鎖骨下動脈

こちらのテストも一昨日と同じ胸郭出口症候群の有無を調べるためのテスト法です 特に斜角筋症候群を断定する為に使われます テスト法 お客様にベッドか椅子に腰かけていただきます まず両手を太ももの上に力を抜いておきます 頭を後ろに倒し、患側（手の痺れがある側）に頭を回旋させます 深吸息し息を止めます 術者は患側の橈骨動脈を触れて拍動が消失するかをみる このテストを行い橈骨動脈の拍動が消失していく場合は陽性となり、胸郭出口症候群の可能性が疑われます 首を後ろに倒し患側に倒すと前斜角筋が引き伸ばされて斜角筋隙が狭くなり、その中を通る鎖骨下動脈や腕神経叢が圧迫されやすくなります この状態で深呼吸を行うと、…

腕をあげると手が痺れる 胸郭出口症候群を調べるためのテスト法です まず 【胸郭出口症候群とは？】 つり革につかまる時や、物干し時の腕を挙げる時、肩や腕、肩甲骨周囲の痛みが生じます また、前腕尺側と手の小指側に沿ってうずくような、ときには刺すような痛みと、しびれ感、ビリビリ感などの感覚障害に加え、手の握力低下と細かい動作がしにくいなどの運動麻痺の症状があります なんとなく痺れが出ている場合などは首のヘルニアやこの辺を疑うことが大事となります 【テスト方法】 お客様にベッドやいすに腰かけていただきます 腕は体に付けた状態から患側（手の痺れが出る側）の肩関節を90度外転 腕を90度外側に開いていく …

ゆあさ鍼灸接骨院 塚﨑です。 皆さんは、小胸筋がどこにあるか分かりますか？ 小胸筋は上図の筋肉になります。 この小胸筋が硬くなることで色々と不具合が起こるので今回はそのことについてお伝えします！ まず、小胸筋が硬くなる事で起こる症状は、 ・腕から指先にかけてしびれがある ・腕が重だるい ・握力が低下する ・ボタンの着脱など、細かい動作が難しい ・つり革につかまると手がしびれてくる ・朝起きた時に腕にむくみがある など。 これらの症状が起こる原因は、小胸筋が硬くなる事で神経(腕神経叢)や血管(鎖骨下動脈)を圧迫するためにとなります(下図） 上図赤丸部分で神経(黄色部分)が圧迫されます。 上図赤丸…

胸郭出口症候群の診断には、いくつかの臨床テストと画像診断技術が用いられます。以下にそれぞれのテストとその目的を説明します。 症状 肩から手にかけてのしびれや痛み。 腕のだるさや冷え。 握力の低下や指の動かしづらさ。 手のむくみや色調の変化。 原因 腕神経叢や鎖骨下動脈の圧迫。 なで肩やいかり肩の姿勢。 重いものを持ち上げる動作。 スポーツによる腕の過度な使用。 セルフチェック 重いものを持つと肩こりがひどくなる。 腕の痛みや痺れが出現する。 腕を上げると痛みや痺れが出現する。 腕が冷える、白っぽく見える。 腕のむくみがひどくなる。 関連疾患 斜角筋症候群: 斜角筋の圧迫による。 肋鎖症候群: …

気づいたら今日で180日。およそ半年がすぎた。これで半分か。非常に濃い半年だ。あっという間に過ぎたけど、つらかったけど、ここまで来た。色々言いたいことはあるけど、留学半年の反省会は今度するとしよう。 今日は朝からボスの機嫌が悪い。こんな感じは初めてかもしれない。何かあったんだろうか。 OPCAB-3 (LITA-LAD, Ao-SVG-OM, Ao-SVG-PD) ボス執刀 ボスが執刀するのでこれはMICSでも良いと思ったけど、なぜかopenに。まあopenのほうが嬉しいから良いんだけど。これがボスの症例だからか、二人のフェローも入ってきた。こいつらもシンガポールフェローに譲る気はないらしい。…

胸郭出口症候群は神経や血管が絞扼される場所によって、①斜角筋症候群、②肋鎖間隙症候群、③過外転症候群の3つに分類されます。 しかし、現れる症状はどの症候群も同じです。 したがって、効果的な運動療法を行うためには、神経や血管がどの部位で絞扼されているのかを正確に判別し、なぜそのような絞扼が起こっているのか、その理由を探る必要があります。 これにより、適切な対処が可能となります。 概要 胸郭出口症候群とは、 腕神経叢や鎖骨下動脈・静脈が斜角筋三角、肋鎖間隙、小胸筋間隙で絞扼されることで、 上肢の痛みや痺れ、握力低下などの症状を発生することを言います。 胸郭出口症候群は基本的に運動療法を中心とした保…

