歩行障害

**速歩トレーニングのパーキンソン病における歩行安定性を改善する効果やエビデンス** パーキンソン病は、運動機能が低下する進行性の神経変性疾患です。パーキンソン病の患者さんは、歩行障害を呈することが多く、転倒のリスクが高くなります。 速歩トレーニングは、パーキンソン病の歩行障害を改善する有効な方法であることが、多くの研究で示されています。例えば、2018年に発表された研究では、速歩トレーニングを行うことで、パーキンソン病の患者さんの歩行速度、歩幅、歩行リズムが改善し、歩行安定性が向上することが報告されています。 この研究は、パーキンソン病の患者さん40人を対象に行われました。参加者は、速歩トレ…

パーキンソン病の小刻み歩行に対するエビデンスのある運動療法は以下の通りです。 * **トレッドミル歩行訓練:** トレッドミル歩行訓練は、パーキンソン病の小刻み歩行を改善する最も効果的な運動療法の一つです。トレッドミル歩行訓練では、患者の歩行速度を徐々に上げていきます。また、トレッドミルの傾斜を上げて、患者の歩行能力を向上させることもできます。 * **デュアルタスク歩行訓練:** デュアルタスク歩行訓練は、歩行中に別のタスクを行うことで、患者の歩行能力を向上させる運動療法です。デュアルタスク歩行訓練には、歩行中に数を数えたり、歌を歌ったり、物を持ったりすることが含まれます。 * **リズム歩…

歩行開始時と歩行中の脳機能の違いに対する脳機能学的に有効なアプローチを以下に示します。 **歩行開始時** * **一次運動野の賦活化**：一次運動野は、筋肉に運動指令を送る部位です。歩行開始時には、一次運動野の賦活化を促進することで、歩行の開始をスムーズに行うことができます。一次運動野の賦活化を促進するアプローチとしては、経頭蓋直流電気刺激（tDCS）や反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）などが有効です。 * **前頭前野の賦活化**：前頭前野は、運動計画や運動実行の制御に関与する部位です。歩行開始時には、前頭前野の賦活化を促進することで、歩行の計画や実行をスムーズに行うことができます。前頭前野の…

歩行開始時と歩行中に脳で働く部位は異なります。 歩行開始時は、一次運動野、前頭前野、基底核、小脳などが働きます。一次運動野は、筋肉に運動指令を送る部位です。前頭前野は、運動計画や運動実行の制御に関与する部位です。基底核は、運動の滑らかさや調整に関与する部位です。小脳は、運動の協調性や平衡感覚に関与する部位です。 歩行開始後、リズムに乗った状態になると、一次運動野の働きが弱まり、基底核や小脳の働きが強まります。基底核は、歩行のリズムを生成し、小脳は、歩行の協調性や平衡感覚を維持します。また、大脳基底核の尾状核の一部、被殻、淡蒼球、視床下核、視床下野などに位置する脳部位の広範なネットワークである間…

【目的】パーキンソン病の歩行障害のうち、すくみ足の改善に対しての報告を目にすることはあるが、小刻み歩行の改善に対しての報告は少ない。パーキンソン病での歩行は健常人の歩行と比較して、左右への重心移動が少なく、この結果、振り出しが困難となっている。今回、小刻み歩行を改善するために、重心の左右移動を大きくすることを目的として横歩きによるアプローチを行った。 【対象】当院神経内科に検査目的で入院もしくは外来通院中のパーキンソン病患者6例。男性3例、女性3例。平均年齢75±8.9歳。Yahr分類はIIが3例、IIIが3例で、歩行は自立しているものの、小刻み歩行が認められる症例。なお、全例に対して、本研究…

要 旨パーキンソン病 患者 に対する歩行訓練の 効果 を検討する目的で ，パーキンソン病患者 と健常人との 体幹・下肢の筋活動及び重心移動を比較・検討した。 パーキンソン病患者の 筋活動 は歩行時持続性の 高い筋活動 を認め，その際左右への重心移動は 小さいことが分かった。 そこで我々はこの持続性の高い筋活動が体幹を棒状化し重心移動を小さくすると共に足関節の 固定化を招き， 下肢の振り出しを困難にさせていると考えた 。そして，このことが すくみ足・小刻み歩行を引き起こす要因であ ると推察した。 この様な患者に対しリラクゼーション と1〜2Hzの音刺激に合わせた足踏み後歩行をさせると，体幹・下肢…

生命力 発根チャレンジ中 先週の木曜日（4/13）に訪問看護師さんに、切り立てホヤホヤのヘデラをどっさりいただきました。 大きな葉はちょっとだけ切って、ゼオライトと水道水に液肥を少し入れて水挿しをしていました。 昨日ぐらいから次々と根が出てきています。 わずか1週間で、根がない茎から、まだか細いけれど 途中で茎を切られて、根がない状態で家に来て、 水や養分の吸口から切り離されてしまったにも拘わらず、 次々と白い足を出してきています。 こっちは、ドラセナです。 2月頃にbloomeeで切り花として届きました。 節があるから、もしかしたら根がでたらラッキーぐらいで葉を落として、水挿ししていました。…