家庭医

ここはワークショップで取り扱わなかった部分です。 多分、僕たち素人にはあんまり重要ではない（…と勝手に思ってますが）部分です。 前提として会計には大きく現金主義と発生主義というのがあります。 ニコニコ現金払い！ 現金主義はお金を受け取った段階を収益、商取引成立とする立場でお金と商品を交換した時などがわかりやすい例です。 発生主義は売ります・買いますの意思表示が合致して商取引が成立した段階で収益に計上する立場です。 前述の貸借対照表も損益計算書も発生主義により記載されています。でも、実際に手元で現金化するまでには金額が変化することがあります。 例えば、医療機関で言えば保険収入（窓口で支払われない…

過去に記事にした内容ですが、動画にしてみました！ アルツハイマー型認知症とは症状が違います。 是非みてみてください！ レビー小体型認知症の話 レビー小体型認知症の自然経過 レビー小体型認知症はこちら⬇︎ ohunafamily.com アルツハイマー型認知症はこちら⬇︎ ohunafamily.com

高血圧の治療のうち、お薬を使わない他の治療についてです。 運動 運動 運動が降圧効果があることは1986年に週３回の運動プログラム（135分/週）と週7回の運動プログラム（315分/週）の降圧効果を比較11)したところ、週７回の方が有意に低下していたが、その70〜100％を週３回のプログラムが達成していたため、2日に１回程度、週120分程度の運動がよく推奨されている。その後、頻度と週の総運動時間のどちらがより重要かを確認するために2003年にステージ1または2の本態性高血圧の207人の未治療被験者を対象とした8週間の運動介入研究12)が行われた。運動の期間と頻度/週に基づいて5つの群に分けられ…

『高血圧』は治療した方が良いといっても、どこまで下げたら良いの？という部分は医者によって説明が違います。最近までの研究だとこんなことがわかってますよーというお話です。 高血圧の話は険しい道のりと一緒…長いんです。 治療目標について JSH2019 75歳以上、蛋白尿陰性CKD、脳血管障害（両側頸動脈狭窄、脳主幹動脈閉塞） ⇨ 140/90mmHg それ以外 ⇨ 130/80mmHg 75歳以上でDMや蛋白尿陽性CKDがある場合で忍容性があれば130/80mmHg ACC/AHA2017 一律130/80mmHg ESC/ESH2018 65歳未満の健常人130/80mmHg 65歳以上 140…

さて、『高血圧の話』の続きです。そろそろ退屈ですよね…、わかります、わかります。 忙しい日々に勉強させられる専攻医… 高血圧の初期評価 初期評価は3つの軸で行うとわかりやすいです（JNC7より）。 ①心血管リスクの評価 ②臓器障害/心血管疾患合併の有無 ③二次性高血圧の除外 の順番です。 高血圧の初期評価①について ①心血管リスクの評価として 電子カルテから 年齢（男＞55歳、女＞65歳） 受付時に確認しているはず！ 肥満（BMI＞30） 初診時に身長・体重測定を忘れずに！ 検査より 糖尿病 血糖値、HbA1c 脂質異常症 HDL、T-cho、TG ※保険上LDLを含められず、LDL＝T-ch…

クラミジアって性行為感染症の中では有名で外来でもよく遭遇します。ちょっと特殊な存在なのと、外来でも意外とよく遭遇するので実習中にも取り上げました。なんとなく性病って怖いなぁと思っている人にも読んでもらえると嬉しいです。 性病がなんとなく怖い！ かつてSTDと呼ばれていた性病ですが、感染症だとはっきりさせるために現在ではSTI、性行為感染症と呼ばれることが多いです。 性行為感染症としては以下のような病気があります。 淋菌：潜伏期間2〜7日程度、排尿痛や膿が出る。女性は帯下が多くなるが痛みなどは感じず、感染に気が付かないことも多い クラミジア：潜伏期間は1〜4週間程度（1〜2週間程度との記載も多い…

