地域医療実習でクリニックに来てはや1週間がたった.今日訪問診療で経験した貴重な経験について振り返ってみる. 患者さんは6か月前に左上葉肺腺癌,多発脳転移,多発骨転移と診断され,3か月前に左頭頂葉の転移性脳腫瘍の摘出術を行った.独居だったためサービス付き高齢者向け住宅に退院となったが,ADLや認知機能はほとんど保たれていた. 今日訪室してみると上級医が前回訪問した時よりも意識状態が悪化しており,新規の右上下肢麻痺も見つかった.施設職員や家族曰く,2週間くらいこのような状態だったとのこと. 医学的には,脳転移巣が増大した可能性,腫瘍を背景に凝固亢進して脳梗塞になった可能性,転倒を契機に慢性硬膜下血…