心電図

東京医療センターの重大医療事故 ★事故調査報告書★ 2015年5月8日、独立行政法人 国立病院機構 東京医療センター産婦人科での腹水穿刺の際に、『精神疾患を発症して抑うつ状態で注意力が減退していた研修6年目(1年超過)』の研修医が、『医師にあるまじき常軌を逸した無謀な穿刺針操作を行って内臓を損傷した』ことが原因で、一月半後の6月22日に母は死亡。20日後の7月12日に無謀な腹水穿刺を行った研修医が自殺した。 『腹水穿刺に伴う内臓損傷による母の死亡事故』について、弁護士が医療事故調査した結果を説明します。 本文説明は、下記ブログに準拠していますので、必要に応じ適宜参照してください。 病院の闇＿統…

「QRS波形をベクトルで読み解く その3」 は、異常波形の中でも分かりやすい右脚ブロック波形の起電力ベクトルを推測してみましょう 図の2誘導は、CH1：CM5誘導でCH2：NASA誘導です 右脚ブロックは特徴的な形状していて、CH1ではRS波形、CH2では(q)RR'が一般的です 早速、Q/R/Sセグメントに分けてみて見ましょう 下図を見てください まず、①の時相です R波の立ち上がりで①時相のCH2はr波ピークで+0.3mv、CH1はＲ波立ち上がり始めで約+1mvですねこの大きさを各誘導にとり（各誘導に沿った緑の細い矢印）、それぞれの垂線（緑の点線）を下ろして交点をとり、基点からその交点まで…

PR さてさて、病院で 「心電図とりましょうか〜」ってことは、よくあるんじゃないでしょうか？ 胸が痛い時とか 心臓がドキドキする時とか…… 健康診断とかでも、だいたい付いてます。（契約によっては、ないこともある） 心電図って、こんな↓感じです〜！！ ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓ 心臓のドキドキ💓を波形として記録します 胸のとこに電極貼るのと 手首•足首をクリップで挟みます 痛くはないです！ 電気のビリビリ⚡️とかもありません！ ちょっと（？）電極は冷たいです🍧 ここで、検査技師からのお願い🙇 •足首出して欲しい→タイツ❌ （寒い場合はレギンスを！） •胸が出るようにまくる→ワン…

心電図波形をベクトルで読み解きます 正常心電図のQRS波形から起電力ベクトル*を推測してみます 2誘導のホルター心電図では、CH1はCM5誘導でCH2はNASA誘導です Q／R／Sに分けて見ます ①がＱ波で、CH1は-0.05mv、CH2は+0.1mv（緑の細い矢印） このベクトルを各誘導から垂線を（緑の点線）下ろすと、その交点が①の起電力ベクトルで各誘導に投影されたものとなります 心室興奮の最初は、心室中隔が左室から右室側に興奮するので、Q波のベクトルの中心は心室中隔辺りにあると考えられるので下図のようになります（①緑矢印） ②はR波で、CH1は+1.5mv、CH2は+0.7mv （赤の細い…

Googleストアより ⬇️の記事を読み、Pixel Watch 2で国内でも心電図が使えるようになった！と嬉しくなりました。 ところがXを見ると、「心電図が使えない」というポストがあり、公式ではまだ使えないのではないかと思っていました。 android4front.jp すると、記事が2024年1月8日に更新されており、以下のように記載されました。 公式にはまだ国内では利用できないことになっていますが、接続したスマホが Google One VPN に接続された状態で心電図アプリの初期セットアップを開始すると偶発的に国の制限が解除され利用できてしまうことがあります。 Pixel Watchの…

アメリカ・テック情報venturebea1/7 2009 年に設立されたデジタルヘルス企業のWithingsは、1分以内に4つの健康チェックを実行できるデバイスBeamO 「multiscope」を発表しました。 Beamo は、体温計、心電図、酸素濃度計、聴診器の機能を家庭用健康診断装置に融合させたものです。言い換えれば、マルチスコープはフィットネスウォッチ以上のことができます Beamoの目的は、人々が自宅でより多くの検査を実施し、結果について遠隔電話で医師に相談できるようにして、遠隔医療の効率を高めることです 開発したWithings はトイレの測定値に基づいた尿検査ツールで CES 2…

