病気
心臓の負担を避ける為、安静が最も必要です。心不全は入院して患者さんを安静にしてるだけで利尿がつき、状態の改善がみられます。また、患者さん自身も治療方法を勉強することが大切で、たとえば、どのくらいまでの運動量が許されるのか、そして食塩を制限するにはどうすればいいかなどについては、しっかりと主治医の指示を仰ぎましょう。
マスコミでは社会上の立場から、首吊り自殺も心不全として報道することが有る。また、警察においては、変死体を司法解剖もせずに心不全で片付けることは珍しくない(参考)。
2月9日(金)に循環器内科を受診。胸部X線。前回と変わりなし。私が見た限り、大きなmassは見られなかった。血液検査。 NT Pro BNP 血清は、247pg/mlだった。 日本心不全学会 (asas.or.jp) NT Pro BNPが125-400pg/mlの場合には、軽度の心不全の可能性があります。危険要因が多い症例や心不全を発症する基礎疾患を持っている症例では、胸部X線、心電図、心エコー図検査の実施をお勧めします。ただ、この範囲では、重症心不全である可能性は低く、BNP上昇の原因がある程度特定できれば、そのまま経過観察することも可能でしょう。(引用はここまで) 「息切れはしますか。」…
金曜日夜、外で食事中、母の主治医からスマホに着信がありました。 木曜日に血液検査をしたのですが、結果が今日わかって連絡をくれたのです。問題なければ連絡は来ないので、連絡が来たということは結果が良くなかったってことです。 BNPの値が800あったそうです。 BNPというのは心不全の目安となる数値だそうで、数字が高ければ高いほど心臓が弱ってることを示しています。ほんとだったら20くらいが適正の値で、90歳で心不全を患ってる母の場合でも200前後が許容範囲ということでした。それが800です😱 急遽、薬を追加したいので、処方箋を取りに来てくれといわれました。 いつかは心臓が弱って動かなくなる日が来る。…
連休後半巻き返し 3連休だとついつい、そのうちの1日は無駄にしていまいます。 今回も3連休初日は、これといったことをせず、ちょっと悔やんでいましたが、昨日と今日はその分を取り返したくらい、充実した時間を過ごせました。 また時系列で綴っていきますね。 出発は21日朝9時半(毎度のことながら出遅れ感あり) 唐津の石窯パン工房LULUに到着したのは10時を過ぎていて、日曜だったこともあり、駐車場はいっぱいで、ひっきりなしにお客さんが出入りしていました。 うふふ、ここで「プーさんのおやつ」、やっぱりまた買っちゃいました。(これは一人で食べるにはボリュームがありすぎるので、実家で母とはんぶんこ。) サン…
脈が段々と弱くなっていくことや、その後に段々と強くなることを「Pulsus alternans(パルスス・アルタルナンス)」と呼びます。これは心臓の機能に異常がある場合に見られる特徴的な徴候です。 パルスス・アルタルナンスの主な原因は心不全です。心不全は、心臓が効果的に血液を送り出すことができず、体への酸素や栄養の供給が不十分になる状態です。心不全により、心筋の収縮力やポンプ機能が低下し、脈拍のパターンに変化が生じます。 具体的には、心不全によって心臓の収縮力が低下すると、血液の量が減少し、一回の収縮で送り出される血液量が減ります。その結果、脈拍の強さが弱くなります。 一方、脈拍の強さが段々と…
自分の思いと違って人生色々あるのを痛感し、また、体力的にも自分の想像以上に年齢 がいっていることをしっかり理解した年だったように思います。少しだけ前に説明しま したが、今年の猛暑で夜に眠れない日が続き、汗がひどくて横になっていると呼吸が苦 しくてどうしようもなく、以前に狭心症で入院した循環器病センターに強引に緊急入院 させてもらいました。結果は狭心症ではなくて、血管に挿入したステントは異常がなか ったのですが、肺に水が溜まり、心臓の機能が通常の3割から4割まで低下していると いう診断でした。最初に診察されたときには若いドクターから「死ぬ気ですか」と怒鳴 られるし、こっちはそんな気は全然なかった…
