導尿

先日、医ケアの研修に行ってきた。 生まれて初めての導尿。わたしは病棟で患者さんに導尿をした経験がなかった。 まず、”導尿” とは何か、簡単に説明します。膀胱に溜まったオシッコを出してあげることです。どうやるかというと、尿道に柔らかい管を挿入していって、それが膀胱に達すると、尿が出て来るのです。ちょっと怖い手技だ。やられる方はもちろん、やる方も。 どんなときにするかというと、まずは、手術のあととか。オムツでいいじゃん、と思うかも知れないが、尿の色、血尿などを確認し、量をしっかり計測する必要があったりする。そういう時は、オシッコの管は挿しっぱなしだ。これは、体が回復すれば、導尿をやめることができる…

No.0044 人間ドック再検査 ２ 人間ドック再検査の続きです。 いよいよ導尿が行われます。 処置室に入るとベッドが数台並んでいました。 当然カーテンで仕切られいますがカーテン一枚です。 そのうちの一台のベッドに案内されました。 看護師さん：「今準備しますからベッドに座っていてください。」 と言われドキドキしながら待っていると何やら色々持って来られたようでしたが怖くれ見ることができませんでした。 看護師さん：「それではズボンと下着を脱いで横になってください。」 といってまたでていかれました。 言われる通りズボンと下着を脱いでベッドに横になっていたのですが何せカーテン一枚で囲われているだけです…

No.0043 人間ドック再検査 人間ドックの検査結果が送られて来ました。 いつもは忘れた頃に結果が届いていましたが、今回は検査の２日後に届いて驚きでした。 検査結果は検査の時言われた通り 腹部超音波の精密検査を受けてくださいとのこと プラス リウマチの精密検査を受けてくださいとのこと リウマチ これってあのリウマチでしょうか。 今まで言われたこともありませんし自覚症状もありませんのでちょっと驚きです。 まあ、今は泌尿器科のことで頭がいっぱいなのでとりあえず後回しにしておきます。 腹部超音波の精密検査に関してはもう予約を入れてあるのでその日を待つだけです。 ほかの項目に関してはほぼ問題なくいつ…

先日のことだ。看護師のいる保育園に見学に行かせてもらった。『こんもり保育園』（仮称）は、定員は50名ほどだが、看護師が４人もいる！。びっくり。 もちろん、４人ともフルタイムではないが、医療的ケア児が３人いるからだ。 医療的ケア。病院などの医療施設以外の場所で、つまり在宅で、長期的に継続的にッ必要とされるケア障害者福祉サービス等報酬では１４項目が挙げられている。たとえば、在宅で人工呼吸器を使っている、痰の吸引が必要、胃ろうから栄養を取っている、オシッコを出すのにカテーテルという管を入れて”導尿”する必要がある、なんかが私が接したことがある児だ。そのほか、人工肛門（ストーマ）、１型糖尿病の子の血糖…

こんにちは、毎日死に物狂いで仕事をしているNever give up nurseです。 今回は現役看護師である僕が仕事をしていると何でそうなるのか、原因は何か考えることが多くその経験から様々なことを学んだので、その学んだことを生かして看護師国家試験の問題について解説したいと思います。 今回のことが少しでも皆様のお役に立てればと思います。 問題21.成人男性の間欠的導尿においてカテーテルを挿入する長さで適切なのはどれか ①6～８㎝ ②12～14㎝ ③18～20㎝ ④24～26㎝ 答え.③ □解説 男性の尿道の長さは16～20㎝なので導尿カテーテルを挿入する長さは18～20㎝となります。 女性の尿…

手術後のトラブルまえがき 前述した通り手術直後の3日間は本当に・・・ 地獄 でした💦思い出しただけでも涙が (´；ω；`)ｳｩｩ 自分が経験したトラブルは大きな手術をする方に誰にしもありうる話なので、非常に参考になると思います 一言添えるだけでトラブルを避けれる対策もあるので、大きな手術を控えている方はしっかり読んでいただければ幸いです (医者が受け入れてくれるかは微妙ですが) 大腸手術直後のトラブル 腹腔鏡下S状結腸切除手術を行って部屋に戻り、酸素マスクやふくらはぎ運動器具、心電図パッチなど、色々な医療器具を装着した状態で次の日の朝を迎えました 当然、手術傷の痛みを軽減するため手術前に留置し…

