抗菌薬

CD腸炎 (偽膜性腸炎)クロストリジオイデス・ディファシル細菌が産生する毒素によって起こる大腸の炎症で、下痢が主体通常は感染症治療のために抗菌薬を使用したことで、腸内細菌のバランスが悪くなり、CD細菌が異常増殖することが原因大腸での異常な膜(偽膜)を形成を引き起こす毒素が放出されるCD腸炎は、抗菌薬の投与期間が短くても起こる軟便から、血性の下痢、腹痛や腹部けいれん、発熱などがあらわれ、嘔気・嘔吐はまれ必要でない限り投与中の抗菌薬を中止症状が持続する場合、CDに対して抗菌薬を投与するバンコマイシンの内服が第一選択重症であればメトロニダゾール静注も考慮

急性肺炎細菌性肺炎でよく見られる細菌は肺炎球菌で、インフルエンザ桿菌、モラキセラ・カタラーリス、マイコプラズマ、レジオネラなども原因はとなる高齢者では、嚥下機能の低下による誤嚥性肺炎を引き起こしやすいバイタルサインの異常、SpO2の低下、Xpによる肺の浸潤影などから診断する血ガスでPaO2やPaCo2の値を確認し、必要に応じ酸素を投与する喀痰や血液培養検査によって起炎菌を同定し抗菌薬治療を行うADROP分類も参考にし、 軽症は外来治療 中等度は外来治療・入院 重症は入院 超重症はICU入院 を考慮する 浮腫、起坐呼吸などを認める場合、心不全の合併も考慮する 抗菌薬肺炎球菌、インフルエンザ桿菌に…

本日は抗菌薬の勉強を。 といってもパクっているだけですが。 感染症会でとてもご高明の先生、佐藤昭裕先生のスペクトラム表です。クリンダマイシンはマクロライドと似ているが、MRSAや嫌気性菌にも活性があるアルベカシンはMRSAにも効くβラクタム系禁忌の場合は、 清潔創ならクリンダマイシン、バンコマイシン。準清潔創でグラム陰性桿菌を標的とするならアミノグリコシド系、フルオノキノロン系、アズトレオナムとクリンダマイシンまたはバンコマイシンとの併用など。 嫌気性菌を標的ならミネゾリドやクリンダマイシン。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

こんばんは。現役救急医です。ここ最近、色々と忙しくなったり, ブログやYouTube以外に色々とやりたい（orやるべき）ことがあるので、更新が止まっていました。田舎の、人手が少ない病院 − 特に田舎 − ともなると、業務が多忙になりがちです。中には医師や看護師に回すまでもない（本来事務方がやるべき）余計なものがあったりするのですが…とりあえず、どの部署も「それはうちらに関係ない」・「それはうちの仕事じゃない」という無関心をなんとかすべきでしょう。 そんな中でも私は、臨床現場で働く中でふと浮かんだ疑問を解消するために色々と調べ物をして、その中で学んだことを動画などに上げてみてはいます。4/17に…

風邪について、調べ始めてから、悪い意味で知って驚きのことがあった。 それが「薬剤耐性」の問題だ。 薬剤耐性とは、私たちが自分に対して何らかの作用を持った薬を飲んだ時に、この薬に抵抗する状態になってしまうことだ。 薬に抵抗してしまうから、薬が効かない、あるいは効きにくくなるといったことが起きてしまう。 この状態がひどくなると、普通なら薬で治る病気なのに、薬を飲んでも治らずに重症化してしまうということになってしまうのだ。 この薬剤耐性の問題を引き起こしているのは、なんとお医者さんである。 お医者さんは、病院にやってくる患者さんに対して風邪症状にも丁寧に対応したいという気持ちがある。 一方で、風邪か…

薬剤師 青島周一と総合診療医 矢吹拓の”ゆる読み”第39弾公開です。 気管支炎に対する抗菌薬を今回は小児で検証したRCTですまあ、基本的には方針変わらずで。 www.youtube.com 原文はこちら ↓ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov 是非、一度目を通してみて下さい もしよろしければ、是非チャンネル登録もお願い致します！