◆新着情報は、文頭に*NEW* と表示しています。 （新たなポイント） ●*NEW*疫学モデルのアップデートが発表されました。 ●*NEW*アルバータ州カルガリー国際空港とCoutts陸路国境の２か所で実施されている自己隔離期間が短縮されるパイロット・プログラムは、２月２１日午後９時５９分MSTより一時停止されます。 ●*NEW*アルバータ州にて、ワクチン接種計画のアップデートが発表されました。 ●*NEW*マニトバ州にて、新型コロナウイルスワクチンの接種記録がオンラインで確認できるようになったことが発表されました。 ●*NEW*サスカチュワン州にて、３月１９日まで規制が延長されています。 ●…

◆新着情報は、文頭に*NEW* と表示しています。 （新たなポイント） ●*NEW*疫学モデルのアップデートが発表されました。 ●*NEW*アルバータ州カルガリー国際空港とCoutts陸路国境の２か所で実施されている自己隔離期間が短縮されるパイロット・プログラムは、２月２１日午後９時５９分MSTより一時停止されます。 ●*NEW*アルバータ州にて、ワクチン接種計画のアップデートが発表されました。 ●*NEW*マニトバ州にて、新型コロナウイルスワクチンの接種記録がオンラインで確認できるようになったことが発表されました。 ●*NEW*サスカチュワン州にて、３月１９日まで規制が延長されています。 ●…

11月から1月までの3カ月間、スートラクラスの前、あるいはその晩に必ず発作をおこしていたシュー理事長であるが、今月はセーフ。それどころか、昨日のいちごまるかぶり写真からもわかるように、状態はすこぶるよろしい。鍼灸治療後も発作が出て抗てんかん薬を使うことになったいきさつは以前書いたけれど、その敗北宣言に伴って鍼灸治療も中断していた。毎週電車で通うのはシューにとってストレスのようで電車の中で吠えること、また寒い日に外で待つこともキツく、犬連れだとカフェに入って暖を取ることができないため、芯から体が冷えて自分自身の健康にも障るようになってきたことが主な理由である。何かあったときにすぐに行けないことも…

◆新着情報は、文頭に*NEW* と表示しています。 （新たなポイント） ●*NEW*カナダ連邦政府は、水際対策強化の開始日等のアップデートを発表しました。 ●*NEW*アルバータ州にて、カルガリー国際空港とCoutts陸路国境の２か所で自己隔離期間が短縮されるパイロット・プログラムが継続中ですが、このうちカルガリー国際空港では、プログラムが近い将来一時停止されることが発表されました。 ●*NEW*マニトバ州全域にて、２月１２日より規制が一部緩和されました。 ●*NEW*サスカチュワン州にて、ワクチン接種計画のアップデートが発表されました。 １． カナダ政府 *NEW*現在、カナダ連邦政府は、不…

◆新着情報は、文頭に*NEW* と表示しています。 （新たなポイント） ●*NEW*カナダ連邦政府は、水際対策強化の開始日等のアップデートを発表しました。 ●*NEW*アルバータ州にて、カルガリー国際空港とCoutts陸路国境の２か所で自己隔離期間が短縮されるパイロット・プログラムが継続中ですが、このうちカルガリー国際空港では、プログラムが近い将来一時停止されることが発表されました。 ●*NEW*マニトバ州全域にて、２月１２日より規制が一部緩和されました。 ●*NEW*サスカチュワン州にて、ワクチン接種計画のアップデートが発表されました。 １． カナダ政府 *NEW*現在、カナダ連邦政府は、不…

