看護必要度

当院の電子カルテはグループ病院（６施設）で利用しています 各施設は独立採算制で運用しています そのうち、入院病棟がある施設は３施設ですが、ベンダーの看護必要度集計処理ではそのような利用を考慮していないため仕掛けが必要でした 通常の手順としては以下になります EFファイル、Hファイルを取込み ↓ EFファイル、Hファイルから集計データを作成 ↓ 集計データから必要度集計を行う しかし、会計の修正、評価の修正で何回か上記作業を行うことになります その時、取込んだデータを削除して取込みなおすのですが、ベンダー提供のツールでは全てのデータの削除しかできず、他施設のデータも削除することになってました A…

ベンダーの集計した看護必要度Ⅱ（DPCデータ）とMedicalUseで集計した看護必要度Ⅱ（医事明細データ）を比較してみました 〇：クリア、＿：未クリア、＋：データあり、 ：データなし ベンダーの評価 ・注射薬剤３種類以上使用しているのに評価されない MedicalUseの評価 ・入院日の死亡退院の判断が漏れていたので修正 ・入院日当日の救急医療管理加算の入力がなされていないため ・入院当日のHファイルなしのため救急搬送後の入院を評価していない 結果：０．０ポイント差 ベンダー 対象患者：8685 クリア患者：2403 MedicalUse 対象患者：8698 クリア患者：2401

ベンダーの集計した看護必要度Ⅱ（DPCデータ）とMedicalUseで集計した看護必要度Ⅱ（医事明細データ）を比較してみました 〇：クリア、＿：未クリア、＋：データあり、 ：データなし ベンダーの評価 ・救急病棟後に一般病棟に転倒したときの「救急搬送後の入院」を評価している ・退院時処方を評価している 教訓：「ベンダー提供の看護必要度集計ツールを１００％信じてはいけません」 結果：０．２ポイント差 ベンダー 対象患者：8878 クリア患者：2618 MedicalUse 対象患者：8879 クリア患者：2598

診療報酬改正2022に対応した看護必要度集計2022が漸くできました EFHファイルからの集計はカルテベンダのシステムで取得できますのでそちらに任せます 自前で作成したのは医事の診療データ（EFHファイルを使わずに）から看護必要度割合を求める事です これにより入院時のオーダを医事で取り込めば確認できます 正確にはOracleのマテビューを１日単位で自動作成していますので１日後になります マテビューを数時間単位で自動作成すればほぼリアルタイムでの集計も可能で、看護必要度の対策が直ぐにできるようになります 看護必要度集計2020までは、厚労省のHPからエクセルをダウンロードして必要度マスタデータを…

離島から異動して、すぐにＩＣＵ所属へ ＩＣＵなんてものはもちろん島には存在せず、懐かしいなぁと 数年のブランクの間に、見慣れない呼吸器やＴＴＭ機器がずらっと並び、さすが都会のＩＣＵといったところ スタッフも機械のダブルチェックを念入りに行い、ＩＣＵらしい さて、僕がなぜＩＣＵ所属になったかというと、令和４年度の診療報酬改定に起因するらしい。。 ２０２２年度診療報酬改定 Ⅰ－３ ⑥ 特定集中治療室等における重症患者対応体制の強化に係る評価の新設 特殊な治療法に係る実績を有する保険医療機関の特定集中治療室等において、専門性の高い看護師及び臨床工学技士を配置するとともに、医師、看護師又は臨床工学技士…

2022年度診療報酬改定の基本方針 改訂にあたっての基本認識 ・新興感染症にも対応できる医療提供体制の構築など医療を取り巻く課題への対応 ・健康寿命の延伸、人生100年時代に向けた「全世代型社会保障」の実現 ・患者、国民に身近であって、安心・安全で質の高い医療の実現 ・社会保障制度の安定性、持続可能性の確保、経済・財政との調和 改定の基本的視点ご具体的方向性 1.新型コロナウイルス感染症等にも対応できる効率的・効果的で質の高い医療提供体制の構築【重点課題】 2.安心・安全で質の高い医療の実現のための医師等の働き方改革等の推進【重点課題】 3.患者・国民にとって身近であって、安心・安全で質の高い…

※2022年3月21日更新：2022年診療報酬改定 こちらは令和4年度診療報酬改定の「個別改定項目について」を、中小規模病院向けに注目点をまとめた目次ページとなります。各タイトルをクリックすることで、注目点を解説するページへ飛びます。 今回はコロナ禍における診療報酬改定ですが、国は医療に力を入れ対応するといいつつも、実際は再びのマイナス改定（本体微妙にプラスで、薬価で大幅マイナスの全体ではマイナス改定）になっています。詳しくはこちらをご覧ください。 重点項目を個別改定項目からピックアップして、内容について解説したいと思います。皆さんシミュレーションや施設基準の届け出準備等の対応をどうぞよろしく…

※2022年3月20日更新※令和4年度（2022年度）診療報酬改定の個別改定項目について解説しています。 短期滞在手術等基本料について見直され、ほぼ使われていなかった２は廃止となり、１と３について内容が変更となります。また、短期滞在手術基本料１についても、重症度、医療・看護必要度や平均在院日数の計算から除外されることになりました。 Ⅰー３ー⑤短期滞在手術等基本料の評価の見直し 第１ 基本的な考え方 実態に即した評価を行う観点から、短期滞在手術等基本料について、対象手術等を追加するとともに、 要件及び評価を見直す。 第２ 具体的な内容 １．短期滞在手術等基本料１について、麻酔科医の配置に係る要件…

※2022年3月5日更新※令和4年度（2022年度）診療報酬改定の個別改定項目について解説しています。 今回の診療報酬改定で看護必要度には大きな変更が加えられることが予定されてしまいました。今回はその内容についてみていこうと思います。 Ⅰー３－③重症度、医療・看護必要度の評価項目及び施設基準の見直し 適切な評価を行う観点からとの文言で見直しが入り、内科系高齢者の多い医療機関にとって非常に影響度の大きな変更が行われることになってしまいました。 第１ 基本的な考え方 急性期入院医療の必要性に応じた適切な評価を行う観点から、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度について、必要度の判定に係る評価項目を見…

※2022年2月26日更新※令和4年度（2022年度）診療報酬改定の個別改定項目について解説しています。 急性期一般入院料１（許可病床数200床以上）を算定する医療機関では、重症度、医療・看護必要度Ⅱが必須要件となりました。 Ⅰー３－④ 重症度、医療・看護必要度Ⅱの要件化 とうとうきました。いずれ絶対にそうなるだろうと思っていましたが、許可病床数200床以上の急性期一般入院料１算定病院に関しては、看護必要度Ⅱで評価を行うことが必須となりました。 第１ 基本的な考え方 重症度、医療・看護必要度の測定に係る負担軽減及び測定の適正化を更に推進する観点から、急性期一般入院料１（許可病床数 200 床以…

病院と診療所の違いから、立ち位置を考える！ にほんブログ村 ※モチベーション継続と成長の証としてランキングに参加しました＼(^o^)／応援して頂ける方、ぽちっとお願いします( ^^) _旦~~ 『皆さん、おはようございます！今日も一つずつコツコツ積み上げていきます！』 この記事は… 私が更なる幸せを掴むために、30代から奮闘した日々の出来事を報告します！ 『本日のトピックスは…病院と診療所の違いを整理することで、役割分担を明確にします！是非、最後までご覧ください ^^) _旦~ 組織管理について何から手を付ければいいかわからない方！ 考え方の幅を増やしたい方！ 医療業界の仕組みを知りたい方！ …