本日の疑問点 自分の担当ではありませんが、人工呼吸器のウィーニング(離脱)に成功した方がいます。ウィーニングに至る患者は少ないそうで、当院でも聞いた限りでは1~2件程度しか成功していないそうな… ウィーニングが困難となる原因の一つとして、人工呼吸誘発性横隔膜機能不全が報告されています。これは、人工呼吸器の使用により横隔膜が筋力低下から麻痺麻痺まで様々な程度に障害するもの1)になります。勝手に換気されるから使わない横隔膜が廃用するということですね。 この横隔膜の機能不全と人工呼吸器の陽圧換気により、換気血流不均衡が生じ低酸素血症になりやすくなります。換気血流不均衡とは肺に流入する酸素量と肺に接触…