医療ソーシャルワーカー

ーーーー講義録始めーーーー 「なるほど、どのケースもそれぞれに葛藤があったのではないかと感じます。そのような思いの積み重ねの中で、病院内でさまざまな取り組みを行ってきたとお聞きしています。約10年間でどのような変化や取り組みがあったのか教えていただけますか？」 「ええ、私が初めて『身寄りがない』、もしくは実質的に支援者がいない方のケースに出会ったのは、2000年ごろ、10件ほどだったかと思います。当初は、身寄りがないことがどのような問題を引き起こすのか、担当を通じて痛感しました。現代の日本は、家族や親族、つまりサポートしてくれる人がいることを前提として制度が作られているため、そういった支援が受…

ーーーー講義録始めーーーー 周辺の関係者や専門家からの情報収集は非常に重要ですが、実際のところ、情報収集は容易とは言えない状況が多いです。例えば、地域の福祉機関や行政機関など、関与している組織から情報を得られる場合もありますが、現場で働いていると、どこにも繋がりがなく、地域の中で孤立して暮らしている方が非常に多いと感じます。そのような方の場合、周囲から情報を得るのは難しく、住んでいた家からできる限り情報を収集し、どうすればよいかを検討する必要が増えてきています。孤立している方に関しては、不動さん（※インタビュー対象者）が既に経験されている通り、関係者がいない状況でうまく支援を行うのは困難です。…

ーーーー講義録始めーーーー 「よろしくお願いします。普段のお仕事はいかがですか。」 「実際に働いてみると、病気に伴い医療費が払えない、仕事に支障が出るなど、生活に関するさまざまな問題を抱える方が多くいらっしゃいます。こうした問題を解決するためのサポートを、日々行っております。」 「さて、早速ですが、意思決定支援に関してお伺いします。印刷教材でも取り上げられているテーマですが、これまでのご経験の中でどのような事例があったか、具体的な内容を少しご紹介いただけますか。」 「入院に関する問題を抱える方は、日々様々な意思決定を迫られており、大きなものから小さなものまで、その結果が生活に大きな影響を及ぼす…

ーーーー講義録始めーーーー では、最後に支援経験のある医療ソーシャルワーカーへのインタビューをお届けします。インタビューは、北海道札幌市にある医療法人尚仁会 新栄病院の地域医療連携室副部長、不動宏平さんに行いました。 新栄病院は、166床の一般病棟、回復期リハビリテーション病棟、療養病棟を有する病院であり、入院経路としては他の急性期医療機関からの紹介が比較的多い病院です。医療ソーシャルワーカーの体制も確立され、入退院支援や転院調整、療養支援など、さまざまな支援を積極的に実施しています。中でも、不動さんをはじめとする同僚の医療ソーシャルワーカーは、身元保証がない方への支援体制を整えるため、院内外…

ーーーー講義録始めーーーー 次は、実際の支援事例を通して医療ソーシャルワーカーの支援内容を考察します。本事例は、複数の実際の事例を組み合わせて加工したものです。 事例の患者は、女性で一人暮らし（住宅の2階）をしていました。近所の友人が、新聞が何日も取り込まれていないことに気づき、管理事務所に連絡。管理事務所の担当者が警察とともに部屋を確認したところ、患者は意識が朦朧として倒れており、すぐに救急搬送されました。検査の結果、脳梗塞が判明し、左半身の麻痺、会話困難、理解力の低下が認められました。急性期医療として集中的な治療が行われた後、現在は身体機能の改善を目的とした回復期リハビリテーション病棟に移…

ーーーー講義録始めーーーー では、次に医療ソーシャルワーカーの役割と具体的な業務内容について見ていきましょう。医療ソーシャルワーカーは、国家資格を有する社会福祉士であり、社会福祉学を学問とする専門職です。1987年に社会福祉士が国家資格化され、またメンタルヘルス領域では主に精神保健福祉士が国家資格となり、こちらは1997年に資格化されました。一般に「医療ソーシャルワーカー」といった場合、精神神経科以外の一般医療に従事するソーシャルワーカーを意味し、精神科領域の場合は従来「精神科ソーシャルワーカー」と呼ばれていましたが、現在は「メンタルヘルスソーシャルワーカー」と呼ばれています。ここでは、一般医…

ーーーー講義録始めーーーー さて、先ほど述べた近年の政策動向は、私たち一人ひとりにどのような影響を及ぼすのでしょうか。ここでは、ミクロの視点からその経験について考察します。何らかの病気や怪我で医療機関を受診する場合、一過性の治療で済むこともありますが、集中的な治療や入院が必要となったり、長期間にわたる治療・リハビリテーション、または医療と介護の両方が必要になる場合もあります。現行の医療政策では、医療や病床の機能が「高度期」「急性期」「回復期」「慢性期」といった区分に基づいて運用されており、治療や療養の現場が段階的に移行していく仕組みとなっています。 たとえば、脳血管疾患を発症した高齢者が、救急…