呼吸苦が、心不全由来か呼吸不全由来かを判断するポイントは、以下の通りです。 **1. 誘因** 心不全由来の呼吸苦は、労作時や安静時など、さまざまな状況で出現することがあります。一方、呼吸不全由来の呼吸苦は、主に安静時や睡眠中に出現することが多いです。 **2. 程度** 心不全由来の呼吸苦は、軽度から重度までさまざまです。一方、呼吸不全由来の呼吸苦は、重度であることが多く、呼吸困難をきたすこともあります。 **3. 関連症状** 心不全由来の呼吸苦は、浮腫、疲労、動悸、胸痛などの症状を伴うことが多く、呼吸不全由来の呼吸苦は、チアノーゼ、咳、痰、呼吸音の異常などの症状を伴うことが多くみられます…
心不全由来の喘鳴と喘息由来の喘鳴の違いは、以下の通りです。 **心不全由来の喘鳴** * 喘息の喘鳴よりも、より低い音である。 * 夜間や安静時に悪化する傾向がある。 * 鼓膜に圧迫感や膨張感を感じる。 * 呼吸困難、浮腫、疲労などの他の心不全の症状を伴うことが多い。 * 肺の水分量が多いため湿性ラ音や捻髪音(らせん気管支音)が出現し、しばしば両側性に存在する。 **喘息由来の喘鳴** * 心不全の喘鳴よりも、より高い音である。 * 日中や活動時に悪化する傾向がある。 * 胸の圧迫感や締め付け感を感じる。 * 喘鳴、咳嗽、息切れなどの他の喘息の症状を伴うことが多い。 * 肺の水分量が多いため湿…
心不全でも呼吸不全でも現れる「息苦しい」という訴え。 心不全と呼吸不全のいずれによるものなのか= 臨床でどのようにアセスメントすればよいのか、手順を追って具体的にみていきましょう。 息苦しさ=呼吸困難感は、 呼吸不全や心不全のどちらでも出現する症状 呼吸困難感がある患者さんは 「息苦しい」「息が しにくい」「息が切れる」 などと訴えることが多いでしょう。訴えがない場合、あるいは訴えられない 場合も、安静にしている状態で 「はぁはぁという荒 い呼吸音が聴こえる」 「肩で息をしている」 などが みられたら、呼吸困難の状態であることがわかりま す。いつもより苦しそうな表情・つらい表情などを 見分けて…
・慢性心不全が急性増悪 (代償機序が破綻) すると急性心不全になる。 ・代償機序が破綻し、心不全の原因となった因子を聴取したり、カルテより抽出することは再発予防 ためにも重要である 慢性心不全 症状,理学所見 ・心不全の症状は、左心不全症状と右心不全症状に分けて考えると理解しやすい。 (1)左心不全症状 ●左心不全の症状は、左室のポンプ機能の低下により分けられ、以下の2つが代表的な症状である A. 心拍出量低下による各種臓器の症状 ・心拍出量低下の症状として、易疲労感(骨格筋への血液供給不足),尿量減少(腎血流量減少)など 認められる。 ●夜間多尿も心不全初期に典型的な症状で、日中は活動してい…
心不全の進行と血圧には複雑な関係があります。 心不全とは、心筋が体全体に血液を送り出すのに必要な動力を提供することができなくなる状態です。通常、心臓は体の需要に応じて血流を調節する能力を持っていますが、心不全が進行すると、この調節能力が低下します。 初期段階の心不全では、体は心臓のポンプ機能の低下に対応するため、いくつかの補償機構を発動させます。 交感神経系の活性化:心不全の初期には交感神経系が活性化され、心拍数の増加や収縮力の強化により血液の送り出しが増強されます。血管の収縮によって血圧が一時的に維持されることがあります。 レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系の活性化:腎臓は血流の低下…
高齢者の心不全(HFpEF)に対する治療法は、運動、体重管理、血圧管理、sglt2による管理が重要です。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか?☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9yD4Q #体循環#肺循環#心不全##心不全#HFpEF#BNP 在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリニックは逗子、葉山、横須賀、鎌倉の皆さんの健康と安心に寄与して参ります
現代は医療技術が発達して、病気になったときの治療の選択肢が昭和の時代と比べて格段に増えました。 日本は国民皆保険制度があるおかげで、国民全員が安い医療費で高度な医療を受けられるようになっています。患者さん自身が国内にある医療機関の中から自由に選んで受診できるフリーアクセスの制度もあります。 しかし、これらの制度がいつまで続くかはわかりません。今のように誰もが自由に病院にかかり、治療を選べる状態は長く続かないかもしれません。 なぜなら、国の医療費は年々増加しているからです。 新型コロナの感染拡大に伴う受診控えがあり、2020年は対前年比で1兆円超の減少となりましたが、長期的視点で見れば増加傾向に…