月曜日、祝日だった。なんかだんなは今回の週末はイマイチの調子。でも、体動しときたいと週末恒例のうちがある丘を走りに出かけた。でも、1キロ走った段階でめまいがして、歩いて帰ってきた。少し横になると部屋に行ったが、しばらくして大声で私の名を叫んだ。めったに叫ばないので、何かあると走っていくと…。「天井が回ってる！気持ち悪い。吐きそう！」と言うのて、慌ててキッチンにかけ戻りアイスクリームの空きコンテナをつかみ、猛ダッシュでだんなの元に。ゲーゲーすること三回。ひー、これ処理するのか〜、と思った。だんなは吐いても気持ち悪いのは変わらないらしい。起きてるのつらいから寝ると言うので横になるのを手伝った。なん…

晴れ。日平均気温マイナス5°C、最高気温マイナス1°Cは1週間ぶり。昨日Bio Companyで調達したケールでスムージー、濃い緑味を想定してたが特にこれといって。10時50分DZT: Diagnostisch Therapeutisches Zentrum am Franfurter Tor〈甲状腺は、超音波が異常なし、血液検査は結果待ち。家庭医指定の検査クリニックは、予約あっても番号札を引き氷点下の外の日陰！で20分待って、見えにくいディスプレイの表示番号でやっと受付、って仕打ち。手狭な内部構造でコロナ対応するため、とは理解しつつも、呪w〉担当になった受付医師看護師全員が平均レベルに親切な…

◆新着情報は、文頭に*NEW* と表示しています。 （新たなポイント） ●*NEW*カナダ政府は、２月１５日より、陸路での入国に際しても新型コロナウイルス検査の陰性証明が必要になると発表しました。 ●*NEW*２月８日より、アルバータ州にて、規制が緩和されています。 ●*NEW*マニトバ州にて、２月１２日から規制が緩和されることが発表されました。 １． カナダ政府 *NEW*２月１５日より、陸路での入国に際しても、空路の場合と同様に新型コロナウイルス検査の陰性証明が必要になると発表されました。 https://www.cbc.ca/news/politics/negative-test-lan…

今回のエントリは、シリーズ化で、前回はこちら（⬇︎）になっています。 １月２日（土） 発症以来この１週間、食欲が（ほぼ）湧かなかった。一日中寝ているから、お腹も空かない。 嗅覚も味覚も喪失（もしくは誤作動）していたから、食べ物を見ても「これは食べるもの」という認識ができなくなっていた。飲み物を口にしても、オレンジジュースが苦いネクタリンの味に感じられたり、マンゴージュースが逆に爽やかなオレンジの風味がするといった、想像を絶する味覚の変化が起きていた。 でもこの日あたりから、嗅覚の回復に引き続き（徐々にではあったが）味覚が戻ってきたようであった。 夕方頃、突如、空腹を感じ「何か食べたい！」という…

ついに今年度の「若手医師のための家庭医療学冬期セミナー(通称”冬セミ”)」が終了した。私は昨年度に引き続き、全体講演の冬期セミナースタッフ(冬セミスタッフ)として参加した。 https://confit.atlas.jp/guide/event/jpcawinter16/top 無事に終了したことの安堵と達成感とともに、どこか淋しい気持ちもある。 せっかく全力で走りきったので、昨年度から今年度の冬セミにかけて、振り返ってみようと思う。 冬セミスタッフのメリット・デメリット ■冬セミスタッフになってよかったこと(メリット) ■冬セミスタッフになってしんどかったこと(デメリット？) 回顧録 冬セミ…

健康は人にとって最も大切なものの一つでしょう。 しかし、人は健康でなくなるまで、健康でいることのありがたさを感じることはあまりありません。 多くの患者さんが、 ’これまで普通にできていたことができなくなるなんて’ と言います。 所謂臨床医の仕事は、何か事件が発生したらそれに対して対応する、の連続です。 それよりも病気にならないことを目指した方がいいのではないか、とよく思います。 一度なってしまったら治らない病気も多い。 ならば、ならないようにするのが一番いい。 そのために必要なのは、市民教育やかかりつけ医（家庭医）制度の普及だと思います。 医者は患者さんの健康を守るためにできることをします。 …