免疫を抑える薬で、臓器移植時の拒絶反応を抑える、生体反応の異常であるアレルギー反応、自己免疫疾患（慢性関節リウマチなどの膠原病）の治療に使用する薬剤。
他
最初の入院をしてから1年が経過。 あっという間でした。 まさか、初めの入院時にこんなに長く入院するなんて誰も想像していませんでした。 この頃の母からのLINE報告を読み返すと、 体調の良い日に入院後初のシャワー浴に入ったことが報告されていました。 首から中心静脈カテーテル（CV）が挿入されており、 感染予防のために湯船につかることはできません。 何より自分で自由に動くことができず、介助が必要であったため、 シャワー浴でさえ入ることができない状況でした。 １年間も清拭（ベッド上で看護師に体を拭かれる）だけなんて、、、 想像するだけでしんどいですよね。 人それぞれに優先順位は異なるとは思うのですが…
母の主な病態は原発性免疫不全症候群と炎症性腸疾患。 約一年間検査を行いつつ、ステロイドやグロブリン・アルブミン製剤の投与を行ってきましたが、明らかな効果はなく経過していました。 そしてステロイド抵抗性であり、免疫抑制剤や生物学的製剤の投与も開始されました。 タクロリムス、ヒュミラによるものか、アルブミンの喪失は軽減しましたが、 嘔吐の回数は依然として多く、明らかな改善はありませんでした。 そこでヒュミラからレミケードへ薬剤が変更になりました。 レミケードは血中濃度が上がりやすいという観点から、控えられていたのですが、 いよいよ出番が来てしまったようでした。 炎症性腸疾患の投与スケジュールに沿っ…
世間では新型コロナウイルスが本格化していました。 今となっては1日に1万人近く感染者が出ても驚かなくなってしまいましたが、 上陸当初は数人出ただけでも大騒ぎになっていたなあとこの頃を思い出します。 4月に入って間もなくして、緊急事態宣言が発出され、 病院の面会も禁止になりました。 最初の緊急事態宣言のときは街から人がいなくなったのを覚えています。 多くの人が自粛を守ることが当り前の世界。 電車に乗って必要な物品補充のため病院に向かうとき、 そんな人気のない街に出ることに少し後ろめたさを感じている自分もいました。 必要性があって外に出ているけれど、傍からみたらその区別なんてできないですから、 ”…
こんにちは、よめこです。 コロナウイルスのワクチンを打ち終わって約1か月。所々で、免疫系の治療をされている方々の「抗体がつかなかった（低かった）」というお話を目にしたので、自分も検査をしに行って来ました。 結果「陰性」 うん、まぁそうかもなぁとは思ってました。主治医にも抗体はつきにくいとは思うけど、打たないよりはリスクが低い。って言い方はされていたのでね。 ちなみにこちらがその検査結果です。私のやった検査は採血で行うもの（他のやり方もあるんだっけ？） ちゃんと抗体がついている人の場合は「何千～何万」って数値が出るそうですが。 40てｗｗｗｗ 逆に低すぎて笑った。なにこのRPGの初期HPみたいな…
こんにちは、よめこです。 ブレイクスルー感染が騒がれているニュースを見ると。「打ったら100％かからないよって誰も言ってないじゃん！」って、毎回ツッコミを入れたくなります。そしてまた、なんかの必殺技に出てきそうな名前を付けたもんだ（不謹慎） どっかのテレビで。インフルと同じで打ってもかかるのは知ってる。でも重症化しなければいいかな。みたいな事言ってる人いたけども… インフルは一応治療薬があるし、そことは全然違うからね。そうでなくともインフルでも毎年多くの死者は出る訳で。 なんか今の感じだと確かに感染者も減ってきて、緊急事態宣言も終わりそうで。さらにワクチン2回打った人の行動制限緩和とか、その辺…
病院で待ち合わせ。本人は私より先に到着して、事前に血液検査。 売店でパン買って食べて、免疫抑制剤を飲んで、診察待ち。 予約では腎臓内科が先になっていたので、腎臓内科前の待合室で待機。 それなのにいつも通り先に移植外科から呼び出しが…腎臓内科の受付で、先に移植外科に行くと伝えて、移植外科へ。 待合室はほとんど人がいなくて今日はすいてるみたい。 今回も腎臓がさらに悪くなっているから、腎臓内科でよく話を聴くように。このままだと1年後には透析。って言われて、移植後、1年も経っていなし、まともに生活もできていないのに、1年後に透析じゃ、話が違う。移植前は、肝臓を入れ替えれば、腎臓も良くなる、普通に生活で…