高齢者に多い慢性心不全の代表的な原因が「僧帽弁閉鎖不全症」だが、2018年4月に新治療法が保険適用になった。「僧帽弁とは心臓の左心房と左心室の間にある大きな2枚の弁で、血液の逆流を防止してくれます。これがうまく閉じないと、左心房から左心室に流れる血液の大部分が逆流し、左心室に負担がかかり、息切れや不整脈などの症状があらわれます」 僧帽弁閉鎖不全症の患者は、発症から5年程度で動悸や立ちくらみ、全身の倦怠感を引き起こす心房細動を発症して重篤な心不全に移行したり、ペースメーカーが必要な強度の不整脈を起こしたりする。心房細動による脳梗塞も多い。統計上は発症10年程度で9割が心臓死するか、外科手術が必要…
2024年作品、本橋圭太 星野和成演出、反町隆史 波瑠 佐々木蔵之介 坂東彌十郎 筒井道隆 津田健次郎 小野花梨 盛山晋太郎 明日海りお 倉科カナ 尾上松也 片山萌美 市川知宏 藤野涼子 濱正悟 中島瑠菜出演。Episode 3 妻の命を救え!!軽井沢ゴルフ殺人白鳥(佐々木蔵之介)の腹心の部下・心臓外科医の郡司博光(津田健次郎)は奥野(坂東彌十郎)の死後、藤巻(反町隆史)が白鳥から教授に推薦されたことに疑念を抱き、白鳥に毒を渡して殺人を幇助したのかと疑う。 藤巻はシラを切るが、白鳥が医学系大学連合会の副議長である大泉篤(西岡德馬)と週末にゴルフの予定があり、白鳥が議長の座を狙い大泉を殺害する可…
睡眠時無呼吸症候群の治療装置CPAPが心臓を守り若さを保つ 睡眠時無呼吸症候群(SAS)に代表される「睡眠呼吸障害」は、心臓疾患の大きなリスク因子であることが知られています。今年3月には「循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン」の2023年改訂版も発行され、睡眠と心臓疾患の関係はますます重視されているのです。 今回の改訂版でも、睡眠呼吸障害はさまざまな循環器疾患に合併して循環器疾患の悪化に関与するだけではなく、循環器疾患の発症そのものに関与するとしています。また、睡眠呼吸障害の合併頻度は、肺高血圧症が89.0%、治療抵抗性高血圧が83.0%、心房細動が81.4%、左心室…
退院時に 不整脈が出たら飲むようにと出された薬が2種類あった。 3回分だけ。 退院当日にもあったし、 次の日もあった。 そのたびにその薬を飲んだけど 2回目にはもう止まらなくなっていた。 もう15年ぐらい不整脈が続いていたので、 もうどうでもいいや、と思っていた。 母の介護をするようになる前から 料理を毎日するようになって そのたびに背中が痛くなっていた。 それがずっと続いていたので マッサージ器で背中をもんでみた。 ずいぶんと痛いところがある。 かなり徹底的にもんだ後 脈をとってみたら 不整脈が治っていた。 それから何度もマッサージしているからか 不整脈は出ていない。 うっ血性心不全 なんて…
2023年の世界のフッ化水素酸市場は22億ドルでした。市場は2023年から2032年にかけて年率5.6%の複合成長率で拡大し、2032年末までに38億米ドルを超えると予想されています。 フッ化水素酸(HF)は、腐食性や毒性が高い無機化合物で、化学製造、金属加工、ガラスエッチング、石油精製など、さまざまな産業用途で広く使用されています。HFは主要な化学薬品の前駆体および試薬として、多くの産業プロセスで重要な役割を果たし、さまざまなセクターにわたる幅広い製品の生産を促進します。この市場調査レポートでは、主要なトレンド、推進要因、課題、機会、および将来の成長見通しを含む、フッ酸市場の包括的な分析を提…
以前、その部屋に入居した夫婦やカップルが別れてしまうという訳あり物件を紹介した。今回もブラックで要望が多い部屋だと思うのですがネ。 その部屋は最初は働き盛りの若い女性が入居した。出社してこないと言うので会社の上司が部屋に来た。通勤に使用している車が駐車場にあった。部屋を行き来していた同僚がスペアキーを持っていたので、彼女に来てもらいスペアキーで玄関ドアを開けた。入居者の女性は部屋で亡くなっていた。後で遺族の人に聞いたら、夜ベッドで寝ていて急性心不全で亡くなったのではないかと教えてくれた。 次に同じ部屋に中年の男性が入居した。前に住んでいた女性がこの部屋で亡くなったことを伝えても気にしないと言う…
