訪問リハビリ

こんにちは。 理学療法士ゆろです。 2021年2月現在、某総合病院 中間管理職として勤務中です。 今後、訪問事業へ転職予定の体です。 離職、転職を円満に。 そのためのロードマップになればと思い、 自らの奮闘をシリーズ化していきたいと思います。 今回の記事は所属長への報告編です。 思わぬイザコザもありました（涙） 訪問リハへの転職 2020年夏… 訪問看護事業を立ち上げた現職場の元上司（※当時の）から引き抜きの話が。 新型コロナウイルスの影響で就職難民も増加した年。 まさか働き方を見直す切っ掛けと 働く場所を選択できるなんて贅沢なんだと感じます。 ありがたい、ありがたい。 yurosan-ola…

こんにちは。 コロナウイルス感染症流行後、オンラインで何かを行うこと増えましたか？ テレワークで仕事されている方も増えたかもしれません。私自身研修会がオンラインとなり、ZOOMをゲストとして触る機会が増えました。 正月の親族顔合わせや職場の飲み会も自宅でリモートになりました。 さて、オンラインで何かをすることが主流となってきましたが、介護保険領域でも加算の算定要件などで開催が必要な会議のオンライン化が可能となっています。 医療・介護の関係者の会議はコロナウイルス感染症流行時のみの対応とありましたが、4月以降も継続され、恒久化されるようです。 家族が参加する必要のあるもの(サービス担当者会議など…

こんにちは。 来年度の介護保険の診療報酬改定が徐々に決まってきましたね。以前にも記事を上げましたが、訪問看護ステーションからのリハビリは減算を繰り返しています。 rihaot.hatenablog.com 今回も同様に減算となりました。リハ職による訪問看護全般がマイナスとなったのですが、特に要支援者に対する訪問看護ステーションからの訪問リハビリが深刻です。 詳しく図を見てみましょう。 見てもらうと分かるように要介護者に対する訪問看護ステーションからの訪問リハビリは4単位マイナスとなりました。大幅ではないですが、少しずつ減算という形ですね。 一方、要支援者に対する訪問看護ステーションからの訪問リ…

リハ職の訪問看護、基本報酬引き下げで訪問リハは消滅する？ リハ職の訪問看護、基本報酬引き下げで訪問リハは消滅する？ 法改正でどうなる２０２１年４月～訪問看護ステーションからのリハビリ 介護保険の訪問介護基本報酬 訪問リハビリにどんな影響がある？ リハビリは一年で終わりと強制終了させられる？ 訪問リハビリの頻回訪問は絶対に許さない。 ステーションの看護職員比率は？ 長期的にリハビリを受けたい人はどうすればいいの？ 病院リハビリを使う？ 通所リハビリを使う 自費での訪問リハビリテーションを使えば問題はない ケアマネ介護福祉士的に今回の訪問看護ステーションによる訪問リハビリテーションの大幅減収入をど…

こんにちは。 理学療法士 ゆろです。 資格等：認定理学療法士（脳卒中）／ がんリハビリテーション研修会修了 某脳神経外科病院 勤務 4年。 現在、某総合病院 勤続 9年。 そして、 2021年下半期から某訪問看護ステーションへ転職予定 主な転職理由：引き抜き。 2021年1月現在… 転職まであと8か月ほどありますが、モチベ上げてます。 一方で… もちろん不安もあるのです。 Contents とある理学療法士の不安とは？ ・不安その１ アレルギーとの闘い ・不安その２ 肥満に注意 ・不安その３ 訪問リハビリに対する政府の評価 ・不安その４ 脳画像等をみれない 不安その１ アレルギーとの闘い 告白…

こんにちは。 過去に何回か訪問看護ステーションの人員配置や単位の引き下げについて取り上げました。 rihaot.hatenablog.com rihaot.hatenablog.com 看護師とリハビリの人員配置については今回は見送りとなりましたが、3年後の改定では導入されるかもと言われています。また、人員配置は見送られましたが訪問看護ステーションからのリハビリの減算があるのではないかという噂も聞こえてきます。そこで今回は以前の訪問リハビリの算定変更があった時を振り返ってみたいと思います。 平成27年度の改定でそれは起こりました。 〇訪問看護ステーション 改定前 20分 318単位 改定後 2…

