に、医療機関に診療費が支払われる仕組みとなっています。この業務を「レセプト業務」といいます。 今月より当院は、事前に不備がないかをチェックするレセプトチェックソフトを導入しました。すると、意外なことがいくつか判明しました。今まで問題なく審査を通過していた病名がたくさんはじかれたのです。 例えば、ナウゼリンRという制吐剤は、当たり前のように「胃腸炎」という病名をつけておりましたが、これでは不適切で、「上気道炎」「胃炎」など病名をつけ…

関連記事 10月3日掲載「レセプトデータから見る医療経営へのCOVID-19影響（7月診療分）」 9月13日掲載「レセプトデータから見る医療経営へのCOVID-19影響（6月診療分）」 社会保険診療報酬支払基金（支払基金）が11月2日に公開した8月診療分のレセプト（診療報酬明細）概要から、前回同様、COVID-19の医療経営に与える影響を調べた。 8月患者総数は前年比で5ポイント改善 入院は-1%まで戻る 前回10月の記事で、 8月～9月は例年、1年の中で患者数が最も少ない時期。このことから、11月以降公開される数字では、前月比では横ばいも、前年同月比では改善傾向に見える期間になるかもしれない…

今年の、4月から7月の4ヶ月間の医療費の総額が、前年と比べて、1兆円以上も減少しました。 新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、患者の受診控えや病院の診療体制の縮小が、要因だと思われます。 特に小児科の外来は、30％減少しています。 診療報酬明細書(レセプト)の集計から、医療費全体を分析したところ、医科、歯科、調剤の患者負担を含めた、総医療費の4ヶ月間の合計が、14兆2,000億円で前年の15兆3,000億円と比べて、1兆1,000億円も減少したそうです。 減少率は、7.2％で、4月は、9％減、5月は、12％減、緊急事態宣言が解除された6月は、3％減でしたが、再び感染の拡大した7月は、5％の減少…

関連記事：9月13日掲載「レセプトデータから見る医療経営へのCOVID-19影響（6月診療分）」 10月1日に社会保険診療報酬支払基金（支払基金）が公開した7月診療分のレセプト（診療報酬明細）概要から、前回9月13日の記事同様、COVID-19の医療経営に与える影響を調べた。 7月の数値は6月比で増加も、前年比はマイナスが継続 歯科・調剤を除く医科診療全体への影響を調べると、7月の患者数・請求金額は、どちらも6月と比べて数%増加していた。しかし、前年同月比では6月とあまり変わらない状況で、患者数-12.3%（6月-14.7%）、請求金額-6.2%（6月-5.3%）とマイナス継続だった。 202…

こんにちは、すいです。 この記事では、医療事務の仕事内容や体験談などを、簡単ではありますがまとめてみましたのでご紹介いたします。 医療事務とは？ 医療事務の仕事内容 受付業務 会計業務 レセプト業務 医療事務の一日の仕事の流れ 午前中の仕事の流れ 午後の仕事の流れ 実際に働いてみた感想 医療事務とは？ 医療事務とは、病院やクリニックなどの医療機関で、受付業務や会計業務、診療報酬請求業務（レセプト業務）などを行うお仕事です。 医療機関の受付を行うため『病院やクリニックの顔』として、接遇スキルやマナーをはじめ、患者さんをお待たせしないように正確でスピーディーな処理能力が必要になります。 また、医療…

【「財産税」マイナンバーで預金も株も不動産も奪われる!?】「マイナ保険証」のせいで健康保険が「崩壊」リスク～国民皆保険崩壊でお金持ちだけの医療サービスに～ ■「マイナ保険証利用で負担増」は国民皆保険崩壊の序章か FRIDAY 2022年04月29日 https://friday.kodansha.co.jp/article/241479 ～～～ ・また値上げ！？ 診療報酬の引き上げで初診料アップ 日本が誇る「国民皆保険制度」の終わりが始まろうとしている。 値上げのニュースが続く中、マイナンバーカード（マイナカード）を健康保険証として利用する「マイナ保険証」を医療機関や薬局で使うと、この4月から…

どうも～。当ブログをご覧いただいてる、そこのあなた！いつも見ていただき、ありがとうございます。担当のSW-challengeで～す。 今回は2回目の診療報酬実務能力試験の受験時についてをご紹介します。👏 それでは、いってましょう。(^-^)/ 目次 まずは大まかなスケジュールについて！🌠 ここからは細かなスケジュールについて！☺ ７月、８月のスケジュールについて！ OA、電子カルテの試験に向けて！ 医科二級と秘書の結果 追加した医師事務の勉強開始！ 就職に向けて OA、電子カルテの試験！ 9月のスケジュール！ 追加した医師事務の勉強 就職に向けて 診療報酬実務能力試験一回目の発表 10月のスケ…

☆本日のおすすめ『「少しでも私たちの思いが伝われば」…「羽生結弦」の祖母が明かす、ゆづと電話で「話したこと」《電撃離婚の深層》』（現代ビジネス）※こういう記事を待っていた。マスコミ批判には違和感がある。☆社会名古屋市のマンションで見つかった遺体は古物店店長阿部光一さん（42）。死亡しているのにSNSのアカウントが最近まで使われていた。電話で話したいという親族の求めに応じず事件が発覚。みなとみらいの音楽施設「Kアリーナ横浜」で、客の40代の女性が腹部を刺され重傷。音楽専門チャンネル「MTV」のイベントで。『世田谷一家殺害現場に高校生侵入 10人近く「肝試し感覚」ー警視庁』（時事通信）『トー横でま…

