118A36 64歳女性の息苦しさ。15年前から糖尿病・高血圧あるも未治療。2ヶ月まえに発熱で近医を受診し腎機能障害を指摘された。3週間前から食欲なく、一昨日から息苦しさ出現した。166cm, 75㎏(2ヶ月前は70㎏), BP 190/110 , SpO2 90、両下肺野にcoarse crackle, 高度な下肢浮腫、尿蛋白3+、尿糖2+、随時尿蛋白 188㎎/dL, Cr 87㎎/dL, Hb 9.0, TP5.3、Alb.2.8、BUN 56, Cr 3.9 , BS 263, HbA1c 8.6, Na 140, K 6.7, Cl 106 胸部X線で心拡大と肺うっ血を認め、心電図で…