こんにちは。 筋萎縮性側索硬化症(ALS)をはじめとして神経難病の方のリハビリをすることは特に訪問では少なくないと思います。私の地域は土地柄なのか全国平均より神経難病の方が多いんですよね。脳梗塞や骨折後のリハビリと異なり、機能的に落ちてくる時期にどう維持していくか、どう生活の質を担保していくかということが難しいと思います。 病気が進行してくると人工呼吸器の選択を迫られますよね。進行の早い方であれば、発症してからあれよあれよという間に選択を迫られることもあります。身体が動きにくくなってから1年程度で判断を迫られるとなればすごく難しいですよね。 私自身様々な方と出会わせてもらいました。家族さんが悩…

こんにちは。理学療法士のゆろです。 2020年は新型コロナウイルス感染で医療現場には大きな混乱が。 医療従事者にとって波乱の年でした。 そして、社会そのものが大きく変化しました。 経済は大きく傾き、 失業者も多く、 働き方もリモートが多く取り入れられ、 自宅で過ごす時間が増加、 などなど。 そんな社会背景を踏まえて、2021年、そして今後注目されるリハビリ領域を予想。 ※あくまでとある理学療法士の予想です。 Contents 今後注目のリハビリ領域 ３選 ① ウィメンズヘルス ② 終末期リハビリテーション ③ 介護予防訪問リハビリテーション 注目のリハビリ領域 ウィメンズヘルス ウィメンズヘル…

こんにちは。今日は年末年始中止されたGo To トラベルについて取り上げます。 おさらいしておくと、7月の第1弾では宿泊料金一泊当たり35%(最大2万円、7泊まで)、日帰りでは一日1万円を上限に旅行代金を公費で補助するというものでした。10月からの第二弾では第一弾に加え、宿泊や日帰り料金に対しての15%分の地域共通クーポンを公費で発行し、旅先で使用してもらい、経済を回してもらおうというものでした。 予算の総額は、約1兆1,250億円で10月15日までに約1400億円が使用されたようです。開始から9月15日までの2か月が約735億円だったことを考えると、秋頃からは徐々に旅行が加速していったことが…

こんにちは。 本日は訪問リハビリと病院の連携について取り上げたいと思います。 私が勤める法人でも訪問リハビリと病院がいかに連携し、シームレスに移行していくかが課題となっています。当法人では急性期病棟、回復期病棟、訪問リハビリ事業所がほぼ同じ敷地に存在しています。その中で効果的であったことなどを振り返っていきたいと思います。 まず当法人が行う前に他の法人を調べてみると ・頻度：年2,3回～適宜 ・対象者：数名～全利用者 ・時間：長いところで1時間 ・内容：訪問セラピストからの報告(紙面、動画)、病院セラピストと訪問セラピストで全ての経過報告、報告後に質疑応答 ・効果：依頼件数の増加、訪問リハビリ…

こんにちは。 今日は訪問リハ単位引き下げや訪問リハの回数上限について取り上げます。 こちらも事業所にとっては内容次第でかなりの痛手をこうむりますね。現状でも加算など取らなければ60分行くと減算となりますが、40分でも同じことが起こるのでしょうか？もしくは20分単位で訪問リハビリ事業所と比べ差をつけられるのでしょうか？ただ単に減らすのか加算をつければあまり変わらないのか注目していきたいですね。いずれにしても打撃はあるでしょうが。看護師と協力しながらしているリハに対してこの扱いは個人的にはひどいと思いますが、現状看護師の代替えとしての扱いなので難しいんですかね。論文などで訪問リハビリの有用性を示し…

訪問看護ステーションからの訪問リハは報酬減でなくなるかもしれない 訪問看護ステーションからの訪問リハは報酬減でなくなるかもしれない 訪問看護ステーションからの訪問リハビリが無くなる件については回避できた。 どんな話なの？ざっくりケアマネ介護福祉士的まとめ 今までの法改正を６行にまとめる。 訪問リハビリの報酬削減てどういう事？ 報酬引き下げで、訪問リハビリは消滅する？ 報酬引き下げが大したことなければ訪問リハビリは継続できる？ ケアマネ介護福祉士的今回のニュース ココからはブログのお知らせ⇓⇓ 厚生労働省は9日、リハビリテーション専門職によるサービスの抑制を図ろうと提案していた訪問看護の運営基準…

