内顆

4月20日(火) 左足関節内顆剥離骨折、三角靭帯損傷の受傷後、8週間が経過。 今月いっぱい業務中は足関節装具を着けておくが、無理しない範囲でリハビリテーションを開始することにした。 今朝、スロージョグにトライしてみた。 6:30〜7:00/kmでゆっくりジンワリと。 受傷部分というより、足関節が拘縮したかのような鈍い痛みがある。 これをときほぐす様にゆっくり一歩一歩進んでいく。 徐々に関節の強ばりは軽くなっていった。 2kmほどの小旅行（笑） 久しぶりに走ったが、やっぱりランニングは気持ちよい！ 無理せず少しずつ距離を延ばしていこう。 さて、もう一つの懸案事項 66kg 15.5%… 2ヶ月ろ…

2月23日(火) 天皇誕生日 夜間に左足関節の痛みで目が覚める。 アイシングはしていたが、血腫でパンパンに腫脹。 くるぶしが消えた（笑） 靭帯損傷は間違いなしだ。 ひょっとしたら骨損傷もあるかも… 手持ちのロキソニンを内服して朝を待つ。 職場でX線検査を施行。 脛骨遠位端の内顆剥離骨折 診断:剥離骨折を伴う三角靭帯損傷 3/6の水上バーティカルブーストはDNS決定… ここはスグに切り替える。 9月、10月、11月の蔵王、烏帽子、びわ湖のシリーズ戦に照準を据える。 1-2週間は安静とし、ゆっくり走り始めよう。

"Ankle arthritis - an important signpost in rheumatologic practice." Rheumatology (Oxford). 2020 Oct 24:keaa531. 足関節炎の鑑別review 足関節は、リウマチ業界では手・手指関節と比較してあまり関心が寄せられない関節だが、 ・鑑別が多い ・関節構造が複雑 ・罹患した際のQoL変化が甚大な割に治療が難しい ということから難渋することが多い。 鑑別フローチャート（あくまで考慮レベルであることに注意） ①足関節の解剖 ②変形性関節症(OA) ②診断未確定の炎症性関節炎…単関節炎・多関節炎…

第三中手または中足骨の顆骨折は、球節に関連する重度な骨折のひとつで、競走馬で多く見られます。外顆の骨折は不完全または遠位1/3の外側皮質骨へと抜ける完全骨折が多く、内顆の骨折は近位方向へらせん状に伸びる骨折線を伴うという特徴があります。 ではこれらの発生頻度はどうなっているのでしょうか。このことについて骨折発症馬のデータをまとめた文献を紹介します。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ”研究を実施した理由 調教・競走しているサラブレッド競走馬において、中手または中足骨の顆骨折は最もよくみられる長骨骨折であるが、その形態や発生頻度についての情報は限られている。さらに、英国および米国の…

球節に負荷がかかると、第三中手骨および第三中足骨の遠位内顆または外顆から近位へ伸びる骨折を起こすことがあります。程度によっては整復が難しく、競走生命にかかわるだけでなく、致命的になることもあります。 今回は、比較的軽度な片側皮質骨のみの骨折を診断し治療した症例についての報告を紹介します。多くは保存療法で競走復帰しているのですが、休養期間は短いように感じます。また再骨折も5頭で認められており、手術も検討した方がいいと思わせる結果でした。手術した症例群の成績はまた今度紹介します。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ”研究を実施した理由 中手骨および中足骨の顆骨折は競走馬にとって重要な…

球節の近位を構成する管骨（第三中手骨、第三中足骨）は、走行中の大きな負荷によって骨折することがあります。内顆と外顆、どちらにも関節面からの骨折が起きる可能性があり、内顆では特に重篤でプレート固定を要します。今年5月には4戦無敗で北米クラシックの有力馬であったNadalという馬が、外顆骨折により螺子固定を受けて引退したと発表されました。このような骨折を発生前に診断することができれば、悲惨な事故を防ぐことができます。そこでMRIを用いた軟骨下骨の評価でリスク評価が可能であるか検討した文献を紹介します。 ”研究に用いたのは競走中に第三中手骨(MC3)外顆の片側皮質骨折を発症した47頭と、それ以外の理…

63才女性,骨粗鬆症なしの多発骨折,その原因は？ 2020年6月 CPS The Game Is AfootN Engl J Med. 2020 Jun 4;382(23):2249-2255.63才女性が数ヶ月続く両足首の痛みで受診した。発熱や体重減少や他の部位の頭痛はなく,痛みのために杖を時々使用している。OSASと子宮筋腫(両側の卵巣と子宮全摘出術),10年前に乳癌の小葉癌に対して摘出術施行しタモキシフェンで5年の治療歴,ほかにOsteopenia(骨量減少)がある。2年前に転倒し左脛骨高原骨折,その後特に誘引なく左大腿骨内顆骨折をきたしどちらも保存的加療となっている。喫煙,飲酒はなくC…