中医協
[[中央社会保健保険医療協議会]]の略。
診療報酬の改定、健康保険制度などについて審議する厚生労働相の諮問機関。診療報酬は中医協の答申をふまえ、厚労省が最近は２年に一度、改定している。
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スガ内閣で初っ端から揉め事ですか。既に報道されてるように、日本学術会議側から新規会員の推薦名簿を総理に提出した処、スガ総理が「6名の会員について任命拒否」と伝達した、とのこと。正式な手続を経た決定かどうかは、とりあえず分かりません。そこで、今回の総理権限（任命拒否）について検討してみたい。（素人の個人的見解ですｗ）（１）日本学術会議は「審議会」と同じではない権限の前に、団体の性格について見てみた。まず、よくテレビ解説等で登場する識者連中の言う「審議会と同じなんだから、委員の差し替えや人選は行政側にある」という意見はハズレだと思います。審議会だと事務局（所管する行政側）が自由に学識・有識（財界経…
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レセプトデータから見る医療経営へのCOVID-19影響（6月診療分）
9月1日、社会保険診療報酬支払基金（支払基金）から、6月診療分のレセプト（診療報酬明細）概要が公開された。COVID-19が医療経営に与える影響はさまざまな団体が出しているが、支払基金のレセプトデータというより正確な情報から見る医科診療の状況を調べた。 COVID-19影響で患者単価は急増も、患者数2割・収入1割減少 レセプト件数（＝患者数）・レセプト請求金額（≒医療機関の収入）共に、5月を底に6月は回復傾向 2020年3～6月月平均では、前年度や2月以前と比べて、患者数は2割、請求金額は1割減少 患者1人当たりの単価は、2020年3月以降に急増 入院に限ると、3月の患者数は前年割れをしている…
何を話していいか思いつかない人のためのトークネタ9月11日編
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新薬13成分25品目を薬価収載してます 世界初の気管支喘息のトリプル吸入薬も収載へ
厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）は2020年8月19日の総会で、新薬13成分25品目の薬価収載を了承した（表）。8月26日に収載される。 表 2020年8月26日に薬価収載される医療用医薬品（画像クリックで拡大） 吸入薬では、気管支喘息の配合薬であるアテキュラ吸入用カプセル（一般名インダカテロール酢酸塩・モメタゾンフランカルボン酸エステル）、およびエナジア吸入用カプセル（インダカテロール・グリコピロニウム臭化物・モメタゾンフランカルボン酸エステル）の収載が了承された。 エナジアは、気管支喘息を効能・効果とするトリプル吸入薬として世界で先駆けて承認。長時間作用性β2刺激薬（LABA）…
「統計学的有意差」と「臨床的に意味のある差」は同じなのか？アナセトラピブを例に考えよう！
臨床試験の結果について考えるとき、統計学的な有意差がつくことは非常に重要です。 2つの群の結果に明らかに差があると示すためには、統計学的に有意差があることを示さなくてはならないからです。 そうでないとその結果は「単なる偶然」である可能性があります。 差がいくら開こうが、ばらつきが大きかったりすれば、統計学的な有意差が出ません。 アビガンの特定臨床研究の際に、効果がレムデシビルより強かったとの論調も見かけましたが、統計学的有意差が出ていない以上、そんなものに意味はありません。 それはただの偶然だからです。 では、統計学的有意差が出ていれば、それはすなわち、試験の成功と言えるのでしょうか？ そして…
（109回）『絶対に受けたくない無駄な医療』（室井一辰著,日経BP,2014） 「パック料金」で変わる医療
絶対に受けたくない無駄な医療 【第109回】 「パック料金」で変わる医療 国の動きも無駄な医療をなくすうえで重要だ。その中でも、医療費の「包括化」は大きな可能性を秘めている。 従来の医療は、個別の医療行為に対して報酬が発生する「出来高払い」が一般的だ。医療機関にとっては検査や治療を実施すればするほど儲かる。賢い医療機関ほど、患者から許容される範囲で検査や治療をやり尽くし、「診療費を必要十分にいただく」ことが定石になっている。結果として、過剰診療が生まれてしまう。 それに対して、大規模な医療機関を中心に「包括払い」が広がっている。個別の医療行為ではなく、「疾患群」と呼ばれる病気ごとにかかる医療費…
2020年度診療報酬改定〜病院薬剤師〜
2020年度診療報酬改定における、病院薬剤師の関連する項目でのポイントについて。病棟薬剤業務実施加算が、ハイケアユニット（HCU）でも算定可能になりました。日本病院薬剤師会の調査では、半数近くの施設で薬剤師がすでにHCUで業務をしていることが示され、同加算２で評価することになりました。また、同加算１、２ともに20点の増点となりました。 また、2020年度改定では「働き方改革」が重点課題とされましたが、200床未満の病院で、病棟薬剤業務実施加算や薬剤管理指導料の届出施設割合が低く、薬剤師数の不足が大きな理由として挙げられています。そこで、病棟薬剤業務実施加算と薬剤管理指導料において常勤薬剤師２人…
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twitterで少し話題になったリクシアナの30mgと60mgの薬価の話。 リクシアナ60mgの薬価収載当時に話題になった有名な話だと思っていたんですが意外とそうでもないのかも？と思ったのでなんでこんな薬価になったのかをまとめておきたいと思います。 結果的に薬価算定方式の勉強になっています。 ひたすらマニアックな内容なので、興味のある方はどうぞ。
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2020-07-22 マーケットニュース
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何を話していいか思いつかない人のための明日のトークネタ7月17日編
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【中医協】承認されたのに保険適応されなかった不遇な薬、抗肥満薬オブリーン（セチリスタット）とは？
以前「承認申請から保険適応までの過程」や、「保険適応における薬価の算定方法」について、解説致しました。（参考に載せています） その中で、日本は「基本的には承認取得=保険適応（薬価収載）」だと説明させて頂きましたが、ごく一部に例外があります。 承認取得したのに、保険適応できずに売り出せなかった薬もあるのです！ 今日はその例外である、武田さんの抗肥満薬オブリーン（セチリスタット）について見てみましょう。 せっかく承認取得までこぎつけた新薬が、なぜそんなことになってしまったのでしょうか。 目次 オブリーン（セチリスタット）とは？ 概要 作用機序 有効性 安全性 オブリーンのまとめ 中医協での指摘 …
遺伝性乳癌卵巣癌症候群(HBOC)予防的乳房切除における画像診断管理加算２問題のまとめ
今年2020年の診療報酬改定では、遺伝性乳癌卵巣癌症候群（以下HBOC）の方の予防的乳房切除が認められるという画期的な改革がありました。しかし、この度、予防的乳房切除を行うために必要な施設要件に問題があることが判明し、今後のHBOC診療現場での混乱が予想されます。 この記事は、HBOCの予防的乳房切除が保険適応になったことを受けて自施設での実施を検討されている、遺伝医療や乳腺外科、婦人科の先生方、および医事課の方々に向け、予防的乳房切除術の施設基準に隠された「画像診断管理加算２」という問題（バグ）について紹介し、警告を発する目的の記事になります。 放射線科の先生方も今後臨床科から問い合わせがあ…