まず私の身体について簡単に紹介します 両下肢CRPSで移動は車イスを利用しています。2018年11月〜右腓腹筋損傷（いわゆる肉離れ）がきっかけで右下肢にCRPSを発症し、慢性的な疼痛があります。 2019年3月以降に左下肢の膝折れや痙攣などが起き始めていました。同年11月〜左下肢は随意的な運動ができなくなり、感覚は鈍麻で、足を動かそうとしても動かない状態、力が入らないので立位が取れません。そして痺れやつっぱる痛みを日々抱えるようになりました。左足（特に腓骨神経領域）には、筋肉が動くように電気刺激を行っています。右下肢は刺激が苦手で、アロディニアがあります。 病態的には、右下肢のCRPSの影響で…

明日で２月が終わります。 時間が経つのは早いです。 先週、夫の介護申請をしました。 介護申請できるのは基本65歳からですが 40歳以上の第2被保険者で特定疾病だったため こういう流れになりました。 今現在進行中のプライベートな出来事ですが 他の誰かの役に立ちそうな気がするので これから時々書いていきます。 手続き上の細かいことはすぐに忘れる私なので 主に日々どう動いて何を感じたかをシェアします。 先月末の寒い日に腰を痛めた夫。 その後、脊柱管狭窄症と診断されました。 骨量も平均よりかなり低くなっていました。 このひと月なかなか痛みが引かず 苦しい時期を過ごしました。 さがすとまわりに同じ病名の…

夫は週３回デイケアに通い、２回訪問リハビリを受けている。それで平日の予定はすべて埋まっていて土日だけが自由だ。自由と言ってもほとんどの日常動作に介助が必要なので全くの自由とは言えないけれど、家でCDを聴きながら新聞を読んだり、本を開くぐらいであとはうとうとしたり窓から外を眺めて暮らしている。 私の方はというと、夫がデイケアの日に買い物や外に出かける用事、庭仕事等など、夫がいるとできないような仕事を済ませ、訪問リハビリの日にはいつもより少しだけ丁寧な掃除をし、あとは夫の介護に専念している。 と、言っても大したことをしているわけではなく一緒にCDを聴きながら新聞や本を読み、パソコンで遊び、時々手芸…

2021年2月22日 朝方3時トイレ 珍しい。 眠りがとにかく浅い。 今日でコートリル服用5日目。 数カ月前よりも、外来後の疲労が少ない気がする。前までは通院後1週間はほとんど動けなかったから。 本当に身体のコンディションは楽になって来ると思う。 逆に、「抑える」系の薬を多く飲んでいるから副作用には注意しないといけない。 ルーティーンチャレンジで 洗面所にいくことと決めて始めたのは すごく前進だと思うし 気持ちの面も大きいと思う。 前を向いている。 午後は背もたれ少し上げて作業、電話など 珍しくピコスルファートNaがちゃんと効果を発揮してお通じもあった。 長い時間とはいえ10分も座っていると …

本日は、娘の短期入所の施設見学。 高齢者でいうショートステイみたいなのかな。 ちょっと違うけれど。 グループホームに入ってある程度の自立が出来るようになるまで暮らす施設で、 短期も受け入れているそうです。 トイレお風呂が共用で、個室はビジネスホテル位ですか。 建物は古いです。 一泊二泊は良いでしょうが此処で長期はちょっとイメージが湧かないようでした。 まぁ暫くは一泊二泊ですが。 長期の人は、お仕事やその前段階の訓練をしている人だそうです。 ま、うちはまだまだ踏み出したばかり。 区分認定もまだだし。 高齢者でいう「介護保険者証」が来ない事には。 別の施設の見学も担当者さんにお願いしました。 次の…

今日は週１回の自宅でのリハビリの日でした。 ホームリハビリの日は、理学療法士の人が自宅に来てくれて、我が家の中でマッサージと歩くリハビリをすることになっています。 週１回、足や手、肩のマッサージをしてもらうと、気持ちがよくなって寝てしまいそうになることもあります。 理学療法士の先生は、兵庫県淡路島の出身の方ですので、マッサージを受けながら兵庫や神戸のことについていろいろ話をするのも楽しみの一つです。先生はまだ２０才台の若い先生ですが、私とよく合うので、話が弾みます。 今日も、まずはじめに体温をはかってもらいました。体温は３６．５度でした。血圧をはかると上が１３５、下が７５でした。いずれも、正常…