病気
心臓の負担を避ける為、安静が最も必要です。心不全は入院して患者さんを安静にしてるだけで利尿がつき、状態の改善がみられます。また、患者さん自身も治療方法を勉強することが大切で、たとえば、どのくらいまでの運動量が許されるのか、そして食塩を制限するにはどうすればいいかなどについては、しっかりと主治医の指示を仰ぎましょう。
マスコミでは社会上の立場から、首吊り自殺も心不全として報道することが有る。また、警察においては、変死体を司法解剖もせずに心不全で片付けることは珍しくない(参考)。
こんばんわ〜! Mやでー!\(^o^)/ 皆さんお元気ですか〜? 春ってやたら眠いですよね。 ボーっとしちゃう。 花粉も黄砂も飛んでますからね。 仕事中駆血帯がない!ない!どこにもない! 私の駆血帯知りませんかー!? ってみんなに大捜索させといて、家に帰ったら昨日着てたユニホームにぶら下がってました笑 みなさんすみません。。。 ぶら下がったままなことに気づかないまま持ち帰り、洗濯し、干してましたね笑 ぼーっとしてるにもほどがあるよ! 怖い怖い! 今日は、父の看病に際してタメになった書籍があるのでシェアします😀 皆さん「緩和ケア」をご存知ですか。 実際にどんなことをするのか?痛みを和らげたり、苦…
心疾患と言われたら、患者さんにそろえてほしいものがあります 1.血圧計 2.体重計 3.血圧手帳か心不全手帳 1.血圧計 血圧計は手首のものでも、上腕式でもなんでもいいです 測りやすいもの 測定は1日2回、朝と夕 運動直後や、お風呂直後の血圧測定はしないでください (function(b,c,f,g,a,d,e){b.MoshimoAffiliateObject=a; b[a]=b[a]||function(){arguments.currentScript=c.currentScript ||c.scripts[c.scripts.length-2];(b[a].q=b[a].q||[]).…
2月9日(金)に循環器内科を受診。胸部X線。前回と変わりなし。私が見た限り、大きなmassは見られなかった。血液検査。 NT Pro BNP 血清は、247pg/mlだった。 日本心不全学会 (asas.or.jp) NT Pro BNPが125-400pg/mlの場合には、軽度の心不全の可能性があります。危険要因が多い症例や心不全を発症する基礎疾患を持っている症例では、胸部X線、心電図、心エコー図検査の実施をお勧めします。ただ、この範囲では、重症心不全である可能性は低く、BNP上昇の原因がある程度特定できれば、そのまま経過観察することも可能でしょう。(引用はここまで) 「息切れはしますか。」…
金曜日夜、外で食事中、母の主治医からスマホに着信がありました。 木曜日に血液検査をしたのですが、結果が今日わかって連絡をくれたのです。問題なければ連絡は来ないので、連絡が来たということは結果が良くなかったってことです。 BNPの値が800あったそうです。 BNPというのは心不全の目安となる数値だそうで、数字が高ければ高いほど心臓が弱ってることを示しています。ほんとだったら20くらいが適正の値で、90歳で心不全を患ってる母の場合でも200前後が許容範囲ということでした。それが800です😱 急遽、薬を追加したいので、処方箋を取りに来てくれといわれました。 いつかは心臓が弱って動かなくなる日が来る。…
連休後半巻き返し 3連休だとついつい、そのうちの1日は無駄にしていまいます。 今回も3連休初日は、これといったことをせず、ちょっと悔やんでいましたが、昨日と今日はその分を取り返したくらい、充実した時間を過ごせました。 また時系列で綴っていきますね。 出発は21日朝9時半(毎度のことながら出遅れ感あり) 唐津の石窯パン工房LULUに到着したのは10時を過ぎていて、日曜だったこともあり、駐車場はいっぱいで、ひっきりなしにお客さんが出入りしていました。 うふふ、ここで「プーさんのおやつ」、やっぱりまた買っちゃいました。(これは一人で食べるにはボリュームがありすぎるので、実家で母とはんぶんこ。) サン…
脈が段々と弱くなっていくことや、その後に段々と強くなることを「Pulsus alternans(パルスス・アルタルナンス)」と呼びます。これは心臓の機能に異常がある場合に見られる特徴的な徴候です。 パルスス・アルタルナンスの主な原因は心不全です。心不全は、心臓が効果的に血液を送り出すことができず、体への酸素や栄養の供給が不十分になる状態です。心不全により、心筋の収縮力やポンプ機能が低下し、脈拍のパターンに変化が生じます。 具体的には、心不全によって心臓の収縮力が低下すると、血液の量が減少し、一回の収縮で送り出される血液量が減ります。その結果、脈拍の強さが弱くなります。 一方、脈拍の強さが段々と…
