上級医

診療看護師（ＮＰ）はどんな仕事するの？ ＮＰって何？ ＮＰって必要？ 先輩ＮＰ達は、設立当初は相当なバッシングに合いかなり大変だったとのこと それでも先輩達は、徐々に徐々に周囲を理解させ、現在に至る。 まだまだ認知度も十分とはいえないが、先人達の残した足跡についていけてる部分も多く、助かっている。 そんな先輩ＮＰの一言 『ＮＰはアセスメントを提供している』 『ＮＰは看護師の疑問を解決する役割』 『ＮＰは医師が求めている情報を提供できる』 この言葉にはどんな意味が含まれているのだろう。 一見、熟練したＮＰはミニドクターなどと呼ばれるほど、医師と同等の知識を有す。 しかし、それでは、医師1人増えた…

離島は言わずもがな、モノ不足とヒト不足 ※これは、どちらも調達困難という意味も含む 医師が少ないため、医師業務の一部を担える診療看護師の需要がある 看護師目線で更に噛み砕くと、 病棟看護師の意見として、病棟管理をする医師が少ない 外来看護師の意見として、外来診察を頼める医師が少ない 救急外来看護師の意見として、救急対応する医師が少ない 離島には、今起きている目前の事象を主治医に確認・依頼したいけど不在というジレンマが島外以上に存在する 一般的に、何かしらの異常が生じた際に、現場の看護師は、最適な相談先（医師）を見つける。 例えば、、、軽微な症状（待てる・苦痛レベルが軽い）なら、研修医でも大丈夫…

現在診療看護師NPの働くフィールドとして、 都会の急性期大病院 田舎の急性期病院 慢性期病院 クリニック 施設 訪問看護ステーション といったところであろう。 診療看護師（NP）は国の制度には至っていない（詳細は過去のブログを参照）が、制度化（※1）に向けて各々の施設に守ってもらいながら（医療安全的に）それぞれメリットを挙げエビデンスを示している最中である。 そのため、国の政策的にはグレーの部分がまだ多く、看護協会からはいくら施設の独自ルールに守られてるとはいえ、法律的にアウトな業務を制限し法整備に向けた調整の足枷にならないように、現行法に基づいた業務（※2）を徹底するように警鐘を鳴らしている…

わたしは日本の南の田舎で内科系の医師をしています。 田舎ほど、という印象がありますが、医局に所属している医師が多いのではないでしょうか。 わたしも大学卒業後、2年間の初期研修を終えた後に大学の医局に入りました。 最初は大学病院で勤務し、その後は関連病院と言われる医局から医師を派遣している病院を点々としました。 短くて1年。長くて3年。 どこの病院でも残業や夜中の電話は当たり前。呼び出されることも沢山ありました。 今は医局を離れています。 正直、医局を離れてよかった！と思っています。 今日は医師の働き方と転職について綴ります。 医局に入るのは悪いことではない！ 1．専門性の高い診療を基礎から学べ…

友人と共同で医療統計のYouTubeチャンネルを始めてみました！ www.youtube.com チャンネルはこちら スキマ時間で医療統計 - YouTube 一緒にYouTubeやってる人はこちら エビデンス×統計リテラシー×ライフハックをテーマに生きる人の記録－エビカツ横丁 統計に関してまとまって勉強する時間の取りにくい臨床医や医学生、コメディカルのスタッフの皆さん向けにやっていくつもりです。 「臨床研究をする側」というより「医学論文の読み方/統計的解釈の仕方」という観点で進めていきますので、数学的な詳細よりも統計の概略と論文の批判的吟味を中心に説明していく予定となっています。 研修医の頃…