※キレイな内容ではないので、お食事中の方はお控え下さい。 好まない方も他の記事をご覧くださいm(_ _)m 先日 我が家のゼブラくん👦が胃腸風邪になりまして、 急に思い出したことがありました。 以前、看護師としてバリバリ働いていた頃。 私、 胃腸風邪で夜勤２回したことあります🙋 コレは本当に辛かった💦 マジ、死ぬかと思った (´༎ຶོρ༎ຶོ`) 何故、胃腸風邪なのに休まず夜勤したのか❓ それは 夜勤中に発症したからです😭 （しかも２回も） 途中で交代なんて、よっぽどの事が無ければ出来ません。（看護師長のひんしゅくを買います👛） ☆もし良ければ私の黒歴史シリーズもどうぞ🤲 oimo-chan.…

一定の年齢になれば、死は、他人事ではなくなります。どんな死に方がいいかでは「ピンピンコロリ」が理想とも言われることがありますが、「コロリ」というのは、心臓まひや脳梗塞などの基幹臓器の停止が突然現れてあの世へ旅立つという事のようです。ガンなどのように闘病の結果でピンピンではなくヨレヨレになって死ぬのは哀れだなという事です。しかし、一人暮らしであれば、ピンピンコロリも可能ではありますが、人が周りにいれば、すぐに１１９番の末、型通りに蘇生処置を受け、救急車に乗せられて、症状次第では、心拍により気管チューブを挿入し、人工呼吸器につなぎ、点滴をして、導尿カテーテルを入れてと管に繋がれた体にしてくれます。…

尿道カテーテル挿入法に関するエビデンスのシステマティックレビュー Ercole FF, Macieira TGR, Wenceslau LCC, Martins AR, Campos CC, Chianca TCM. Integrative review: evidences on the practice of intermittent/indwelling urinary catheterization. Rev Lat Am Enfermagem. 2013 Feb;21(1):459–68. www.scielo.br 目的 尿道カテーテルの挿入法（間欠的および留置型）に関する最新のエ…

アセスメントの文例集です。 作成中の言い回しに迷ったときに「すぐに使える」ケアプラン文例を症例別に集めました。コピーしてそのままお使いください。同じようなケースがあった際に「こんな支援があるのか」と参考にしたり、複数のプランを組み合わせて使うことも可能です。忙しい日々の業務の効率化にぜひお役立てください。 なお、こちらの文例集はあくまでご参考として提供するものであり、文例集のご利用に起因してなんらかの損害が生じた場合であっても、責任は負いかねますのでご了承ください。 記事の末尾で文例PDFを無料ダウンロードできます。ぜひご利用ください。 アセスメント文例 健康状態 身体状況 麻痺・拘縮等 皮膚…

鼻炎か風邪か、お迎え当初から鼻がスンスンして鼻水が出るシロン。 病院でも伝えましたがごく軽いので様子見となり、なんとなくズルズル続いています。 この日もシロンが大きめのくしゃみをしたので見に行くと・・・ 🏰 なんかでた あれぇ😳 鼻血！！！！！ 鼻の毛細血管は切れやすいから、くしゃみ後の鼻血ならそんな慌てることでもないんですが 毛が白いと真っ赤な血が映えること映えること・・・ 正直じんが顎まで鼻血垂らしてたとしても気付かないかもしれないけど 白猫だと痛々しく思えてしまう💦 🏰 なめるからだいじょうぶ 拭くよ拭くよ〜💦 それにしても長引くね・・・ あんこみたいにならないようにしないと・・・ あん…

メグです！前回更新してから約1ヶ月が経過してしまいましたが、先日無事に出産を終えました。 evolvedays.net 記憶が新しいうちに出産レポを書き留めておきます。 分娩日決定 入院当日〜分娩まで 分娩後 かかった費用 分娩費用 赤ちゃんの処置費用 体の変化 体重変化 その他不調 感想 無痛じゃないと耐えられなかった 立ち合いはやっぱりしなくてよかった いろいろ準備したけど使わないものが多かった 分娩日決定 37週、38週での検診で子宮口が2センチ開いていたので、39週2日で入院して誘発分娩することになりました。 最後の検診で言われたことは以下の二点です。 赤ちゃんがまだ降りてきていないの…

