病歴/身体所見 ・33歳男性 ・12時間で進行する顔面と四肢の麻痺、3時間持続する筋痙攣のため受診 ・意識は清明、四肢は自力で動かせるが上肢に筋痙攣が出現する ・頸部には新しい手術痕を認める ・血圧が測定されたが、その際に上肢の筋痙攣は増悪した ・顔面(右外耳道前部)をタップしたところ、顔面筋が収縮した 診断 甲状腺切除後の低カルシウム血症 血液検査ではCa 5.9mg/dL(8.9-10.2), イオン化Ca3.1mg/dL(4.8-5.7)と著明な低下。 受診の3日前に難治性Graves病のため甲状腺摘出術を受けていたが、術後標本には副甲状腺組織は認めなかったことから、副甲状腺への血流が術…