医療経済の話ではない。書店の経済誌コーナーを見てたら医学部入学ハウツーみたいなムックがいくつもあった。受験コーナーでなくこちらに置くということは、そこそこの金と地位のあるおじさんは子供を医者にしたがっているということか。数年前から医学部人気と言われている。こちらとしては理由がわからない。医者がオイシかった時代は約20年前に終わっているから、もう遅い。豪勢な接待やら昇給は、およそバブル期までか。そういうのを自分はほぼ経験できず、給料は20年以上変わらず、接待もなくなり、患者の立場はどんどん強くなっている。ただ若い医者の待遇は確実に良くなっており、昔のようなパワハラや長時間労働は当然ではなくなった…

不整脈の問題でした。 素直に考えましょう。かなり典型的ですが、記録部位によっては、迷ったりします。 出題と同じ心電図ですが、ちょっとロングバージョンです。 Wenckebach型2度房室ブロックです。つまり(Mobitz1度房室ブロック)です。 クリックすると、心電図が拡大します P波が確認出来ますね。 ＊110bpmくらいで、P波が反復します。 ＊AT(心房頻拍)ではありません。 ＊RRが不整ですけど、P波あるので心房細動でもない。 ＊P波の形は同じです。MATでもない。 (MAT：multifocal atrial tachycardia) ここで、Mobitz先生とWenckebach先…

専攻医（旧後期研修医）になると、ようやく専門科のバイトができるようになり、一気に仕事の幅が広がります。 バイトができることによって得ることができるメリットは実にたくさんあります。 今回は専攻医こそが外来、当直バイトを積極的に行うべきであると考える理由を解説したいと思います。

こんばんはzzz むぎは少しずつ新しい環境に慣れ始めております。 僕は学生の頃から(生まれた時から)やる気がなく、初期研修中も結局意識は低いままでした。 「だるい、働きたくない、医者辞めたい」が常に心の中にありました。 9時〜17時で定時に帰れて、1000万以上給料貰えて、大体2、3時間のオペで、病棟管理も難しくなくて、、 そんな職場ないかなぁーなんてずっと思ってました。 僕以外の人でやる気ない系の人は精神科や美容などに最初から方針を決めてる人もいました。 今の僕はどちらかというと意識は高い？方なのかもしれません。 (学問的な部分に関してであり、決して仕事に対してではありません。) 労働系の雑…

新研修医のオリエンテーション期間も残り少なくなりました 今日も研修医たちは元気に医学英語の勉強会をこなし 『海外進出に一歩近づきました(*'▽')』（by やっすん） positiveな発言！！ がんばってね♡ へみー先生が先週の「プレゼン」について振り返ってくれました どうぞ(^^♪ ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ こんにちは☀︎ へみーです(^o^) 『プレゼンテーション名人を目指そう！』 というテーマで 新藤先生のご指導のもとワークショップを行っていただきました！ ✔︎前半の課題 与えられた患者さんの情報を見て 上級医に対して 各々90秒で短いプレゼン(bullet presenta…

ACSを考えるしか、ありませんね。他は、考えられない。 素直に考えましょう。 クリックすると、心電図が拡大します II, III,aVFで、ST上昇を示します。 aVLでは、ミラーイメージとしてのST低下があります。 下壁梗塞(の急性期)ですね。 クリックすると、拡大します ＊III>IIで、ST上昇のように思えます。 ＊胸部誘導(V1-4)で、ST-T変化ありません。 ＊I, V5,6でのST上昇もありません。 下壁梗塞で、この条件を満たすのは 【右冠動脈・近位部閉塞】となりますね。 クリックすると、拡大します 難しく考えずに、 【 III誘導の方がST上昇してるから、RCA-ACSだよ！ …

これから救急研修に入る研修医や医療従事者に送りたい10戒を記載します。 上級医の先生は概ねご存知で遵守できていると思いますが、ハッとすることもあるかもしれません。 Evans CS, Slovis C. Revisiting the Ten Commandments of Emergency Medicine: A Resident's Perspective. Ann Emerg Med. 2021 Mar;77(3):367-370. PMID: 33618812. 以下の10戒が掲載されていました。 なるほどと感じる項目ばかりで、研修医にも指導している内容とかぶります。 ➀ABCを安定化…