CHDF

抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022を参考にする。 トラフ値⇒AUCによる調整に変更 ・これまではトラフ値がAUCの代替として用いられていたが、ガイドラインには「トラフ値はAUCの代替指標とはいえない」と明記。なお安全性についてはAUCによる調整がトラフ値のみによる調整よりも優れていることが確認されているが、有効性については確認されていない。 ・トラフ値1ポイントでもAUCの計算は可能だが、できればトラフ値（投与の前30分以内）とピーク値（投与終了の1時間～2時間後）を測定する。特に、重症・複雑性のMRSA感染症、腎機能低下例、利尿薬使用やTAZ/PIPC使用例などでは2点取る。 TDMの…

たんぽぽ舎です。【TMM:No4485】 2022年５月２１日(土)地震と原発事故情報− ５つの情報をお知らせします 転送歓迎 ━━━━━━━ ★１．【福島人なき「復興」の１０年】 の紹介 豊田直巳氏のフォト・ルポルタージュ 第４弾 上岡直見〔環境経済研究所(技術士事務所) 〕 ★２．誤振込返金拒む男性の逮捕・実名報道は必要か 阿武町職員の誤送金、確認ミスが被疑事件を誘発 「税金」使途を監視なら自公政治家の疑獄解明を 誤送金騒ぎの中、侮辱罪厳罰化法案が衆院委を通過 「メディア改革」連載第９８回 浅野健一（アカデミックジャーナリスト） ★３．北陸電力の分析結果に疑問示す 原子力規制委員会 志賀原…

８０は弁膜症。 １６１は大動脈解離。 163は破裂してないTAA,AAA。 050163xx03x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術：ステントグラフト内挿術 手術処置等２：１あり 破裂してないTAAもしくはAAAの手術であって、 「０３」つまりステントグラフト手術のこと。 x1とは手術処置等１はやってないが、手術処置等２はやってるということ 手術処置１とは、iabp,pmi,pcps,心カテ検査。 手術処置２とは、chdf,hd,cv,ventilstor. 050163xx03x1xxとは 一言で言えばTEVAR、EVARで、切迫破裂やB型乖離以外のもの。

まず、０５とは循環器系疾患である。心臓血管外科で治療するのは０５で始まる病気。 狭心症は５０． ８０とは弁膜症のこと。 大動脈解離は１６１。 破裂した大動脈瘤は（死ぬのでは？）１６２． 破裂してない大動脈瘤は１６３． 050080xx0100xx 「ロス手術等」かつIABP、PCPS、インペラ、心カテ検査、CHDF、人工呼吸、HD、ｃｖ挿入をしなかったもの。CABG,tavi ,mitraclipは含まれない。これに当てはまる手術が存在するのか疑問であるが某白モノ総合病院では１２件やってる。人工呼吸しない開心術 なんてないと思われるが？ 050080xx0101xx 弁膜症手術の件数。ロス手術…

helium open first 不整脈では、というか基本EKGトリガー。ecg1gatukaenai 、電メス、移動、時は動脈圧tリガーでいい pcps の効率的なプライミング 空気が抜けるのは人工肺からのみであるからこれを最も高い位置にする 空気を抜いてから遠心ポンプを回す。でないと空気が遠心ポンプで砕かれて時間がかかる。人工肺含めて空気がほぼ、完全になくなってから回す 患者管理 右上肢での血ガス評価。血行動態、カテコラミン。人工肺出口の血ガス。hb,alb,lac.ｼﾞﾝｷﾉｳ。重要なのは、点検項目を記載するのではなく、項目を評価すること。尿８０ml/h.終わり。ではない 機械に異常が…

VCMＴＤＭ （抗菌薬TDMガイドライン2016参照） ・4日以上VCM投与する場合TDM実施 ・正常腎機能で1日2回で4～5回目（3日目）直前で初回TDM ・トラフ値（投与30分前）測定 ・初回目標トラフ：10-15μg/ｍL ・複雑性感染症：15-20μg/ｍL 初期投与設計 正常腎機能（eGFR≧90ｍL/min/1.73㎡):1回15-20㎎/㎏1日2回 1日４ｇ上限 負荷投与 正常腎機能（eGFR≧90ｍL/min/1.73㎡)：25-30㎎/㎏（初回のみ） 点滴時間 1ｇ1時間以上で投与以降500㎎あたり30分以上延長して投与 MRSAに対してMIC=2μｇ/mLの場合 菌血症や重…

フローチャート 薬剤性 その他 検査 P型高Amy血症の場合 S型高Amy血症の場合 アミラーゼクレアチニンクリアランスの計算 急性膵炎の重症度判定基準 フローチャート 薬剤性 P-Amy上昇 バルプロ酸、アザチオプリン、ステロイド S-Amy上昇 エフェドリン、テオフィリン、有機リン剤 その他 S-Amy上昇 肺炎やCOPDなどの呼吸器疾患、全身麻酔、消化性潰瘍、イレウス、外傷、肝硬変、子宮外妊娠破裂など。 検査 まずはP-Amyとリパーゼの確認！！ P型高Amy血症の場合 ✅消化器内科コンサルト ✅腹部造影CT、腹部エコー ✅食止め ✅血算、生化、凝固、電解質、Ca、血ガス、リパーゼ ✅尿…