2022年発表の本書は、長年電子カルテの開発・普及・利用に関わった油井敬道氏（アライドメディカル取締役）の医療費論。医療業界は通常の市場原理が働きにくいので、電子カルテなどのビッグデータ分析で実態を明らかにし、患者・保健者も含めた社会全体での改善を図る必要があると筆者は言う。 普通のビジネスなら、消費者が欲しい物を言い、商店はそれを提供して適正な対価を得る。消費者が気に入らなければ取引は成立せず、他の店を探すだけだ。しかし医療業界では、医師がどのような処置をし薬を処方するか（ほぼ）一方的に決めることができる。このままでは2019年時点に44兆円を越えた日本の医療費は、ますます増えてしまう。 そ…

chatGPTによる要約 医療事務の仕事の厳しさを共感しながら、医療情報技師としての経験から医療事務からのステップアップを提案。医療事務は忙しく、特に毎月のレセプト点検は休みが取りにくい。医療情報技師に転職することで、月初めの忙しさがなくなり、休みの日に休むことができるようになったと述べている。また、専門の仕事に集中でき、医療事務のような広範な業務から解放され、出張の機会が増えたとも説明。記事では医療情報技師にステップアップするメリットとそのための方法を紹介している。 医療事務の仕事をしていると、こんなふうに思ったことはないでしょうか。 「毎月のレセプト業務で、正月もゴールデンウィークも休めな…

どうも～。当ブログをご覧いただいてる、そこの！いつも見ていただき、ありがとうございます。担当のSW-challengeで～す。 今回から4回に分けて診療報酬実務能力試験の受験時の勉強方法について紹介します。 ということで本日は1回目に受けた54回の診療報酬実務能力試験の試験時についてご紹介します。👏 それでは、いってみましょう。(^-^)/ 目次 大まかなスケジュール！💫 ここからは細かいスケジュールについて！📖 2021年1月から4月までは医療事務の基礎を身につける！ 2021年5月は医療事務の基礎から練習へ！ 2021年6、7月は診療報酬実務能力試験に向けて勉強！ 試験本場 結果発表！ 不…

どうも～。当ブログをご覧いただいてる、そこのあなた！いつも見ていただき、ありがとうございます。担当のSW-challengeで～す。 今回は35回社会福祉士の受験勉強についてご紹介します。👏 それでは、いってみましょう。(^-^)/ 目次 大まかな受験スケジュールについて！🌠 細かなスケジュール！💡 33回の合否から2022年の9月までは医療事務の勉強で一部重なる部分で勉強！ 2022年の10月から12月は診療報酬実務能力試験との勉強平行で赤マルで勉強開始！ 2022年12月中旬から2023年1月中旬は本格的に赤マル勉強 2023年1月中旬から試験当日はまじで間に合わないと思い、ほとんどの時間…

次世代医療基盤法 令和５年改正について資料を作成中です。 まだ途中段階ですが、自分的には上手に書けた図がありましたので、ブログに貼り付けておきます。いずれ、今公表しているPDFを改訂して、まとめてUPしますし、書籍も改訂したいところです。 １枚目と２枚目が本当は１スライドに入ると図として素敵なのだが、そうすると細かくなりすぎてぐちゃぐちゃになりそうで、私の能力ではできなそう。 上のスライドだけで、改正をざっと説明できそう。もうこれだけでOKだったりして？まだ匿名加工と仮名加工の差異を説明しきれていないので、それを作るか。あとは行政制裁の比較表作成が法律的には必要そうだが、これ面倒なんだよなあ。…

皆さんはフリーランス医に対してどんなイメージをお持ちでしょうか？ 華々しい世界！勉強や努力せずに今までよりも高給！将来安定！なんてことを考えている方はいますか？ 絶 対 に あ り ま せ ん 笑 特にフリーランス医としてより高みを目指すためには、自分を磨いて、クリニック側からも欲しい人材になることが必須です！ 今回はフリーランス医に必要な自分の価値を上げる方法について記事にします。

…ということを、昨日初めてした。 引き続き膝問題。 地元で有名な整形外科の診察券は持ってるけど、そこを受診する気にはどうもなれない ということに加えて 今週末に急遽、家族の実家に行くことになってしまった。 なのでせめて痛みの対策だけでもしなければならない なのに今本レセで仕事を休むことができない ならば💡ということで 先日職場の職員さんが「ウチも膝の先生いるよー」と教えてくれたことを思い出し 職場で仕事中に受診することにした(派遣会社の職場のリーダーさんに許可をもらった) …許可をもらったんだけど そのリーダーさんや他の同僚が受診してるのはレセプトの仕事をしてるので実は知っていた。 先週の金曜…

（2023/11/6） 『世界と日本経済大予測 2023-24』 渡邉哲也 ＰＨＰ研究所 2022/11/18 ・自分の不遇を周囲や社会のせいにしていたら、状況は何も変わらない。しかし、どんな悩みや不安がなくなれば、さまざまな解決策を見出せる。ネガティブな考えは何も解決しないし、意味がない。 そのためにもデフレマインドをまず、やめること。そして、自分の思考をこれから発展できるような創造的な方向に変えていくことが重要になる。 ＜ピンチをチャンスに変えよ＞ ・2022年7月、日本は安倍晋三という優れた政治家を失った。 7年8か月、一度目の政権の1年も入れると8年8か月、日本の憲政史上最長の期間にお…