外科的歯内療法

今回のブログは歯を残す最後の手段『Last Reort 』 と呼ばれている。意図的再植（Intentional Replantation）をご紹介します。 患者さんの主訴は「右下の歯が痛い」「噛めない」であった。 調べてみると右下の第二大臼歯に、叩くと響く痛みと噛む痛みが再現できた。 歯科用CTも撮影した 根尖部の大きな病変（歯槽骨が吸収し黒くないっている所）ある。 患者さんに尋ねると、何回か根管治療を繰り返した記憶があるとのことだった。 根管は太く拡大され、根尖孔は開いていることがわかる。 治療の成功率はどれくらいだろうか？ 過去の論文<The Outcome of Endodontic R…

今回のブログは外科的歯内療法によって、歯を保存した症例を報告します。 初診時の患者さんの主訴は、 「歯茎が腫れて痛い。歯に触れるだけで激痛があった。」 レントゲン写真 ８年前に口腔外科医？によって、根の手術を受けた既往があるという。 手術を受けたのに、問題が起きた原因は何か？ 原因を解決できなければ、歯を残すことは難しくなる。 歯根端切除術Apicoectomyは、歯の中の細菌を減らし維持するために、３つのことをする必要がある。 ①根切除 ②逆根管形成 ③逆根管充填 今回のケースでは、①根を切っただけで終わってしまっている・・・ ①根切除だけで治癒する可能性は50%と言われている。 （多くの人…

明日は歯内療法アドバンスコースの試験があるので、診療後一人で実習を行なっておりました。 抜去歯牙での根管治療を前歯、小臼歯、大臼歯を行いました。 ・チャンバーオープンして、根管口を明示した ・根管形成を行なった→ ・根管の合流をある方法で再現した ・根管充填後 ・模型に抜去歯牙を植え、CBCT撮影 ・CBCTにて外科的歯内療法のシミュレーションを行なった こういった歯を残すための治療（非外科的歯内療法・外科的歯内療法）のトレーニングを行なっております。 明日はマイクロサージェリー試験です。合格できるようにがんばります💪

1．小児の歯髄の意義と歯髄保存療法 健康志向の高まりに応じて、歯や歯髄を保存する要望が強まっている。歯髄保存療法が最も応用されてきたのは、小児期の歯内療法においてであった。その理由の第一は、歯髄が小児の幼若な永久歯を成長・発育させて完成に導く主役だからである。そして第二の理由は、乳歯が正常に歯根吸収して脱落するためには正常な歯髄が必要だからである。その上、無髄歯は破折しやすいことからも、歯髄保存はあらためて注目されている。 しかしたとえ充填処置であっても治療後の歯の歯髄は、軽度の慢性歯髄炎を伴っていることが知られている。つまり正常歯髄が維持できるとは限らないため、歯髄保存療法の後は、３年以上の…

40歳男性、右側頬部、歯肉の腫れを主訴に３年前に来院されました。 頓服を２時間おきに服用し、氷冷されているということでした。 初診時、診査の結果はこちら 右上７に強く症状を認めていました。 レントゲンがこちら。 ７番は、補綴物の適合不良、根管充填は不十分、根尖には透過像を認めます。 ５番６番も根管充填については同じような状態が認められます。 患者さんに伺ったところ、根管治療時にラバーダムは装着されなかったという ことでした。 根尖の状態を詳しく見るためにCT撮影も行いました。 根尖周囲に炎症性吸収が起こり、上顎洞底部の骨吸収、上顎洞の粘膜肥厚も見られ ます。 歯内療法学的診断名としては Pul…