5月の連休期間は病院がお休みなので、今回はいつもより診察の間隔を1週延ばして9週間後の5/13(水)に診察を受けに行った。注射の本数を調整すれば問題なく診察日を前後させられるのがヒュミラの良いところだ。レミケードでの治療時なら、9週目は長く感じただろう。いつものように混み合う電車に乗って病院へ向かい、8:40過ぎに病院へ着く。受付が他の患者さんの対応で埋まっていたので、アルコールで手を洗浄し検温してもらうためにサーマルカメラの前で待った。これまでは受付のそばでアルコール消毒と体温を確認され、確認済みの紙切れをもらって待合に行くルールだったのだが、この日は「（カメラで測って）熱はありませんでした…
これは2020年2月初旬の話。 早いものでアレから1ヶ月。 特に変わりありません。 生えてもきません。 1ヶ月で生えてきたら逆に怖いか… ネオーラル50mg 2カプセル 2週間分、処方して貰って終了です。 この辺りから、おかんが…大変なことに なっていきます。 私も精神と体力持って行かれます。 よりによって今か！ 皆さんの髪の毛は抜けませんよ〜に！
これは2020年1月中旬の話。 薬の副作用確認の為だったかな？ 血液検査と診察でした。 血液検査は、特に異常なし。 良かった。 このまま様子見て継続することになりました。 ★先生との約束★ 血液検査の結果や身体の異常をきたしたら 健康を害してまでやることじゃないから 即終了すること。 長く飲み続けれないこと。 最大3年までしか出来ないこと。 この後、定期的に確認され続けられる言葉です。 この辺りから、親の介護が本格的になります。 前々からジワジワ来てたけど 今、思えばあれは老いの認知症で 昨年辺りの怪しさから、本格的な？ 認知症になってきたんだろうね… 今思えば、抜け始めた頃から 親子で違う病…
これは2020年1月お正月明けの話。 大晦日もお正月も関係ないよね。 私の最大の関心事！ とうとうやってきたよ！ 一通りの挨拶をして 副作用も説明してもらい さてさて先生考えこんだよ。 私に合う薬を何にするかで… ジィーと黙って待つよ。私は… この先生とは、そこそこコミニケーション取れていると私は思ってくれてるので 信頼している。 大学病院の先生だからか、 この先生だからなのか？ 凄く話聞いてくれるし ちゃんと説明してくれるし 傷つけないように言葉選んで 話してくれてるのも伝わってくるから たまーに気をつけて突っ込める間柄です(笑) 多分、相性がいい方なんだと勝手に思ってる。 先生と相性悪いと…
こんにちは！ クリタクです！ 今回は、円形脱毛症になってから、 治すために色々やってみたことをまとめてみます。 結構ネットで調べると食事に気を使うとか、 髪に良い行動をとった方がいいとか色々あります。 僕が実際やって良かったこと悪かったこと、 いくつかあります。あくまで個人の感想ですが、 参考にできることはやってみて下さい。 精神安定剤にもなりますので。 それでは書きます。 ①L-92ドリンクを日常的に飲む。 これは実際に私と同じように円形脱毛症になった方のブログを参考に 試してみたことになります。 理屈としては、ドリンクの中に含まれる成分が免疫細胞を活性化させ、 アレルギーを改善させるという…
Drugs Aging. 2022;39(2):129-142. Radiographics. 2022;42(1):212-232. Arthritis Rheumatol. 2019;71(1):33-42. Cureus. 2021;13(9):e17969. Rheumatology (Oxford). 2020;59(Suppl5):v52-v62. SLEは様々な臨床症状を起こすが、その一つに神経症状・精神症状をおこすNeuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE)がある。最近立て続けにレビューが出ていたのでまとめてみた。 …
間質性肺炎の重要な合併症の一つに肺がんがありますが、実は膠原病に伴う間質性肺疾患における肺がんの合併に関してはあまり知られていません。 今回、日本から膠原病に伴う間質性肺疾患と肺がんの合併に関してまとめた研究が報告されました。 Watanabe S, Saeki K, Waseda Y, Murata A, Takato H, Ichikawa Y, et al. Lung cancer in connective tissue disease-associated interstitial lung disease: clinical features and impact on outco…