Illustration by Storyset ※ 出血、嘔吐、💩の話が出ます ※ 妊娠期🤰 つらかったこと 6月〜8月あたまくらいまでつわりがあって、これがとにかく辛かった。 世の中のありとあらゆる酸っぱいものと糖なし炭酸を欲しては嘔吐 「これはつわり酷くても食べられる！」を数日ごとに繰り返しては嘔吐 歯磨きするときに嘔吐 浴室に入るたびに浴室のニオイで嘔吐 現代医学で未だにつわりの原因が解明されてないとか意味がわからないもぅﾏﾁﾞ無理 あとは食事制限で約10ヶ月の間、生ものとかカフェインが摂取できないのも結構ツラかった； 反省点 タクチケを余らせた 市から妊婦用のタクチケがもらえるんだけ…

来週、東京へ旅行（帰省）にいきます。子宮頸がん、そして自己導尿になってから初めての旅行です。しかも子連れ。言葉の通じる7歳女の子とはいえ夫なし（ワンオペ）で行くので、自分の体力と導尿のタイミングが不安です。 水道がすぐ近く（0歩の距離）にあると良いので、ホテルのユニットバスは導尿しやすいのではと思っています。どうかな。 問題は外出先ね。多目的トイレ（みんなのトイレ）を使う事になるので、そのために先日、ヘルプマークももらってきました。 miri-pee.hatenablog.com もちろんヘルプマークがなくても利用できるけど、「なんでこいつが多目的トイレから 出てくるの？」という顔を時々される…

せん妄に関して薬物治療は、簡単ですが安易かつ患者さんの為にならない治療です。 脳外科医として働いていた頃に、クモ膜下出血で救命した患者さんがいました。 60歳代の患者さんで比較的若く自分で食事も食べれるし、自排尿なども自立しておりリハビリ病棟でリハビリ行った後に自宅退院となりました。ただ、出血の影響で前頭葉が傷んでおり少し陽性症状(大きな声で叫んだり等)があるのが難点でした。この患者さんは精神科を受診し、薬を沢山処方され陽性症状は無くなりましたが寝たきりの様な病状となり、肺炎で運ばれてきたのを見て愕然とした記憶あります。 せん妄などの症状に対しては、まず最初は薬物を使わないのが原則です。 具体…

ネット上にちょうどいい「尿量を書き留めておく表」が無かったので、自分で作りました。入院中に看護師さんからもらって書いていたのに近い形です。 走り書きしやすく、シンプルなので医師に見せやすいかなと思います。 PDF尿量表（PDF）はこちらをクリックしてダウンロード＆印刷してください 尿量表サムネイル ちなみに私は、今は導尿量だけを計る事にしたので、下記のような使い方をしてます。 手書き尿量表

戦車や重機のキャタピラ、無限軌道走行装置って、車輪に比べて走行抵抗がとても大きいのだろうと思っていました。 模型や玩具の戦車などは、実物と大きさや重量それから履帯の材質や構造が違うことも影響していると思いますが、緩い坂道で軽く動き出すようなものではありません。 ところが、先日タミヤ楽しい工作シリーズの連結式クローラー&スプロケットセットで作ったドイツのティーガー戦車風のキャタピラで遊んでいてあまりに軽く動くのに驚きました。え？こんなに軽く動くの？ 模型や玩具のキャタピラ履帯は大抵ゴムや軟質プラスチックの一体整形です。だから履帯自体の弾性もあって抵抗が大きいのだろうと推測できますが、それにしても…

今回は私が受けた性別適合手術の準備と体験についてお話しします。これから手術を検討している方の参考になれば嬉しいです。 入院前の自己処置 陰部の剃毛手術1週間前には陰部の剃毛を行い、感染症リスクを減らすために、手術当日には陰部、胸部、へその洗浄が必要です。 手術前の準備 私の住まいから手術を受ける「愛育レディースクリニック」までは遠かったため、手術の2日前に東京に向かいました。手術当日は落ち着いて準備したかったので、クリニック近くのホテルに前泊しました。東京に到着した夜は、後輩と食事をしてリラックスする時間を持ち、少し緊張が和らぎました。 手術前日の準備 手術の前日は、15時以降は水分のみの摂取…