**強い脈と弱い脈が混在する場合の疾病の見分け方のポイント** 出典: * [脈診学による病態生理把握法](https://www.jstage.jst.go.jp/article/kango/37/10/37_10_1327/_pdf/-char/ja) **1. 脈の強弱が左右対称か非対称か** * 対称性:心疾患の可能性が高い。 * 非対称性:局所的な循環障害の可能性が高い。 **2. 強い脈の強さと弱い脈の弱さ** * 強い脈が明らかに強く、弱い脈が極端に弱い:動脈閉塞または狭窄の可能性が高い。 * 両方の脈が比較的弱いが、一方の脈がわずかに強い:静脈還流障害の可能性が高い。 **3.…
◎病棟日誌 悲喜交々 3/26 「紙一重」 この日は検査日で、治療後に心エコー、下肢の血圧を測定した。後者は要するに動脈硬化の進行を見るものだ。 検査室の前の長椅子に座ると、検査技師が来て、「急患が入ったので少し遅くなってもいいですか?」と確認する。 良いも悪いもなく、既に始まっているので、そのままそこで待った。 すると、その急患の家族親族らしい人たちが次々にやって来た。 患者が救急車で運ばれ、検査室の向かいの救急処置室に搬入された。そこで家族に連絡が行ったが、親戚も呼んだのは、かなり深刻な病状だからということ。 おそらく昼過ぎに発症して運び込まれたが、三時には親族が集まっている。 内心で「コ…
専門学校時代の先生が亡くなった。若い先生だったから、年齢は10〜ひと回りくらい上かな。だから58〜60歳だと思う。若いよなぁ。うち等の卒業と同じ時期に東京へ来てたんだけど、最後に会ったのはもう20年くらい前かなぁ。以来、年賀状のやり取りは続いてました。そして今日、お父様からのお手紙で訃報を知りました。心筋梗塞で急に亡くなったそうです。若いよなぁ。 実は先日のご近所飲み会でも先月50歳の息子さんが亡くなられた方がいて、死因は急性心不全、心筋梗塞からそうなったと聞いたばかりだった。心筋梗塞は気をつけようがあるのかわからないけど…こうも身近で立て続けに聞くと色々と考えさせられるわ。 働くことの厳しさ…
・ ・ ・ 関連ブログを6つ立ち上げる。プロフィールに情報。 ・ ・ {東山道・美濃国・百姓の次男・栗山正博}・ 日本の自然災害において、科学的想定外は存在しない、全てが歴史的想定内である。 日本の自然には、安全神話は存在しないし、啓示宗教は無力である。 日本民族は、地獄の釜(マグマ)の薄板(岩盤)の上で生活して生きてきた。 ・ ・ ・ 日本民族の宿命とは、海外から新しい知識、技術、文化、その他を絶えず貪欲に受け入れなければ、過酷な自然環境で生き残る事ができない事であった。 ・ ・ ・ 大隅半島の歴史と文化、豊富な史跡と文化財を掘り起こし、今日と未来に伝えていこうとする民間団体です 大隅史談会…
この子達は今この世にいません。こんなにいるんだから仕方ないでしょ、バタバタ忙しくしてたら亡くなっていた…。幸せになろうねと頭を撫でて向かった道は死への道だった。私が自然に任せる考えです…苦しみながら死んでいった。これからは医療にかけます。精進しますと言った1年前。 pic.twitter.com/2WbxPFGA6b — れんもん (@kota_renmon) 2023年2月1日 なぜまた今ゴタゴタしてる?医療かけてないじゃん。信者様、悪口誹謗中傷…違う。みんな猫の1つ1つの命を真剣に考えてるから発信してるんだ!そこを守りたいなら、支えたいなら、真剣に取り組んで下さい。大切な命を消さないで!い…
2024年3月26日に、QYResearchは「うっ血性心不全(CHF)治療―グローバル市場シェアとランキング、全体の売上と需要予測、2024~2030」の調査資料を発表しました。本レポートは、うっ血性心不全(CHF)治療の世界市場について分析し、主な売上、動向、市場規模、主要企業の市場シェアとランキングに焦点を当てています。また、地域別、国別、製品タイプ別、用途別の分析も行っています。うっ血性心不全(CHF)治療の市場規模を2019年から2030年までの売上に基づいて推計と予測しています。定量分析と定性分析の両方を提供することで、企業がビジネス成長戦略を策定し、競争環境を評価し、市場位置を分…