高安動脈炎は難治性かつ治療エビデンスも限られることから、どう治療するかは非常に悩ましい 参考になるのはガイドラインで、日本・アメリカ（ACR）・ヨーロッパ（EULAR）それぞれガイドラインが存在する ACRガイドライン…2021年大血管炎ガイドライン（Arthritis Rheumatol. 2021;10.1002/art.41774.） EULARガイドライン…2018年大血管炎ガイドライン（Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):19-30.） 日本ガイドライン…血管炎症候群の診療ガイドライン（2017年）（https://www.j-circ.or.jp/cms/w…
９日（月）から生理になりそこからみるみる体調が悪くなってしまい、午前中熱が 出て関節痛も出てきた😣 やばいやばい入院やん！とあせる。午後からは熱も下がり そうすると動けるようになるんだよねー😑そんなこんなを４日ほど過ごし、今日 検査してスティル病が再発していることが判明。。。またまたステロイドを増やさ なければならず、順調に減っていっていただけにかなり落ち込む。。免疫抑制剤も 新しいものに変えることに。入院は免れて本当にホッとしたー－－－－😚 気をつけててもちょっとした体調不良きっかけにしょっちゅう再発するこの病気。 いつか落ち着く日がくるんやろか。とにかくまたひっそりと生活する日々を続けなく…
＊母ケメのLINE＆電話＊ 12日は肺の専門医の定期受診日。 車を運転して遠路はるばる行ってきました。 全身性エリテマトーデスの専門医が「新しい治療法を始めてみたいけれど、肺（非定型抗酸菌症）にとってはこの治療法はやっても大丈夫か？ということを確認したい」と、肺の先生にお手紙を書いてくれました。 kireinahana.hatenablog.com その手紙を読んだ肺の専門の先生曰く、「この治療法はすすめない」とのこと。 ・やろうとしている新しい治療法は免疫抑制剤を使うので、肺にいる菌が活性化し肺の状態が悪化する可能性がある。 ・悪化した場合、それを改善するための治療法がない。（ということは肺…
３月いっぱいでメトトレキサートを 一旦休薬しました。 今日で1ヶ月半経ちました！ 今休職してることもあって、 手への負担は家事とあと国試の勉強で タイピングしたら本を持ったり その他もろもろくらいで、 休薬前よりは 手に負担のない生活をしていることも 関係しているかもしれませんが、 昨日までは比較的 手の痛みはほとんどありませんでした。 指の関節がちょっと重だるいなーとか まげにくさみたいなのは感じましたが 痛みはなかったです。 昨日は一日なにも用事がなく ほぼ半日ずーっと勉強していたせいか 痛み「1」？くらいはある気がします。 あとはやっぱり深くまげるとというか つよめのグーするとバネ指にな…
ワクチン接種について 新型コロナワクチンのかかりつけ患者様への接種については、詳細が決まり次第、院内掲示、ホームページ及びTwitterで発表いたしますので、お電話での問い合わせはご遠慮くださいますよう、お願いいたします。公式Twitter、または『ワクチン 吾妻さくら病院』で検索してください。 外来受診を希望される方へ 現在、新型コロナウイルス感染症の流行が懸念されている状況を踏まえまして、当院では以下の通りご案内しております。患者さまには大変ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解・ご協力のほどよろしくお願い致します。 訪問診療の患者様に於きましては、24時間365日対応いたしますので通常通…
昨日5/9は9回目のナローバンドUVB照射。 まだそんなに大きな変化はなく。 ちまちま前に進んでいるような。。。くらいの状態。 継続している飲み薬：セファランチン 継続している軟膏：プロトピック（免疫抑制剤） 今回は１６時半に皮膚科入りして出たのが１８時３０分過ぎ。 自分の余計な質問から、ガッツリ診察室説明に回されてしまってやぶへび状態。 こういう余計な時間増やす癖も一緒に治したい。 皮膚科(保険診療１５００円） 駐車場代４００円 （近くのコインパーク利用。腰痛・雨・寒いの３点セットの為に迷わず利用） 今回はショッピングセンターの駐車場に止めて、帰りに買い物する気力なんて最初から無かった。 皮…
