第２０２回浦安ジェンダークリニック委員会（５/１３）報告
●個別症例検討：５例
ホルモン療法開始： ４名 承認
ホルモン療法継続： １名 承認
ホルモン療法再開： ０名 承認
乳房切除術 ： ２名 承認（行徳x１、山梨x１）
性別適合手術 ： ０名 承認
二次性徴抑制療法： １名
（ T M ５名、 T W ０名 ）
以上、５名が承認されました。
ドイツ医学総会議事録
ドイツ医学総会議事録
2024年5月
IC48
https://128daet.baek.de/data/media/BIc48.pdf
原文
Gesundheits-, Sozial- und ärztliche Berufspolitik: Aussprache zur Rede des Präsidenten und zum Leitantrag - Aktuelle Fragen der ärztlichen Berufsausübung
Titel: Behandlung einer Geschlechtsdysphorie bei Minderjährigen
DER DEUTSCHE ÄRZTETAG MÖGE BESCHLIESSEN: Der 128. Deutsche Ärztetag 2024 fordert die Bundesregierung auf, Pubertätsblocker, geschlechtsumwandelnde Hormontherapien oder ebensolche Operationen bei unter 18- Jährigen mit Geschlechtsinkongruenz (GI) bzw. Geschlechtsdysphorie (GD) nur im Rahmen kontrollierter wissenschaftlicher Studien und unter Hinzuziehen eines multidisziplinären Teams sowie einer klinischen Ethikkommission und nach abgeschlossener medizinischer und insbesondere psychiatrischer Diagnostik und Behandlung eventueller psychischer Störungen zu gestatten.
Dabei müssen die Therapieergebnisse jeglicher Interventionen dieser Art soziologisch, medizinisch, kinder- und jugendpsychiatrisch, sozial und psychologisch über einen Zeitraum von mindestens zehn Jahren nachverfolgt werden und die Evaluationsergebnisse in die Überarbeitung der "Leitlinie Geschlechtsinkongruenz und Geschlechtsdysphorie im Kindes- und Jugendalter: Diagnostik und Behandlung" einfließen.
Begründung: Die aktuelle medizinische Evidenzlage besagt klar und eindeutig, pubertätsblockierende Medikamente (PB), gegengeschlechtliche Hormonbehandlungen (sog. Cross-Sex-HormonGabe [CSH]) und auch geschlechtsverändernde Operationen (z. B. eine Mastektomie) verbessern bei Minderjährigen mit GI/GD nicht die GI-/GD-Symptomatik und auch nicht die psychische Gesundheit. Es handelt sich um irreversible Eingriffe in den menschlichen Körper bei physiologisch primär gesunden Minderjährigen, die hierfür bei fehlender Evidenz für derartige Maßnahmen kein informiertes Einverständnis geben können. Solche Eingriffe beeinflussen auch die menschliche Psyche, gerade bei Minderjährigen in der Entwicklung. Die meisten Minderjährigen, die eine PB- und CSH-Gabe erhalten, wünschen später eine Geschlechtsoperation.
Der Einsatz von Interventionen wie die PB- oder CSH-Gabe sind eine Form experimenteller Medizin an Kindern, der sich mit hoher Wahrscheinlichkeit Eingriffe in den kindlichen Körper anschließen, wie die Amputation von Brust oder Penis, und die den Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit und die Verminderung der sexuellen Erlebensfähigkeit bis hin zur Anorgasmie zur Folge haben. Ein Kind oder ein Jugendlicher ist nicht in der Lage, noch vor dem Ende der Pubertät und des körperlichen Reifungsprozesses und bevor die alterstypischen Altersrollenkonflikte oder Körperbildstörungen der Pubertät überwunden sind, selbst - ohne ärztliche Beratung und elterliche Einwilligung - über die Einnahme von PB oder CSH zu entscheiden, insbesondere in Abwesenheit medizinischer Evidenz für deren jeweiligen klaren und nachhaltigen Nutzen in ebendieser Population. Eine Genderbzw. Geschlechtsunzufriedenheit findet sich am häufigsten im Alter von ca. elf Jahren, die Häufigkeit dieser Symptomatik nimmt dann im weiteren Verlauf mit dem Alter ab. Die eindeutige Mehrheit der Minderjährigen zeigt im Verlauf keine fortbestehende Gender- bzw. Geschlechtsunzufriedenheit.
Die Gabe von PB, CSH und die Durchführung geschlechtsverändernder Operationen darf nicht nur vom Willen eines sich in der Entwicklung befindenden Kindes bzw. Jugendlichen abhängig gemacht werden. Bei der bestehenden Evidenzlage zur Behandlung der GI/GD muss die Sorge um das Kindeswohl überwiegen.
