訪問リハビリ

こんにちは。 訪問リハビリに携わっていると事業所毎に色々な特色があります。 私自身は2箇所でしか働いたことがないのですが、色々異なる部分を感じました。 今回は異なる部分について私自身の経験を主にあげていきたいと思います。 ●前提条件 ①設立して20年以上の会社 ②設立して5年未満の会社 私自身が働いたこれらの会社で比較します。 ●名前が通っていて依頼が来やすい 長い間やっているところは地域でも名前が通っています。 ○○と名前を出せば、「あー、あの事業者なんですね」となりますし、ケアマネさんとのパイプも強いので依頼が来やすい傾向にあります。 訪問も人と人との関わりで依頼が来やすいので、長くやって…

ご覧いただきありがとうございます。 このブログは『明日を動かせ』という想いをテーマに、前に進むための記事を書いています。私自身の闘病の記録を残しながら、拝読して下さる方のお役に立てることを発信していきたいと思っています。 今回は、感じたことや思うことの記録 そしてリハビリの記録です。 日中起きていないと仕事ができない。 アポを取るのも、 誰かにお願いのメールを送るのも 午前中のうちが勝負。 不眠が続くんだけど、 今は頑張りどきだと思う。 生活のリズムは、痛みや体調によって波がある。それでも日中にできることを行う必要性がある。 日々の記録（抜粋） 2022年1月18日 訪問リハビリ 呼吸、背面の…

前回は母の退院前に準備した福祉用具などについてお話ししました。 www.asuka-kurashi.com 今回は退院後に利用することになったサービスについて記事にしようと思います。

先週、月に１回のケアマネさんとの面談がありました。 その時にいただいた書類にいろいろ細かい不備があったので指摘させていただきました。 書類の字はとてもとても細かくて、私も長いことその間違った記載に気が付きませんでした。 書類には母の介護が始まってからの記録があります。 備忘録も兼ねて、ここで記しておきたいと思います。 目次 ２０１４（平成２６）年１２月 ２０１５（平成２７）年３月 ２０１７（平成２９）年７月 ２０１９（令和元）年１１月 ２０２０（令和２）年１月 ２０２１（令和３）年１２月 ２０１４（平成２６）年１２月 父が亡くなった後、３年半にわたって独り暮らしをしていた母。 たまたま私が遊び…

訪問リハビリと訪問看護の違いって？ 家でリハビリを受けたいなら、訪問リハビリでしょ？そう思うのが普通ですね。 しかし、ほとんどの自宅でのリハビリが訪問看護ステーションから来ているのをご存知でしょうか？ いやいやいや、私が受けたいのは看護ではなくてリハビリなの。 と言われる方も大勢いらっしゃると思いますが、ぶっちゃけどっちの制度でもリハビリを受けることができます。 どちらも共通することは、介護保険を利用することが原則であること。 あと、リハビリを受けたいと思っても医師が必要性を感じて指示を出す必要があること。 ケアマネジャーが間に入って調整してケアプランという介護のプランを作って利用することにな…

＊2021年10月1日公開記事に追記し、2021年11月8日に公開しています。 こんにちは。 新型コロナウイルス流行によりマスク、アルコールなど様々な物品の費用が掛かっています。 そんな中、新型コロナウイルス対策の特例として医療費や介護療養費が上乗せされていました。 そんな特例も終わり、10月からどう変わるのか見ていきます。 ●コロナ特例の加算とは コロナ診療・介護報酬特例加算とは新型コロナウイルスの感染防止対策として特例的に上乗せしている診療報酬や介護報酬を指します。 2021年4月～9月末日まで導入されていました。 前述のとおり、感染防止対策に様々な物品がかかるため、診療報酬の一部に加算が…

