黒質

解説は中央法規過去問2024より 1 自意識に乏しい→自意識が高まる 2 女子の第二次性徴は，乳房の発達→陰毛発生→身長増加→初経初来の順 5 1 障害だけでなく，疾患や外傷，妊娠や加齢，ストレス状態も含む 2 社会的不利は国際生活機能分類（ICF）→医療モデル及び国際障害分類（ICIDH）の構成要素。社会的不利：障害の結果生じる社会生活上の不利益 3 ICFにおける「活動」：その人の現代の環境での問題 https://www.mhlw.go.jp/houdou/2002/08/h0805-1.html#:~:text=%EF%BC%A9%EF%BC%A3%EF%BC%A6%EF%BC%88I…

逗子、葉山、横須賀、鎌倉を撮影される山内様の写真です レビー小体型認知症の症状は以下の5つに分けられまず。 重要な順に、１. 自律神経不全型（迷走神経・交感神経節）２. せん妄型（脳幹網様体）３. パーキンソン型（中脳黒質）４. 精神病型（扁桃体～辺縁系）５. 軽度認知症型（大脳皮質） レビー小体がたまる場所によって、多彩な症状をとります。 レビー小体型認知症は「認知症」がついていますが、認知症のないレビー小体型認知症も存在します。このため、レビー小体型認知症ではなく、「レビー症候群」と呼ぶことを提唱されています。 また、症状の中では、自律神経症状は命に直結するので、最も重要です。 自律神経症…

こんばんは、ゆまコロです。 マックス・ルガヴェア、御舩由美子訳『脳が強くなる食事』を読みました。 新聞で広告を見て面白そうと思って探しに行きましたが、割と分厚い本でびっくり。 結構長いので先にご紹介してしまいますが、本書で脳が強くなる食べ物（ジーニアス・フード）としておすすめされている食品は次の通り。 エクストラヴァージンオリーブオイル…オレオカンタール（そのまま飲んだときに感じる、ピリッとした刺激がこれ）に抗炎症効果があり、非ステロイド性抗炎症薬のイブプロフェンを少量服用するのと同じ効果がある。 アボカド…体内の脂肪組織を保護する働きが他の果物・野菜よりも高い。1個で食物繊維を豊富に摂取でき…

エポックオンラインセミナーでは様々なセミナーを開催させていただいておりますが その中でももはや定番となっている人気シリーズがあります。 その中の１つが田岡知代先生の「脳画像」シリーズです。 先日のテーマは「セラピストのための脳画像のみかた｜視床の機能解剖とMRI画像」というテーマでした。 視床出血や梗塞は臨床の中でもかなりの確率でよく目にすると思います。 その視床の機能について臨床像を交えて先生にはお話をいただきました。 私自身も視床出血の患者様を担当していましたので とても勉強になりました。 やはり脳画像を見ながら評価をしていくというのは重要なことですね。 さて、皆さんはきちんと脳画像を評価…

医者になって最初の年に神経内科の先生が脳外科をローテーションしており、その際に色々と教えて頂くこと多かったのですが、その時に印象的な質問されました。 「パーキンソン病って認知機能障害ある？」その際に「あると思います」と答え褒められてことを記憶してます。多分、研修医の時に褒められた記憶がほぼ無いので覚えているのでしょう。ただ、その後脳外科医として日々の臨床の中で認知症の患者さんを沢山診るようになり感じたことは、何でこんなにパーキンソン類縁疾患が多いんだ、ということでした。パーキンソン症状（パーキンソニズム）は大きくは錐体外路症状と言い、脳幹部や小脳・大脳基底核領域の障害で起こる運動障害の総称とな…

パーキンソン症状は、筋肉に力が入りその力が思うように抜けない固縮と、勝手に動いてしまう振戦が代表です。固縮とは簡単に言えば身体が固まったような状態を示す言葉であり、振戦とは震えているような症状です。そしてレビー小体型認知症においては固縮が生じますそれも歯車様固縮と呼ばれる固縮です。肘などを他動的に動かそうとするとカクカクと歯車のような動きを生じます。 そしてパーキンソン症状の治療薬は、パーキンソン病には良く効きますが、レビー小体型認知症によるパーキンソン症状には効果があまりありません。そしてレビー小体型認知症における特徴の一つとして薬剤に対する過剰反応が挙げられます。このためレビー小体型認知症…

寝顔が子どもとそっくりだと言われるかずさんです。 ちなみに、口をぽかんとあけながらTVを見ている姿もそっくりなのだそうです。 自分の姿を見ることがないので、よくわかりません。 これも遺伝ということなのでしょうね。 遺伝といえば、良いことばかりではありません。 体質が似ているということは、当然病気になる可能性も遺伝するわけで… 遺伝する病気、遺伝が確認されていない病気、様々あるようですが、今回は私が気になっている 「癌」「アルツハイマー」「パーキンソン病」について 調べてみましたので、ご興味ある方はご覧ください。 ※私は医療従事者ではありませんので、記載内容はインターネット上に公開されている情報…

自身、勤務医時代に介護保険と医療保険の明確な違いを理解できていませんでした。以前の施設で勤務していた時にデータ整理の際に10年間で約1万人の脳卒中診療に携わり、7千人の脳梗塞患者を診ていたことを知りました。その中でかなりの患者さんが介護申請を行い、施設ないし自宅へとしていたのですが、そうした患者さんがどの様な保険制度にて被保険者となっていたのか、無知でありました。ただ、ケアマネージャーの試験勉強する中で、こうした仕組みも理解が必要と痛感しました。在宅医療は多職種との連携にて成立するであり、臨床のみやっていればOKという態度では他職種から相手にされないでしょう。在宅医療においては医師はプレイング…

Lewy body dementias: dementia with Lewy bodies and Parkinson disease dementia. Gomperts, S. N. (2016).Continuum: Lifelong Learning in Neurology, 22(2 Dementia), 435. 神経内科専攻医1年目っぽい記事にしてみました。ちょっと古いですが勉強になる。 背景 1912年、Frederick LewyがLewy小体という細胞質内封入体をParkinson病 (PD) の黒質で記述した。大脳皮質にもLewy小体が存在しうることが報告されたのは1…

この記事は2023/4/17に内容更新しました。 この記事は管理人が脳神経内科外来でこそこそ確認する用のノートを記事化したものです。 できるだけ正確な内容を心がけていますが、あくまで勉強メモなので情報のご利用は自己責任でお願いします。 特にERや内科外来で、何をしていいのかも分からない！となった際に誰かの役立てば良いなと思い公開してみました。 少しでも神経学恐怖症(neurophobia)がなくなれば、これ以上のことはありません。 内容は管理人の勉強に合わせて適宜更新されていきますのでその点もご注意ください。

錐体外路症状は、仮面様顔貌を含むのでしょうか？ 錐体外路症状 症状 原因 仮面様顔貌 意味 原因 分類 結論 まずは、錐体外路症状と仮面様顔貌とは何か？を見ていきましょう。 錐体外路症状 症状 症状は、時期により2つに分けられます。 投与開始後早期からみられるもの パーキンソンニズム無動安静時振戦（丸薬まるめ運動など）筋強剛姿勢反射障害（転びやすいなど） アカシジア（じっとしていられず動き回る） 急性ジストニア（異常な筋緊張により奇妙な姿勢になる） 長期投与時にみられるもの 遅発性ジスキネジア（咀嚼様運動、舌の突出・捻転、顔をしかめる） ちなみに、パーキンソンニズムは、パーキンソン病の四大症状…