Google英訳
Health, social and medical professional policy: Debate on the President's speech and the key motion - Current issues in the practice of medicine
Title: Treatment of gender dysphoria in minors
THE GERMAN DOCTORS' DAY MAY DECIDE: The 128th German Doctors' Day in 2024 calls on the federal government to only use puberty blockers, gender-changing hormone therapies or similar operations for under-18-year-olds with gender incongruence (GI) or gender dysphoria (GD) within the framework of controlled scientific studies and with the involvement of a... multidisciplinary teams and a clinical ethics committee and after medical and in particular psychiatric diagnosis and treatment of possible mental disorders have been completed.
Google日本語訳少し適当に手直し
健康、社会、医療専門家の政策: 大統領の演説と主要動議に関する議論 - 医療の実践における現在の問題
タイトル: 未成年者の性別違和の治療
ドイツの医師の日が決定するかもしれない：2024年の第128回ドイツの医師の日は、連邦政府に対し、性不適合（GI）または性別不適合の18歳未満に対して思春期ブロッカー、性転換ホルモン療法、または同様の手術を以下の条件の枠組みにおいてのみ使用するよう要請する。すなわち、性別違和（GD）は、管理された科学的研究の枠組みの中で、学際的なチームと臨床倫理委員会の関与のもと、医学的、特に精神医学的な診断と精神疾患の可能性の治療が完了した後に行う。
The therapy results of any interventions of this type must be tracked sociologically, medically, child and adolescent psychiatrically, socially and psychologically over a period of at least ten years and the evaluation results must be incorporated into the revision of the “Guideline on gender incongruity and gender dysphoria in children and adolescents: diagnosis and treatment " flow in.
この種の介入の治療結果は、社会学的、医学的、児童および青少年の精神医学的、社会的および心理学的に少なくとも10年間追跡されなければならず、評価結果は「小児及び青少年の性別不合と性別違和に関するガイドライン：診断と治療」の改訂に組み込まれなければなりません。
Reason: The current medical evidence clearly states that puberty-blocking drugs (PB), opposite-sex hormone treatments (so-called cross-sex hormone administration [CSH]) and also gender-changing operations (e.g. a mastectomy) improve outcomes in minors with GI/GD not the GI/GD symptoms and not the mental health either. These are irreversible interventions in the human body in primarily physiologically healthy minors who cannot give informed consent in the absence of evidence for such measures. Such interventions also influence the human psyche, especially in developing minors. Most minors who receive PB and CSH later desire gender surgery.
理由: 現在の医学的証拠は、思春期ブロック薬 (PB)、異性ホルモン治療 (いわゆる異性間ホルモン投与 [CSH])、さらに性別変更手術 (乳房切除術など) が症状としてのGI/GD やメンタルヘルスではなく、GI/GDの未成年者の転帰を改善すると明確に述べています。これらは、主に生理学的に健康な未成年者に対する人体への不可逆的な介入であり、そのような措置の証拠がない場合にはインフォームド・コンセントを与えることができない。このような介入は、特に発達中の未成年者の人間の精神にも影響を与えます。 PBおよびCSHを受ける未成年者のほとんどは、後に性別手術を希望します。
この段落の最初の部分、翻訳がおかしいのでは。
The use of interventions such as PB or CSH administration are a form of experimental medicine on children, which is very likely to be followed by interventions in the child's body, such as the amputation of the breast or penis, and which can lead to the loss of reproductive capacity and the reduction of the sexual experience up to and including anorgasmia. Before the end of puberty and the physical maturation process and before the age-typical age role conflicts or body image disorders of puberty have been overcome, a child or young person is not able to decide to take PB or CSH themselves - without medical advice and parental consent decide, especially in the absence of medical evidence for their respective clear and lasting benefits in this same population. A gender or Gender dissatisfaction is most common around the age of eleven, and the frequency of these symptoms then decreases with age. The clear majority of minors do not show any persistent gender or gender dissatisfaction over the course of the course.
PB や CSH 投与などの介入の使用は、小児に対する実験医療の一形態であり、その後、乳房や陰茎の切断などの小児の身体への介入が行われる可能性が非常に高く、生殖能力の喪失性的経験の減少（無オルガスムを含む）につながる可能性があります。思春期が終わり、身体的成熟のプロセスが完了する前、および思春期特有の年齢ごとの役割の葛藤や身体イメージの障害が克服される前に、子供や若者は、医師のアドバイスがなければ、自分で PB または CSH を受けることを決めることができません。特に、この同じ集団におけるそれぞれの明確で永続的な利益についての医学的証拠がない場合には、親の同意が決定します。Aジェンダーや性別への不満は 11 歳頃に最も一般的になり、その後年齢とともにこれらの症状の頻度は減少します。明らかに大多数の未成年者は、コースの過程で持続的な性別への不満を示しません。
The administration of PB, CSH and the performance of gender-changing operations are permitted not just the will of a developing child or young person
be made dependent. Given the existing evidence for the treatment of GI/GD
Concern for the well-being of the child must prevail.
PB、CSHの管理および性別変更手術の実行は成長中の子供や若者の意志だけで、許可されません。 GI/GD の治療に関する既存の証拠を考慮すると子どもの幸福に対する懸念が優先されなければなりません