こんにちは。 2021年10月27日に中医協総会が行われました。 その中で訪問看護ステーションが行う理学療法などについて触れられています。 どのような内容だったのか取り上げます。 ●訪問看護ステーションからの訪問リハビリの疾患別内訳 出典：在宅医療推進、特定行為研修修了看護師の同行訪問を評価へ | m3.com 総会の中では「効果的な訪問看護の実施を促進する観点から、訪問看護ステーションから理学療法士等による訪問看護の在り方について」という点について、検討が求められました。 あくまで訪問看護ステーションからのリハビリは看護の一部であったり、補填として扱われるので、訪問看護をいかに効果的にできる…

理学療法士や作業療法士のあなたがリハビリ現場で悩んでいることはどんなことですか？ 患者様の情報収集 問題点の抽出 治療技術 退院指導 様々な内容であなたは悩むと思います。 この悩みは働く場所によって変わることはなく、 常に考えておくべきことだと思います。 ですが、他にも考えておくべきことはあります。 家事 料理 洗濯 入浴 更衣 これらはADL評価として知られていますが、 これ以上に調べておくべきことがあるということをご存じですか？ 私が病院勤務でリハビリを担当するのと、訪問分野でリハビリを担当するので 実際に躓いたことについて、今日は書いてみたいと思います。 理学療法士・作業療法士が覚えてお…

ケアマネ氏の勧めで訪問リハビリ開始を検討。事業者は現在訪問看護を契約しているR社を推される、そのI田NSに同行してPT氏が来訪。母を見てもらい説明を受ける。 契約の可否についてはその場では保留させてもらったが、概ねお願いする方向で心は固まる。 ただ、問題はどの時間帯に入ってもらうかである。ケアマネから最初に話があった際に「訪問看護の後に続けて、木曜日10:30〜でどうですか」と言われていたのでそのつもりでいたのだが、今日の説明の最後に「時間は40分になります」と言われて考え直す。 元々10:30〜11:00は母の歯磨きとトイレ誘導、11時台のお客様枠*1の準備、或いは通院準備移動に充てる。また…

整形外科領域であっても心疾患のリハビリを学ぶ必要があると私は思います。 なぜなら、循環器疾患や呼吸器疾患など 様々な病態を抱えた患者様は多く、リスク管理は同様に必要だからです。 自立した生活を送れているとはいえ、活動量も低下している患者様に いきなり筋力トレーニングや有酸素運動を提供して 急変するということも少なくありません。 理学療法士・作業療法士は特に運動療法を提供するうえで 様々なリスクを頭に入れてリハビリをするべきです。 そのためにも心疾患のリハビリの方法を学ぶべきだと思いませんか？ 理学療法士・作業療法士必見｜心疾患と呼吸器疾患は一心同体である 心疾患になると、呼吸器疾患も合併してい…

山法師が満開です。5月２３日です。朝、９時半です。訪問リハビリに来てくれます。昨日、茂木のレストランに家族四人で「炎まつり」お疲れ様に行きました。

みなさんは歩行動作の治療において 寝返り動作を治療することはありますか？ 脳卒中片麻痺患者様の歩行動作の治療において 起居動作を評価することは多いと思います。 寝返りの「骨盤の回旋」 が歩行の際の骨盤の回旋に 影響するという考えには至るかもしれませんが 他にも重要な要素が隠れていることをご存知ですか？ 本日は、寝返り動作における 重要な要素を復習してみたいと思います。 寝返り動作で必要な要素とは まず、寝返り動作に至るまでに どのような経緯を辿るかを確認してみましょう。 ・背臥位姿勢 ・重心変位期 ・側臥位姿勢 大きく分けるとこの3つですね。 それぞれの期には歩行動作にも重要な要素が多数含まれ…

ご覧いただきありがとうございます。 このブログは『明日を動かせ』という想いをテーマに、前に進むための記事を書いています。私自身の闘病の記録を残しながら、拝読して下さる方のお役に立てることを発信していきたいと思っています𓂃𓂃𖤣ᐝ 前々回、転機についての内容を綴りましたが それを機に、本当に行動の幅が広がりました。 体調や疼痛は相変わらずですが、 向かう道の周りにある木々や草を感じたというか、今までそんな感じだったのが、道のマップがかすかに浮かびあがってきたというような状態。 進むために必要な情報を自分に新たに取り入れた感覚でした。 --------------------------------…