ホルター心電図の誘導は、一般的に2又は3チャンネルですが2チャンネルが主流と思います 最近では多チャンネル誘導記録もできるようですが・・ 誘導法は何種類かの方法によりそれぞれ特徴があります よく使われるのが CH1:CM5 ⊕電極はV5の位置で、⊝電極は胸骨上端右側 Ⅱ誘導類似の波形でR波が大きい、左室側の変化が現れる、下壁虚血が現れやすい なので、不整脈や伝導系による波形変化が出やすいのでCH1電極はしっかりと着けたいですね CH2:NASA ⊕電極は剣状突起下側で、⊝電極は胸骨上端 V2に似た波形、aVF波形にも似てます、P波が大きい、右室側の変化が現れる、 基線が安定し易い、ので上室側の…

救命救急病棟では個室で眠ることになり、怖かったから看護師さんに「電気消さなくていいです」と伝えた。 「明るいですよ？眠れなくないですか？」って不思議そうな顔して聞かれたけどでもそんなの関係ねぇ。 アタシは怖いんだ。 ●一夜明けて ほとんど眠れず朝になった。 生きてる。 ホッとした。 ありがとうがこみ上げてくる。 朝まで何度も心電図モニターのアラームが鳴り、「私はそんなに不整脈出てるの？？」と考えながら、でも考えないようにして自分で確認することもなくスルーしていた。 そして朝に判明したのだけど、心電図モニターの記録用紙が一定時間ごとに出てくるように誤設定されていた。 Ｏｈ〜ＮＯ～ なんともないな…

救急隊員さんが去り、看護師がすぐに心電図を取った。 医師が心エコーと採血をしてくれたんだけど、胸痛の影響で血管がない。 普段は隆々しく美しい私の血管が、この時は血管が見えなくて医師が探すのにひと苦労されていた。 ３回目で採血・静脈路（点滴を流す血管）の確保ができた。 「刺しまくってください。痛くありませんから。」 と言葉をかける私はスーパー健気(･ิω･ิ) とっても痛かったんだけどね(・_・) 私の血管、健康的で見えやすくて採血は失敗されることがほとんどなかったんだけど、その時は冠動脈がけいれんしたことで心臓から血液がうまく拍出されず、血流が悪くなっていた。 採血針が血管内に入っても弱々しく…

こんにちは。kirariです。 先日アメリカで初めて健康診断に行ってきました！ 何をするのか、どんな流れなのかここに書いていこうと思います☆

救急隊員が到着した。 隊員がドバーっと入ってくると、柴犬ガールが「ちみ達は誰だー！！」と毎回ワンワンするからすでに夫が抱っこしてくれていた。 抱っこしてるとワンワンしない柴犬ガール。 柴犬マンは「お友だち？だーれ？」とクンクン鳴き、黒猫太郎は「お主ら、まず名を名乗れ」と睨みをきかし隊員の目の前に陣取っている。 私「ご多忙の中すみません(´・ω・`)」 救急隊員が状況を把握しテキパキと動いてくれる。 心強い反面、隊員さんたちは忙しい極まりないから意識がある時は毎回申し訳なさと感謝が押し寄せてくる。 私は痛みの衝撃とニトロの影響で血圧が下がりフラフラしていたから、ストレッチャーに乗せて救急車まで運…

健康診断を受けに行ってきました。 初回の検査では鼻腔からの胃カメラを選択しましたが、①この時期は花粉症でツラいことと②とても痛かったこと(担当医との相性が悪かった？)から、２回目以降は『鎮静剤あり+口から』を選択しています。 以前は職場で日程を決める際に鎮静剤使用の有無を、検査直前にオプション(CTやアレルギー検査など)の有無を確認していたのですが、昨年より鎮静剤・オプション共にアプリで予約(検査日の１週間前までに)する方式に変更されてしまいました。コストダウンかな？ 忘備録に健康診断の事をあげているのは、前回の健康診断では鎮静剤使用前後の記憶が不確か(胃カメラ以外の各種検査を済ませたか否かす…

昨日、かかりつけの内科にて、心電図とレントゲンの検査を受けた結果、異常は見当たらず、心因性のものだろうという診断を受けた。 主治医に話してみなければなんとも云えないのだけれど、元々患っていた病気の一つであったパニック障害が再燃したのだろうと思う。 激しい呼吸困難と動悸、胸痛などを考えてみると、パニック発作が出たとしか思えない。 薬の調整等、また主治医と相談しなくてはならないが、少しばかり先行きのことを考えてしまい、昨夜は不眠で朝まで眠れなかった。その間にも元々の持病の調子がすこぶる悪く、この調子ではいずれにせよ、すぐに公募に出したり、その結果を待つということが難しいと判断せざるを得ない。 そう…