自分の思いと違って人生色々あるのを痛感し、また、体力的にも自分の想像以上に年齢 がいっていることをしっかり理解した年だったように思います。少しだけ前に説明しま したが、今年の猛暑で夜に眠れない日が続き、汗がひどくて横になっていると呼吸が苦 しくてどうしようもなく、以前に狭心症で入院した循環器病センターに強引に緊急入院 させてもらいました。結果は狭心症ではなくて、血管に挿入したステントは異常がなか ったのですが、肺に水が溜まり、心臓の機能が通常の3割から4割まで低下していると いう診断でした。最初に診察されたときには若いドクターから「死ぬ気ですか」と怒鳴 られるし、こっちはそんな気は全然なかった…
呼吸苦が、心不全由来か呼吸不全由来かを判断するポイントは、以下の通りです。 **1. 誘因** 心不全由来の呼吸苦は、労作時や安静時など、さまざまな状況で出現することがあります。一方、呼吸不全由来の呼吸苦は、主に安静時や睡眠中に出現することが多いです。 **2. 程度** 心不全由来の呼吸苦は、軽度から重度までさまざまです。一方、呼吸不全由来の呼吸苦は、重度であることが多く、呼吸困難をきたすこともあります。 **3. 関連症状** 心不全由来の呼吸苦は、浮腫、疲労、動悸、胸痛などの症状を伴うことが多く、呼吸不全由来の呼吸苦は、チアノーゼ、咳、痰、呼吸音の異常などの症状を伴うことが多くみられます…
心不全由来の喘鳴と喘息由来の喘鳴の違いは、以下の通りです。 **心不全由来の喘鳴** * 喘息の喘鳴よりも、より低い音である。 * 夜間や安静時に悪化する傾向がある。 * 鼓膜に圧迫感や膨張感を感じる。 * 呼吸困難、浮腫、疲労などの他の心不全の症状を伴うことが多い。 * 肺の水分量が多いため湿性ラ音や捻髪音(らせん気管支音)が出現し、しばしば両側性に存在する。 **喘息由来の喘鳴** * 心不全の喘鳴よりも、より高い音である。 * 日中や活動時に悪化する傾向がある。 * 胸の圧迫感や締め付け感を感じる。 * 喘鳴、咳嗽、息切れなどの他の喘息の症状を伴うことが多い。 * 肺の水分量が多いため湿…
心不全でも呼吸不全でも現れる「息苦しい」という訴え。 心不全と呼吸不全のいずれによるものなのか= 臨床でどのようにアセスメントすればよいのか、手順を追って具体的にみていきましょう。 息苦しさ=呼吸困難感は、 呼吸不全や心不全のどちらでも出現する症状 呼吸困難感がある患者さんは 「息苦しい」「息が しにくい」「息が切れる」 などと訴えることが多いでしょう。訴えがない場合、あるいは訴えられない 場合も、安静にしている状態で 「はぁはぁという荒 い呼吸音が聴こえる」 「肩で息をしている」 などが みられたら、呼吸困難の状態であることがわかりま す。いつもより苦しそうな表情・つらい表情などを 見分けて…
心不全×不整脈のナゼ? 不規則性(心室性期外収縮:PVC) 左室非同期性運動(完全左脚ブロック) 頻拍(上室性頻拍) 房室解離 心房細動 心不全患者さんに上記のような不整脈はつきものですが、これについて次項以降詳述していきます You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか?☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9yD4Q #高齢者心不全 #高齢者の不整脈 #在宅診療 #心不全の新しい治療 #逗子、葉山、横須賀、鎌倉在宅医療 在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さ…
祖母が何度めかの入院中をしたので、会いに行った。心不全と肺炎が併発したのだそうで、もう、退院できる可能性は低いらしい。 いつものように南海高野線で林間田園都市駅までいき、妹に車で迎えに来てもらってそこから御所市の病院へ。南海高野線は世界遺産高野山へ向かう南海電鉄の路線で、河内長野駅を過ぎるとどんどん景色が里山集落とトンネルの連続になる。晴れの日はもちろん、雨の日も緑がとても綺麗で、停車しドアが開閉するごとに山の湿った独特の匂いが車内に入ってくるのが好きだ。カブトムシの虫籠みたいな、腐葉土のような匂い。 妹とは、病院へお見舞いより先に御所市の洋食店にいった。ものすごく大きなチキンカツが出てきて思…