ペンギンドクターより その１皆様 立て続けですが、今回は「元外交官佐藤優」についてお話します。 とは言うものの、一応COVID‐19関連の意見も添えないと格好がつかないので、転送します。山登一郎名誉教授の主張は以前にも紹介しました。MRICではお馴染みの方ですが、よく勉強されています。（編集者註：次回紹介します。）前回、中村祐輔医師の本について紹介しましたが、日本の政府の新型コロナ対策の立ち遅れの根本的な原因はPCR検査の少なさに起因していると私も思っています。そりゃそうです。病気というものは診断してから治療および蔓延対策が始まるものです。誰にも自明のことです。 ウクライナについてもまずは情報…
Lancet. 2022;399(10335):1646-1663. 糸球体腎炎は膠原病によくある症状かつ、予後を規定する重要な疾患である。一方で膠原病とはあまり関係しない腎炎もあり、手出ししにくい領域でもある。そのへんの復習になるレビューがあったので読んでみた。非常に長いが、大変勉強になった。 【ポイント】 糸球体腎炎の根本的な原因や発症機序の解明が進み、糸球体腎炎の分類は、生検パターンに基づくアプローチよりも疾患の原因に基づくアプローチが行われることが多くなった 急性糸球体腎炎の原因としては、免疫複合体関連・抗GBM抗体関連・ANCA関連・C3腎症・単クローン性免疫グロブリン関連の5つに分…
温かい日が続いていますね。 当院でも、発症致死ほぼ100%の変異型猫コロナウイルスによる猫伝染性腹膜炎(FIP)の治療を行ってきました。 もともと下痢を起こすウイルスとしてコロナウイルスに感染していると コロナウイルスに変異が起きる場合があり、猫伝染性腹膜炎を発症します。 主に発症は2峰性で、1歳未満の子猫と老齢猫が発症しやすいと言われています。 1歳未満の子の場合は、黄疸や腹水が溜まって食欲がなくなりぐったりします。 老齢猫の場合は、目の中の濁りや出血、食欲不振、けいれん、貧血などが主な症状です。 発症致死ほぼ１００％であり、今まではインターフェロンの注射や抗炎症剤、免疫抑制剤、抗真菌剤の投…
ワクチンはなく、『感染症はかかって治す』という方法しかなかった時代は、2、3割の子供が幼少期に感染症で命を落としていたんだけどね……公共の電波で、こんな無知で危険な発言を流していいの？ https://t.co/UqGij87JYM— 知念実希人 小説家・医師 (@MIKITO_777) May 2, 2022 小児でおおかたが軽症だが稀に重症化して致命的になるケースって、やっぱり脳症が真っ先に想定されるんだよなあ…やっぱりワクチン、子供にも打ってほしいと思ううちの長男には先日一回目打ったけど、理由のうちかなりの割合が脳症予防だったよ https://t.co/Gzdw9skZpm— にゃむに…
わたしは、複数種類の免疫抑制剤をのんでいる関係で、生活にいろいろな制限があるが、たとえばCOVID-19のワクチンの効きがいいのかわるいのかについては、実はよくわからない。過去2回がファイザーのワクチンだったので、3回目も同じのがいいなあと区の接種の枠を探していたら、モデルナばかりでファイザーのがなくて、2回目接種から7ヶ月以上を経過して3回目接種を受けることになった。 今回は、2回目までの接種を受けた会場とは違う場所だ。乗ったタクシーの人が道に不案内だったり、タクシーを降りたあとにも道に迷ったりして、予約時刻間際に会場にたどり着いた。それだけでも恥ずかしいのに、帰りもバスを微妙に乗り間違えて…
腫瘍は遺伝子の変異(ミス)により起こる病気です。そのリスクを上げる要因がわかっているものもあります。 すなわち、このリスク因子を回避することが、ある特定の腫瘍を予防することにつながる可能性があります。 今回はその腫瘍が発生するリスク因子についてお話しします。 腫瘍の発生に関与する因子 1. ホルモン(内分泌)の影響 犬の避妊手術で防げる腫瘍 猫の避妊手術で防げる腫瘍 犬の去勢手術で防げる腫瘍 猫の去勢手術で防げる腫瘍 2. 物理的な刺激の影響 物理的な刺激となり得る要因 3. 化学物質の影響 タバコの煙と犬のがん タバコの煙と猫のがん 治療などに使うお薬や薬剤とがん その他の化学物質とがん 4…
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