筋攣縮

今回は、筋攣縮と筋短縮の生理的機序について説明したいと思います。 筋攣縮とは？ ①筋攣縮(spasm)とは、筋が痙攣した状態。同時に血管のスパズムも伴っています。 筋攣縮とは、意識せずとも筋収縮が起こっている状態です。 常に筋収縮をしていることで、筋の内圧が上がり、症状が出現してしまうことということになります。 ここでいう症状とは、痛みとなります。 その痛み刺激が、 ②関節周囲組織に何らかの物理的、化学的刺激を受けることで、侵害受容器が反応し、その信号が脊髄に入ります。 このルートは２つあって、 ・脳へ伝達される経路 脊髄の後角でシナプスを介し、外側脊髄視床路を上行して視床でシナプスを介した後…

今日は、筋攣縮と筋短縮の評価についてまとめていきたいと思います。 自分の偏見もあるが、脳卒中のリハビリを行う上で作業療法士は上肢の訓練をすることが多く任せられるのではないでしょうか？作業療法士であっても下肢を見ることもあるかと思いますが‥‥ しかし、痙性や短縮と安易に考えてしまい、きちんと評価をしていないような気がします。 というよりは、区別の方法がわからないということはありませんか？ 自分ももっと経験年数が浅いときは、恥ずかしながらそこまで考えられていませんでした。というよりは、考える余裕がなかったというのが正直な意見です。 なので、筋攣縮と筋短縮は、生理学的・組織学的に異なった機序で発症す…

症例のまとめを置いておきます。 気になる症例があれば再度チェックしてみてください(￣▽￣) 症例1）出産後に生じたけいれん発作：PRES 症例1：出産後に生じたけいれん発作（Ann Emerg Med. 2017 Jan;69(1):144-151.） - りんごの街の救急医 (hatenablog.com) 症例2）自傷行為で耳をぶつけた17歳男性：耳介血腫 症例2：自傷行為で耳をぶつけた17歳男性（N Engl J Med 2020; 383:1877.） - りんごの街の救急医 (hatenablog.com) 症例3）2日間持続する嚥下時痛を訴える55歳男性：舌膿瘍 症例3：2日間持続…

当院では来院時の検温、手指消毒、マスクの着用、換気、加湿、ベッドや椅子の消毒、ソーシャルディスタンスの確保、そして医療従事者として休日の外出自粛と感染対策に勤めていますが、新型コロナ感染者数は右肩上がりです。乾燥するこの時期を乗り切ることが重要です。可能な限り室温を一定に、湿度は40%以上を保つようにしています。 さて、標題のとおり殿部痛に関してです。殿部痛の原因は大きく分けて「神経根性」のものと「殿部スペースの絞扼」のものが考えられる思います。後者を深殿部症候群（Deep Gluteal Syndrome）といい、その定義は坐骨神経の非椎間板性および骨盤外性絞扼を原因とする殿部から鼠径部への…

頭痛について文献で調べてみた。面白かった情報をまとめてみる。 氏家ら 器質性病変のない慢性頭痛 2020 ・一次性頭痛（原因不明）には片頭痛、緊張型頭痛がある ・片頭痛、緊張型頭痛の原因を検討した研究は数多くあるが、統一的な見解で頭痛のメカニズムを説明できるものはまだない ・頭蓋内に痛覚繊維が存在する箇所は限られており、頭痛は硬膜か血管に分布している痛覚神経の刺激によって生じる ・脳神経外科で開頭手術をした患者は台風等の低気圧、または天候不順等によって頭痛を訴えるようになる ・1000hPaの台風が来たとすると大気圧より13hPa低下し、これはおよそ10mmHgの大気圧の低下を意味する。大気圧…

病歴/身体所見 ・33歳男性 ・12時間で進行する顔面と四肢の麻痺、3時間持続する筋痙攣のため受診 ・意識は清明、四肢は自力で動かせるが上肢に筋痙攣が出現する ・頸部には新しい手術痕を認める ・血圧が測定されたが、その際に上肢の筋痙攣は増悪した ・顔面（右外耳道前部）をタップしたところ、顔面筋が収縮した 診断 甲状腺切除後の低カルシウム血症 血液検査ではCa 5.9mg/dL(8.9-10.2), イオン化Ca3.1mg/dL(4.8-5.7)と著明な低下。 受診の3日前に難治性Graves病のため甲状腺摘出術を受けていたが、術後標本には副甲状腺組織は認めなかったことから、副甲状腺への血流が術…

