臨床検査

目次１．いろいろなアーチファクト（1）連続波で周期性のアーチファクト（図A）（2）パルス状アーチファクト（0.6Hz） （図B）（3）パルス状アーチファクト（0.2Hz） （図C）2．パルス状アーチファクト（0.2Hz）（図C）は何でしょうか (1)どんな波形が見える？ (2)どのような波形か ①基線にはドリフト ②パルス波 ③心電図波形への重畳 (3)パルス波形がPVCではなくアーチファクトと考える理由 (4)アーチファクト発生の原因は？ ①基線ドリフト ②パルス波 ③アーチファクトはどのように起きたのか？3. 心室性期外収縮（図D）4. アーチファクト（ノイズ）をどう捉えるか ーーーーーー…

令和8年度診療報酬改定では、医療安全対策の推進という観点から、検体検査管理加算の施設基準が見直されます。今回の見直しの柱は、放置すれば患者の生命を脅かす極端な異常値、いわゆる「パニック値」への対応体制を、初めて施設基準の枠組みに位置づけた点です。本記事では、改定の背景から具体的な新要件、そして実務担当者がいま確認しておきたいポイントまでを、現場目線で整理します。 【解説動画】令和8年度改定｜検体検査管理加算「パニック値対応」実務ガイド by @daitoku0110 そもそも「検体検査管理加算」とは？ 改定の背景｜「個人任せ」から「組織的な管理」へ 検体検査管理加算（Ⅱ）（Ⅲ）（Ⅳ）に追加され…

令和8年度診療報酬改定では、質の高い臨床検査を適切に評価する観点から、新規に保険適用された検査に専用の検査料が新設されます。ねらいは、最新の検査技術を価値に見合った水準で評価し、医療機関が持続的に検査を提供できる体制を整えることです。本記事では、改定の背景にある「準用点数」の課題から、具体例であるアスペルギルスIgG抗体の新設、そしてこの見直しが現場にもたらす意味までを順に整理します。 【解説動画】令和8年度診療報酬改定｜E3区分の新規検査「準用点数」から専用検査料へ by @daitoku0110 なぜ見直しが必要だったのか：「準用点数」の限界 何が変わるのか：E3区分の新規検査に専用の検査…

臨床現場において、患者の病態を正確に把握するために「血液検査」は欠かせないプロセスです。しかし、採取された血液は体外に出た瞬間から凝固（固まる）プロセスを開始します。正確な検査結果を得るためには、検査目的に応じた適切な「抗凝固薬（Anticoagulant）」が含まれた採血管（スピッツ）を選択しなければなりません。 実は、臨床検査におけるエラーの約70%は、分析装置にかける前の「プレアナリティカル段階（採取・保存・運搬）」で発生していると言われています。 本記事では、日常的に使用される抗凝固薬の化学的な作用機序、使い分けの理由、そして臨床現場で遭遇しやすいピットフォール（落とし穴）について、学…

4月16日5時24分起床。 今日も出社なのだが、泳がないと気持ち悪い。 スクワット＆ストレッチ～プール～出社。 午前中はオフサイト出席。 午後、途中抜けして臨床検査へ。 検査のため、昼は抜き。 夕方から在宅勤務。 繁忙中の待ち時間となり、ダラダラ。 夕飯はチキンのパン粉焼きと蕪の煮物と白ワイン。 お伴は、プレバト～ぐるナイゴチ27。今日は見れなかったけど、オオタニサンのピッチングデイだった。重機吠え 忘れられたる 路地は果て 追憶の影 風にさらわれお題は「うつろい」 路地が壊されていくのは寂しい。 思い返してみれば、子供の頃から路地好きだった。 狭い道が好きなんだね。ランキング参加中短詩群ラン…

インフルエンザ迅速診断キット（RIDTs）の測定原理と臨床的意義：イムノクロマト法を完全理解 冬季の臨床現場で最も頻繁に遭遇する検査の一つが、インフルエンザ迅速診断キット（RIDTs: Rapid Influenza Diagnostic Tests）です。薬剤師として、単に「線が出たから陽性」と認識するだけでなく、その背後にある免疫学的・物理化学的なメカニズムを理解しておくことは、偽陰性の理由を患者様へ論理的に説明する上で非常に重要です。 本記事では、インフルエンザ検査薬の中核技術である「イムノクロマトグラフィー法」の原理と、臨床現場における検査のタイミングについて学術的に解説します。 1.…

尿中グルコース（尿糖）の測定は、糖尿病のスクリーニングや経過観察において非常に重要な指標です。薬剤師として、測定原理から偽陽性・偽陰性の要因までを正確に把握しておく必要があります。 尿中グルコース測定の概要 通常、血液中のグルコースは糸球体で濾過された後、近位尿細管でほぼ100%再吸収されます。しかし、血糖値が**尿糖排泄閾値（約160〜180 mg/dL）**を超えると、再吸収しきれなかったグルコースが尿中に排出されます。 測定原理：酵素法（ブドウ糖酸化酵素法） 市販の尿試験紙の多くは、以下の二段階の酵素反応を利用しています。 第一反応： 尿中のグルコースが**グルコースオキシダーゼ（GOD…