2022年9月〜10月のお話です(^_^)/ ●繰り返す胸痛 8月は何度も胸痛がきた。 9月になっても落ち着かなかった。 胸痛がきてニトロを舌下したらよく効く。 9月25日、強烈な胸痛がきた。 ニトロを舌下すると効いてきて痛みがなくなった。 ソファーで安静にしているとまた胸痛がきた。 突然死を思わせる痛みで、夫が救急車を呼んでくれた。 救急隊員が到着して、ニトロを舌下した影響で血圧が上80まで下がっていたから救急車まで運んでくれた。 通院先の病院に着くと、私が急性心筋梗塞で倒れて意識がない間治療をしてくれた医師が診てくれた。 主治医もちょうど病院にいたみたいで、次回受診日が近いからそれまで様子…

朝起きたら左手がしびれていた。変な寝方したかな…と思い、そのまま出勤する。電車に揺られていると、体になんか違和感が。左足全体もしびれている。インターネットを通じて得た数少ない役立つ知識*1のなかで得た「半身のしびれは脳卒中の可能性があるので様子を見ずにすぐ救急へ」という知識を思い出し、、これもしかして脳が卒中してるやつ…？と不安になる。でも顔の麻痺や滑舌は問題なかった。仕事の合間に#7119に電話すると「FASTチェックで脳卒中などの緊急の危険性はないようですが、今日中に脳神経内科を受診してください」と案内があった。「今日中ですか」と聞くと「ええ。明日を待たず今日早いうちに受診してください」と…

読者の皆さん、健康診断受けてますか？ 私は一昨日が年に一度の健康診断でした。 胃の検査が２択になっておりまして①バリウムを飲むか②胃カメラを飲むか。この２択だったらどちらを選びますか？どちらもなかなかつらいところ。こういう時は胃のないメダカが本当に羨ましく思ったりします。 昨年まではバリウムを飲んでいましたが、今年は思い切って胃カメラを選択しました。胃カメラを飲むのは約２５年ぶり。当時もつらかった記憶しかありません。だけど２５年もたったのだからカメラも小さくなってケーブルも細くなっているだろうと期待。 まぁどっちにしてもつらかったのですが、検査後にすぐ結果がわかることと、終了後に下剤を飲まなく…

脳卒中などで意識状態が清明でない患者さんなどにおいて、発熱は常につきまとう症状です。人は寝ている間も無意識下に嚥下しています。これは唾液もそうですし、食事した際の食べ物や胃液が逆流してくる場合も同様です。こうした患者さんに都度検査や抗生剤の使用を行うことは患者さんの負担になり、菌交代などによりかえって悪いことを引き起こします。ただし、施設や自宅で患者さんを診ている場合、どの様な時に連絡すればよいかがとても心配です。基本的には「38℃以上になれば連絡してください」というのが安心頂け目安となると考えます。但し、他バイタルと協同して患者さんの重症度を評価する必要があります。具体的には38℃以上の熱が…

Monteiro S, Sherbino J, LoGiudice A, Lee M, Norman G, Sibbald M. The influence of viewing time on visual diagnostic accuracy: Less is more. Med Educ. 2024 Apr 16. Epub ahead of print. 背景：診断エラーを是正・予防するためには、その要因を理解することが重要である。デフォルトの介入主義的認知の二重過程理論（dual-process theory）の影響を受けた学者のなかには、重大な要因として臨床家個人の誤った推論に焦…

「生・老・病・死」は「四苦」と言って、仏教では人生を代表する苦しみとされています。 手術後、様々な苦労をすることになりますが、様々の中身をご照会できればと思います。 やったー ICU２日目の夜に、里見先生かやってきました。私を見るなり「やったー！」とガッツポーズです。「良かった良かった。やったー」と喜んでくれました。里見先生が導いた治療を受け、私はどうなったのか？ という評価はもう少し先になるそうですが、「これからも頑張りましょう」と先生は笑顔で去っていきました。 ICU２度目の夜は腹痛との戦いでした。痛み止めが効いていると眠れます。看護師さんがなんとか痛みを取ろうと頑張ってくれました。術後二…