野球選手のための解剖学シリーズ！今回は、『腰部多裂筋』について共有していきます。 起始・停止・神経支配 作用 筋連結 野球との接点 解剖学を学んでおいた方がよい理由 起始・停止・神経支配 起始 第4仙骨孔までの仙骨後面 上後腸骨棘 背側仙腸靭帯 すべての乳様突起および腰椎椎間関節孔 停止 棘突起(2～4個の椎骨を飛び越して) 神経支配 脊髄神経後枝内側枝 特徴 脊柱の後方を支持する固有背筋の一つで、棘突起のすぐ両側に位置する緊張の短い筋肉である 多裂筋は腰部で非常に発達しており、胸部より上の多裂筋の筋腹は甚だ小さい 中位腰椎レベルの多裂筋と脊柱起立筋との割合はほぼ1：1であり、下位腰椎レベルで…

今回は肩関節の拘縮についてまとめていきたいと思います。 肩関節の障害は、 骨折や脱臼などの外傷後に続発する拘縮 肩関節周囲炎をはじめとする変性 ⇒これらを基盤に発生した拘縮が非常に多いです。 関節包炎・腱板疎部損傷・上腕二頭筋長頭腱炎・腱板炎・肩峰下滑液包炎など、炎症後の修復反応として各組織間に癒着や瘢痕等で生じる。 そのため、 ⇒運動療法では、対象となる組織のリモデリング過程を援助することが重要。 関節拘縮に対する治療戦略では、安定した関節の再獲得が最大の目的となります。 これは、各関節障害に対するリハビリテーションの共通した基本概念です。 安定した関節、不安定な関節については、次回にまとめ…

今回は、筋攣縮と筋短縮の生理的機序について説明したいと思います。 筋攣縮とは？ ①筋攣縮(spasm)とは、筋が痙攣した状態。同時に血管のスパズムも伴っています。 筋攣縮とは、意識せずとも筋収縮が起こっている状態です。 常に筋収縮をしていることで、筋の内圧が上がり、症状が出現してしまうことということになります。 ここでいう症状とは、痛みとなります。 その痛み刺激が、 ②関節周囲組織に何らかの物理的、化学的刺激を受けることで、侵害受容器が反応し、その信号が脊髄に入ります。 このルートは２つあって、 ・脳へ伝達される経路 脊髄の後角でシナプスを介し、外側脊髄視床路を上行して視床でシナプスを介した後…

今日は、筋攣縮と筋短縮の評価についてまとめていきたいと思います。 自分の偏見もあるが、脳卒中のリハビリを行う上で作業療法士は上肢の訓練をすることが多く任せられるのではないでしょうか？作業療法士であっても下肢を見ることもあるかと思いますが‥‥ しかし、痙性や短縮と安易に考えてしまい、きちんと評価をしていないような気がします。 というよりは、区別の方法がわからないということはありませんか？ 自分ももっと経験年数が浅いときは、恥ずかしながらそこまで考えられていませんでした。というよりは、考える余裕がなかったというのが正直な意見です。 なので、筋攣縮と筋短縮は、生理学的・組織学的に異なった機序で発症す…

今日も楽しく！知識を身に着けていきましょう！！質問等ありましたら、コメント欄にお気軽にどうぞ Ａ．ホルモンと内分泌疾患に関する記述である。正しいものを１つ。 １．バソプレシンは、水の再吸収を抑制する。２．成長ホルモンは、下垂体後葉から分泌される。３．バセドウ病では、徐脈がみられる。４．原発性アルドステロン症は、高カリウム血症を起こす。５．褐色細胞腫は、高血圧を起こす。 Ｂ．内分泌疾患に関する記述である。正しいものを１つ。 １．クッシング症候群では、テタニーを起こす。２．原発性アルドステロン症では、高カリウム血症を起こす。３．褐色細胞腫では、高血圧を起こす。４．甲状腺機能低下症では、眼球突出を起…

走っている時に足がつる・・・・。どう対応する？ こむら返りの「こむら（腓）」とは、腓腹筋の古い呼び方で、ふくらはぎともいいます。この腓腹筋がひきつることで痛みを生じるものをこむら返りといいます。医学的には下腿三頭筋に生じる有痛性筋攣縮といいます。 こむら返りとは激しい痛みを伴い、突然生じる不随意な筋肉の収縮と定義されています。下腿三頭筋以外にも起こり、その筋をストレッチすることでこむら返りは軽減されていきます。スポーツをされている方や妊娠中の方、高齢者などに起こりやすい傾向にあります。特にスポーツをされている方は競技中に起こる事もあり、注意が必要です。 スポーツ中のこむら返りのケア ・ストレッ…