いやー、今週は忙しかった。あまりに忙しかったので、２日間も酒を飲まない日ができちゃったよ。 人事考課のシーズンは、普段の仕事よりはるかに力を入れるわけです。しかもいつも期限が短い。行き帰りの特急でも仕事しないと終わらないし、そこでウンウン悩むわけです。みんなの評価に直結するんでね。周りの席の人には、気持ち悪いと思われただろうが、知ったこっちゃない。 それも終わって、今日はうまい・・・薄い酒を飲んでいるわけです。。。。 薄いのは飲み干して、旨い一番搾りに移行した。やっぱ味、全然違う！ さて今日は愛読書の話。世阿弥の話以来かな。 とある事情で薬剤耐性菌について調べたことがあって、とある事情でそれを…

JAMAに在宅診療(外来)での尿路感染症の診断と管理に関するレビューが掲載されています。いわゆる膀胱炎を含む尿路感染症に遭遇する機会は、すべての外来診療を行う医師にとって、きわめて多いものと思われます。非常に重要な知見が含まれていると思い、まとめてみました。＜アブストラクト＞【重要性】・尿路感染症 (UTI)は、外来で抗菌薬を使う理由の最たるものの一つであるが、耐性菌の出現が増加し、診断と治療に影響を及ぼしている。【目的】・若年女性、糖尿病の女性、男性の急性膀胱炎の適切治療および、急性膀胱炎の適切な診断法について述べる【エビデンスレビュー】・PubMedとCochraneデータベース【所見】・…

" data-en-clipboard="true"> 壊死性筋膜炎は、小児では極めてまれな疾患です。そのため、まとまったデータは少なく、成人の教科書の記載が、しばしばそのまま引用されています。しかし、小児には小児の特徴があり、注意するべき点がいくつかあります。 " data-en-clipboard="true"> これ1本で、小児の壊死性筋膜炎のすべてが分かるような、素晴らしいレビュー記事です。 " data-en-clipboard="true">要点（成人との違いをメインに） " data-en-clipboard="true">・0−2歳と、10歳前後に発症のピークがある " dat…

思い出がいっぱい詰まった実家へ帰省しても温かく迎えてくれた両親はもう居ない！ フィットネスクラブで、遺品のジャージを着て、亡くなった父の代わりに筋トレを頑張る！ 親や配偶者が亡くなると貯金や土地などの財産を相続した場合、受け取った財産には相続税がかかる！ 思い出がいっぱい詰まった実家へ帰省しても温かく迎えてくれた両親はもう居ない！ 五七日(いつなのか)にお菓子と餅と花を父の祭壇に飾り、父の冥福を祈る！ 大切な人への想いを込めて 遺骨を身につけられるインナーポケット機能付きアクセサリー『遺骨ペンダント ソウルジュエリー』！ 六七日（むなのか・むなぬか）にお菓子と餅と花を父の祭壇に飾り、父の冥福を…

こんばんは。 日々、病院で働いていると、気になることが少しずつ増えてきて、調べてみたいと感じることがあります。 今回も、カルバペネム系抗菌薬が使用されている患者さんがいるので、少し考え無ければならないなと感じまして、記事を書いています。 誤嚥性肺炎は、高齢者で起きやすいポピュラーな肺炎。 https://www.chemotherapy.or.jp/journal/jjc/06701/067010001.pdf まず、誤嚥性肺炎がどのくらいポピュラーな肺炎かというと、こちらに記載されている論文のでは、全国ある医療機関から、20施設に絞ってみた場合、入院した方の７割が、誤嚥性肺炎を起こしているこ…

2023年8月に「バイキン屋｡」をやり始めてから約半年、YouTubeチャンネルの登録者数は340名くらいに留まっていて、こちらはまだ収益化できていない状況ではあるのだが、1日1～2人くらいのペースで登録者がじわじわ増えている状況である。なんやかんやで視聴者の皆さんからフィードバックをいただくことも多く、それが継続の励みになっている。だから、視聴者の皆さんにはただただ感謝である。同時に、自分自身が学び続けていないといけないというプレッシャーもあって、今後も変わらず精進し続けていきたい。 加えて、YouTubeからの直接的な収益はないものの、YouTubeを見ていただいた企業の方から案件をいただ…

doi.org 猪苓湯は、急性膀胱炎に伴う炎症症状の迅速な緩和のため、日本の女性患者を治療するために使用されている。これらの患者の抗生物質の使用と来院回数を減らす効果があるかどうかを評価した。JMDC Claims Databaseで、2018年4月と2021年3月までの間、初診日から90日以内に医療保険の利用歴がなく、初診日から30日以内に入院歴がない、初めて急性膀胱炎を発症した18～49歳の女性特定した。初診から30日間、初めて抗菌薬処方された患者さんについて、猪苓湯を併用した場合と併用しなかった場合の、年齢、チャールソン併存疾患指数、および COVID-19 パンデミック期間 （2020…