運命という言葉。 英語では大きく、二つ出てくるように思う。 destinyとfate。 どうもすこしニュアンスがちがうらしく、destinyはポジティブ、fateはやや悲劇的なもののようである。 ポールアンカの、"You are my destiny"という曲で、前者は耳に残っている言葉である。 さてさて 昨日のトランプ氏の報道。 右耳を銃弾がこすって小出血のみ。 かたや、我が国の首相は、おもちゃのようなDIYの銃で、鎖骨下動脈にヒットして出血により逝去された。ほんのちょっとずれていれば、致命的にはならない部位であった。 （ただ、鎖骨の下ゆえに骨が邪魔して圧迫止血が難しいところともいえる。実に…

こんにちは筋肉メガネです。 こちらは筋肉について専門的に解説していくコーナーです！ 頚部筋に関与する筋の起始停止や作用について書いていこうと思います！ あくまで自分の自己満足用のブログです！ 今回はまずは頚部の筋（前方に付着する筋）についてまとめていきます。 前頭直筋 外側頭直筋 頭長筋 頚長筋 前斜角筋 中斜角筋 後斜角筋 胸鎖乳突筋 広頚筋 前頭直筋 起始：環椎横突起の上面 停止：神経後頭骨底の下面 神経：C１～２ 作用：頚部の屈曲 外側頭直筋 起始：環椎の上面 停止：後頭骨の頸静脈突起面の真下 神経：C１～２ 作用：頚部の屈曲と側屈 頭長筋 起始：C3～C6の横突起の前結節 停止：後頭骨…

今回は、病棟で働いてなにを学ぶことができたか、について投稿していきます。 学べることがとても多かったので新卒から循環器病棟で働くことができて本当に良かったと思っています！！ 結論から話すと、 医療行為、看護ケア かかわり 5つの力 この3つを学ぶことができたと私は考えています。 今回は長くなるので、 ①術後合併症編 ②学べること編 の2回にわけて投稿します。 順調に経過が進む患者さんもいらっしゃいますが、実際は高齢者や既往歴を持っている方や術後合併症を併発した患者さんもおられ、経過が長くなる場合があります。 まずは術後合併症についておさらいします。心臓または周囲の血管の手術をするとほかの臓器に…

今日は遅めで良いというのでほんとに遅めに行った。8時40分くらいに着いた。ICUいったけど特にやることないので、ちらっとカルテなど見てからオペ室へ。 MIDCAB (LITA-LAD) ボス執刀 オペ室準備できたけど、ボスがこない。みんな着替えて待ってたけどボスがこないので、みんな椅子に座って待つ。30分くらいしてやってきた。昨日の管理で大変だったみたい。 LMT病変もあるからLCXも血行再建すると思ったけど、LADだけになったみたい。ということでMIDCAB。やっぱりボスは上手だな～。beautiful anastomosis。 Redo Bentall+TAR (FET) 2例目はA型解離…

高安動脈炎は、心臓から出てくる大きい血管が、何故か知らんけど細くなっちゃう疾患です。 （めちゃ分かりやすく言いました☆） 血管は血液を通す道なので、道が狭くなると血も通りづらくなります。血は酸素を運ぶ役割があるので、十分に酸素を運べなくなることで、細くなった先の組織･細胞が酸素不足で辛くなっちゃうよーってことです。（たまに壊死） 高安動脈炎の主な症状 ①発熱、食欲不振、体重減少、全身倦怠感 ➕ ②どこの血管が細くなるかで、症状は変わってきます。私が経験した発症時の症状について下記に挙げてみました。 ①[不明熱] 看護学校入学式前日、38度の発熱があり、その後2年半は毎日のように不明熱が続きまし…

「脈の状態（＝脈状）」は、個人的な体質により個人差があります。それにお客様の食事内容や食事タイミング、脈を見る前の運動、心理状態などの状況により変化します。他には四季により変わりますし、時間帯でも変わります。 こんなことをいわれると、なんだか脈をみてもぶれぶれで、あてにならないんじゃないかなと誤解されかもしれませんね。 でも心電図を計測する機器で波形が表示されてそこから健康情報が読み取れるのと同じように、脈管のなかを通る血流の勢い強さを管の張りや硬さでみて、血流のタイミング（リズミカルさがない不整脈状であるか）、といった基本もみているんですよというとわかりやすいはず。あとは血液が瘀血状になれば…