今、感情の波に襲われて死と向き合っている。 文章にすることで整理し、衝動から逃れようとしているのかもしれません。 まず、私の状況を整理していこうと思います。 私は、痛みや苦しみに弱く、死にきれていない状態です。 いつでも、死ななければいけないという感情は持ち合わせていますが、その裏で「死にたい」「痛いのは怖い」という感情と戦う瞬間が、あります。 今はその「死にたい」が結構優勢でヤバいという状況です。 小さい頃からその感情は抱えているのですが、まず、痛みも恐怖も全て無く確実に死ねる方法は、現時点での日本では、ひとつもありません。 電車に当たる瞬間は痛いし、首吊りは足元の台を蹴ればその先には苦しさ…
2月18日、ツーリング中に会長が心不全で我々の前から姿を消してしまいました 針道駆楽部創設以来、我々を先導してくれていた彼に針道駆楽部一同、哀悼の意を表します 会長の逝去から2ヶ月、針道駆楽部有志10名で、会長が無事に帰還することができなかったルートを通ってツーリングを行いました 彼の足跡を辿る素晴らしいツーリングとなりました 安達太良山をバックに① 安達太良山をバックに② 峠の桜は見頃を過ぎていました おじさんたち 追悼
高齢者の血圧管理において」、大動脈弁狭窄症患者さんの血圧管理はどうすればよい?という問題があります。心臓の出口が狭く血圧を上げることにより、体循環を維持している側面あり、大動脈弁狭窄症=失神は非常によくあるエピソードです。 SEAS研究では BP 140/90が治療対象であり、BP 120/70以下には下げないとしています。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか?☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9yD4Q #高齢者心不全 #高齢者の失神 #在宅診療 #大動脈弁狭窄症 #心不全の新しい治療 #逗子、葉山…
父の左まぶたのむくみは、とくに変わりなしで、他にむくみは出ておらず、体重もとくに増えてはいない。 体調は落ち着いている。 今週、ケアマネさんが来てくださった。 このケアマネさんは看護師さんでもあり、父が「要支援」のころからの長い付き合い(7年くらい)で、父もわたしも信頼している。 父の性格もよくわかってくださっているし、ケアマネさんご自身も高齢のお母さまのお世話をなさっていることもあるのか、父との呼吸がよく合って、助かっている。 今回は脱水とむくみの相談もした。 父「訪問看護師の◯さんが、左のまぶたが少しむくんどるとか、右目がちょっと充血しとるとか、もう、うるそうて(うるさくて)かなわんです。…
無料動画配信サービス情報 Blu-ray・DVD・グッズ情報 ポイント1.基本情報 ポイント2.前作・過去作との関連 ポイント3.ホラー初挑戦 ポイント4.見所 ポイント5.小ネタ・裏話 こんな方にオススメ 登場人物 あらすじ・ストーリー レビュー 感想 スポンサーリンク (window.adsbyimobile=window.adsbyimobile||[]).push({pid:81210,mid:565787,asid:1840136,type:"banner",display:"inline",elementid:"im-f8852a8b2c34450f9153fef77861ac74…
◎病棟日誌 悲喜交々4/20「意識飛ぶ」 土曜は通院日。 開始後、二時間くらいで、体調が悪くなった。ムカムカするし、鳩尾が重い。急に便意が始まった。 生あくびも出始まったので、「血圧が急激に低下している」と分かった。体調がイマイチの時に治療を受けると、時々こういう風になる。 血圧を計測して貰うと、80台だった。 「ひとまずベッドの角度を戻し、脚の方を上げますね。具合が悪いようなら、すぐに呼んでください」 看護師に呼び出しスイッチを渡された。 十分くらい経ったが、全然良くならず、鳩尾は鈍痛に近くなった。血圧の上下向が著しいと血栓が出来やすくなり、この病棟でもその症状で循環器に搬入される患者が時々…
92歳母、4月のサポート記録(5) 慢性心不全、腎不全で、限界に近い状態。 心臓にたまった水が、利尿剤でどこまで反応するかはわからない。 反応がなければ、緩和治療に移ることが良い。 昨年7月の入退院から5回目ともなれば、 医師の説明は最初に出向いた従妹だけになった。 確認のように、看護師が簡単に説明。 入院証明書等の書類説明も、ぞんざいな扱いに受け取れる。 今迄の担当医師は、移動? ‥‥‥‥まるで厄介者扱い⁈‥‥‥ これが最期の入院になる? 「この後、ご本人に会えますが、どうされますか?」 ‥‥‥‥長距離を心配しながら運転してきた家族に言う言葉?‥‥‥‥ 「会います!お願いします。」 「○○さ…