歳を取ってくると多くの方が身体の変形を起こしてきます。 その中でも最も多く変形を起こす関節が 膝関節ですね。 膝関節に変形が起きて強い痛みで歩くことが難しいと言う方は 非常に多く 「関節が変形しているからその痛みですね。」 と説明されて 手術をする方も少なくありません。 しかし、変形があるからといって 必ずしも関節の痛みだとは限りません。 今回はそんな膝関節に変形を起こす 変形性膝関節症のお話と おすすめの治療法のお話をします。 膝に変形があっても半分以上の人は痛くない 国内で膝関節に変形を起こしている人の人数は2000万人いるとされています。 しかし、その中で痛みを起こしている人は1/3の7…

こんにちは、蓮（れん）です。 少し前まで寒いなぁと思っていましたが、急に暖かくなってきましたね。急な気温上昇は、なかなか身体が慣れずに、ダルさや疲れがなかなかとれないなどの体調不良を引き起こしてしまいます。こまめな水分補給や、しっかりと睡眠をとるなど、身体のコンディションをしっかり整えていきましょう。 特に、ご高齢の方は、脱水症状がおこりやすいので、意識して水分をとりましょう。 喉が渇いたと感じる前に水分をとるのが、重要です！ どうして高齢者は夏に体調を崩しやすいのか こまめな水分補給をしていない エアコンの適切使用をしていない 加齢による体調の変化に対応できていない 重症化しやすい 高齢にな…

臨床では毎日様々な問題を抱えた患者様を担当する機会があると思います。 高齢者の骨折頻度で多い、 上腕骨近位端骨折 圧迫骨折 大腿骨頸部骨折 橈骨遠位端骨折（以下コーレス骨折） は高齢者の4大骨折とも呼ばれています。 特にコーレス骨折は高齢者の骨密度とも密接に関連しており 骨折の再発などを注意しておく必要があります。 コーレス骨折のリハビリは何をすればいいかわからない なぜコーレス骨折と骨密度の関連性があるのかわからない コーレス骨折を保有する患者様で考えておくべきこととは？ もしこのような質問について明確な答えを持っていないのであれば、 今日のブログはちょっとした豆知識になるかもしれませんので…

要点 訪問リハビリ 将来的にオムツ替えに支障を来す関節の拘縮を予防する目的で訪問リハビリの追加を提案され、先ずはその事業者*1に来てもらい実際に母を見てもらった上で説明してもらうことにする。こちらのニーズとマッチする効果が得られそうならば6月から正式にサービスをお願いする方向で動いてもらう。 認知症デイケア 現在週3回の認知症デイケアの6月からの、先月の説明では2回になると聞いていたが、今日の説明では1回と言われる。私への確認がないままにケアマネと認知症デイケアの間だけで変更を決めた模様。 その場で認知症デイケアのY相談員にスピーカーで電話して、6月からも週3回を継続してもらいたい旨を私の要望…

起居動作とは、寝返り・起き上がりのことですが、 意外とこの部分の治療をおろそかにしてしまっていませんか？ 体幹の回旋動作を獲得するうえで、背臥位から側臥位に移行するこの時期は、 支持基底面の変化に伴って重心を変化させる重要な動きであり、 歩行動作に重要な要素が詰まっています。 この部分から目をそらしてはいくら歩行練習を行っても効果が出ないです。 あなたはきちんとその要素を理解していますか？？ 【併せて読みたい】 特にCVAにおける座位姿勢はこんな問題が多発しています。 CVAの患者様は坐位姿勢でこう感じる 片麻痺患者様のリハビリは起居動作からアプローチしよう 脳血管疾患の治療において、体幹がう…