中枢神経原発びまん性大細胞型B細胞リンパ腫

2021年2月13日に入院し7月15日。5か月が経過していた。RMPV治療の5クールを予定通り終え、13回の放射線治療、そして2回の地固めの大量キロサイド療法も終えた。一通りやることはやった。仕上げは造影剤を体内に入れてCTで全身スキャン。脳の腫瘍はどうなったか。ほかに移転はないか。放射線の専門家に読影していただき、主治医さんからのフィードバックだった。 「すでに最初のCTでも腫瘍は認められませんでしたが、ここまでよく頑張りましたね。今回の画像も問題がありません。寛解率は60％くらいでしょう。」 横に座っていた家内がゴクリとつばを飲み込んだのが分かった。寛解。癌の場合は5年間の再発がなければ寛…

RMPV療法を手始めとした一連の悪性リンパ腫治療も、放射線治療をも終えると最終段階だ。大量キロサイド療法と呼ばれるそれは、キロサイド（シタラビン）を大量に点滴投与するもの。シタラビンは急性白血病に使われるというが、悪性リンパ腫でも使われるという。血液脳関門を通過する薬なので脳に居座っていた自分の悪性リンパ腫にも効果があるのだろう。なによりも医師の決めた事に従う。医師と患者の信頼感が必要だ。必要な時はきちんと納得がいくまで説明していただいたのだ。 点滴は1回。それを2クール。点滴自身は1時間程度。その前に吐き気止めの点滴。そしてステロイドの点眼薬（フルメトロン）を処方される。そして何日にもわたり…

無用な緊張を避けるためか、とにかくリラックスしてもらうためか、放射線治療室の待合室はなぜかマイケル・ジャクソンからホール＆オーツ。ワムからカルチャー・クラブ、バナナラマ。そんな1980年代の米英ポップミュージックが流れているのだった。放射線治療を受ける人の年齢層を考えての選曲ならば、よくできたものだと思う。曲の好き嫌いではなく、まさに待合室の患者の若い頃の時代に直球だった。 呼ばれて照射室に行くと、沢山のお面がある。みんな自分と同様に脳に放射線を浴びせるためのカスタマイズされたお面なのだ。ざっと15個はある。無機質的な曲線で構成された放射線照射機が無ければ、マスクの並んだ壁だけを見ていれば、な…

RMPV療法自身は終了したが、自分の悪性リンパ腫治療のメニューとしては、次に放射線治療が待っている。放射線科医師による治療の概要と副作用についての念入りな説明があり、同意が求められた。 ・放射線治療の目的：脳内病変を制御する目的で脳全体に放射線治療（全脳照射）を行う。・治療方法：直線加速器による外部照射方法・放射線総線量：23.4グレイ・急性期反応：頭のむくみ、嘔吐、脱毛・晩期反応：認知機能の低下可能性（詳細についてはよくわかっていない）・放射線量について：以前は30から40グレイの照射であったが、化学療法の奏功もあり、近年では放射線総量を減らす（23.4グレイ）事でも治療成績を損ねることなく…

第３クールは奇数クール。抗ガン剤としてはプロカルバジンの錠剤が第2クールから増えるだけで、他は特に変更もない。これ迄のクールを通じて抗ガン剤による吐き気や抜け毛といったステレオタイプな副作用はなかった。ありがたい話だ。 初日のリツキシマブは事前の抗アレルギー剤が例によってキツイが、あとは淡々と過ごした。点滴が終わると、いよいよ明日からのメソトレキセートの大量投与にむけた導尿管の挿入となる。もう慣れたもので、まな板の上のコイだった。今度は若い医師。そして馴染みの看護師さん。下半身をさらし、お尻の下にシートが敷かれた。管を見ると嫌になるので大人しく上を向いている。挿入されたが途中で止まってしまった…

第2クールの治療は第1クールと同様な時間軸だ。ただし抗ガン剤は一種類減る。（プロカルバジンの内服はない。）月曜日に分子標的治療薬・リツキシマブ。火曜日に細胞増殖抑制剤・メソトレキセートとDNA阻害剤・ビンクリシチン。これらが終わり次第腎機能保全のためにロイコボリン、ゾルデムとメイロンの点滴。 リツキシマブ点滴は事前に抗アレルギー剤服用があり、副作用の激しい脱力感で数時間は動けなくなる。明日からのメソキソトレート点滴に向けて、点滴が終わる夕方には再び導尿間の挿入だ。相変わらず大量に排尿させる必要と、定期的な尿成分の確認が必要なのだ。今度の挿管は若い先生だった。これまた上手く、えいやとばかり管が挿…

（1）火曜日 ● メソトレキセート投与各クール1週目の2日目は細胞分裂抑制剤であるメソトレキセートの点滴となる。今回の治療の一番のキープレイヤーだと、ドクターは言われる。脳への薬剤は血液脳関門のためになかなか効果がないといわれるなか、この薬を大量に急速点滴静注投与することで血液脳関門を透過し，脳内へ直接侵入するという説明であった。一方での正常細胞を救済するために解毒剤であるロイコボリン投与により正常細胞を救済することが可能とされている。とにかくその関門を突破してがん細胞の分裂もしっかり抑制してほしい。今の自分には期待しかない。しかし副作用を増長するといわれる薬剤も多い。それらの例として沈痛解熱…