よかったー😭 ※自動翻訳で観ているので、所々間違っているかもしれませんがご了承ください。 あらすじネタバレもざっくり書いています。 ※画像は公式微博*1からお借りしています。 これまでのあらすじネタバレ感想はこちら↓ あらすじネタバレ みんなで呑んだ際、賀前とルドルフは仲直りしチームはさらに一致団結する。 そんな中、双子の妹が急性心不全となったと連絡が入り時間がないことがわかる。 急遽時間がない中手術が必要になったことで鄭仁は悩むが、手術を決意しライブ配信にはたくさんの人が集まる。 手術が開始され、時間が刻々と迫る中蘇雲は手術を成功させ次に鄭仁の番となる。 残り時間がもうない中、双子を分離させ…
無事完走・・・これが1番や・・・。 まだ落馬した騎手の詳細入ってこないけど・・・もう勘弁だぜ? もしまた・・・なんてことがあったらしばらく競馬止めるかも知れん。 まずは最終週福島から、重賞もあることで結構朝からお客さん入っていたようで。 オギゴクのワンダフルタテヤマが競走拒否した開幕から。 2Rで初出走のジークフリートが急性心不全とか・・・嫌な流れが続くんだねえ。 障害未勝利で水沼くんの人気薄激走で複勝高配当、これは難しいねえ。 6Rで園田からの移籍馬のユキマルが中央初戦も勝利で飾る、さて次のクラスでも結果出せるかな? 7Rの未勝利で未出走の加藤くん激走で複勝高配当、やはり今の福島は未出走馬の…
起立性低血圧により生じる心血管イベントは下記のようになります。 ü心血管病の増加 ü心不全の入院増加 ü心血管死の増加 これらを予防するためには,下記を守ることが重要です。 1.血糖コントロール 2.弾性ストッキング 3.食後すぐに動かない 4.避けるべき薬剤(αブロッカー、カルベジロール、利尿薬、CCB、ARNI?) You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか?☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9yD4Q #高齢者心不全 #高齢者の失神 #在宅診療 #起立性低血圧 #心不全の新しい治療 #逗子、葉山、横須賀…
【知っていましたか?「血圧の基準値」は2000年までは上が180mmHgだった!】健康な人を「病気」に仕立て上げる「高血圧マフィア」とは?~外資巨大製薬会社「ビッグファーマ」が日本政府と厚労省を動かす闇~ ■「高血圧」と言われても気にしなくていい理由 正しい血圧の計り方、知ってますか? 東洋経済オンライン 2017/03/30 松本光正:サン松本クリニック院長 https://toyokeizai.net/articles/-/165192 ~~~ ・高血圧がよくないと言われている理由 高血圧がなぜよくないと言われているのか、知っていますか?? 高血圧は「脳溢血」を引き起こす要因とされていたか…
無料動画配信サービス情報 Blu-ray・DVD・グッズ情報 ポイント1.基本情報 ポイント2.能 ポイント3.初主演作品 ポイント4.見所 ポイント5.小ネタ・裏話 こんな方にオススメ 登場人物 あらすじ・ストーリー レビュー 感想 スポンサーリンク (window.adsbyimobile=window.adsbyimobile||[]).push({pid:81210,mid:565787,asid:1840136,type:"banner",display:"inline",elementid:"im-9b4d728471604f309c79998aa30a9a02"}) 無料動画配信…
NEJMより"Beta-Blockers after Myocardial Infarction and Preserved Ejection Fraction"。今年のACCで話題になったREDUCE-AMI試験。 EF・心不全の有無に関わらずAMI後のβ遮断薬導入は現行のJCSガイドラインでもclassⅡa以上ですが、慢性期に継続することが必要であるかについてはっきりしたRCTはありませんでした。(一応前向きコホート:β blockers and mortality after myocardial infarction in patients without heart failure:…