口腔外科の特徴として、顎骨や口腔組織にできる感染巣への抗菌薬移行性は低いため前提として、 感根治や切開排膿などを併用することが望ましい。 まずは歯性感染症の種類 重症度で1群から4群まで分類される。 1群:歯周組織炎 歯髄感染を起因とするperや辺縁性歯周炎 2群:歯冠周囲炎 主に埋伏歯周囲に限局した炎症 3群:顎炎 1、2群が進行し、顎骨にまで波及した骨炎、骨髄炎。 4群:顎骨周囲の蜂窩炎 1〜3群が進行し、顎骨周囲の隙にまで波及した蜂窩織炎。 歯性感染症の原因菌 Streptococcus属(GPC) 70% Prevotella属(GNR) 50% 嫌気性が多いし、βラクタマーゼ産生株も…

今日の論文 Poor oral hygiene as a risk factor for infective endocarditis-related bacteremia Lockhart PB et al, 2009, J Am Dent Assoc, 140(10), 1238–1244. Background 1909年に最初に口腔内細菌がIEの発症に重要な役割を果たしていることが報告された．以降，様々な変遷がありIEの発症率の低さから抗菌薬のリスクが指摘されるようになってきた，AHAは2007年にIEリスクの高い患者に限定して抗菌薬を使用するように推奨している．2008年にはUKが抗…

とりあえず口腔外科医として最低限知っておくべき抗菌薬の種類だけに集約する。 ペニシリン系 ペニシリン結合タンパク質(PBP)に作用し、細胞壁の合成を阻害する殺菌性抗菌薬。 ・古典的ペニシリン ・ペニシリナーゼ耐性ペニシリン ・アミノペニシリン ・抗緑膿菌ペニシリン の４種類に分類できる。 古典的ペニシリンはフレミングが発見したペニシリンGのことで、耐性化が進んでいて現在はほぼ使用していない。 ペニシリナーゼ耐性ペニシリンも口腔外科では使わないと思うので省略。 アミノペニシリン グラム陽性陰性の球菌をカバーする。 アモキシシリン(AMPC、サワシリン) Streptococcusといったグラム陽…

Incidence of bacteremia after chewing, tooth brushing and scaling in indivisuals with periodontal inflammation Forner L et al, J Clin Periodontal, 2006, 33, 401–407. Introduction 抜歯などの外科処置が菌血症を引き起こすことが知られている．抜歯以外にもスケーリングやプロービングなどの処置でも引き起こされる．動脈硬化性プラークの原因としてActinobacillus actinomycetemcomitansとProphy…

ツイート twshachotter @twshachotter ＜2023年＞Amazonギフト券のお得な使い方 安くお得に購入する方法のまとめ https://money-lifehack.com/savings/6434?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=amazon%25e3%2582%25ae%25e3%2583%2595%25e3%2583%2588%25e5%2588%25b8%25e3%2581%25ae%25e3%2581%258a%25e5%25be%2597%25e3%2581%25aa%25e4%25bd%25bf%25…

外来に、「おしりが膿んでいます」を主訴に受診される方が時々いらっしゃいます。肛門の周囲が赤く腫れてて膿をもつようになる病気を肛門周囲膿瘍といいます。 1.特徴は？ ・生後1ヶ月前後～1歳くらいの乳幼児にみられます。 ・男児が約90%を占めます。 ・好発部位は3時, 9時方向です。 ・1歳過ぎには自然治癒する傾向にあります。 ・下痢や便秘が発症の増悪要因になります。 文献より引用 2.原因 解剖学的な問題, 免疫の未熟性, ホルモンバランスの問題と推測されています。 3.治療 ・オムツ皮膚炎を原因とするものは、清潔にすることで自然治癒が期待できます。 ・抗菌薬の内服や外用に治療効果はありません。…